急性腎小球腎炎病史采集輔導(dǎo)_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病史采集試題及答案
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簡要病史:男性,15歲,顏面水腫2天(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供急性腎小球腎炎病史采集輔導(dǎo))
要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
診斷:急性腎小球腎炎
總分:15分
一、問診內(nèi)容(13分)
(一)現(xiàn)病史(10分)
1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)
?、?顏面部水腫發(fā)生的時(shí)間(晨起時(shí)),是否下肢或全身水腫(2分)
?、?尿的變化,包括少尿、血尿等(2分)
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?、?發(fā)病誘因及有無腰痛、心慌、氣短等伴隨表現(xiàn)(2分)
?、?飲食、睡眠、二便、體重變化情況(2分)
2. 診療經(jīng)過(2分)
?、?是否到過醫(yī)院就診,作過那些檢查(1分)
?、?治療情況如何(1分)
(二)相關(guān)病史(3分)
1. 有無藥物過敏史(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供急性腎小球腎炎病史采集輔導(dǎo))(1分)
2. 與該病有關(guān)的其他病史:心、肝、腎、內(nèi)分泌疾病及咽部疾病史和營養(yǎng)狀況(2分)
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