心理咨詢女權(quán)主義觀點案例分析

基于我們對遭到性攻擊婦女關(guān)注的專業(yè)咨詢，杰瑞和我決定一同假設(shè)露絲有個被同伴強奸的歷史。盡管在描述上不是很清晰，但它都是由事件陳述組成的，來訪者在開始治療時經(jīng)常提供不出相關(guān)信息。

在對露絲的工作中，我和朱迪絲·沃瑞博士在一個授權(quán)女權(quán)主義治療模式的基礎(chǔ)上進行發(fā)展。雖然我們已綜合了基本的自山、文化、種族、社會女權(quán)主義理論等因素，但在方法上我們與這一章開頭介紹的激進女權(quán)主義理論是最相近的我們把傳統(tǒng)性別角色社會化和壓迫制度化看成是造成婦女生活出現(xiàn)問題的原因。的確，社會對強奸的誤解、傳統(tǒng)男女社會角色、約會形式的傳統(tǒng)慣例、不平等的男女權(quán)力分配都是導致強奸時和強奸后留下精神創(chuàng)傷的原因囗我是受過資格認證的訓練師和教育者，也是心理劇治療的從事者，所以我的咨詢策略是把女權(quán)主義治療和心理劇治療相結(jié)合。

女權(quán)主義授權(quán)強奸模式是與在咨詢精神創(chuàng)傷時女權(quán)主義的觀點相互配合的，它由6個階段組成，在“前強奸階段六我們對強奸誤解的文化制度化和性別角色社會化過程所導致的普遍強奸事件和責備受害者問題進行檢查;在“強奸事件階段"，涉及到了變化的事件背景，受害人在被害前、中、后的即時經(jīng)歷;“轉(zhuǎn)機和瓦解階段”包含了受害人和社會對強奸的短期反應(yīng)，在“令人滿意的對外調(diào)整和拒絕階段”，受害人通過逃避、拒絕、限制模仿等策略把強奸經(jīng)歷拋于腦后，重新回到原來的生活中;在“再生和通過階段"，受害人遇到了現(xiàn)實生活中的性攻擊，她能順利解決原來未消除的長期心理陰影;在最后的“解決和綜合階段"，強奸幸存者為精神創(chuàng)傷經(jīng)歷賦予積極意義并付諸現(xiàn)實生活中去。

對露絲的評估

露絲自傳中充滿了受傳統(tǒng)性別角色社會化和男權(quán)主義制度化影響的痕跡。只求付出不求回報、努力成為一個“好妻子好母親”、對自己身體不滿意、有驚慌失措反應(yīng)、被壓迫、擔心年齡都是露絲重要的私人問題，但這也是許多尋求治療的婦女反映出的典型問題，它是男權(quán)卜文化的社會產(chǎn)物。

作為一個了解女性生活性暴力泛濫的女權(quán)主義療法治療師，我意識到露絲的許多反應(yīng)(比如焦慮、抑郁、作疆夢)都能被當作是精神創(chuàng)傷的指示器。為了符合標準評估，我問露絲是否有過不快樂的或不希望的性經(jīng)歷。她提到惟一消極的事就是6歲時“玩醫(yī)生游戲”而遭到父親的指責。雖然她說沒有性攻擊的歷史，但我仍保留性地認為她可能是個不愿承認、隱藏自己的受害者。我向她介紹了自我評價工具的情緒評估表，它能使她成為自己的專家，顯示出她的想法、感受、行為以及任何時候感到的恐慌狀況和從噩夢中驚醒時周圍發(fā)生的事。在我們的第6次治療時她說到在噩夢里有個男人在追趕她，當和一個男人單獨待在一個封閉空間時她出現(xiàn)驚慌的反應(yīng)。但在治療中，她卻不能把夢或驚慌反應(yīng)與現(xiàn)實生活中任何一件事情具體聯(lián)系起來。

