心理咨詢師論文:駐西南某部戰(zhàn)士心理健康狀況調(diào)查分析

　　考試報(bào)名：2014年上半年各地報(bào)名入口匯總|20歲申請(qǐng)代報(bào)名

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　　【論文摘要】 目的 了解駐西南某部戰(zhàn)士近期心理衛(wèi)生狀況。方法 (1)對(duì)駐西南某部戰(zhàn)士進(jìn)行癥狀自評(píng)量表(SCL?90)測(cè)試，將結(jié)果與中國(guó)18～29歲常模和軍男組常模進(jìn)行比較;(2)將戰(zhàn)士按軍齡分為5組，比較各組戰(zhàn)士間心理健康狀況：(3)將新兵組和陸軍新兵常模，一級(jí)士官組和軍男組常模比較。結(jié)果 (1)戰(zhàn)士除軀體化外，其余所有因子均低于軍男組常模(P<0.01);與全國(guó)18～29歲常模比較，軀體化、焦慮、精神病性3項(xiàng)因子偏高(P<0.05)，人際關(guān)系敏感、抑郁、恐怖、偏執(zhí)4項(xiàng)因子偏低(P<0.05)。(2)各組戰(zhàn)士間心理健康存在差別，其中新兵健康水平最高，一級(jí)士官最低。(3)新兵組軀體化、強(qiáng)迫癥狀、敵對(duì)和恐怖因子與陸軍新兵常模無(wú)明顯差異，余因子均顯著低于陸軍新兵常模組(P<0.05)。(4)與軍男組常模比較，一級(jí)士官組軀體化偏高(P<0：01)，人際關(guān)系敏感、抑郁和偏執(zhí)偏低(P<0.01)。結(jié)論 駐西南某部戰(zhàn)士心理健康狀況較好，但一級(jí)士官心理健康狀況仍不理想，需引起部隊(duì)心理衛(wèi)生工作者的重視。

　　【論文關(guān)鍵詞】 駐西南部隊(duì);心理衛(wèi)生;SCL?90

　　Abstract： Objective To study the mental health of the soldiers in garrison in the Southwest of China.Methods (1) Symptomatic checklist?90 (SCL?90) was used to assess the soldiers in the Southwest. The outcome was compared with with that of the national norm (whose age was between 18-29 years) and of the Army male norm. (2) The soldiers were divided into five groups according to service time， among which comparisons were conducted. (3) The recruit group was compared with the Army recruit norm and the first?class sergeant group was compared with the Army male norm.Results (1) All factors were lower in the soldiers than in the Army male norm except somatization (P<0.01). Compared with national norm， the soldiers had higher scores in somatization， anxiety and psychoticism (P<0.05)， and had lower socres in interpersonal sensitivity， depression， phobic anxiety and paranoid ideation (P<0.05). (2) Different soldier groups had different levels of mental health， i.e. the recruit group had the highest level of mental health， and the first?class sergeant group had the lowest level. (3) Some scores of the recruit group were of no significantly difference from that of the Army recruit norm， in the factor such as somatization， compulsion， hostility and phobic anxiety. And the other factor scores were significantly lower than that of the Army recruit norm (P<0.05). (4) Compared with the Army male norm， the first?class sergeant group had higher score in somatization (P<0.0 1)， and lower socres in interpersonal sensitivity， depression and paranoid ideation (P<0.01).Conclusion The mental health status of the soldiers in garrison in the southwestern China is better than ever before， except the status of the first?class sergeants that should evoke the attention of the military mental health workers.

