心理咨詢師論文:新兵集訓(xùn)過(guò)程中心理適應(yīng)水平及相關(guān)因素研究

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　　【論文關(guān)鍵詞】 新兵集訓(xùn) 心理健康 影響因素

　　建設(shè)高質(zhì)量的部隊(duì)必然要保證戰(zhàn)士的高素質(zhì)，其中心理素質(zhì)占據(jù)了重要的地位。新兵集訓(xùn)是新兵從一名普通公民到一名合格軍人必經(jīng)的轉(zhuǎn)變過(guò)程，要求他們?cè)谶@個(gè)短期的訓(xùn)練中掌握勝任軍人職業(yè)的基本知識(shí)、態(tài)度以及行為方式。一般說(shuō)來(lái)，個(gè)體在面對(duì)新生活的時(shí)候難免會(huì)經(jīng)歷情緒上的緊張與壓力。這種來(lái)自身體和精神的壓力對(duì)新兵自身的適應(yīng)能力是一項(xiàng)巨大的挑戰(zhàn)，每年都有部分新兵表現(xiàn)出適應(yīng)不良。對(duì)于新兵來(lái)說(shuō)，輕度的適應(yīng)不良會(huì)導(dǎo)致訓(xùn)練傷的增加[1]，重度的適應(yīng)不良甚或精神疾病使新兵完全不能勝任軍人職業(yè)而遭退兵[2，3]。本文試對(duì)近年來(lái)國(guó)內(nèi)外對(duì)新兵集訓(xùn)過(guò)程中心理適應(yīng)狀況的研究作一綜述。

　　1 近年來(lái)的主要研究方向

　　1.1 新兵中常見的心理適應(yīng)不良

　　一直以來(lái)精神心理相關(guān)障礙都是新兵減員的重要原因之一。盡管絕大多數(shù)新兵最終能夠成功完成對(duì)集訓(xùn)中各種壓力的適應(yīng)，但是仍有少部分新兵表現(xiàn)出適應(yīng)能力的缺乏，出現(xiàn)心理或精神障礙。美國(guó)空軍每年大約有4%～6%的新兵在6 w的集訓(xùn)中出現(xiàn)精神心理障礙[4]，海軍在為期8 w的新兵集訓(xùn)階段每年至少有7%(3000人以上)的新兵因心理障礙的原因而退兵[5]，因此精神心理障礙已經(jīng)成為新兵減員的最主要的原因。Klein等[6](1991)對(duì)1979年至1985年的1134名被退兵的新兵進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)，新兵減員的心理問(wèn)題常見的有：驚恐、自殺傾向、人格障礙、適應(yīng)障礙、焦慮、抑郁等[5，6]。

　　國(guó)內(nèi)對(duì)新兵心理適應(yīng)狀況的研究普遍采用癥狀自評(píng)問(wèn)卷(SCL?90)進(jìn)行測(cè)評(píng)，張莉[7](2004)在對(duì)1256名新兵調(diào)查研究后總結(jié)出：恐怖、焦慮、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)及軀體化是新兵心理適應(yīng)不良的主要表現(xiàn)，其中恐怖、焦慮、軀體化是該癥的診斷要點(diǎn)。

　　1.2 集訓(xùn)中心理適應(yīng)狀況的變化特點(diǎn)

　　適應(yīng)是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程，因此對(duì)于新兵在集訓(xùn)過(guò)程中的心理適應(yīng)狀況變化特點(diǎn)的研究是一個(gè)不容忽視的問(wèn)題，可以為明確干預(yù)的靶癥狀及干預(yù)時(shí)間提供參考。

　　國(guó)內(nèi)外大量研究表明，集訓(xùn)過(guò)程中大部分新兵的整體病理心理水平呈現(xiàn)波動(dòng)的趨勢(shì)[8]：集訓(xùn)開始1 w、2 w后大部分新兵的病理心理水平逐漸上升并達(dá)到最高峰，部分新兵開始出現(xiàn)心理適應(yīng)問(wèn)題;更嚴(yán)重的抑郁、自殺等心理障礙常出現(xiàn)在集訓(xùn)開始后的20 d～60 d;隨后病理心理水平呈下降趨勢(shì)并在集訓(xùn)結(jié)束前最終回歸到正常水平范圍內(nèi)，但是不同研究的結(jié)果亦有所差別。Martin等[9](2006)的研究顯示，新兵在集訓(xùn)過(guò)程中對(duì)心理壓力逐漸的適應(yīng)，新兵在集訓(xùn)開始時(shí)報(bào)告的抑郁和自我感知的苦悶水平在集訓(xùn)結(jié)束時(shí)下降到了臨床正常范圍內(nèi);與此同時(shí)，在為期8 w的集訓(xùn)中這些新兵的焦慮水平卻在輕度的范圍內(nèi)有些微升高。

