變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)章節(jié)復(fù)習(xí)資料:10.3B組人格障礙

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　　第三節(jié) B組人格障礙(浮夸、情緒化、反復(fù)無(wú)常)

　　反社會(huì)人格障礙 Antisocial Personality Disorder (未成熟型)

　　1.反社會(huì)人格障礙的主要表現(xiàn)特征

　　(1)高度攻擊性、激惹鹵莽

　　(2)無(wú)責(zé)任感義務(wù)感，無(wú)羞恥愧疚感，不能從既往教訓(xùn)和懲罰中得益

　　(3)沖動(dòng)性，行為無(wú)計(jì)劃，易受偶發(fā)動(dòng)機(jī)驅(qū)使

　　(4)社會(huì)良知損害，欺詐、侵害他人，不遵守有關(guān)法律行為或社會(huì)準(zhǔn)則

　　2.反社會(huì)人格障礙的診斷與發(fā)展

　　(1)診斷的年齡限定：至少18歲

　　(2)在少年期即有品行障礙，少年后期/青年初期達(dá)到高潮

　　(3)成年后期反社會(huì)行為/違法違紀(jì)有所緩解，但仍有心理障礙

　　(4)排除MR、器質(zhì)性腦功能障礙、精神分裂癥、情感性精神疾病等

　　泰森： 我每天醒來(lái)時(shí)都恨我自己，因?yàn)槲覜](méi)有留下任何尊嚴(yán)，在監(jiān)獄中我的尊嚴(yán)喪失殆盡

　　3.青少年違法犯罪與反社會(huì)人格障礙

　　(1)反社會(huì)人格障礙者很少主動(dòng)求醫(yī)，因而延誤矯治、不良行為持續(xù)發(fā)展

　　(2)青少年違法犯罪者中確有相當(dāng)部分反社會(huì)人格障礙者，其余者雖有人格缺陷但尚未達(dá)到反社會(huì)人格障礙的程度

　　(3)反社會(huì)人格障礙者心理活動(dòng)的各個(gè)方面都有損害

　　4.反社會(huì)人格障礙的矯治與干預(yù)

　　(1)控制沖動(dòng)性，約束行為

　　(2)情感矯治與高級(jí)情感培養(yǎng)

　　(3)道德法律的教育和威懾

　　(4)社區(qū)監(jiān)督，獎(jiǎng)懲并重

　　二.邊緣型人格障礙Borderline Personality Disorder (未成熟型)

　　§ 不能保持穩(wěn)定的人際關(guān)系、起伏于極端理想與極其貶斥之間，自我形象不確定、情緒混亂，行為沖動(dòng)，反復(fù)有自殺或自殘自傷行為

　　§ 邊緣型人格障礙者約占所有人格障礙的50%

　　邊緣型人格障礙者大約有24%到74%患重度抑郁，4%至20%患雙相心境障礙，67%的至少有一種物質(zhì)濫用。至少有25%的貪食癥者是邊緣型人格障礙。大約有6% 的邊緣型人格障礙者最終死于自殺。

　　隨著年齡增長(zhǎng)，進(jìn)入30歲以后癥狀可能逐步改善。

　　介于人格障礙與精神病之間的“臨界”或“邊緣”

