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糖尿病2型_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病例分析精選模擬試題及答案

更新時(shí)間:2016-05-16 16:07:23 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽360收藏180

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摘要   2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試由各省、自治區(qū)、直轄市省級醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組組織實(shí)施,考試時(shí)間為2016年7月1日—7月15日。為幫助大家更好的復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)為備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生

  2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試由各省、自治區(qū)、直轄市省級醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組組織實(shí)施,考試時(shí)間為2016年7月1日—7月15日。為幫助大家更好的復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生整理“糖尿病2型_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病例分析精選模擬試題及答案”,希望對大家有幫助。

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  [病例摘要]女性,67歲,多飲、多食、消瘦十余年,下肢浮腫伴麻木一個月

  十年前無明顯誘因出現(xiàn)煩渴、多飲,飲水量每日達(dá)4000ml,伴尿量增多,主食由6兩/日增至1斤/日,體重在6個月內(nèi)下降5kg,門診查血糖 12.5mmol/L(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理糖尿病2型_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病例分析精選模擬試題及答案), 尿糖(++++),服用降糖藥物治療好轉(zhuǎn)。近一年來逐漸出現(xiàn)視物模糊,眼科檢查“輕度白內(nèi)障,視網(wǎng)膜有新生血管”。一個月來出現(xiàn)雙下肢麻木,時(shí)有針刺樣疼痛,伴下肢浮腫。大便正常,睡眠差。既往7年來有時(shí)血壓偏高,無藥物過敏史,個人史和家族史無特殊。

  查體:T36℃,P78次/分,R18次/分,Bp160/100mmHg, 無皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及,鞏膜不黃,雙晶體稍混濁,頸軟,頸靜脈無怒張,心肺無異常。腹平軟,肝脾未觸及,雙下肢可凹性浮腫,感覺減退,膝腱反射消失,Babinski征(-)。

  化驗(yàn):血Hb123g/L, WBC6.5×109/L, N65%,L35%,plt235×109/L,尿蛋白(+),尿糖(+++),WBC0-3/高倍,血糖13mmol/L,BUN7.0mmol/L

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  [分析]

  一、診斷及診斷依據(jù)(8分)

  (一)診斷

  1.糖尿病2型:白內(nèi)障(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理糖尿病2型_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病例分析精選模擬試題及答案),糖尿病周圍神經(jīng)病變,糖尿病腎病

  2.高血壓病I期(2級,中危組)

  (二)診斷依據(jù)

  1.糖尿病2型及并發(fā)癥:①有典型糖尿病癥狀:多飲、多尿、多食、消瘦,起病緩慢,相對較輕。②空腹血糖≥7.0mmol/L。③糖尿病史10 年以上,有白內(nèi)障。④下肢麻木,時(shí)有針刺樣疼痛,感覺減退,膝腱反射消失,支持糖尿病周圍神經(jīng)病變。⑤糖尿病史10余年以上,尿蛋白(+)

  2.高血壓病I 期(2級,中危組):血壓高于正常,無臟器損害客觀證據(jù)

  二、鑒別診斷(5分)

  1.糖尿病1 型  2.腎性高血壓  3.腎病綜合征

  三、進(jìn)一步檢查(4分)

  1.24小時(shí)尿糖、尿蛋白定量  2.糖化血紅蛋白及胰島素和C肽釋放試驗(yàn)

  3.肝腎功能檢查,血脂檢查  4.眼科檢查  5.B 超和超聲心動圖

  四、治療原則(3分)

  1.積極治療糖尿?。嚎刂骑嬍?、調(diào)整降糖藥、適當(dāng)運(yùn)動

  2.對癥治療:腎臟、神經(jīng)、眼科等合并癥的處理

  3.控制血壓:降壓藥物,低鹽飲食病歷分析例題-慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

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