我對關(guān)鍵事件的看法與本章中最早的描述是相似的，然而朱迪絲.沃瑞博士和我還加進了新的原理：個人與社會的相互依賴。這一新原理使治療師更關(guān)注來訪者的生活各方面，并把它設(shè)計進女權(quán)主義治療的其他原理中去。

根據(jù)新原理，個人對社會團體的歸屬是由文化規(guī)范組織起來的。由于這些“社會特定地點"影響著人的經(jīng)歷、感知以及特定反應(yīng)，對個人.社會本身的評價以及它們影響著來訪者的評價，使治療時理解不同文化背景的來訪者十分重要所以，在治療早期我們要明確與露絲有關(guān)的“社會特定地點”：白人、異性戀、已婚、中年、受過基督正教教育的中產(chǎn)階級婦女。每當我們在咨詢時發(fā)現(xiàn)一個新事件，就要回到特定地點中，考慮它們可能對事件的影響。

治療過程和技術(shù)

確認強奸向露絲介紹女權(quán)主義治療和同她建立平等關(guān)系都是令人興奮的冒險，因為我發(fā)現(xiàn)她的許多問題都是與女性社會化緊密聯(lián)系在一起的。想象一下，我與露絲通過6次治療建立起信任、合作關(guān)系，并利用性別角色分析露絲身上反映出的性別角色信息和它對露絲角色、關(guān)系、自我觀點的影響。到第6次治療時她就能學會挑戰(zhàn)和改變幾個性別角色信息(例如，“滿足我的需要不會使我變成壞妻子和壞母親'工使她的行為與新觀點相一致。

在第7次治療時，露絲和我把關(guān)注焦點放在她同18歲女丿L珍妮弗的緊張關(guān)系上，討論到珍妮弗對露絲所做規(guī)定的叛逆時，露絲說她只是想保護女丿L，因為她還太小，不知道對于一個女人來說生活有多危險。為了讓露絲了解到母女倆同樣作為女性在感受上是有聯(lián)系的，我請她在角色扮演中對珍妮弗講她的擔心害怕。于是我向她介紹了演習過程和計劃理由，她同意演習，在角色扮演時我的“治療師的椅子"就變成了“珍妮弗的椅子"。

露絲(對著珍妮弗的椅子)：我知道你認為我正努力介入你的生活，但事實上我是在為你擔心r.如果你不聽我的就會受到傷害，某些人會利用你的。

潘(扮珍妮弗)：奶媽，你走到哪里就會給哪里制造緊張氣氛。

露絲(對著珍妮弗的椅子)：我不是制造緊張氣氛，我知道你若破壞了規(guī)矩會發(fā)生什么。(開始哭)如果我守規(guī)矩的話，杜就不會產(chǎn)生歪念頭了，這全是我的，我不希望在你身上也發(fā)生同樣的事。

潘(回到治療師的椅子)：你一直在努力保護珍妮弗，聽起來你想到了一個非常痛苦的經(jīng)歷，如果你愿意，我希望能聽聽杜的事。

在角色扮演中，我跟隨著露絲的思路引導，使她把過分保護女兒的精神創(chuàng)傷事件暴露出來。在承認她強烈渴望保護女丿L的同時，我把我的經(jīng)歷也跟她講了。給來訪者自我暴露的機會是女權(quán)主義治療中當自己專家的重要部分當一個女人被強奸，她的控制權(quán)就被剝奪了，因此，我想給她對暴露過程的控制權(quán)。她說她想告訴我，于是有r下面的故事。

