2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師精神神經(jīng)系統(tǒng)練習(xí)題(4)

　　3 下列各項(xiàng)中不屬于佝僂病的初期臨床表現(xiàn)的是E

　　A、易激惹

　　B、睡眠不安

　　C、多汗

　　D、枕禿

　　E、驚厥

　　解析：初期佝僂病多為3個(gè)月左右發(fā)病，主要表現(xiàn)為非特異性神經(jīng)精神癥狀，包括易激惹、睡眠不安、多汗，夜驚等，由于煩躁及頭部多汗導(dǎo)致嬰兒常搖頭擦枕，出現(xiàn)枕禿，因此頭4項(xiàng)都有可能出現(xiàn)，驚厥在佝僂病的初期，激期和恢復(fù)期都不是主要表現(xiàn)，而是維生素D缺乏性手足搐溺癥的主要表現(xiàn)之一。因此應(yīng)選E

　　4、早期診斷佝僂病的可靠指標(biāo)是D

　　A、鈣磷乘積下降

　　B、血磷增加

　　C、血漿中的cAMP水平降低

　　D、血清25(OH)D3水平降低(25羥-膽骨化醇)

　　E、骨骼X線改變

　　解析：佝僂病是維生素D攝入不足或吸收障礙導(dǎo)致的疾病，在疾病早期，維生素D攝入不足或吸收障礙即可相應(yīng)導(dǎo)致具有抗佝僂病生物活性的 25羥-膽骨化醇濃度減低。而鈣磷乘積、血磷值的改變在激期才出現(xiàn)。

　　5、營養(yǎng)不良的最初癥狀是 E

　　A、智力發(fā)育呆滯

　　B、肌張力低下

　　C、運(yùn)動(dòng)機(jī)能發(fā)育遲緩

　　D、身高低于正常

　　E、體重不增或下降

　　解析：體重不增或下降是營養(yǎng)不良的最初癥狀。A和C是在重度營養(yǎng)不良時(shí)出現(xiàn)，B和D在中度營養(yǎng)不良時(shí)出現(xiàn)

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