2021年心理咨詢師實操案例梳理：沙盤游戲治療厭學案例分析

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2021年心理咨詢師實操案例梳理：沙盤游戲治療厭學案例分析

沙盤游戲案例——厭學的小男孩

厭學是學生對學習的負面情緒表現(xiàn)，從心理學角度講，厭學是指學生消極對待學習活動的行為反應模式。發(fā)展心理研究表明，學習活動是學齡兒童的主導活動，是社會化發(fā)展的必要條件，也是獲取知識和智慧的根本手段。然而，有關調(diào)查發(fā)現(xiàn)：我國有46%的學生對學習缺乏興趣，33%的學生對學習表現(xiàn)出明顯的厭惡，真正對學習持積極態(tài)度的僅有21%?？梢姾⒆觽冊谏蠈W期間多多少少的都會存在厭學的現(xiàn)象。有些不嚴重的孩子靠自己的調(diào)節(jié)慢慢走出了厭學情緒，但是也有一部分是需要引導和長期的調(diào)整的，本文通過對一個厭學小男孩的心理沙盤治療案例來了解心理沙盤對于兒童心理問題解決的方式和效果。

一、一般資料

小王，男，漢族，10歲，四年級學生。父親在外打工，最近因為股骨頭壞死而在家休息，母親在服裝廠打工，家庭生活不算寬裕。在英語教師的帶領下來訪。問題是上英語和數(shù)學課從來不聽講，總喜歡在課堂上畫超人的圖畫，數(shù)學和英語成績在班里非常不理想。不太能夠自覺遵守學校的各項規(guī)章制度，經(jīng)常不完成老師教給的任務，總是因為補作業(yè)或違反各種規(guī)章制度而被語文老師叫到辦公室，學習成績很差，學校效率不高，喜歡惹事但不敢打架，自稱打不過對方。喜歡和一些成績不好的調(diào)皮同學玩耍，在各任課教師的提議下，來到咨詢室咨詢。

二、問題主訴

英語老師的課比較幽默，但就是聽不進去，在三年級上學期還能聽懂些，下學期開始英語就聽不太懂了，越拉越大。數(shù)學也一樣，聽不下去。在課堂上只能畫畫，語文基礎知識不好，但特別喜歡讀語文課本里面的故事，我會講很多故事。這次考試，英語考了23分，數(shù)學考了18分，老師們很生氣，對我很失望，我更失去了學習的動力。爸爸媽媽都很忙，根本沒有時間顧及到我的學習，我喜歡畫畫，想報輔導班進行專業(yè)學習，但爸爸說花錢太多而沒去成。今天英語老師告訴我是否愿意來心理咨詢室做沙盤，我很好奇，我們班很多同學來做過團體沙盤，特別希望能來看看，在英語老師的帶領下來到咨詢室。

三、診斷評估

診斷：對該來訪者的診斷為一般心理問題。

診斷依據(jù)：來訪者心理問題是由于三年級時老師的更換，學習頻率太快，家長監(jiān)督輔導不及時引起的對某些學科不感興趣，表現(xiàn)出厭學，上課注意力不集中，對課堂或課外作業(yè)消極被動對待。該來訪者的反應強度不強烈，不良情緒仍在一定的理智控制下，能保持行為不失常態(tài)，沒有影響邏輯思維。基本維持正常的生活、學習和社會交往，沒有對社會功能造成嚴重影響，但學習成績急劇下降。反應只局限在對某些學科教學不敢興趣，消極被動對待，無回避和泛化。

四、咨詢目標

咨詢師與來訪者共同協(xié)調(diào)，確定了具體目標、最終目標、近期目標和長遠目標。

具體目標與近期目標：

①緩解厭學情緒，協(xié)助其找到學習興趣的切入點。

②增強學習主動性，提高學習效率。

最終目標和長期目標：增強來訪者的社會適應能力，提高有效處理各種生活焦慮的能力，完善來訪者的個性，促進其心理健康發(fā)展。

五、咨詢方案

“沙盤游戲治療”目前是一套最有效的、最具綜合性的心理治療系統(tǒng)，同時也是一套完整的心理行為系統(tǒng)。它是在無意識水平上進行分析與治療的。不管是成年人還是兒童，表面上看他是在做游戲，實際上他賦予了這個游戲的模型特殊的意義，是他內(nèi)在心靈的一種表達，所以，我們會很尊重他所呈現(xiàn)出來的沙盤。

