資深心理咨詢師分享：心理從業(yè)者需要牢記的九大原則

一、心理咨詢不單純針對癥狀

試圖將心理咨詢治療統(tǒng)一為一個短程的、以癥狀為目標(biāo)的過程，是令人啼笑皆非的。為什么這么說呢？

因為我們?nèi)祟惖男睦硎欠浅?fù)雜的，而正是因為這種人類心理的復(fù)雜性，讓我們無法像流水作業(yè)一樣，把它當(dāng)成一個產(chǎn)品來進行加工?；颊叩陌Y狀或許對TA有重要意義，有時候在TA沒做好準(zhǔn)備的情況下，我們必須等，這是對來訪者防御的尊重，而這種尊重本身就具有治療意義。

有良知的心理咨詢師均有一個共同之處，即力圖全面了解每一個來訪者，以提供最敏感的咨詢建議。只有理解了個體獨特的知識、情緒感知和行為的方式，咨詢師才能有的放矢地針對來訪者這些方面存在的問題，進行干預(yù)、改善TA的生活質(zhì)量，而這也正是來訪者尋求職業(yè)援助的初衷。

二、如何確定咨詢目標(biāo)？——人格的完善

咨詢目標(biāo)是怎么確定的，是聽來訪者的，還是聽咨詢師的？

有人說來訪者決定，有人說商量著定，有人說商討并且不斷地調(diào)整變化。我覺得主要是雙方協(xié)定商討，依據(jù)來訪者的具體情況，與來訪者共同討論。以來訪者為主，咨詢師觀察為輔，共同商定。

那么我們一起來復(fù)習(xí)一下傳統(tǒng)精神分析的目標(biāo)。傳統(tǒng)精神分析的治療目標(biāo)應(yīng)包括：異常癥狀的消失或內(nèi)省力的發(fā)展、自主感的增強、認同感穩(wěn)固，以現(xiàn)實為基礎(chǔ)的自尊心增強、認識并處理情緒的能力得到改善、自我力量及自我協(xié)調(diào)性增加、愛、工作、及對他人的適度依賴的能力擴展、愉悅與平和的體驗增多。

但是至少在我的臨床工作中，我發(fā)現(xiàn)有這么一個現(xiàn)象。實際上并不是所有來訪者都能夠把這些目標(biāo)說出來的。如果你真的遇到了某個來訪者，TA會這樣來跟你講，那我想在跟TA共同工作的過程中，你們的收獲可能會更大一些。

我的臨床經(jīng)驗告訴我，很少有來訪者不愿意完善自己的人格部分，也很少有來訪者會不愿意提高自己的適應(yīng)能力。所以我通常會簡單地跟來訪者介紹，“促進你產(chǎn)生當(dāng)前癥狀的原因，跟你自己獨特的人格是密切相關(guān)的。而精致分析和動力取向的心理治療，可以促進你人格的發(fā)展和完善。通常這個過程需要我們一起努力，也需要相對長的時間，而這個過程什么時候開始，什么時候終止由你決定。但是，當(dāng)你做出決定終止這個治療的時候，我們需要花些時間進行討論。”

三、心理咨詢幫助來訪者重新獲得控制感

隨著臨床經(jīng)驗的增加你會發(fā)現(xiàn)，來訪者不管是因為什么原因來尋求咨詢的，他都會有一個特點，就是由于種種原因，他們喪失了部分或者全部掌控感，這種感覺會讓來訪者感到焦慮、抑郁、恐懼。他們特別迫切地希望自己能夠獲得自己情緒的控制能力。

由來訪者先開始的這種談話方式，會使來訪者漸漸獲得掌控的能力。當(dāng)然，這個過程并不是每個來訪者都喜聞樂見的。比如，對于被壓抑的來訪者來說，雖然他們有能力追求自由，但是已經(jīng)習(xí)慣了呆在被壓抑的狀態(tài)。所以在咨詢的過程中，可能會呈現(xiàn)出咨詢師不斷地把自主權(quán)交給來訪者，但是來訪者又不斷地還回來的情況。

四、咨詢師坐穩(wěn)自己的椅子

在這個過程中，我通常會跟我的學(xué)生說：“你要坐穩(wěn)咨詢室的椅子。這個咨詢是來訪者的，不是你的。我們要小心來訪者的陷阱，不要代替他承擔(dān)應(yīng)該由他自己來承擔(dān)的責(zé)任。”

比如我的來訪者，他們有時候會遲到。遲到的時候他們會說：“哎，我忘了，可是你為什么不提醒我呢？”有些來訪者會說：“我治療了那么多次了，老公還是要跟我離婚，你說我該怎么辦？你還是要給我點建議吧！”

那么，在這種情況下，來訪者為什么要把TA自己本來要承擔(dān)的責(zé)任扔給你？因為雖然他們非常想獲得掌控感還有自由，但是他們依然落在以前所保有的習(xí)慣中，他們還不適應(yīng)，所有的事情都要由自己來做主。

