2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試基本操作試題之胸膜腔穿刺—?dú)庑嘏艢庵委?/h1>

更新時間：2016-06-13 15:44:01 來源：環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽238收藏119

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摘要 　　2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試由各省、自治區(qū)、直轄市省級醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組組織實(shí)施，考試時間為2016年7月1日—7月15日。為幫助大家更好的復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)為備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生

　　2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試由各省、自治區(qū)、直轄市省級醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組組織實(shí)施，考試時間為2016年7月1日—7月15日。為幫助大家更好的復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生整理“2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試基本操作試題之胸膜腔穿刺—氣胸排氣治療”，希望對大家有幫助。

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　　患者男性，21歲，突發(fā)氣急一天，經(jīng)體檢疑診左側(cè)氣胸，X殘檢查，確診為氣胸，左肺壓縮50%以上。急需實(shí)施胸膜腔穿刺——氣胸排氣治療(在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)(20分)

　　(1)患者體位正確(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試基本操作試題之胸膜腔穿刺—氣胸排氣治療)(1分)

　　模擬患者取半臥位。

　　(2)穿刺點(diǎn)選擇正確(2分)

　　穿刺點(diǎn)選在左鎖骨中線第2—3肋間。

　　(3)消毒、鋪巾、局麻、無茵操作正確(8分)

　　用碘伏常規(guī)消毒皮膚，范圍以穿刺點(diǎn)為中心消毒直經(jīng)約15cm。(1分)

　　戴無菌手套：打開手套包，取出手套，取出手套.左手捏住手套反折處.右手對準(zhǔn)手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套。(5分)

　　覆蓋消毒洞巾。抽取2%利多卡因5毫升在穿刺點(diǎn)的下—肋骨上緣模擬自皮至胸膜壁層進(jìn)行局部浸潤麻醉。(2分)

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　　(4)模擬穿刺操作正確(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試基本操作試題之胸膜腔穿刺—氣胸排氣治療)(7分)

　　穿刺前先測量血壓。(1分)

　　考生以左手示指與中指固定穿刺部位的皮膚，右手將穿刺針的三通活栓轉(zhuǎn)到與胸腔關(guān)閉處.在麻醉處刺入，打開三通活栓進(jìn)行抽氣.每次抽氣800ml—1000ml。(3分)

　　抽氣結(jié)束時，將穿刺針的三通活栓轉(zhuǎn)到與胸腔關(guān)閉處，拔出穿刺針，消毒穿刺點(diǎn)、局部用消毒紗布覆蓋、按壓后固定。(3分)

　　(5)術(shù)后處理正確(1分)

　　術(shù)后再測血壓，嚴(yán)密觀察。當(dāng)可能發(fā)生胸部壓迫、氣胸癥狀未減輕或昏厥等癥狀須立即救治。

　　(6)提問：當(dāng)連續(xù)抽氣達(dá)4000毫升仍抽不盡時應(yīng)如何處理?(1分)

　　答：考慮肺不張并呈交通性氣胸，需改用其他方法如閉合性引流排氣或負(fù)壓引流排氣術(shù)進(jìn)行治療

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