其實每一個人的心靈深處都有一個自我治愈心靈創(chuàng)傷的傾向，但這一自我治愈力常常因為各種原因而難以發(fā)揮作用，沙盤游戲則能創(chuàng)造出一個自由與受保護的空間，當來訪者對自己的擺放進行說明，心理咨詢師便可與其展開討論，幫助來訪者找到一個內(nèi)在的改變的途徑，以便達到認識自己、成為自己，實現(xiàn)他自己作為人的內(nèi)在價值。當治療過程不斷深入時，最終促使來訪者自我治愈力得以發(fā)揮。

六、咨詢過程

小王跟隨咨詢師來到沙盤室，剛進來時,他一直在笑，非常高興的樣子，他的手一直在拽自己的衣服，可能稍微有些緊張，一會兒又啃自己的手指甲問他接下來做什么嗎?接著自己就開始拿沙具，他擺放沙具的順序依次是：在沙盤的左上部先放了醫(yī)院，然后在醫(yī)院右邊放了四架飛機，接著把所有的戰(zhàn)士拿在手里，放在醫(yī)院前面，排成一排，他在擺放沙具時嘴里總是小聲嘟囔著：真自在，好玩。然后拿了一個很兇的狼在最左邊戰(zhàn)士的旁邊，接著放紅旗在戰(zhàn)士前面，放了四輛戰(zhàn)車在沙箱的右邊，接著拿了碉堡，放在醫(yī)院的左邊，接著把兩名戰(zhàn)士移到了碉堡上，然后又放了兩輛戰(zhàn)車，飛機，把原來很兇的狼拿走，換成了很溫順的狗，放樓房在碉堡的前面，把紅旗移到沙盤的最下端，把飛機移到沙盤的最左邊，戰(zhàn)車移到沙盤的最右邊，戰(zhàn)士移到右下部，戰(zhàn)車在前面，戰(zhàn)士在后面跟著，小王說這樣有戰(zhàn)車保護著戰(zhàn)士，把房子移到醫(yī)院的右邊，小王把所有的飛機全都拿到沙盤里，然后在碉堡的前面放了學校，他說這是軍人宿舍，然后把所有的戰(zhàn)車，坦克都放在沙盤里，在宿舍旁邊放了四輛小汽車，接著把柵欄和圍墻擺在住宅附近，把一些亮色的小石子放在城堡里面，放了四棵樹，這時我發(fā)現(xiàn)他開始啃自己的手指甲，他點點頭，示意好了。我讓他講講里面發(fā)生的故事，他說那些戰(zhàn)士去和日本人打仗，這是他們的戰(zhàn)車，飛機，這是軍人的宿舍，還有居民居住的公寓，公寓里住著爸爸媽媽和老師，他們正準備逃走，碉堡上那個帶望遠鏡的指揮官是他，他是負責在后方指揮的，我問他為什么不去前線指揮，他說怕死，所以他的身旁還有狙擊手，我問那些士兵是誰?他說是他的同學，我問“那你不怕失去你的這些好朋友嗎?他們?nèi)デ熬€打仗了，而你在后方，這樣做朋友合適嗎?”聽完我的話，他沉默了，我說如果再給你調(diào)整的機會，你想怎么做?他把碉堡上保護他的狙擊手放在了公寓前邊，在戰(zhàn)車的旁邊放上了大象用柵欄圍起來，放上了寶塔在大象旁邊，小王解釋說當戰(zhàn)士遇到很難走的崎嶇道路時可以騎著大象過去，他們還可以跑到寶塔里，這樣就不會受傷。

最后問他做沙盤的感受，他說很激動，感覺整個場面有點殘忍。但并沒有詢問下次是否可以再來，但能感覺到內(nèi)心是十分渴望的，這也反映出孩子主動表達自己愿望的能動性不強。

從沙盤中可以集中反映出：

1.小王的格局意識已經(jīng)形成，整體沒有什么問題。知道在什么情況下采取對應的措施。比較具有統(tǒng)領意識，自我保護意識特別強。規(guī)則意識存在。

2.從沙盤中可以看出小王比較膽小，他是指揮官，需要狙擊手的保護，他站在離戰(zhàn)場最遠的至高點--碉堡上，在每個戰(zhàn)士前面都有防護措施或非常先進的武裝工具。

3.小王比較以自我為中心，剛開始只考慮了自己，為了自己而犧牲自己的好朋友，責任感不強。

咨詢師分析：

剛剛做完沙盤時并沒有發(fā)現(xiàn)有什么特別的，覺得這個孩子挺好的，有些無從下手，可在和他的交談中以及再回顧沙盤操作場景時，才發(fā)現(xiàn)孩子所缺乏的品質(zhì)。孩子內(nèi)心有想要學習的愿望，但學習中必然要克服種種困難或需要很多人的幫助，但小王缺乏克服困難的勇氣和毅力，缺少主動求助的能動性，可能在生活中也比較被動，而這可能也是導致他產(chǎn)生厭學情緒的因素之一。

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