露絲(停頓的)：當我17歲H高中高年級時一一一正好同珍妮弗年於相當，我去附近城市的教堂主辦的州青年俱樂部。在那里我遇到了一個叫杜的男孩，我們共同做一份會議介紹書。但那個中午我們沒有完成，所以杜建議晚上去他的房間把工作做完。我有點不愿意我似乎能聽到父親的警告一一一但是杜人很好，而我也的確喜歡他，我們那晚愉快地完成了任務(wù)。當我要走時他吻了我，那是我的“初吻"，我喜歡它。然后他開始摸我的胸部，這嚇了我一跳，我對他說我該走了，他卻說我是個“偽善者六說如果我盡情亨樂會很開心的。不管我怎么反抗，他仍繼續(xù)撫摸我一一在我的胸部，伸進衣服里。我驚呆了，全身發(fā)涼，即使我說“不"他還是壓倒在我身上。剩下的一切都模糊了，但我知道他扯下了我的褲子并和我發(fā)生了關(guān)系。做完后，他警告我不準告訴別人，他說沒有人會像我想的那樣相信我。所以我回去后沒有告訴任何人。這是我的錯，是我引誘了他，而且我本該更努力反抗的。第二天同他說句話我都感到困難。

在露絲把她的遭遇第一次向我描述、同我分享時，我很注意讓她自己來控制語速，因為我的目的是尊重她的暴露和幫助她關(guān)注已發(fā)生的這一經(jīng)歷，我有重點地做出回應(yīng)，而不是審問似的向她提問題。由于害怕被指責和得不到信任，對強奸幸存者來說第一次暴露精神創(chuàng)傷歷是要冒很大風險的，當露絲結(jié)束她的故事時，她用疑惑的眼光看著我。

潘：我現(xiàn)在對他傷害你感到很難過。他對你身體和信任的暴力行為使我很氣憤。但你能相信我，冒險把這件事情告訴我.令我感到很榮幸。

露絲：但這是我的偌，我本不該去他的房間。父親曾警告過我，如果不照他的話去做就會發(fā)生危險{

潘：我聽到了你對所發(fā)生的一切感到自責，但我想讓你知道的是我認為你不必指責自己，我相信杜對你做的事同咨詢事件中的一些事是有聯(lián)系的，比如做噩夢、你的驚慌反應(yīng)。

在治療中我們要探討事件和你對它的反應(yīng)。這樣才能從這次經(jīng)歷中走出來，恢復健康。

露絲：我不確定我會再提這件事。我對此感到羞愧和恐懼。

潘：我們能從探討你對這件事的感受入手。你說你感到非常害怕和羞惚，那么在我告訴你之前，你有選擇我們的關(guān)注焦點，我希望能同你分享一些精神創(chuàng)傷經(jīng)歷，它能治愈你的創(chuàng)傷，使你做出一個明智的決定。

露絲：好的，我想知道我們怎么做。但我仍然不敢肯定，我不敢相信我會把事情告訴了你，我從未告訴過任何人?，F(xiàn)在我感到解脫和害怕。

潘：我猜你現(xiàn)在像打翻了五味瓶一一一什么感覺都有。

露絲(點頭)：但我同你在一起時感到安全。

潘：我很高興，我想讓你知道一些以前我沒跟你說過的事。我也是個強奸幸存者，我很久沒向人提起它了，但我仍記得第一次告訴別人時的解脫和害怕。

治疔過程評論 在女權(quán)主義精神創(chuàng)傷治療前期，我努力鞏固同露絲的關(guān)系。當我開始同露絲成功地達成一個治疔約定以便在治療中確定對強奸的稱謂時，我把她這些天的憂慮同精神創(chuàng)傷所帶來的影響聯(lián)系在一起。

我在聽到露怨自我暴露后馬上做出回應(yīng)是符合女權(quán)主義療法治療中平等關(guān)系原則的。我讓她看到我的回應(yīng)，以便使她不必猜測我的想法，這也表明了我不認為這是她的錯。然而，我必須用強調(diào)性的應(yīng)來承認她的觀點，并告訴她這樣的咨詢能治好她的精神創(chuàng)傷，但這一切都取決于她自己。

雖然我們已經(jīng)談到了她的創(chuàng)傷經(jīng)歷，但并沒有用“強奸"這個詞。因為露絲沒有把她的經(jīng)歷稱為強奸，而治療過程的一部分就是要檢查她對強奸的定義，并去挑戰(zhàn)她對強奸的誤解。因此通過治療，她可能決定會去用“強奸”這個標簽，但目前我還是先保持在她所提供的框架內(nèi)行事。

