心理咨詢師論文:運(yùn)動(dòng)處方對(duì)老年人心理疾病的干預(yù)作用

　　【論文摘要】 　　目的 設(shè)計(jì)針對(duì)老年人心理疾病的運(yùn)動(dòng)處方，并檢驗(yàn)其效果。方法 將62名患有心理疾病的老年人分為試驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行為期8 w的運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)，并使用SCL　90量表對(duì)干預(yù)前后的被試進(jìn)行測(cè)量，以確定干預(yù)效果。結(jié)果 試驗(yàn)組在總均分以及軀體化、憂郁、焦慮、精神病性和其他癥狀六個(gè)因素上均得到顯著改善，且干預(yù)效果具有一定的持續(xù)性。結(jié)論 積極參加體育鍛煉，用恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行自我調(diào)治，是治療老年心理疾病的有效途徑之一。

　　【論文關(guān)鍵詞】 運(yùn)動(dòng)處方;老年心理疾病;干預(yù)

　　機(jī)體進(jìn)入老年后，由于其生理功能、社會(huì)角色以及生活方式的改變，勢(shì)必引起心理上的變化。這些變化如果得不到及時(shí)調(diào)理或治療就有可能產(chǎn)生一些生理或病理上的改變，甚至威脅到人的生命。如何通過(guò)有針對(duì)性的體育鍛煉，幫助患有心理疾病的老年人擺脫困擾，相關(guān)的研究〔1～3〕多集中于通過(guò)運(yùn)動(dòng)處方的干預(yù)提高老年人身體素質(zhì)、抗抑郁、焦慮等方面。而林友標(biāo)等〔4〕的研究側(cè)重于通過(guò)運(yùn)動(dòng)處方的干預(yù)提高老年女性心理健康方面。對(duì)此，本文將著重探討如何科學(xué)合理地制定運(yùn)用運(yùn)動(dòng)處方對(duì)老年心理疾病患者進(jìn)行干預(yù)，并最大限度地改善其心理健康水平。

　　1 對(duì)象與方法

　　1.1 對(duì)象的篩選

　　在大學(xué)中隨機(jī)選擇320名精神正常，無(wú)明顯生理缺陷和重大疾病，且有從事一定體育活動(dòng)能力的55～69歲的老年人，使用《癥狀自評(píng)量表》(Symptom Checklist 90，SCL　90量表)進(jìn)行前期被試篩選。凡符合以下條件之一者，認(rèn)為是存在一定的心理疾病且適于參加本次研究：①總分超過(guò)160分;②某一因子分超過(guò)2分;③陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)超過(guò)43項(xiàng)。最終確定被試人數(shù)為62人。其中，55～59歲：男14例，占22.6%，女18例，占29.0%;60～64歲：男10例，占16.1%，女11例，占17.7%;65～69歲：男5例，占8.1%，女4例，占6.5%。

　　1.2 測(cè)量工具

　　采用SCL　90〔5〕量表進(jìn)行測(cè)驗(yàn)，該量表共有90個(gè)項(xiàng)目，可分為：軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他癥狀等10個(gè)因子。量表采用5級(jí)評(píng)分制，得分越高者心理問(wèn)題越嚴(yán)重。以往研究表明該量表具有較好的信度和效度〔6〕。

　　1.3 運(yùn)動(dòng)處方的制定

　　1.3.1 老年人運(yùn)動(dòng)處方的制定原則

　　應(yīng)遵循針對(duì)性、實(shí)效性、和安全性相結(jié)合的原則，因人而異、循序漸進(jìn)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。

　　1.3.2 老年人運(yùn)動(dòng)處方的程序

　　在制定之前，通過(guò)口頭詢問(wèn)、問(wèn)卷調(diào)查等方式初步了解老年人的身體情況。然后再通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查、身體機(jī)能測(cè)定等方法了解他們有無(wú)運(yùn)動(dòng)禁忌證、潛在的運(yùn)動(dòng)性疾病和其他危險(xiǎn)因素。