仔細觀察你的來訪者，你會發(fā)現(xiàn)實際上很少有來訪者一開始就會說：“老師，我想獲得掌控感。”他們通常都是會說：“老師，我一高考就焦慮，我該怎么辦？”另外有來訪者會說：“老師，有什么方法能讓我不反復(fù)洗手？”甚至還有一些人干脆說自己是被家人逼著來的。

那這個時候我們怎么跟他們工作？需要記住的就是我們要嚴(yán)格遵守這條原則“由來訪者開始”。當(dāng)然，這個原則也有例外的時候，通常只有在萬不得已，特別是當(dāng)患者生死攸關(guān)的時候，心理咨詢師才不得不將自己的意志強加于患者。

比如，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)來訪者有嚴(yán)重的抑郁，已經(jīng)具有自殺的觀念，或者說開始嘗試自殺行為的時候，我們就必須轉(zhuǎn)介精神科。那么我們就不得不將自己的意志強加于患者，我們會建議TA去向精神科醫(yī)生求助。

五、心理咨詢師需要警惕“救星原型”

榮格在談到咨患關(guān)系時指出，來訪者的救星原型往往在醫(yī)患情景中被無意識激活，來訪者把咨詢師當(dāng)成TA心目中的救星，當(dāng)咨詢師做不到這點時TA就責(zé)怪咨詢師。

“救星原型”通常深藏在無意識層，只有在一些特定的場合中，它才會被激活，對我們的治療工作產(chǎn)生重要的影響。

當(dāng)“救星原型”被激活時，它對咨詢師的影響主要表現(xiàn)為：

1、希望自己能讓所有人都滿意而歸

盡管在意識層面，咨詢師知道并且能夠接納自身的局限性，知道自己不可能讓所有人都滿意。知道面對處理不了的個案，只需要負責(zé)任地轉(zhuǎn)診就可以。

但是，在咨詢與治療的具體過程中，如果有來訪者表示不滿、失望或者不告而別，有些咨詢師就會感覺沮喪、自責(zé)，有的甚至無法自拔。

咨詢師無意識中的“救星原型”使其自認為應(yīng)該無所不能，而患者的不滿證明自己不是 “救星”，于是，便把矛頭指向了自己，在其無意識層面往往就會為諸如：“我怎么就不能提出一個有效的解決方案？我怎么就處理不好這個個案？”這類自責(zé)所困擾，使咨詢師感覺沮喪，灰心，充滿失敗感。

2、希望自己的指導(dǎo)能被所有人當(dāng)作金玉良言

盡管今日中國的心理咨詢師們對羅杰斯的“以人為中心、非指導(dǎo)式”理念都十分熟悉并且認同。

但在無意識中，有些人卻常常不由自主地被救星原型左右，自認為勝人一籌，以至于不僅對來訪者大加指導(dǎo)，而且希望別人照單全收，如“你就按我說的去做吧！”或“你是按我說的做的嗎？”

如果碰上的是個順從依賴的來訪者，起初當(dāng)然是皆大歡喜。但時間久了，來訪者的依賴卻有可能成為咨詢師的一種負擔(dān)。

如果碰上的是一個自我中心的來訪者，咨詢師的挫敗感可想而知。

3、強加于人甚至無意識地控制人

“救星原型”在咨詢師這一方最極端的表現(xiàn)莫過于橫加指導(dǎo)、強加于人。

如：硬要對來訪者說：“你應(yīng)該這樣！” “你應(yīng)該那樣！”“你不能那樣！”……

到了這一步，救星原型中最危險的一面——即通過“拯救”別人而控制別人——就浮出了水面。

六、咨詢師是真實的人，而不是完美的人——真實接納不完美就是力量

咨詢師不是救星，不是超人。

咨詢師的工作的確能讓世界變得更好但卻不是完美;咨詢師的確能解決很多問題但卻不是全部問題。

任何人無論在知識、閱歷、經(jīng)驗還是情感上都有自己的局限性。更何況有些來訪者的有些問題是永遠難以徹底解決的。所以，無論從內(nèi)因還是從外因上看，咨詢師都不具備無限滿足所有來訪者需要的條件和能力。

因此，當(dāng)我們遇到處理不了的問題時，我們要能正視并接納現(xiàn)實，并且負責(zé)任地將其轉(zhuǎn)介到相應(yīng)的機構(gòu)。

這樣去看心理咨詢與治療，就不會用救星的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，就不會苛求自己無所不能，就不會給自己設(shè)立完美主義的目標(biāo)，不會為了沒有將某個來訪者“救出苦海”而苛責(zé)自己，更不會在出現(xiàn)耗竭的時候仍不放過自己。

七、幫助來訪者正視“救星原型”，使他們學(xué)會依靠自己

咨詢中要把重點放在調(diào)動來訪者對自己負責(zé)任的意識上，放在使來訪者擺脫依賴，學(xué)會對自己負責(zé)上，放在教會來訪者發(fā)掘并利用自身的資源，并以建設(shè)性方式幫助自己上……

就咨詢師而言，這不僅是我們能給予來訪者的最大的幫助，而且，助人自助也會成為一種富有創(chuàng)造性的智力活動。

咨詢師首先需要接納和坦誠的態(tài)度。

我們會跟來訪者說：“你可以告訴我你的頭腦中出現(xiàn)的任何想法、感受、畫面，不管是過去的、現(xiàn)在的、還是未來的，什么都可以。哪怕是令你感到羞恥的、恐懼的、邪惡的，我也希望你能夠在我們咨詢的過程中，非常勇敢地把它說出來。

我們可以想象，當(dāng)來訪者小心翼翼地鼓起勇氣，說起自己多年來都無法原諒自己的某個錯誤時，或者當(dāng)TA非常艱難地嘗試說出心中感到特別羞恥的事情時，你并沒有因為TA說出來的這個錯誤而去批判TA、瞧不起TA，你仍然在耐心地傾聽，那會是一種什么樣的體驗?

