2021年心理咨詢師建議之實(shí)務(wù)操作：神經(jīng)官能癥的精神分析

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2021年心理咨詢師建議之實(shí)務(wù)操作：神經(jīng)官能癥的精神分析

研究顯示神經(jīng)官能癥的成因可能有二大因素：

具有特殊的身體體質(zhì)(譬如較敏感的自律神經(jīng)系反應(yīng))及特殊的性格傾向，往往在面臨特殊的心理社會壓力后引發(fā)內(nèi)在的心理沖突而導(dǎo)致精神相關(guān)癥狀。除了機(jī)體因素外，有關(guān)社會心理因素的研究指出這類病人常見有下列的性格特點(diǎn)之一，其中神經(jīng)質(zhì)個(gè)性最為常見。

神經(jīng)質(zhì)人格是指個(gè)性敏感，易對芝麻小事緊張兮兮，性急，脾氣暴躁，操心過度等。其行為會呈現(xiàn)出下列的三種特質(zhì)：一是完美主義傾向，對所有的事物都要求十全十美，“吹毛求疵”;第二種表現(xiàn)為自卑傾向，太過在意別人或小事情，對于別人考慮的太多，好“鉆牛角尖”;第三種為過度關(guān)心自己的身體狀況，即焦慮病傾向，常被人冠以“怕死”、“想不開”、“神經(jīng)衰弱”。這三種傾向也許不會同時(shí)發(fā)生在一個(gè)人身上，不過每個(gè)人所表現(xiàn)出來的傾向和癥狀都很相似。

一、完美主義傾向

過度追求完美的人因?yàn)橐笞约核龅拿恳患露家鞘赖模园讶本Χ挤旁谑挛锷?，其?shí)他想要做的未必都是有用的事，從另一個(gè)角度而言即有很強(qiáng)的占有欲、控制欲，臨床上常稱這些人具有強(qiáng)迫傾向。

比如說在清潔方面，有些人喜歡讓自己的周圍保持絕對的干凈，于是乎為了要符合自己這種標(biāo)準(zhǔn)，他整天都得忙著打掃、擦拭，做這些反復(fù)的工作，甚至連枕頭套、床罩都得每天清洗，每天不知道要花多少時(shí)間在這些清潔工作上。

也有些人是把注意力放在煤氣開關(guān)、抽屜及門的上鎖方面，他們所要求的是絕對的安全，因此要防范所有具有危險(xiǎn)性的事物，當(dāng)然在超過了一定的程度之后這種人就會發(fā)生反復(fù)關(guān)煤氣開關(guān)、關(guān)門這一類的動作，而這種反復(fù)動作的結(jié)果就是形成了強(qiáng)迫癥狀，而當(dāng)事者本身也會發(fā)現(xiàn)這種動作并不見得會有什么實(shí)際上的效益可言，甚至有時(shí)連與他生活在一起的人也會對如此“吹毛求疵”的人受不了。

太具有完美主義的人在某些事情未完成時(shí)，會產(chǎn)生相當(dāng)強(qiáng)烈的焦慮感，覺得渾身不對勁，所以不論在任何情況下都非得要當(dāng)天事情當(dāng)天做，一旦碰到什么事沒法馬上做完時(shí)就會緊張萬分。倘若跟別人一起做事時(shí)別人不根據(jù)他的滿意標(biāo)準(zhǔn)來做的話，他也會覺得如坐針氈。

像這一類神經(jīng)質(zhì)的人同時(shí)也是個(gè)急性子的人，往往也非常富有責(zé)任感而規(guī)規(guī)矩矩、一絲不茍的做事，原則性很強(qiáng)，但是因?yàn)樗麄兘?jīng)常會對某些事情執(zhí)著起來以致總是想不開。具有這種個(gè)性的人做起事來倒是比較中規(guī)中矩、認(rèn)真而負(fù)責(zé)，但卻在不知不覺中將自己的身體累垮了，也常導(dǎo)致周圍人對他“敬而遠(yuǎn)之”。

二、自卑傾向

第二種的神經(jīng)質(zhì)表現(xiàn)方式是發(fā)生在人際關(guān)系上的。這種神經(jīng)質(zhì)的內(nèi)容涉及到極度在意個(gè)人的姿色、容貌、身材、口才、表現(xiàn)、自我成就力、給別人的好感、別人對他的觀感等等非常廣的范圍，不過主要都是集中在與他人交往過程中的互動關(guān)系上。

其中最常見的一種傾向是自卑感，有強(qiáng)烈的不安全感。有些人深信自己的容貌、身體上的特征、口才、表情、學(xué)業(yè)成績、體能狀況處處不如他人。由于堅(jiān)信不疑，以致這種觀念根深蒂固。每當(dāng)跟別人在一起時(shí)這種想法就蜂涌而出，使其無法放輕松來跟人交談或交往，總覺得處處不如他人。

