咨詢案例:一例缺乏目標(biāo)的青少年咨詢案例

　　一、個案基本數(shù)據(jù)

　　姓名：陳**

　　性別：男

　　年齡：16

　　年級：高一

　　接案日期：92.12.12

　　二、主要問題敘述

　　案主在課堂上睡覺情形嚴(yán)重，在學(xué)校幾乎都在昏沉中度過，對學(xué)習(xí)缺乏動機(jī)，學(xué)業(yè)成績低落。老師多次勸導(dǎo)無改善跡象，轉(zhuǎn)介至輔導(dǎo)室尋求協(xié)助。

　　三、背景資料

　　(一)家庭背景

　　(1.)家庭略

　　(2.)家庭背景

　　1.案主之前與祖父母、父親、母親、弟弟、妹妹同住。父親工作不穩(wěn)定，母親因上大夜班，晨昏顛倒，案主與母親相處機(jī)會不多。案主較害怕父親的管教。

　　2.因父親發(fā)生外遇，父親與母親案主國二時離婚。因不想讓祖父母擔(dān)心，父母離婚后仍同住一各屋檐下，國三時母親才遠(yuǎn)赴日本，今年十一月中，父親赴大陸工作。

　　3.案主在家會管教弟妹，叮嚀弟弟出門要早點(diǎn)回家，要求妹妹幫忙看顧店面。

　　4.家中經(jīng)濟(jì)主要依靠雜貨店收入、祖父母的老人年金。

　　(二)學(xué)校背景

　　(1)案主學(xué)習(xí)動機(jī)與學(xué)習(xí)成就均低落，每節(jié)上課幾乎都會睡覺，甚至?xí)B睡好幾堂課?？荚噭t在考卷上簽名后繼續(xù)睡。

　　(2)家人(祖父母、父親)均要求案主好好讀書，但個案希望先工作。

　　(三)社會背景

　　(1)個案表達(dá)能力很好，對于自己的想法均能清楚描述。

　　(2)個案喜愛玩網(wǎng)絡(luò)游戲，平時都在家中玩，假日才會到網(wǎng)咖。

　　(3)案主表示在學(xué)習(xí)上應(yīng)無法挽救，對自己也放棄了。

　　四、晤談?wù)?/P>

　　(一)晤談目標(biāo)在與個案建立關(guān)系，了解案主生活背景。

　　案主愿意且主動說明自己學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)及生活背景，案主曾多次表明不想讀書的想法，但家人均不同意。對于自己目前學(xué)習(xí)狀況，個案表示曾試圖調(diào)整睡眠時間，但發(fā)現(xiàn)無效。案主對于自己只要一上課就容易陷入昏睡的狀況也很想了解，表示愿意建立持續(xù)晤談關(guān)系，也希望上課睡覺的情形可以獲得改善。

　　(二)cl與身心科醫(yī)師(玉里醫(yī)院兒童身心科主任 游舜杰醫(yī)師)進(jìn)行討論。

　　cl擔(dān)心案主上課持續(xù)昏睡德狀況與身心病癥有關(guān)，尋求醫(yī)師共同討論后續(xù)輔導(dǎo)策略。醫(yī)師表示除整日昏睡外，突發(fā)性的入睡也可能是種病癥，提議作心理評估，了解案主情況是否有「嗜睡癥」或其它可能。

　　(三)與身心科醫(yī)師共同與案主進(jìn)行晤談，經(jīng)醫(yī)師評估，初步判斷案主上課睡覺情形應(yīng)不屬于「昏睡癥」，但依據(jù)案主歷經(jīng)父母離婚的重大變故，情感關(guān)系遭受挫折;長期缺乏學(xué)習(xí)所導(dǎo)致學(xué)習(xí)成就低落與學(xué)習(xí)動機(jī)缺乏，可能影響案主自我預(yù)言。是否運(yùn)用藥物協(xié)助案主提振精神狀態(tài)可再進(jìn)行討論，但更重要是進(jìn)行持續(xù)晤談，并會同老師討論協(xié)助案主改善學(xué)習(xí)現(xiàn)況可行的方式。

　　五、分析與診斷

　　(一)存在主義治療法

　　(1)假設(shè)與診斷

　　本學(xué)派指出缺乏人生意義而產(chǎn)生的人生問題有三，其中之一為：由存在的空虛現(xiàn)象引發(fā)的挫折，指一班人對生活感到無去而導(dǎo)致精神上的困惑與苦悶。案主所處現(xiàn)況就接近這種缺乏人生意義的狀態(tài)。因?qū)W習(xí)成就低落，引發(fā)挫折感，逐漸導(dǎo)致案主缺乏學(xué)習(xí)動機(jī)，覺得學(xué)習(xí)對自己毫無意義。

　　(2)治療目標(biāo)

　　協(xié)助案主藉由給予生命的、從世上獲得的、及面對無法改變的命運(yùn)所采取的態(tài)度上，追尋人生的意義。

　　(二)焦點(diǎn)解決短期治療法

　　(1)假設(shè)與診斷

　　雖然由老師轉(zhuǎn)介而來，但案主自己也有強(qiáng)烈改變動機(jī)，希望能改善目前學(xué)習(xí)狀況。SFBT理論認(rèn)為案主就是自己問題的老師，只是缺乏表現(xiàn)的機(jī)會;同時，諮商重點(diǎn)不在探就問題成因，而聚焦于改善目前狀況，諮商員主要協(xié)助案主藉由尋找「例外」及「成功經(jīng)驗(yàn)」重新發(fā)現(xiàn)自己的力量。

　　(2)治療目標(biāo)

　　治療目標(biāo)在協(xié)助案主減少上課睡覺的時間。藉由協(xié)助案主看見自己的例外與成功經(jīng)驗(yàn)，同時執(zhí)行具體明確的家庭作業(yè)，改善案主目前學(xué)習(xí)情況。

　　六、輔導(dǎo)策略

　　(一)認(rèn)知方面擬采用SFBT治療法與案主建立具體治療目標(biāo)，協(xié)助案主藉找尋成功經(jīng)驗(yàn)與例外，給予自己新的評價。

　　(二)與案主討論對自己生命的態(tài)度，藉由協(xié)助案主意識生命責(zé)任的無可回避性建立案主對生存意義的探求，增進(jìn)其生命意義的建構(gòu)。

　　(三)根據(jù)SFBT，與案主、老師討論并定出明確家庭作業(yè)，協(xié)助案主上課嗜睡狀況具體改善。

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