心理咨詢師論文:火車司機(jī)心理健康狀況及心理防御機(jī)制調(diào)查分析

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　　【論文摘要】 目的 探討火車司機(jī)心理健康狀況及其心理防御方式狀況，為制定相應(yīng)干預(yù)措施提供依據(jù)。 方法 對(duì)230名火車司機(jī)采用癥狀自評(píng)量表測(cè)評(píng)心理健康狀況，防御方式問卷測(cè)評(píng)應(yīng)付方式，對(duì)測(cè)評(píng)結(jié)果進(jìn)行相關(guān)分析。 結(jié)果 火車司機(jī)癥狀自評(píng)量表各因子分均顯著高于常模(P均<0.01)，強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)因子分均與防御方式問卷因子1呈顯著正相關(guān)(P<0.05或0.01);軀體化因子分與因子4呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.01)。 結(jié)論 火車司機(jī)的心理健康水平均低于普通人群，心理防御機(jī)制存在明顯缺陷，與其心理健康水平呈顯著相關(guān)。

　　【論文關(guān)鍵詞】 火車司機(jī);心理健康;防御機(jī)制;癥狀自評(píng)量表;防御方式問卷

　　【Abstract】 Objective To study the mental health status and mental defense mechanism of train drivers. Methods 230 train drivers were tested with symptom checklist(SCL?90) and defense style questionnaire(DSQ). Results Every factor score of SCL?90 in train drivers was higher than in norm. The scores of obsession， interpersonal relationship， depression， anxiety， phobia and proniod were positive correlation to factor one of DSQ. Conclusion The mental health status of train drivers is poorer， and their defense style has defect which is positively related to their mental health level.

　　【Keywords】 Train driver; mental health; defense mechanism; SCL?90; DSQ

　　心理防御機(jī)制在精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已經(jīng)得到廣泛接受與應(yīng)用，尤其是DSM?V中增加了對(duì)31種常見防御機(jī)制的專題詮釋后，人們較為重視其在個(gè)體成長、應(yīng)對(duì)應(yīng)激以及精神病理機(jī)制中所處的地位和作用。近年來，國內(nèi)外對(duì)防御機(jī)制進(jìn)行了一系列研究，發(fā)現(xiàn)心理防御機(jī)制與某些心理障礙有一定相關(guān)[1～3]，且一定防御機(jī)制的應(yīng)用與心理健康水平，以及某些類型的個(gè)性有關(guān)?；疖囁緳C(jī)作為一個(gè)特殊群體，大約有二分之一時(shí)間是在火車上度過的;他們的勞動(dòng)條件、生活環(huán)境、營養(yǎng)狀況及精神文化生活等均有著特殊性;他們的工作狀態(tài)是否良好又關(guān)系著國家及個(gè)人財(cái)產(chǎn)的安全以及千萬人的生命的安全。以往對(duì)火車司機(jī)的健康研究大都在職業(yè)緊張度、生理疾病，而在心理衛(wèi)生方面鮮見文獻(xiàn)報(bào)道，為此，我們對(duì)火車司機(jī)的心理防御機(jī)制及心理健康狀況進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1 對(duì)象與方法

　　1.1 對(duì)象 選取在我院進(jìn)行年度體檢的廣州鐵路集團(tuán)公司230名火車司機(jī)為調(diào)查對(duì)象。均為男性;年齡19 a～52 a，平均年齡(31.14±6.85) a;文化程度：小學(xué)2名(0.9%)，初中21名(9.1%)，高中111名(48.1%)，大專63名(27.3)，大學(xué)31名(13.4%)，不詳2名(0.9%);未婚76名(32.9%)，已婚142名(61.5%)，離婚2名(0.9%)，喪偶1名(0.4%)，不詳9名(3.9%);工齡：0.5 a～35 a，平均(11.44±7.38) a。

　　1.2 方法

　　1.2.1 調(diào)查工具 (1)采用癥狀自評(píng)量表(SCL?0)[5]測(cè)評(píng)入組者的心理健康狀況，并與全國常模進(jìn)行對(duì)比分析。SCL?90包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等9個(gè)癥狀因子。根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度，按1～5分5級(jí)評(píng)分。得分越高，癥狀越明顯，心理健康水平越低;反之，心理越健康。心理問題判定標(biāo)準(zhǔn)：單項(xiàng)因子分>2分，均為有心理異常表現(xiàn)。(2)采用防御方式問卷(DSQ)[4]測(cè)評(píng)入組者的防御方式。DSQ共88個(gè)條目，4個(gè)因子。因子1(DSQ1)為不成熟防御方式，因子2(DSQ2)為成熟防御方式，因子3(DSQ3)為中間型防御方式，因子4(DSQ4)為掩飾因子。其中不成熟型主要有投射、被動(dòng)攻擊、潛意顯現(xiàn)、抱怨、幻想、分裂、退縮和軀體化八種表現(xiàn)形式;成熟型主要有升華、壓抑和幽默三種表現(xiàn)形式;而中間型主要有反作用、解除、制止、回避、理想化、假性利他、伴無能之全能、隔離、同一化、否認(rèn)、交往傾向、消耗傾向和期望等十三種表現(xiàn)形式。

　　1.2.2 調(diào)查方法 調(diào)查前由心理醫(yī)生對(duì)所有調(diào)查對(duì)象講解調(diào)查目的及問卷的評(píng)定方法，統(tǒng)一指導(dǎo)語，由被調(diào)查者對(duì)調(diào)查問卷進(jìn)行自評(píng)。共發(fā)放問卷230份，回收230份，問卷全部有效。對(duì)問卷評(píng)定結(jié)果進(jìn)行相關(guān)分析。

