2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試模擬試題預測卷五

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　　10、藥品管理法所說的藥品不包括

　　A、中藥材

　　B、抗生素

　　C、放射性藥品

　　D、血清

　　E、血液

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　《藥品管理法》第一百零二條規(guī)定，藥品，是指用于預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機能并規(guī)定有適應癥或者功能主治、用法和用量的物質，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。血液本身不是藥品，所以E錯誤。

　　【該題針對“藥品管理法”知識點進行考核】

　　11、疑似因注射藥物引起的不良后果的，醫(yī)患雙方應當共同對現(xiàn)場實物進行封存，封存的現(xiàn)場實物應由

　　A、患者保管

　　B、醫(yī)療機構保管

　　C、患者和醫(yī)療機構共同委托的第三人保管

　　D、患者和醫(yī)療機構任何一方均可以保管

　　E、醫(yī)療機構所在地的衛(wèi)生行政部門保管

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　醫(yī)療事故處理條例第十七條規(guī)定，疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應當共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構保管。

　　【該題針對“醫(yī)療事故處理條例”知識點進行考核】

　　12、下列符合處方書寫規(guī)則的是

　　A、西藥和中成藥可以開具一張?zhí)幏?/p>

　　B、中藥飲片處方的書寫，一般應當按照“臣、君、佐、使”的順序排列

　　C、處方不得有任何涂改

　　D、患者年齡填寫的是虛歲

　　E、西藥和中藥飲片可以開具一張?zhí)幏?/p>

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　處方管理辦法第六條規(guī)定了處方書寫的十二條規(guī)則，其中規(guī)定，西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧攩为氶_具處方，所以A正確，E錯誤;中藥飲片處方的書寫，一般應當按照“君、臣、佐、使”的順序排列，所以B錯;處方一般不得涂改，但確有需要，也可以修改，但是應當在修改處簽名并注明修改日期，所以C錯;D錯在患者年齡填寫的應當是實足年齡。

　　【該題針對“處方管理辦法”知識點進行考核】

　　13、下列不屬于公共衛(wèi)生倫理原則的是

　　A、全社會參與原則

　　B、社會公益原則

　　C、互助協(xié)同原則

　　D、信息公開原則

　　E、重點地區(qū)優(yōu)先原則

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　公共衛(wèi)生倫理原則包括全社會參與原則、社會公益原則、社會公正原則、協(xié)同互助原則、信息公開原則。

　　【該題針對“公共衛(wèi)生倫理”知識點進行考核】

　　14、在我國實施人類輔助生殖技術，下列各項中違背衛(wèi)生部制定的原則的是

　　A、實施卵胞質內(nèi)單精注射

　　B、使用捐贈的胚胎

　　C、使用捐贈的卵子

　　D、實施親屬代孕

　　E、使用捐贈的精子

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　我國關于代孕問題，規(guī)定醫(yī)務人員不得實施代孕，并未規(guī)定親屬能實施代孕，所以D是錯誤的。

　　【該題針對“醫(yī)學新技術研究與應用的倫理”知識點進行考核】

　　15、違背人體實驗知情同意原則的是

　　A、參與人體實驗的受試者只有得到老師的允許后，中途才可以退出實驗

　　B、脆弱人群若參加人體實驗，需要監(jiān)護人的簽字同意

　　C、人體實驗時使用對照和雙盲法

　　D、人體實驗都需要倫理委員會審查

　　E、以健康人或患者作為人體實驗的受試對象

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　在人體實驗開始之前，讓準備參加實驗的人員知情同意。對缺乏或喪失自主能力的受試者，由家屬、監(jiān)護人或代理人代表。已參加人體實驗的受試者，有隨時撤銷其承諾的權利，并且如果退出的受試者是患者，不能因此影響其正常的治療和護理。

　　【該題針對“醫(yī)學科研倫理”知識點進行考核】

　　16、互相尊重、密切合作、互相學習是

　　A、處理醫(yī)師與護士關系的原則

　　B、處理醫(yī)師與醫(yī)技人員關系的原則

　　C、處理醫(yī)際關系的原則

　　D、處理醫(yī)師與醫(yī)師關系的原則

　　E、處理醫(yī)患關系的原則

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　正確處理醫(yī)務人員之間關系的道德原則：①共同維護患者利益和社會公益;②彼此平等、互相尊重;③彼此獨立、互相支持和幫助;④彼此信任、互相協(xié)作和監(jiān)督;⑤相互學習、共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢。

　　【該題針對“醫(yī)療人際關系倫理”知識點進行考核】

　　17、醫(yī)生的責任感具有

　　A、靈活性

　　B、全民性

　　C、沖動性

　　D、強制性

　　E、穩(wěn)定性

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　醫(yī)學情感的內(nèi)容包括同情感、責任感和事業(yè)感，責任感是起主導作用的醫(yī)德情感，其理性因素居主導地位，是一種自覺的道德意識，可以彌補同情感的不足，使醫(yī)務人員的行為具有穩(wěn)定性，并能真正履行對患者的道德責任，故醫(yī)生的責任感具有穩(wěn)定性。