　　界定的困難

　　1980s年代以來(lái)的研究

　　與其它人格障礙癥狀的重合

　　強(qiáng)烈的情緒不穩(wěn)定性與顯著的沖動(dòng)性

　　情緒反應(yīng)激烈起伏，忽而欣喜若狂忽而抑郁絕望

　　與情境不適應(yīng)的強(qiáng)烈憤怒，無(wú)法自制的發(fā)怒或激惹反應(yīng)，甚至訴諸攻擊或暴力

　　不時(shí)突發(fā)沖動(dòng)行為，有潛在的自我毀滅危險(xiǎn)，如飛車、性濫交、藥物濫用、暴飲暴食、酗酒、購(gòu)物狂……

　　反復(fù)發(fā)生自傷、自殺行為，或假自殺、自殺/自傷姿態(tài)，或相關(guān)的威脅

　　人際關(guān)系兩極性

　　極端理想化與極端貶斥兩極之間的急劇變化

　　極力想引起他人注意，不能忍耐被人冷落

　　頤使氣指、控制他人與依賴從屬糾纏他人的兩極

　　自我認(rèn)同的困惑

　　強(qiáng)烈的自我空虛感

　　自我形象不確定

　　3.自我人生目標(biāo)困惑

　　§ 被診斷為邊緣型人格障礙者，其中75%上女性，反映了社會(huì)對(duì)女性的偏見(jiàn)。同樣的癥狀在男性則更多被診斷為反社會(huì)人格障礙。

　　研究顯示在生物學(xué)因素之外，社會(huì)生活環(huán)境、特別是早年創(chuàng)傷，諸如遭受過(guò)虐待(包括性虐待)、被遺棄等對(duì)邊緣型人格障礙的形成和發(fā)展有重要影響。

　　一項(xiàng)研究報(bào)告其邊緣型人格障礙的樣本中有91%在18歲前遭受過(guò)虐待，92%的被遺棄

　　盡管治療醫(yī)師大都不愿接受邊緣型人格障礙的治療，但不同于其他人格障礙，藥物治療對(duì)其強(qiáng)烈的情緒爆發(fā)以及沖動(dòng)控制有明確效果，一般多采用抗抑郁劑或碳酸鋰

　　《過(guò)把癮》：江珊扮演的杜 梅：

　　父母慘劇留下深深的心理創(chuàng)傷，使其極度缺乏安全感;強(qiáng)烈渴望愛(ài)情和保護(hù)，滿黑板的“愛(ài)”字揭示出內(nèi)心的擔(dān)憂和恐懼;采用極端荒謬的方式試圖占有愛(ài);暴風(fēng)驟雨的情緒起落變幻最終離散了愛(ài)人

　　三. 表演型人格障礙

　　§ 過(guò)分情緒化夸張而膚淺，極力追求成為他人注意中心，與人交往常見(jiàn)不適當(dāng)?shù)男蕴舳海资馨凳?/P>

　　§ 主要是女性被診斷為表演型人格障礙，其癥狀是典型的西方文化的“女性刻板形象”，反映出性別歧視。

　　§ 不能忍受不被他人注意，以夸張的戲劇化的情緒或行為刻意追求成為人們注意的中心，總是利用身體外表來(lái)吸引乃至誘惑、挑逗他人，利用哭鬧等情緒來(lái)操縱他人

　　§ 與反社會(huì)人格障礙重合很多，約2/3的表演型人格障礙者同時(shí)符合反社會(huì)人格障礙的診斷

　　自戀型人格障礙

　　§ 無(wú)論在幻想或行動(dòng)上的自命不凡自我欣賞的夸大感，強(qiáng)烈需要他人的贊揚(yáng)與順從、要求特殊優(yōu)待以滿足自己的期望，但卻目中無(wú)人、不能與他人產(chǎn)生情感共鳴，甚至損人利己

　　§《自戀主義的文化》，Christopher Lasch, 1978，“‘我’ 一代”，隨著社會(huì)文化的巨大變革、競(jìng)爭(zhēng)加劇、個(gè)人主義盛行、極力追求成功，自戀型人格障礙似乎有流行趨勢(shì)

　　中國(guó)獨(dú)生子女一代的精英階層，是否格外贊賞或不自覺(jué)地表現(xiàn)出強(qiáng)烈的自戀?

　　§ 因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)往往不能滿足自戀型人格障礙對(duì)自我的無(wú)限夸大，他們很容易陷于重度抑郁，特別是人到中年。治療一般都是因抑郁而開始。重點(diǎn)是幫助他們現(xiàn)實(shí)地認(rèn)識(shí)自己，以及學(xué)習(xí)理解和感受他人的情感。

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