2018年心理咨詢師二級專業(yè)技能考點:回避型人格障礙及治療方法

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　　一、表現(xiàn)特征

　　回避型人格又叫逃避型人格，其最大特點是行為退縮、心理自卑，面對挑戰(zhàn)多采取回避態(tài)度或無能應(yīng)付。美國《精神障礙的診斷與統(tǒng)計手冊》中對回避型人格的特征定義為：

　　1.很容易因他人的批評或不贊同而受到傷害。

　　2.除了至親之外，沒有好朋友或知心人(或僅有一個)。

　　3.除非確信受歡迎，一般總是不愿卷入他人事務(wù)之中。

　　4.行為退縮，對需要人際交往的社會活動或工作總是盡量逃避。

　　5.心理自卑，在社交場合總是緘默無語，怕惹人笑話，伯回答不出問題。

　　6.敏感羞澀，害怕在別人面前露出窘態(tài)。

　　7.在做那些普通的但不在自己常規(guī)之中的事時，總是夸大潛在的困難、危險或可能的冒險。

　　只要滿足其中的四項，即可診斷為回避型人格。

　　有回避型人格障礙的人被批評指責(zé)后，常常感到自尊心受到了傷害而陷于痛苦，且很難從中解脫出來。他們害怕參加社交活動，擔(dān)心自己的言行不當(dāng)而被 人譏笑諷刺，因而，即使參加集體活動，也多是躲在一旁沉默寡言。在處理某個一般性問題時，他們往往也表現(xiàn)得瞻前顧后，左思右想，常常是等到下定決心，卻又 錯過了解決問題的時機。在日常生活中，他們多安分守紀(jì)，從不做那些冒險的事情，除了每日按部就班地工作、生活和學(xué)習(xí)外，很少去參加社交活動，因為他們覺得 自己的精力不足。這些人在單位一般都“被領(lǐng)導(dǎo)視為積極肯干、工作認(rèn)真的好職員，因此，經(jīng)常得到領(lǐng)導(dǎo)和同事的稱贊，可是當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)委以重任時，他們卻都想方設(shè)法 推辭，從不接受過多的社會工作。

　　回避型人格障礙的行為退縮性與分裂樣人格障礙的行為退縮性不同：前者并不安于或欣賞自己的孤獨，不與人來往并非出于自己的心愿，他們行為的退縮源于心理的自卑。想與人來往，又怕被拒絕、嫌棄;想得到別人的關(guān)心與體貼，又因害羞而不敢親近。

　　二、形成原因

　　回避型人格形成的主要原因是自卑心理。心理學(xué)家認(rèn)為，自卑感起源于人的幼年時期，由于無能而產(chǎn)

　　生的不勝任和痛苦的感覺，也包括一個人由于生理缺陷或某些心理缺陷(如智力、記憶力、性格等)而產(chǎn)生的輕視自己、認(rèn)為自己在某些方面不如他人的心理。具體說來，自卑感的產(chǎn)生有以下幾方面原因：

　　1.自我認(rèn)識不足，過低估計自己。每個人總是以他人為鏡來認(rèn)識自己，如果他人對自己作了較低的評價，特別是較有權(quán)威的人的評價，就會影響對自己 的認(rèn)識，從而低估自己。有人發(fā)現(xiàn)，性格較內(nèi)向的人，多愿意接受別人的低評價而不愿接受別人的高評價;在與他人比較的過程中，也喜歡拿自己的短處與他人的長 處比，這樣越比越泄氣，越比越自卑。

　　2.消極的自我暗示抑制了自信心。當(dāng)每個人面臨一種新局面時，百先都會自我衡量是否有能力應(yīng)付。有的人會因為自我認(rèn)識不足，常覺得“我不行”， 由于事先有這樣一種消極的自我暗示，就會抑制自信心，增加緊張，產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，工作效果必然不佳。這種結(jié)果又會形成一種消極的反饋作用，影響到以后的行 為，這樣惡性循環(huán)，使自卑感進(jìn)一步加重。