　　1.2.3 統(tǒng)計(jì)方法 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件完成。計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并進(jìn)行Pearson相關(guān)分析。

　　2 結(jié)果

　　2.1 SCL?90評(píng)分結(jié)果與常模比較，見表1。 表1 SCL?90評(píng)分與常模比較表1顯示，火車司機(jī)SCL?90各因子分均顯著高于常模，差異均有極顯著性(P均<0.01)。

　　2.2 DSQ測(cè)評(píng)結(jié)果 DSQ1為(4.36±0.76)分，DSQ2為(5.46±0.81)分，DSQ3為(4.67±0.52)分，DSQ4為(5.60±0.93)分。

　　2.3 火車司機(jī)SCL?90與DSQ問卷測(cè)評(píng)結(jié)果的相關(guān)分析，見表2。表2 SCL?90與DSQ相關(guān)分析 注：?P<0.05，??P<0.01。表2顯示，火車司機(jī)SCL?90強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)因子分均與DSQ1呈顯著正相關(guān)(P<0.05或0.01);軀體化因子分與DSQ4呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.01)。

　　3 討論

　　自我防御機(jī)制是自我面對(duì)有可能的威脅和傷害時(shí)一系列的反應(yīng)機(jī)制。人們?cè)谘芯恐邪l(fā)現(xiàn)，在應(yīng)付和適應(yīng)挫折時(shí)，個(gè)體會(huì)不自覺地應(yīng)用選擇自己最容易接受的防御機(jī)制并逐漸把它們固定于自己的人格之中，而不同的防御機(jī)制的選擇和使用將對(duì)個(gè)體的心理健康及個(gè)性的發(fā)展和完善產(chǎn)生一定影響。

　　本研究顯示，火車司機(jī)SCL?90各因子分均顯著高于常模(P均<0.01);強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)因子分均與DSQ1呈顯著正相關(guān)(P<0.05或0.01);軀體化因子分與DSQ4呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.01)。說明火車司機(jī)這一特定人群存在著不同程度的心理問題，且心理防御機(jī)制使用不當(dāng)，不恰當(dāng)?shù)男睦矸烙绞娇赡軙?huì)給個(gè)體帶來較多的心身健康方面的損害，而成熟的心理防御方式有助于減少或減輕心身障礙?；疖囁緳C(jī)是一特殊的職業(yè)人群，鐵路運(yùn)輸?shù)穆殬I(yè)特殊性，使得他們長期起居生活在列車上，飲食起居節(jié)律被打亂，在工作中存在著較多的緊張因素，如行車安全責(zé)任、行車速度、信號(hào)摻望、接受高度命令等精神緊張因素，工作強(qiáng)迫體位、超時(shí)性等體能緊張因素以及其它社會(huì)心理因素等，從而影響其心理防御機(jī)制。孫宏等研究[6]發(fā)現(xiàn)，火車司機(jī)的身體健康水平明顯低于同期當(dāng)?shù)鼐用?，他們的壽命與其生產(chǎn)、生活因素有關(guān)。因此，上述因素也會(huì)影響火車司機(jī)的心理防御機(jī)制的各個(gè)方面。

　　本研究還顯示，火車司機(jī)心理健康狀況的各個(gè)領(lǐng)域明顯低于常模，以強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系問題、抑郁情緒、軀體化癥狀等表現(xiàn)更為突出。此結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道的[7，8]火車司機(jī)中不僅存在軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系等心理問題，而發(fā)生過事故的司機(jī)還存在有明顯的憂郁、敵對(duì)性等心理問題相一致[8]。

　　綜上所述，心理防御機(jī)制及其相關(guān)的心理社會(huì)因素對(duì)火車司機(jī)這一特定人群有著重要的影響。如何使火車司機(jī)應(yīng)用成熟的心理防御方式，使其在面對(duì)所處的特殊職業(yè)環(huán)境時(shí)，能保持良好的心態(tài)，從而進(jìn)一步提高火車司機(jī)的生存質(zhì)量是目前需要解決的問題。而與此相關(guān)的心理社會(huì)干預(yù)措施可能會(huì)成為有效途徑之一。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　[1] Smith C，Theneman M ，Steiner H.Defense style and adaptation in adolescents with depression and eating disorder[J].Acta Paedopsychiatry，1992，55：185

　　[2] Albucher RC，Abelson J1，Nessen RM.Defense mechanism change in successfully treated patients with obsessive compulsive disoder[J].Am J Pychiatry，1998，155(4)：588

　　[3] 董帝英，季錫祥，肖澤萍，等.焦慮癥患者防御方式的對(duì)照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2002，12(1)：24

　　[4] 汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[M].增訂版.北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：138～139，161～168

　　[5] 張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè)[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2001，10(特刊)：67～121

　　[6] 孫宏，劉美娜，袁重勝.火車司機(jī)職業(yè)人群壽命及死因分析[J].數(shù)理醫(yī)學(xué)雜志，2002，15(6)：526～528.

　　[7] 劉惠厚，丁健人，朱宏.火車司機(jī)心理衛(wèi)生狀況與行車安全的調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生，1997，13(12)：738

　　[8] 張榮，龔建新，邢雅素，等.鐵路貨車司機(jī)心理健康狀況分析[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2003，20(6)：427

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