實際上，在現(xiàn)實生活中，我們可以想象這種保持真實的權(quán)利，實際上很難勇敢地去堅持。有一位澳大利亞的精神分析師曾經(jīng)說，“我們?nèi)祟悓嶋H上是特別擅長扭曲現(xiàn)實的，那么我們扭曲現(xiàn)實的工具就是防御機制。我們要防御那些負性的情緒，但是與此同時，可能我們也防御掉了那些發(fā)生過的事實。”

八、初始訪談，心理咨詢師可以做些什么

初始訪談經(jīng)常需要往返徘徊，那是因為咨詢師必須遵從來訪者的意愿，安排訪談。

這點說起來很簡單，但是做起來不是很容易。在面對來訪者的時候，初學(xué)者往往不知道如何下手，要在完成自己的訪談任務(wù)和照顧到來訪者的需求之間進行權(quán)衡。

我跟我的學(xué)生說：“訪談的時候你要達到一種無我的狀態(tài)，然后做到心里只有病人的需要。”有位朋友說：“咨詢師看起來好像什么都沒做，頂多是在聽。”但是其實你同時還在做以下的事情：

首先你要記錄。當(dāng)然，有的咨詢師可能不記錄，但是我會盡全力記錄每一個細節(jié)；

在這個過程中還有一部分是觀察性的。來訪者在說什么內(nèi)容，然后我們還要看來訪者做什么。除此之外，我們還要觀察他在說話的時候是怎么表達的。我們還會關(guān)注來訪者的語音語調(diào)，表情姿勢，也就是他的肢體語言；

除此之外，還有體驗性的部分，我們要體會此時此刻有什么樣的感受。

接下來就是咨詢師分析性的部分。咨詢師在分析性的部分，還要分析這些感受哪些是來自來訪者的，哪些是來自自己的？通過這些感受，你怎么理解來訪者？來訪者都說了些什么，還有哪些沒說？我們還要形成來訪者問題的假設(shè)，并且為了驗證這個假設(shè)，我們還需要了解什么？當(dāng)前的假設(shè)如果被推翻的話，我們還需要收集什么信息？

九、心理咨詢中的互惠原則

心理咨詢中的互惠原則，是用經(jīng)濟交換情感支持和專業(yè)技能。這點是非常重要的。那種不付費單純地索取，也就意味著咨詢關(guān)系不是平等的，不是互惠的。

一些咨詢師跟來訪者談到自己的收費時，總會覺得難以啟齒，擔(dān)心會傷害到來訪者，覺得自己這樣做好像與助人的初衷是背道而馳的。這或許跟來訪者的理想化以及我們治療師自身的自戀需要有關(guān)。這就又回到了前面所講的“救星原型”。在一段免費提供幫助的關(guān)系中，咨詢師非常容易扮演一個救世主一般的存在，而來訪者則是退行到了一個被救贖的對象的狀態(tài)、類似于嬰兒的狀態(tài)。所以我們會想，哪里有母親跟孩子要錢的道理。

實際上在這里發(fā)生了一個投射性認同。大概在十年前，那時候我剛開始做心理咨詢，當(dāng)我向一位前輩提出督導(dǎo)的請求時，她很認真地跟我討論費用的問題。那個時候我還在讀研究生，她給我的收費是一百元一次。很顯然，我無法支付這個費用。

當(dāng)我嘗試把她投射為一個理想化的救世主、一個媽媽的時候，她并沒有接受我的投射，而是很親切地跟我說：“XX，我們不可能不穿衣服、餓著肚子給患者做治療。”

時隔多年，這件事情對于我來說仍然是記憶猶新的。她讓我意識到，咨詢師的行業(yè)不管多么專業(yè)和神圣，我們依然是人，我們并不是神一樣的存在。既然我們需要以此謀生，那么我們就需要收入。只有如此，我們才能讓自己保持在一個比較舒服的狀態(tài)，才能保持住人的能力。

實際上這也是倫理的要求，我們很難想象一個食不果腹、為生活所累的母親，可以給孩子提供很好的養(yǎng)育。即便由于母愛的存在，可以一直犧牲自己，但是卻無法避免在某些時刻，將她的抱怨和憤怒施加給孩子。

咨詢師和來訪者是平等、互惠、有邊界的成年人關(guān)系。如果心理咨詢師的確是來訪者的重要資源，那我們首先需要照顧好自己，這樣才能讓自己能為更多的來訪者做更持久的服務(wù)。

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