傳統(tǒng)規(guī)則對于女權(quán)主義療法治療師的自我暴露有很多的疑義，我向露絲所做的最后回應(yīng)是把我是個強奸幸存者告訴了她。當女權(quán)主義療法治療師站在與來訪者同是女性的立場上自我暴露時，來訪者就能直接了解什么是“個人是政治的"，這遵從平等關(guān)系原則。雖然我不會把我的性攻擊經(jīng)歷告訴所有的來訪者，但大多數(shù)時候我都會這么做。我相信露絲通過我的暴露已經(jīng)獲得了大量的恢復力，以便應(yīng)付問題。當她注意到我用“強奸”一詞來稱呼我自己的經(jīng)歷，就能直接從我這里知道她不是孤立的，而且強奸在女性生活中是普遍存在的，她將看到從強奸事件中治愈的可能性，為了達到這一目的.我為她設(shè)計了一個角色模式。

在介紹完我所用過的女權(quán)主義精神創(chuàng)傷咨洵方法，并考察了對應(yīng)付精神創(chuàng)傷的矛盾情緒后，她向我保證繼續(xù)研究同杜發(fā)生的事情?；谶@一保證，我們的治療步人了“再生和穿越階段”。

挑戰(zhàn)強奸的文化觀念為了讓露絲明白她個人的性侵犯經(jīng)歷是有社會原因的，我和她分析了強奸的文化要素。強奸文化因素的分析對強奸誤解的永恒性提出了檢驗和挑戰(zhàn)。這要求通過社會，明確和重構(gòu)那些已被男人和女人們所認可的強奸性別角色社會化信息，了解男女力量的差別對強奸有多大的影響。誤解強奸、性別社會化、家長制中男性權(quán)力等因素共同作用制造了一個強奸犧牲品 強奸幸存者，她們背負著犧牲品角色的責任，強奸反而成了合法的。強奸的背景文化是“前強奸階段"的核心，為了讓露絲把的經(jīng)歷放進文化背景中去看，我們需要復習一下她所接受過的關(guān)于奸的教育，對“前強奸階段"課程的學習能夠讓她懂得并從不同社會來源更加清晰認識到它們的影響。為了復習她的“課程"，我們配合進行了下面這個心理劇演習。我把一張放在房間中央的空椅子當作是正在走向成熟的少女露絲，露絲和我則站在椅子旁扮演她所學過的關(guān)于強奸的所有社會信息。我們教給“椅子"什么是強奸。

爵：如果女人真的愿意的話她們是能防止強奸發(fā)生的。就像你不能把筆放進正在移動的瓶子里一樣。

噱絲：如果她被強奸，那是她的錯。

潘：小心陌生人，他可能會強奸你。

露絲：你不應(yīng)該穿短捃和低胸衣，除非你想被強奸。

當我們詳盡地描述完她所學過的關(guān)于強奸的信息后，我請她加人與強奸有關(guān)的性別角色信息，特別是關(guān)于女性和男性的性別準則和兩性關(guān)系行為℃

露絲(對著椅子)：你應(yīng)該控制好男人的性行為，如果你有些這方面的行為，他就更控制不住自己了。

潘：女人在身體力量上總是弱于男人的。

露絲：男人是老板，女人必須按他的話去做乙 ：女人總是被要求有禮貌，不準當眾發(fā)脾氣。

露絲：女人在結(jié)婚前應(yīng)該保持處女身。

盡管在治療之初我們已經(jīng)探討過她的性別角色信息，但女權(quán)主義治療方法的一個重要部分是檢查它的性別角色信息，特別是有關(guān)強奸和明確她被強奸的社會化信息。對強奸的誤解感染著這個社會中被社會化了的所有男人和女人，這導致了受害者的自責.比如，它使人認為受害者是希望被強奸的，女人要為這些行為負責。但從女權(quán)主義觀點來看，“個人是政治的”和“受害人的自責”都要在它的文化背景下受到挑戰(zhàn)，例如，露絲作為一位基督正教的白人婦女，她的社會化就是在教堂里被灌輸必須有禮貌、對男人的性行為負責、相信如果被強奸錯在她等觀念。另外，我們有經(jīng)驗的角色扮演不僅能使露絲明白她對強奸的觀念其實都是從社會學來的，而且能使她知道這種強奸觀念和女性角色是如何與強奸后產(chǎn)生的自責相聯(lián)系的囗