　　Key words： garrison troops in southwestern China; mental health; symptomatic checklist?90

　　部隊(duì)是高度集中、封閉的群體，生活條件艱苦、訓(xùn)練任務(wù)重。承受著較多的心理應(yīng)激。近年來(lái)隨著社會(huì)的發(fā)展、部隊(duì)體制改革和各種心理干預(yù)措施的開(kāi)展，部隊(duì)心理健康狀況出現(xiàn)了新的情況。為了解近期部隊(duì)心理健康水平和特點(diǎn)，為現(xiàn)階段心理干預(yù)提供理論依據(jù)，作者隨機(jī)調(diào)查了駐西南地區(qū)1 000名士兵，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

　　1 對(duì)象和方法

　　1.1 對(duì)象

　　2006年12月我們對(duì)駐西南某部1 000名現(xiàn)役士兵進(jìn)行問(wèn)卷測(cè)試，收回有效問(wèn)卷978份。受試者均為男性;其中新兵349名，上等兵232名，一級(jí)士官312名，二級(jí)士官68名，三級(jí)士官17名。

　　1.2 方法

　　以癥狀自評(píng)量表(SCL?90)為調(diào)查工具，共90項(xiàng)，癥狀嚴(yán)重程度從1～5分，分5級(jí)。應(yīng)用隨機(jī)整群抽樣，以連隊(duì)為單位集中進(jìn)行測(cè)試。測(cè)試前用同樣的指導(dǎo)語(yǔ)說(shuō)明測(cè)試方法，要求受試者獨(dú)立完成，并當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷，所有調(diào)查均由同一醫(yī)生組織完成。調(diào)查完成后隨機(jī)抽取部分戰(zhàn)士座談，了解戰(zhàn)士心理。

　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　數(shù)據(jù)錄入和分析均以SPSS 13.0 for Windows為基礎(chǔ)，采用t檢驗(yàn)和ANOVA。

　　2 結(jié)果

　　2.1 總體心理健康狀況

　　以SCL?90各因子中至少一項(xiàng)≥3為檢出標(biāo)準(zhǔn)，陽(yáng)性人數(shù)為93例，占調(diào)查人數(shù)的9.5%。各因子檢出比例如下：敵對(duì)(4.9%)>軀體化(4.2%)>強(qiáng)迫(2.9%)>其他(2.6%)>抑郁(2.4%)>人際關(guān)系敏感(2.2%)>焦慮(2.1%)、偏執(zhí)(2.1%)>精神病性(1.4%)>恐怖(1.3%)。

　　2.2 駐西南某部士兵與軍男組常模和中國(guó)18～29歲常模的比較，見(jiàn)表1。除軀體化外，駐西南部隊(duì)士兵其余所有因子及總分均顯著低于軍男組常模(P<0.01)，提示駐西南部隊(duì)?wèi)?zhàn)士心理健康水平明顯提高。軀體化、焦慮、精神病性3項(xiàng)因子高于全國(guó)18～29歲常模(P<0.05或0.01)，人際關(guān)系敏感、抑郁、恐怖、偏執(zhí)4項(xiàng)因子低于全國(guó)18～29歲常模(P<0.05)，余因子及陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)無(wú)差別，提示駐西南部隊(duì)心理健康水平與全國(guó)常模相當(dāng)。表1 駐西南部隊(duì)士兵與軍男組常模和中國(guó)18～29歲常模比較(路)

　　2.3 五組戰(zhàn)士間比較，見(jiàn)表2。將戰(zhàn)士按軍銜分成五組，五組間方差分析顯示各因子組間均有顯著性差異;提示新兵健康水平最高，一級(jí)士官健康水平最低。進(jìn)一步的組間兩兩比較顯示所有一級(jí)士官組和新兵組各因子差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，一級(jí)士官組和二級(jí)、三級(jí)士官組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(組間的兩兩比較數(shù)據(jù)多，未能在此一一羅列)。

　　表2 五組戰(zhàn)士的各因子均數(shù)及方差分析(略)

　　2.4 駐西南某部新兵組與陸軍新兵常模比較，見(jiàn)表3。駐西南部隊(duì)新兵組軀體化、強(qiáng)迫癥狀、敵對(duì)和恐怖因子與陸軍新兵常模差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，余因子均顯著低于陸軍新兵常模組(P<0.05或0.01)，提示新兵組心理健康水平較高。表3 新兵組與陸軍新兵常模比較(略)

　　2.5 駐西南某部一級(jí)士官組與軍男組常模比較，見(jiàn)表4。駐西南某部一級(jí)士官軀體化顯著高于軍男組常模，人際關(guān)系敏感、抑郁和偏執(zhí)顯著低于軍男組常模，余因子無(wú)顯著性差別。說(shuō)明一級(jí)士官組心理健康水平稍好于軍男組常模。表4 一級(jí)士官組與軍男組常模比較(略)