　　1.3.3 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

　　針對(duì)老年心理疾病的特點(diǎn)，選擇中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)量，即靶心率控制在最大心率的60%～70%，也就是主觀體力感覺(jué)等級(jí)量表(RPE)分值在11～13級(jí)之間。同時(shí)在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中應(yīng)盡量避免運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，運(yùn)動(dòng)時(shí)以感覺(jué)輕松或稍費(fèi)力為宜〔7〕。

　　1.3.4 運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率

　　每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間確定為20～30 min，從理論上講，每次從事20～60 min中等強(qiáng)度的鍛煉有助于心理狀態(tài)的改善，運(yùn)動(dòng)方案持續(xù)的時(shí)間越長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)對(duì)心理疾病的改善作用越好。運(yùn)動(dòng)頻率：采用了常規(guī)的3～4次/w。美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)(ACSM)開(kāi)出的運(yùn)動(dòng)處方中也認(rèn)為3～5次/w的運(yùn)動(dòng)頻率能對(duì)人的心理產(chǎn)生最佳的影響〔8〕。

　　1.3.5 根據(jù)以上條件制定了此次試驗(yàn)的運(yùn)動(dòng)處方

　　運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目選擇為慢跑，首先從步行開(kāi)始逐步提高速度或走跑交替直至達(dá)到規(guī)定的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：控制在最大心率的60%～70%。(男性心率達(dá)到110次/min，女性心率達(dá)到120次/min，心輸出量最大)。運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率：每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間確定為20～30 min。頻率3～4次/w。干預(yù)持續(xù)的時(shí)間：8 w。

　　1.4 研究設(shè)計(jì)

　　本研究采用試驗(yàn)組、對(duì)照組單因素完全隨機(jī)前、后測(cè)設(shè)計(jì)。首先，將這62名患有心理疾病的老人隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組31人;在接下來(lái)的8 w內(nèi)，對(duì)試驗(yàn)組進(jìn)行運(yùn)動(dòng)處方的干預(yù)訓(xùn)練，而對(duì)于對(duì)照組則不進(jìn)行訓(xùn)練;為了驗(yàn)證干預(yù)的效果，在干預(yù)訓(xùn)練結(jié)束后，進(jìn)行第一次重測(cè);為了研究干預(yù)的持續(xù)效果，在停止干預(yù)4 w后再進(jìn)行一次重測(cè)。

　　1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　使用SPSS17.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。

　　2 結(jié) 果

　　對(duì)兩組的干預(yù)為測(cè)量和8 w后的測(cè)量進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，結(jié)果表明：試驗(yàn)組在總均分及多項(xiàng)分量表得分上得到改善。其中總均分、焦慮以及精神病性量表得分差異顯著(P<0.05);軀體化、憂郁量表得分差異相當(dāng)顯著(P<0.01);其他量表得分差異極其顯著(P<0.001)，而對(duì)照組在各個(gè)因素上前后得分差異均不明顯(P>0.05)。對(duì)兩組的干預(yù)為和測(cè)量干預(yù)結(jié)束后4 w進(jìn)行的第二次重測(cè)進(jìn)行t檢驗(yàn)，結(jié)果表明：兩組在憂郁、焦慮、精神病性三個(gè)因素上仍差異明顯(P<0.05)，而對(duì)照組仍無(wú)顯著差異(P>0.05)。見(jiàn)表1。表1 干預(yù)前后試驗(yàn)組和對(duì)照組SCL　90各項(xiàng)得分t檢驗(yàn)比較(略)