　　李紅政等[10](2003)應(yīng)用Meta分析的方法對(duì)國(guó)內(nèi)以往應(yīng)用SCL?90作為測(cè)量工具的研究作了再分析，得出結(jié)果是：SCL?90的抑郁、敵對(duì)、偏執(zhí)因子集訓(xùn)后高于集訓(xùn)前，軀體化、精神病性因子集訓(xùn)后低于集訓(xùn)前，但是李紅政指出上述各因子的平均效應(yīng)值d均較小，絕對(duì)值在0.02～0.16之間，表明雖有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但實(shí)際改變程度不大。

　　1.3 不同群體新兵的心理適應(yīng)有關(guān)研究

　　具有不同群體特征的新兵往往各有其不同的心理適應(yīng)狀況，以往的研究中多關(guān)注于性別、民族(種族)、特殊兵種、特殊任務(wù)部隊(duì)等方面的差異。Martin等[9](2006)在對(duì)不同性別、種族的美軍新兵進(jìn)行調(diào)查研究后得出結(jié)論，女兵們?cè)诩?xùn)開始階段往往報(bào)告更高的抑郁水平，但是新兵心理適應(yīng)水平上Martin和Rosen[11]得出男性、女性沒有差別的相同結(jié)論，同時(shí)不同種族新兵在集訓(xùn)過(guò)程心理適應(yīng)水平亦沒有差別[12]。國(guó)內(nèi)類似研究中歐陽(yáng)偉等人[13]對(duì)西北干旱沙漠地區(qū)少數(shù)民族新兵與漢族新兵的對(duì)照研究卻發(fā)現(xiàn)，少數(shù)民族新兵的心理健康水平低于漢族新兵。此外，在各個(gè)不同兵種、特殊地域部隊(duì)以及特定訓(xùn)練的新兵心理適應(yīng)水平的研究中，研究者們發(fā)現(xiàn)駐藏、駐島、坑道作業(yè)等部隊(duì)以及5 km越野訓(xùn)練、實(shí)彈投擲等訓(xùn)練中的新兵表現(xiàn)出顯著的心理適應(yīng)不良[14～18]，這些適應(yīng)不良的癥狀和程度亦是各有不同，提示對(duì)新兵群體差異性研究是由現(xiàn)實(shí)意義且迫切需要的。除此之外，由于中國(guó)大陸今年來(lái)的國(guó)情以及人口政策，致使獨(dú)生子女在新兵中占據(jù)了不小的比例(約20%～35%)，研究者們對(duì)獨(dú)生子女的心理適應(yīng)也作了大量有益的探討，得出結(jié)論認(rèn)為獨(dú)生子女新兵心理適應(yīng)能力總體上較非獨(dú)生子女新兵差[19，20]。分別探討來(lái)自不同群體新兵在集訓(xùn)過(guò)程中的心理變化狀況對(duì)發(fā)展有針對(duì)性的干預(yù)措施提供了很多有益的建議。

　　1.4 相關(guān)因素的研究

　　這方面的研究主要集中在兩個(gè)方面，一是研究個(gè)性因素與新兵心理適應(yīng)能力的關(guān)系。Elsass等[21](2001)發(fā)現(xiàn)，焦慮傾向、易疲勞、害羞、對(duì)未來(lái)感到恐懼、孤獨(dú)以及不能與他人建立親密關(guān)系是個(gè)體心理適應(yīng)不良的危險(xiǎn)因素。趙云等[22](2003)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，內(nèi)向型和不穩(wěn)定型人格對(duì)新兵適應(yīng)能力有很大影響。Fiedler等[23](2004)對(duì)人格障礙的新兵進(jìn)行的追蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)顯著的適應(yīng)不良。二是研究環(huán)境因素對(duì)新兵集訓(xùn)中的心理適應(yīng)能力的影響。Shulman等[24](2000)的研究發(fā)現(xiàn)，親密的家庭關(guān)系以及父母對(duì)新兵入伍的積極態(tài)度對(duì)這些新兵在集訓(xùn)初期的心理適應(yīng)水平有很大的正性影響作用。國(guó)內(nèi)高存友[25](2005)的研究發(fā)現(xiàn)較高的文化程度、鄉(xiāng)村戶口等是新兵具有良好適應(yīng)水平的有利因素，而負(fù)性生活事件則往往對(duì)心理適應(yīng)能力是負(fù)面影響。