　　3 討論

　　80年代中期SCL?90量表引入我國(guó)后，因其良好的信度和效度，逐漸被廣泛應(yīng)用。1993年以后SCL?90量表開(kāi)始大量應(yīng)用于我軍心理衛(wèi)生工作，成為部隊(duì)重要的心理衛(wèi)生研究工具。早期的SCL?90量表調(diào)查結(jié)果顯示部隊(duì)?wèi)?zhàn)士各因子顯著高于全國(guó)常模，普遍認(rèn)為戰(zhàn)士心理健康水平較低，其中，新兵心理問(wèn)題尤為突出[5～7]。同時(shí)，王煥林等根據(jù)1994年的調(diào)查結(jié)果建立了軍人常模，王家華等根據(jù)1993年底調(diào)查結(jié)果建立了新兵常模，為我軍心理衛(wèi)生工作提供了本底資料。

　　然而，近幾年來(lái)的有關(guān)我軍戰(zhàn)士SCL?90量表調(diào)查結(jié)果大多顯示，與早期調(diào)查結(jié)果相比較，戰(zhàn)士心理健康水平得到了明顯提高，新兵的心理衛(wèi)生改善更加明顯[4，8～10]，李權(quán)超等根據(jù)2003年底的調(diào)查結(jié)果建立的新兵常模各因子分均顯著低于十年前的常模。本次調(diào)查結(jié)果與近幾年來(lái)的研究結(jié)論相吻合，顯示駐西南部隊(duì)?wèi)?zhàn)士心理衛(wèi)生健康水平較高，新兵SCL?90量表各因子得分低于2003年陸軍新兵常模。

　　這種看似矛盾的結(jié)果，反映了部隊(duì)近年來(lái)在心理衛(wèi)生工作中取得的重大成績(jī)。隨著部隊(duì)正規(guī)化、現(xiàn)代化的推進(jìn)，我軍各級(jí)部門更加關(guān)注戰(zhàn)士心理衛(wèi)生問(wèn)題。特別是實(shí)行新的服役制度以來(lái)，部隊(duì)實(shí)行了更為嚴(yán)格的招兵制度，軍人待遇明顯提高，部隊(duì)基礎(chǔ)文化娛樂(lè)設(shè)施逐步加強(qiáng)，內(nèi)部成立了心理咨詢室，培訓(xùn)兼職心理醫(yī)生，定期進(jìn)行心理健康教育等。

　　本調(diào)查結(jié)果顯示，雖然新兵心理健康水平得到了極大的提高，但一級(jí)士官組SCL?90量表各因子得分與15年前的常模比較無(wú)明顯降低。我們認(rèn)為原因是我國(guó)服役制度改革后，士官成為我軍作戰(zhàn)的中堅(jiān)力量，特別是一級(jí)士官承受了更多壓力。同時(shí)我們的心理衛(wèi)生工作沒(méi)有及時(shí)轉(zhuǎn)變，工作重心仍過(guò)多地側(cè)重于新兵，對(duì)一級(jí)士官群體沒(méi)有特別重視。座談中我們發(fā)現(xiàn)一級(jí)士官普遍軍事素質(zhì)高，技術(shù)過(guò)硬，是連隊(duì)的優(yōu)秀群體，同時(shí)他們面臨訓(xùn)練、職務(wù)、晉級(jí)、提干、退伍、家庭、婚姻等問(wèn)題，心理沖突更為明顯。

　　綜上所述，近年來(lái)部隊(duì)的心理衛(wèi)生工作卓有成效，該調(diào)查顯示駐西南部隊(duì)新兵心理健康水平明顯提高，同時(shí)我們也看到士官群體的心理衛(wèi)生狀況仍不理想。一級(jí)士官心理衛(wèi)生有何特點(diǎn)?如何提高他們的心理健康水平?將是我們需要思考的問(wèn)題。其他駐地部隊(duì)一級(jí)士官是否存在同樣的問(wèn)題，有待進(jìn)一步研究。

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