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急性腦出血病史采集輔導(dǎo)_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集試題及答案

更新時間:2015-12-04 10:04:47 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽353收藏70

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  簡要病史:女性,65歲,突然頭痛、昏迷4小時

  要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

  診斷:急性腦出血

  總分:15分

  一、問診內(nèi)容(13分)

  (一)現(xiàn)病史(10分)

  1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

 ?、?昏迷起病方式(突然發(fā)生),昏迷前癥狀(如頭痛、肢體運動障礙),昏迷伴隨癥狀(如有無嘔吐、抽搐、二便失禁和咬舌破等)(4分)

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 ?、?發(fā)病誘因及發(fā)燒、心悸等其他伴隨癥狀(3分)

 ?、?飲食、二便、睡眠、體重變化情況(1分)

  2. 診療經(jīng)過(2分)

  ① 是否請急救站看過(1分)

 ?、?治療情況如何(1分)

  (二)相關(guān)病史(3分)

  1. 有無藥物過敏史(1分)

  2. 與該病有關(guān)的其他病史:既往有無類似發(fā)作,有無高血壓動脈硬化、心肝腎疾病、糖尿病病史,有無煙酒嗜好,家族有無類似病人(2分)

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