　　3.挫折的影響。有的人由于神經(jīng)過程的感受性高而耐受性低，輕微的挫折就會給他們以沉重的打擊，變得消極悲觀而自卑。

　　此外，生理缺陷、性別、出身、經(jīng)濟(jì)條件、政治地位、工作單位等等都有可能是自卑心理產(chǎn)生的原因。這種自卑感得不到妥善消除，久而久之就成了人格的一部分，造成行為的退縮和遇事回避的態(tài)度，形成回避型人格障礙。

　　三、治療方法

　　對這類人格障礙的治療，可以從以下幾方面著手。

　　1.消除自卑感。

　　(1)要正確認(rèn)識自己，提高自我評價。形成自卑感的最主要原因是不能正確認(rèn)識和對待自己，因此要消除自卑心理，須從改變認(rèn)識入手。要善于發(fā)現(xiàn)自 己的長處，肯定自己的成績，不要把別人看得十全十美，把自己看得一無是處，認(rèn)識到他人也會有不足之處。只有提高自我評價，才能提高自信心，克服自卑感。

　　(2)要正確認(rèn)識自卑感的利與弊，提高克服自卑感的自信心。有的人把自卑心理看作是一種有弊無利的不治之癥，因而感到悲觀絕望，這是一種不正確 的認(rèn)識，它不僅不利于自卑心理的消除，反而會加重。心理學(xué)家認(rèn)為，自卑的人不僅要正確認(rèn)識自己各方面的特長，而且要正確看待自己的自卑心理。自卑的人往往 都很謙虛，善于體諒人，不會與人爭名奪利，安份隨和，善于思考，做事謹(jǐn)慎，一般人都較相信他們，并樂于與他們相處。指出自卑者的這些優(yōu)點，不是要他們保持 自卑，而是要使他們明白，自卑感也有其有利的一面，不要因自卑感而絕望，認(rèn)識這些優(yōu)點可以增強生活的信心，為消除自卑感奠定心理基礎(chǔ)。(環(huán)球網(wǎng)校提供心理咨詢師二級專業(yè)技能考點)

　　(3)要進(jìn)行積極的自我暗示，自我鼓勵，相信事在人為。當(dāng)面臨某種情況感到自信心不足時，不妨自己給自己壯膽：“我一定會成功：一定會的：”或 者不妨自問：“人人都能干，我為什么不能干?我不也是人嗎?”如果懷著“豁出去了”的心理去從事自己的活動，事先不過多地體驗失敗后的情緒，就會產(chǎn)生自信 心。

　　2.克服人際交往障礙。回避型人格的人都存在著不同程度的人交往障礙，因此必須按梯級任務(wù)作業(yè)的要求給自己定一個交朋友的計劃。起始的級別比較低，任務(wù)比較簡單，以后逐步加深難度。例如：

　　第一星期，每天與同事(或鄰居、親戚、室友等)聊天十分鐘。

　　第二星期，每天與他人聊天二十分鐘，同時與其中某一位多聊十分鐘。

　　第三星期，保持上周的交友時間量，找一位朋友作不計時的隨意談心。

　　第四星期，保持上周的交友時間量，找?guī)孜慌笥言谥苣┬【垡淮?，隨意聊天，或家宴，或郊游。

　　第五星期，保持上周的交友時間量，積極參加各種思想交流、學(xué)術(shù)交流、技術(shù)交流等。

　　第六星期，保持上周的交友時間量，嘗試去與陌生人或不太熟悉的人交往。

　　一般說來，上述梯級任務(wù)看似輕松，但認(rèn)真做起來并不是一件輕松的事。最好找一個監(jiān)督員，讓他來評定執(zhí)行情況，并督促堅持下去。其實，第六星期的 任務(wù)已超出常人的生活習(xí)慣，但作為治療手段，以在強度上超出常規(guī)生活是適宜的。 在開始進(jìn)行梯級任務(wù)時，你可能會覺得很困難，也可能覺得毫無趣味，這些都要盡量設(shè)法克服，以取得良好的治療效果。

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