脅痛(三)_中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病例分析試題

更新時間：2016-07-28 09:56:56 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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　　第一站：病案書寫(60分鐘)

　　黃××，男，52歲，職員，2002—03—22初診。發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性史十年，因無不適癥狀，故未作進(jìn)一步檢查。一個月前因與鄰居吵架后出現(xiàn)肝區(qū)隱痛，悠悠不休，遇勞加重，未予診治。近一周來上述癥狀加重，且自覺倦怠乏力，口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦?，遂來診。查見：T：36.5 ℃ P：72次∕分，R：18次∕分，Bp：120∕70mmHg。神志清，中等體形，舌質(zhì)紅，苔少，脈弦細(xì)。肝區(qū)叩痛(+)，未見其他陽性體征。實(shí)驗室檢查：肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)：152IU∕L(0—60 IU∕L), 谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)128 IU∕L(0—50 IU∕L),總膽紅素(SB)16umoI∕L(3.4—22 umoI∕L.)。HBVM(乙肝病原學(xué)檢查)：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc(+)，B超：慢性肝損。

　　主訴：脅痛一個月，加重二周。

　　辨病辨證依據(jù)：年老體虛，精血虧損，肝陰不足，又兼肝郁化熱，耗傷肝陰，不能濡養(yǎng)肝絡(luò)，故而脅痛。脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，為陰虛脅痛之特征，陰虛易生內(nèi)熱，故口干咽燥，心中煩熱。精血虧虛，不能上榮，故頭暈?zāi)垦?。肝木乘土，脾失健運(yùn)，四肢筋骨失于濡養(yǎng)，故倦怠乏力。舌質(zhì)紅，苔少，脈弦細(xì)，均為陰虛內(nèi)熱之象，

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2016年版中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試大綱

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2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試真題

　　西醫(yī)診斷依據(jù)：

　　1、發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性史十年。

　　2、脅痛，乏力，頭暈?zāi)垦?，心煩，口干咽燥?/p>

　　3、肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)：152IU∕L(0—60 IU∕L), 谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)128 IU∕L(0—50 IU∕L),總膽紅素(SB)16umoI∕L(3.4—22 umoI∕L.)。

　　4、HBVM(乙肝病原學(xué)檢查)：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc(+)。

　　5、B超：肝損。

　　入院診斷：