心理咨詢師論文:精神科護(hù)士心理壓力原因調(diào)查分析及對(duì)策

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　　【論文摘要】 目的 了解形成精神科護(hù)士心理壓力的主要原因，并分析緩解心理壓力的對(duì)策。方法 采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷對(duì)我院60名護(hù)士的心理壓力原因進(jìn)行調(diào)查。 結(jié)果 特殊的職業(yè)、工作環(huán)境、夜班、男病房、擔(dān)心被患者攻擊、擔(dān)心意外事故等均可導(dǎo)致精神科護(hù)士的心理壓力，而社會(huì)的偏見(jiàn)、擔(dān)心受歧視、業(yè)余生活貧乏、家屬不理解等不同程度地加重了她們的心理壓力。 結(jié)論 對(duì)精神科護(hù)士應(yīng)給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，以緩解其心理壓力。

　　【論文關(guān)鍵詞】 精神科護(hù)士;心理壓力;對(duì)策

　　【Abstract】 Objective To understand main resons forming mental stress of psychiatric nurses and analyse countermeasures to relieve mental stress. Mehtods Reasons of mental stress were investigated with Self?made Questionnaire(SQ) in 60 nurses of our hospital. Results Factors inducing mental stress were special occupation， working environment， night shift， male ward， worrying about patients’ attack， worrying about contingency and so on， and such factors as social bias， worrying about discrimination， poor amateurism， familiality’s dis?comprehension etc. made their mental stress more serious to varying degree. Conclusion Proper psychological guidance should be given to psychiatric nurses to relieve their mental stress.

　　【Keywords】 Psychiatric nurse; mental stress; countermeasure

　　護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中壓力最大的職業(yè)之一，是一種需要體力及腦力相結(jié)合的雙重勞動(dòng)，護(hù)理工作的性質(zhì)決定了護(hù)士必須經(jīng)常面對(duì)患者、家屬、醫(yī)生、其他的醫(yī)務(wù)工作者等[1]。而精神科護(hù)士面對(duì)特殊的患者群體，病情復(fù)雜，隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)意想不到的事件，工作風(fēng)險(xiǎn)大。而且患者疾病的轉(zhuǎn)歸、意外后果與當(dāng)班護(hù)士有著直接的關(guān)系，極易產(chǎn)生心理壓力。因此，要求護(hù)理人員具有相適應(yīng)的心理素質(zhì)。本文通過(guò)對(duì)形成精神科護(hù)士心理壓力的原因進(jìn)行了調(diào)查分析，并針對(duì)性的提出了應(yīng)對(duì)策略，報(bào)告如下。

　　1 對(duì)象與方法

　　1.1 對(duì)象 選取我院精神?？频?0名護(hù)士為研究對(duì)象，其中年齡<25 a者11名，25 a～35 a者29名，>35 a者20名。

　　1.2 方法 采用問(wèn)卷調(diào)查方式，調(diào)查形成護(hù)士心理壓力的因素，共發(fā)放自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷60份，收回問(wèn)卷60份，回收率100%。

　　2 結(jié)果

　　2.1 導(dǎo)致精神科護(hù)士心理壓力的原因，見(jiàn)表1。表1 精神科護(hù)士心理壓力原因表1顯示，目前從事的職業(yè)、工作環(huán)境差、夜班、男病房、擔(dān)心被患者攻擊、擔(dān)心意外事故等均為形成精神科護(hù)士心理壓力的因素。

　　3 原因分析

　　3.1 護(hù)理對(duì)象的特殊性 精神科護(hù)理是特殊的護(hù)理工作，既具有綜合醫(yī)院護(hù)理工作所具備的技術(shù)專業(yè)性，如危重患者的搶救、各種注射等，又具有固有的特殊性：患者大腦機(jī)能失調(diào)、言語(yǔ)紊亂、不配合治療，甚至拒絕治療或干預(yù)護(hù)理工作，護(hù)士在護(hù)理他們時(shí)需付出更多的精力。

　　3.2 工作環(huán)境的封閉性 環(huán)境是人賴以生存的外部條件，長(zhǎng)期在不良的環(huán)境中工作，將嚴(yán)重影響人的心理健康。精神科病房多為封閉式結(jié)構(gòu)，精神科護(hù)士在工作期間與思維貧乏、情感淡漠的精神患者在一起，很少能與其進(jìn)行有效的心理溝通，使護(hù)士也同樣產(chǎn)生一種被囚禁感。

　　3.3 護(hù)理工作的危險(xiǎn)性 精神科護(hù)士面對(duì)的是缺乏自知力、缺乏理智的群體，患者沖動(dòng)隨時(shí)可能發(fā)生。由于患者受精神癥狀支配，其攻擊行為往往難以預(yù)料。據(jù)調(diào)查，精神疾病患者暴力行為發(fā)生率約為一般人的10倍[2]。在工作中護(hù)士常被患者誤認(rèn)為是傷害他的對(duì)象，突遭攻擊、被患者一廂情愿地暗戀等。因此，在工作中既要提防被患者攻擊，又要防止患者自傷、互傷、自殺等突發(fā)事件，增加了自身的危險(xiǎn)性。

　　3.4 護(hù)理工作的繁重性 精神科夜班最易使護(hù)士產(chǎn)生心理壓力(特別是在男病房工作的夜班護(hù)士)。因?yàn)橐拱嗍腔颊咦呤А⒆詺⒌韧话l(fā)性意外的高峰期，而夜班工作人員少，護(hù)士必須集中精力，來(lái)避免一些差錯(cuò)事故的發(fā)生[3]。頻繁的夜班，生物鐘紊亂，均使護(hù)士產(chǎn)生心理壓力。