為了有效地銚戰(zhàn)對強奸的誤解，露絲需要正確的強奸信息，比如，我告訴她大部分的強奸都是在相識的人中發(fā)生的，而并非陌生人。利用文獻療法技術(shù)，我鼓勵她讀一些與強奸有關(guān)的東西，特別是其他的婦女被相識者強奸的經(jīng)歷。

當露絲學到了強奸事實并向與強奸有關(guān)的性別角色信息提出挑戰(zhàn)后，她改變了包括自己經(jīng)歷在內(nèi)的強奸定義，從責備自己轉(zhuǎn)變?yōu)樽l責強奸她的罪犯，她正在學會信任自己的定義。

露絲：你讓我寫一段關(guān)于我認為的“強奸”作業(yè)真叫我傷腦筋。當我開始把強奸看成是“不是兩廂情愿的性行為"時，一寫這樣的句子就感到害怕，我認識到杜對我做的事正符合這一定義，我想我是(深吸一口氣)，我是被強奸了。

潘：我能理解當你用“強奸"這個詞說自己時感到多么可怕，我希望你能注意到現(xiàn)在的

露絲：我的臉很熱，手掌全是汗，感到自己很丑陋，想馬上逃離這里。我猜我是希望能擺脫“強奸"這個詞，但與此同時，我這里“明白"(把手放在心上)我是被強奸了。

潘：你的心明白你是被強奸了，這對你承認被強奸有什么意義嗎?

治療過程評論露絲向我和她自己承認被強奸其實是治療的重要一步。我讓她注意自己此時此地的感受，理解作為自己信息來源重要部分的情緒感受。尊重婦女的觀念包括鼓勵她們對自己進行自我界定，學會信任她們的情感和覺，并把它當作獲得她們信息的合理來源，看成是女性獨有的認知方式。

表達未表達的許多精神創(chuàng)傷治療的核心都包括以一些形式出現(xiàn)的重點問題或?qū)?chuàng)傷事件的細節(jié)描述。我相信對于重點問題，應(yīng)建立在來厲者得到信任和不被指責的安全信賴關(guān)系基礎(chǔ)上。另外，治療師應(yīng)是個感情豐富和有同情心的人，而為強奸幸存者咨詢的治療師更應(yīng)是第一個探究到和受到傳統(tǒng)性別角色、強奸神化社會化過程影響的人，而且她必須能辨明和解決來自她們自己生活中的性行為精神創(chuàng)傷經(jīng)歷。當同被強奸的來訪者談到創(chuàng)傷事件的細節(jié)時，治療師應(yīng)該保持清晰的思路和足夠的膽識。我直到對自己進行了相當多的治療后才成為了一個能為被強奸來訪者咨詢的治療師。

露絲在幾次治療中都出現(xiàn)了不斷增多的創(chuàng)傷細節(jié)和感情。作為一個女權(quán)主義療法治療師，我非常注意在每個場合提醒她關(guān)注兩個方面的內(nèi)容：一是能使她知識豐富和信賴自我的內(nèi)部反應(yīng)是如何作用的，二是能幫她把強奸事件放人環(huán)境和文化背景中看待的外部事物是如何變化的。接下來便引述了一個從她后來重點問題中提取出來的觀點。另外我還讓她在遇到強奸時馬上用簡練的詞來增強自己的意志和情緒印象。