　　2 測(cè)評(píng)工具

　　2.1 應(yīng)用癥狀自評(píng)量表(SCL?90)的相關(guān)研究

　　王家華等[26]曾對(duì)1993年底入伍的海陸空三軍新兵進(jìn)行了測(cè)試，建立了新兵的SCL?90常模，因此使得該量表成為了目前國(guó)內(nèi)對(duì)新兵心理狀況研究普遍采用的測(cè)量工具。但是這些同是使用SCL?90作為調(diào)查工具的研究得出的結(jié)果卻往往不盡相同。這些不同出現(xiàn)在適應(yīng)不良癥狀相關(guān)的研究和集訓(xùn)過(guò)程中適應(yīng)水平的變化研究。但是近年來(lái)的大部分研究均發(fā)現(xiàn)新兵的心理健康水平高于新兵常模。

　　2.1.1 心理適應(yīng)不良的癥狀表現(xiàn)

　　李肖榮等[27](2006)對(duì)2011年入伍的360名新兵集訓(xùn)后1 mo施測(cè)SCL?90，從陽(yáng)性癥狀檢出率發(fā)現(xiàn)新兵的軀體化、焦慮、強(qiáng)迫癥狀相對(duì)突出。劉知源等[28](2005)對(duì)2003年入伍的440名新兵于集訓(xùn)期間施測(cè)SCL?90，按篩查陽(yáng)性率數(shù)值大小依次排列為強(qiáng)迫癥狀>人際關(guān)系敏感>偏執(zhí)>抑郁>軀體化=其他>焦慮=敵對(duì)>精神病性，綜合全部指標(biāo)有27.7%篩查陽(yáng)性。

　　2.1.2 集訓(xùn)過(guò)程中適應(yīng)水平的變化

　　國(guó)內(nèi)應(yīng)用SCL?90對(duì)新兵心理適應(yīng)狀況變化的研究其結(jié)果卻不盡相同，甚至出現(xiàn)了矛盾的結(jié)論。栗文彬等[29](2002)對(duì)某部參加2002年集訓(xùn)的新兵在集訓(xùn)前后分別應(yīng)用SCL?90做的調(diào)查得出結(jié)論是集訓(xùn)后各因子分均低于集訓(xùn)前，且總分≥160分以上的人數(shù)也明顯減少，認(rèn)為新兵經(jīng)過(guò)集訓(xùn)后的心理健康水平是升高的。與此相反的是，李紅政等[30](2000)年對(duì)陸軍某野戰(zhàn)師新兵連348名新兵集訓(xùn)前后施測(cè)SCL?90，結(jié)果發(fā)現(xiàn)除軀體化、抑郁、焦慮、其他外其他因子分以及總分均有不同程度的升高，并以強(qiáng)迫、人際關(guān)系、敵對(duì)、偏執(zhí)、精神病性更為明顯。對(duì)于采用相同測(cè)量工具的調(diào)查得出不同結(jié)果情況，可以推測(cè)為調(diào)查對(duì)象的不同質(zhì)，即不同研究的對(duì)象分別為來(lái)自不同兵種、地域的新兵，集訓(xùn)過(guò)程中經(jīng)歷過(guò)哪些軍事活動(dòng)以及突發(fā)事件，以及與調(diào)查取樣有關(guān)的原因，但目前的研究尚未見對(duì)這些原因的深入探討分析。

　　2.2 應(yīng)用其他測(cè)量工具的研究

　　集訓(xùn)新兵心理適應(yīng)狀況的研究使用的測(cè)量工具除了SCL?90以外還有各種癥狀測(cè)評(píng)量表，以新兵在軍訓(xùn)過(guò)程中的表現(xiàn)以及他人的評(píng)分等方式作為新兵適應(yīng)能力的測(cè)量手段。這些研究因?yàn)闇y(cè)量工具的差異只是借過(guò)的可比較性大為降低。對(duì)此，國(guó)內(nèi)的研究者編制了一些測(cè)量工具，如李紅政等[31](2004)編制的《陸軍義務(wù)兵生活事件問(wèn)卷》，武國(guó)城等[32](2004)編制的《軍人心理適應(yīng)性量表》，劉艷麗等[33](2003)編制的用于武警新兵篩選淘汰重性精神心理障礙兵員的《新兵心理檢測(cè)表》。但是以上這些測(cè)量工具尚不是針對(duì)集訓(xùn)新兵用的適應(yīng)不良問(wèn)卷，都無(wú)法提供可信的新兵適應(yīng)能力水平資料。

　　3 未來(lái)的研究方向

　　上述研究雖已取得了一定進(jìn)展，但也存在一些不足之處，主要表現(xiàn)為研究多為回顧性的調(diào)查，缺少系統(tǒng)性，適用于新兵的研究工具不多。進(jìn)一步研究中應(yīng)加強(qiáng)前瞻性的系統(tǒng)研究，以及對(duì)集訓(xùn)期間適應(yīng)不良新兵的追蹤研究。此外，有必要開發(fā)適應(yīng)于集訓(xùn)期間新兵適應(yīng)能力水平的評(píng)定工具。

　　【參考文獻(xiàn)】

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