　　3.5 社會(huì)支持系統(tǒng)缺乏 目前社會(huì)上許多人瞧不起精神科護(hù)士，認(rèn)為他們與“瘋子”打交道，無(wú)前途。而且精神病醫(yī)院多遠(yuǎn)離市區(qū)，業(yè)余生活貧乏，社會(huì)交往少，因此常認(rèn)為自己低人一等，感到心理壓力大。

　　4 應(yīng)對(duì)對(duì)策

　　4.1 改善護(hù)士的工作環(huán)境，增加病房安全實(shí)施，避免心理緊張，滿足健康的生理基礎(chǔ)需要。在設(shè)計(jì)新病房時(shí)，設(shè)立病房外走廊、閉路電視監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，方便觀察患者。加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高其適應(yīng)能力及工作責(zé)任感。合理調(diào)配上班人員，盡量減少護(hù)理工作的超負(fù)荷現(xiàn)象，減少長(zhǎng)期夜班對(duì)神經(jīng)心理調(diào)節(jié)的影響，同時(shí)增加與家人團(tuán)聚的時(shí)間及社會(huì)活動(dòng)。

　　4.2 正確處理患者的沖動(dòng)行為。護(hù)士要熟悉病歷，了解病情和患者的特點(diǎn)，以便接觸患者和與之交流。護(hù)士要尊重患者，使患者感到護(hù)士可親、可敬、可信賴，根據(jù)患者病情特點(diǎn)和興奮種類，采取不同的態(tài)度。對(duì)有攻擊行為的患者，一定不要脫離視線，力爭(zhēng)將暴力行為消滅在萌芽狀態(tài);對(duì)于追逐異性的患者，護(hù)理人員要嚴(yán)肅認(rèn)真，舉止大方，有禮有度;遇有鐘情妄想的患者，注意合理安排健康教育方式，既保證患者得到健康的知識(shí)，又盡量避免長(zhǎng)時(shí)間單獨(dú)接觸異性患者，以免發(fā)生意外。在受攻擊后，要善于穩(wěn)定情緒，努力提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，在每個(gè)工作環(huán)節(jié)上做好預(yù)防工作。

　　4.3 尊重自身價(jià)值，樹(shù)立自然影響力。精神科護(hù)士的任何疏忽均可能給患者造成極大的痛苦，甚至危及患者的生命，因而要不斷提高自己的心理素質(zhì)，掌握多方面相關(guān)知識(shí)。精神科護(hù)士服務(wù)的對(duì)象是喪失理智的患者，對(duì)他們的服務(wù)更富有深刻的意義，也是崇高的，所以一定要克服自卑感，樹(shù)立自信心和自尊心，為此，我院定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行思想教育，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的道德素質(zhì)、科學(xué)素質(zhì)、身體素質(zhì)，糾正大家對(duì)精神科的狹義理解。

　　4.4 護(hù)士應(yīng)學(xué)法、知法、懂法、守法。為了患者安全和自身的權(quán)益，護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中，加強(qiáng)法制觀念，經(jīng)常分析不安全因素，研究相應(yīng)對(duì)策，以最大限度地減少醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生。

　　4.5 提高自身的心理素質(zhì)，緩解心理壓力[4]。 護(hù)士應(yīng)處理好自己的各種工作關(guān)系，減少心理壓力對(duì)健康的損害，提高自我調(diào)節(jié)、解決問(wèn)題、決策參與的技巧[1]。鼓勵(lì)護(hù)士要善于面對(duì)現(xiàn)實(shí)，接受挑戰(zhàn)，掌握自己的優(yōu)缺點(diǎn)，努力去適應(yīng)工作環(huán)境，提高自己對(duì)專業(yè)環(huán)境的心理承受能力，了解工作需要，在工作上采取明智而現(xiàn)實(shí)的客觀態(tài)度;激勵(lì)護(hù)士培養(yǎng)廣泛的愛(ài)好，豐富自己的生活內(nèi)容，保持健康的心身與平靜的情緒，無(wú)論受到何種傷害，都能心胸寬闊、豁達(dá)、大度，理解患者當(dāng)時(shí)的環(huán)境，對(duì)患者病態(tài)行為達(dá)到諒解，此為精神科護(hù)士減少傷害，提高心理健康水平的關(guān)鍵。

　　總之，精神科護(hù)士由于護(hù)理對(duì)象的特殊性、工作環(huán)境的封閉性、護(hù)理工作的危險(xiǎn)性、護(hù)理工作的繁重性及社會(huì)支持系統(tǒng)的缺乏，存在多種心理壓力。應(yīng)采取加強(qiáng)自身的道德修養(yǎng)，尊重自身價(jià)值，提高自身的心理素質(zhì)等，以解除或緩解心理壓力。另外，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)及主管部門(mén)應(yīng)采取有效措施改善她們的工作環(huán)境和生活條件，使她們更安全、更積極地為精神患者服務(wù)。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　[1] 李小妹.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M].湖南：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001：119

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　　[3] 劉士英，王撫娟.精神科護(hù)士心理健康狀況及疲勞原因調(diào)查分析[J].山東精神醫(yī)學(xué)，2001，1：49

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