露絲：他扯下了我的褲子，然后同我發(fā)生了關(guān)系。

潘：我意識到你從現(xiàn)在向了過去，你現(xiàn)在感覺如何?露絲：我害怕囗

潘：他已把你盯住了，正在脫你的衣服，你的生殖器被暴露了，你感到非常害怕。如果可能，保持住害怕時的那種感覺，告訴我當時發(fā)生了什么。

露絲：我在說“不"，但他沒有停，我沒有足夠的力量去阻止他(停頓)，我全身僵硬，不能動彈。

潘：你感到極度的恐懼和僵硬，沒有力量侃止他強奸你。

露絲：是的。

過了一會兒，當我們結(jié)束這個重點時，我問露絲在敘述感受和意識過程中學到了什么露絲：在此之前，我真的從未感到自己是那么的無力，從未想到要說出他猛扯下我褲子時的感受，我感到的恐懼使我明白我的確是被強奸了。

潘：如果你以前不能確定杜對你做的是強奸，那么現(xiàn)在這種恐懼已完全能消除原先的疑

露絲：是的，我認識到他對我是多么的粗暴，如果我反抗得更厲害的話，我的身體可能會受到更大的傷害。

治疔過程評論詳述重點細節(jié)是一個費勁的過程，但它有助于治療。通過詳述杜對她的行為，她能為我們提供駁斥她自責的依據(jù)(例如：他是如何粗暴地盯住她并撕破她的衣服)，她在被強奸(和治療)時的感受為她接受被強奸的事實提供了感情依據(jù)，使她能把這種情感知識綜合進有意識的認知當中(“我知道自己被強奸了")。

露絲詳述重點細節(jié)還能使我們更清晰地了解強奸在她身體內(nèi)部和外部是如何影響的。強奸通常意味著與女性身體有關(guān)的問題。由于身體的吸引力或是無力，她將要對強奸中的身體負責。如果在強奸中出現(xiàn)了高潮，她可能會感到身體背叛了自己，這對于強奸幸存者來說今后出現(xiàn)的性障礙和體重問題都是非常普遍的。我同露絲隨后的工作重點是使她明白性高潮只是一個本能的反應(yīng)，反抗也是無濟于事的，并使她了解反抗中身體的一般狀態(tài)和心理凍結(jié)。

在這項工作中她將學會原諒自己的身體，同身體建立一種積極、中立的關(guān)系。

積極地概括強奸在強奸治療中界定最后階段是比較困難的。強奸幸存者對治療的組成有著許多不同的觀點，而治療師的工作是促使來訪者在最后階段界定解決方法對她的意義。我是把強奸中大多數(shù)消極影響的消除界定為最后治療階段的開端。因此，最后階段是找一種積極的方法來把強奸經(jīng)歷概括進一個新的自我混合進個體中去。在這一階段，幸存者要為存在的問題找出合理的答案，比如，為什么強奸會發(fā)生在我身上?同時，也要改變“前強奸階段"中“世上的好人都不會遇到壞事"的觀念。她們能更清楚地意識到自己擁有的力量可以使她們繼續(xù)抗爭，并有參加治療的勇氣。這也為精神創(chuàng)傷找到了制造積極意義的方法，比如，她們可能會為改變她們國家的強奸法而努力，或是到地方康復中心去做志者。通過這一方法，治療的“解決和綜合階段"又循環(huán)回到了“前強奸階段"，這就是說，幸存者對強奸創(chuàng)造的積極意義變成了為今后受害人建立起的預(yù)防策略。女權(quán)主義療法治療師們相信她們的角色中有一部分會隨著杜會的改變血變化，而且幸存者和治療師會經(jīng)常參與進這種變化中。在治療的尾聲，露絲對滔說了她對今后的設(shè)想。

露絲：我已經(jīng)完成了索然無味的和艱辛的攀登，現(xiàn)在站在山的頂峰。其他婦女也在這座山上，我把她們當作同我有相似旅程的患難姐妹，我想象我們倆此刻通過攜手努力分享了勝利，而下一刻我們將向那些仍在攀登的婦女伸出幫助之手。

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