2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試診斷性腹腔穿刺術基本操作試題

　　2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試由各省、自治區(qū)、直轄市省級醫(yī)師資格考試領導小組組織實施，考試時間為2016年7月1日—7月15日。為幫助大家更好的復習，環(huán)球網校醫(yī)學考試網為備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試的考生整理“2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試診斷性腹腔穿刺術基本操作試題”，希望對大家有幫助。

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　　患者女性，30歲，近兩個月來腹部逐漸膨隆，經檢查為腹水，其原因不明，現需作診斷性穿刺，請你施行腹腔穿刺術(在醫(yī)學模擬人上操作)(20分)

　　(1)術前告之排尿、模擬人體位正確(環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試診斷性腹腔穿刺術基本操作試題)(1分);

　　術前須排尿以防穿刺損傷膀胱;讓模擬人坐在靠背椅上(衰弱者可取其他適當體位如半臥位、平臥位或側臥位)。

　　(2)穿刺點選擇正確(2分);

　　選擇適宜的穿刺點：

　?、僮笙赂鼓毰c髂前上棘連線中、外1/3交點，此處不易損傷腹壁動脈;

　?、谀毰c恥骨聯合連線中點上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm處，此處無重要器官且易愈合;

　?、蹅扰P位，在臍水平線與腋前線或腋中線之延長線相交處，此處常用于診斷性穿刺;

　　(3)消毒、局麻操作正確(8分);

　　常規(guī)消毒。(1分)

　　戴無菌手套：打開手套包，取出手套，取出手套.左手捏住手套反折處.右手對準手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套。(5分)

　　鋪消毒洞巾，自皮膚至壁層腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。(2分)

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　　(4)穿刺操作正確(6分)(環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試診斷性腹腔穿刺術基本操作試題)。

　　穿刺前先測量血壓。(1分)

　　考生左手固定穿刺部皮膚，右手持20ml或50ml注射器，針經麻醉處刺入皮膚后，以45度斜刺入腹肌，再與腹壁呈垂直角度刺入腹腔抽吸腹水(3分)。

　　穿刺結束后，消毒針孔部位，并按住針孔3分鐘，防止腹水滲漏，加蝶形膠布固定，紗布覆蓋。大量放液者需加用腹帶加壓包扎(2分)。

　　(5)提問：診斷性穿刺抽出的腹水，應進一步作哪些方面的檢查?(2分)

　　答：立即送驗腹水常規(guī)、生化、細菌培養(yǎng)、如血性腹水還需送檢脫落細胞檢查。

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