　　3 討 論

　　3.1 通過(guò)該運(yùn)動(dòng)處方的干預(yù)使得試驗(yàn)組老人的軀體化、失眠及飲食障礙等問(wèn)題得到了改善，這是由于適當(dāng)強(qiáng)度的體育鍛煉增強(qiáng)了老年人的體質(zhì)。而適度的疲勞又促進(jìn)了他們飲食和睡眠。并且當(dāng)個(gè)體成功地完成某項(xiàng)任務(wù)后，就會(huì)產(chǎn)生“我能行”的感覺(jué)，從而對(duì)自己身體的健康水平更加自信。

　　3.2 通過(guò)該運(yùn)動(dòng)處方的干預(yù)有效地降低了試驗(yàn)組老人的焦慮和抑郁程度。大量的研究結(jié)果也證明：身體鍛煉能有效降低焦慮和抑郁的程度，是預(yù)防和治療焦慮癥、抑郁癥的一種有效手段〔9〕。認(rèn)知行為假說(shuō)也認(rèn)為身體鍛煉可以誘發(fā)積極的思維和情感，這些積極的思維和情感對(duì)抑郁、焦慮和困惑等消極心境具有抵抗作用。其機(jī)制可能與神經(jīng)遞質(zhì)含量改變導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)中情緒變化、心理應(yīng)激以及交往增加有關(guān)，使緊張、壓抑減輕，提高了愉悅感〔10〕。

　　3.3 對(duì)于之前患有輕微精神病性癥狀和強(qiáng)迫癥的老年人，該運(yùn)動(dòng)處方也發(fā)揮了一定的作用。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)分散了他們對(duì)于自己不合理想法的注意，使他們從不愉快的刺激或痛苦的抱怨中解脫出來(lái)。這種對(duì)注意力有效的集中和轉(zhuǎn)移，可以達(dá)到調(diào)節(jié)情緒、提高鍛煉者心理承受能力的作用。

　　總之，設(shè)計(jì)得當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)處方不僅能夠增強(qiáng)老年人的身體素質(zhì)，同時(shí)對(duì)于改善和提高老年人心理健康水平具有積極的促進(jìn)作用。這就要求老年學(xué)、體育學(xué)、心理學(xué)、乃至醫(yī)學(xué)工作者之間加強(qiáng)理論與實(shí)踐的橫向聯(lián)系，更需要社會(huì)各界為老年人的體育鍛煉提供強(qiáng)有力的支持和幫助。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　1 劉光輝.老年人與健身運(yùn)動(dòng)處方〔J〕.河北體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2002;16(1)：5　7.

　　2 李桂華.焦慮癥的運(yùn)動(dòng)處方研究〔J〕.武漢體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2005;39(5)：68　9.

　　3 朱麗紅.體育環(huán)境的改變對(duì)老齡鍛煉者心理影響差異的實(shí)驗(yàn)研究〔J〕.長(zhǎng)春師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2007;26(8)：130　2.

　　4 林友標(biāo)，章舜嬌，葉展紅，等.運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)對(duì)老年女性心理健康的影響研究〔J〕.中國(guó)體育科技，2008; 44(2)：72　5.

　　5 汪向東，王希林，馬 弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)〔M〕.增訂版.北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999： 31　5.

　　6 陳樹(shù)林，李凌江.SCL　90信度效度檢驗(yàn)和常模的再比較〔J〕.中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2003;29(5)：323　7.

　　7 江聲策.中老年人運(yùn)動(dòng)處方制定原則及方法研究〔J〕.科技信息，2009;25：161.

　　8 趙紅勤.焦慮癥的運(yùn)動(dòng)處方設(shè)計(jì)和療效觀察〔J〕.浙江體育科學(xué)，2005;27(4)：57　60.

　　9 顏 軍，翟一飛，蔡先鋒，等.身體鍛煉與心理健康〔J〕.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2003;11(3)：237　40.

　　10 王 霞，李天白.關(guān)于鹽城市區(qū)有體育鍛煉習(xí)慣的中老年人心理健康狀況的調(diào)查研究〔J〕.河北體育院學(xué)報(bào)，2005;19(4)：69　70.