由于這種人過分強(qiáng)調(diào)自己的缺點(diǎn)而同時(shí)拿別人的優(yōu)點(diǎn)來跟自己比較，因此他永遠(yuǎn)也無法去除掉這種自卑感及不安全感。

然而每個(gè)人從小都或多或少有一些自卑感，也正因?yàn)橛凶员案械拇嬖诓偶?lì)著大家想要努力。但如果變成神經(jīng)質(zhì)個(gè)性的人，其思考方式常傾向極為負(fù)面，常自我挫敗，自我設(shè)限，也因?yàn)樽约旱腻e(cuò)誤信念而吃許多虧了。

在人際關(guān)系與交往彼此的視線接觸是很重要的動作，因?yàn)槿伺c人接近時(shí)最初是靠眼睛來彼此交往的。而某些神經(jīng)質(zhì)的人最擔(dān)心的就是接觸到別人的視線，如果投向他的視線愈來愈多，他會覺得非常害羞不安，結(jié)果在大家的面前變得不敢看人、說話、甚至不敢走動。

有些人在感覺到別人投過來的視線時(shí)，臉上的肌肉就會馬上僵硬起來，嘴巴張不開，甚至連喉嚨也會發(fā)生阻塞感。

也有些人特別注意自己在別人面前因?yàn)楹π叨l(fā)生臉紅且非常怕被別人看出來自己的紅臉，嚴(yán)重的甚至于會變得怕別人看他的視線而形成了對人的恐懼。這些人在臨床上常被診斷為“社交恐懼癥”。

有些神經(jīng)質(zhì)的人很不習(xí)慣于別人面前表現(xiàn)自己或表達(dá)自己的意見，常覺得那將會“出丑”。他們其實(shí)并不很內(nèi)向，可是讓外界以為他的人際關(guān)系不佳，朋友少是內(nèi)向個(gè)性，其實(shí)不然，很多情況是緣于自卑及不安全感所致。

三、過度關(guān)心自己，變成焦慮傾向

有些人跟上面所說的情形正好角度相反，也就是說他們把那些用在掛慮外界事物上的精神轉(zhuǎn)向自己身上，最常表現(xiàn)出來的就是擔(dān)心自己的身體狀況。

這些情形跟有完美主義傾向的人所共通的地方，就是他衷心渴求自己身體的完全健康與舒適感。因此當(dāng)他發(fā)現(xiàn)到自己有任何的身體癥狀時(shí)他會非常緊張而馬上采取各種醫(yī)療行為。

比如說有一次血壓升高的情形之后，這一類的人就會天天量血壓，想要測定一下自己的心臟、血管的健康程度，同時(shí)經(jīng)常量自己的脈搏、找心臟科的老師來做心電圖的檢查。時(shí)時(shí)刻刻都在注意自己身體功能的變化，甚至查遍可找到的醫(yī)學(xué)資料，以求證所受的藥物及治療有何副作用或有無新的藥品及技術(shù)的發(fā)展，以解決他的問題。

這類人常有些身體不舒服的癥狀，例如頭痛，頸酸、腹痛等，但因?yàn)閷膊』虬┌Y的恐懼而致使某些人變?yōu)楦窠?jīng)質(zhì)傾向，不斷地抽血或做儀器檢查，即使得到陰性的結(jié)果仍然是半信半疑，擔(dān)心檢驗(yàn)室的技術(shù)或醫(yī)師的判斷有問題而再換另一個(gè)地方去重新檢查過。

神經(jīng)質(zhì)的人喜歡做健康檢查。當(dāng)然在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所強(qiáng)調(diào)的預(yù)防醫(yī)學(xué)的立場上，重大疾病的早期發(fā)現(xiàn)的確是很重要，而且也很可能有些人會因?yàn)樯窠?jīng)質(zhì)之故而能早期發(fā)現(xiàn)某些病，不過在做健康檢查的人當(dāng)中，有不少的人只不過是神經(jīng)質(zhì)或神經(jīng)官能癥的病人而已。這群人，常導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

在一般的健康檢查中，約有三分之一的人是屬于患有神經(jīng)官能癥的，但一般而言他們的病況并不嚴(yán)重，有的雖然維持在神經(jīng)質(zhì)的狀態(tài)，并不一定需要接受專業(yè)的心理治療。相反有些的確需要接受進(jìn)一步治療者，但他們卻會排斥，甚至說“我又沒瘋，干嘛看心理醫(yī)生呢?”

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