　　【該題針對“醫(yī)療人員的醫(yī)學倫理素質的養(yǎng)成與行為規(guī)范”知識點進行考核】

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　　18、在下列醫(yī)德規(guī)范的描述中，錯誤的是

　　A、醫(yī)德規(guī)范是醫(yī)德規(guī)范體系的重要組成部分

　　B、醫(yī)德規(guī)范是協(xié)調(diào)各種醫(yī)療關系的行為準則

　　C、《中國醫(yī)學生誓言》是我國唯一的醫(yī)德規(guī)范

　　D、醫(yī)德規(guī)范是醫(yī)德原則的具體體現(xiàn)和補充

　　E、醫(yī)德規(guī)范是把醫(yī)德理想變成醫(yī)德實踐的中間環(huán)節(jié)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　我國衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》是最重要的醫(yī)德規(guī)范文件。其他關于醫(yī)德規(guī)范的概念都正確。

　　【該題針對“醫(yī)療人員的醫(yī)學倫理素質的養(yǎng)成與行為規(guī)范”知識點進行考核】

　　19、關于臨終關懷倫理要求，不包括

　　A、體現(xiàn)人道主義精神

　　B、認識和理解臨終患者

　　C、保護臨終患者的權益

　　D、尊重滿足臨終患者的生活需求

　　E、同情和關心臨終患者的家屬

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　臨終關懷的倫理要求包括認識和理解臨終患者、保護臨終患者的權益、尊重滿足臨終患者的生活需求、同情和關心臨終患者的家屬。

　　【該題針對“臨終關懷與死亡的倫理”知識點進行考核】

　　20、目前我國醫(yī)學倫理學主要的研究方向是

　　A、生命科學的發(fā)展

　　B、醫(yī)學實踐中的道德問題

　　C、臨床醫(yī)學問題

　　D、公共道德的學說和體系

　　E、公民道德問題

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　醫(yī)學倫理學是認識、解決醫(yī)療衛(wèi)生實踐和醫(yī)學科學發(fā)展中人們之間、醫(yī)學與社會之間倫理道德關系的科學。

　　【該題針對“倫理學與醫(yī)學倫理學”知識點進行考核】

　　21、荷蘭政府規(guī)定，醫(yī)生給病人實施安樂死不會受到指控，但有一點不包括在內(nèi)

　　A、病人必須已無藥可治，且病痛難忍

　　B、病人必須反復多次要求接受安樂死，并確信是本人自愿的行為

　　C、醫(yī)生必須與其他醫(yī)生對為病人實施安樂死進行商討

　　D、給病人實施安樂死，必須經(jīng)家屬同意

　　E、醫(yī)生對符合安樂死條件者，向由法律、醫(yī)療和倫理三方面老師組成的監(jiān)督小組及時報告

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　荷蘭政府作出詳細的規(guī)定：①病人必須在意識清醒的狀態(tài)下，自動接受“安樂死”，并提出相關請求，醫(yī)生必須與病人建立密切的關系，以判斷病人的請求是否出于自愿或深思熟慮;②根據(jù)目前的醫(yī)學經(jīng)驗，病人所患疾病必須是無法治愈的，而且病人所遭受的痛苦和折磨被認為是無法忍受的，醫(yī)生和患者必須就每一個可能的治療手段進行討論，只要存在某種醫(yī)療方案可供選擇，就說明存在著治愈的可能;③主治醫(yī)生必須與另一個醫(yī)生進行磋商以獲取獨立的意見，另一名醫(yī)生則應該就病人的病情，治療手段以及病人是否出于自愿等情況寫出書面意見;④醫(yī)生必須按照司法部規(guī)定的“醫(yī)學生合適的方式”對病人實施安樂死，在安樂死實施前必須向當?shù)卣畧蟾妗?/p>

　　【該題針對“臨終關懷與死亡的倫理”知識點進行考核】

　　22、不屬于副粘病毒科的是

　　A、呼吸道合胞病毒

　　B、麻疹病毒

　　C、腮腺炎病毒

　　D、副流感病毒

　　E、禽流感病毒

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　副粘病毒科包括副流感病毒、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒、腮腺炎病毒等，不包括禽流感病毒。禽流感病毒(AIV)屬甲型流感病毒。流感病毒屬于RNA病毒的正黏病毒科。

　　【該題針對“呼吸道病毒”知識點進行考核】

　　23、關于人類腸道病毒的特點，不正確的是

　　A、為RNA病毒

　　B、無包膜

　　C、主要經(jīng)糞-口途徑傳播

　　D、顯性感染多見

　　E、在腸道中增殖，引起腸外癥狀

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　腸道病毒隱性感染多見。

　　【該題針對“腸道病毒”知識點進行考核】

　　24、病毒不包括下列哪項

　　A、核衣殼

　　B、包膜

　　C、病毒核酸

　　D、病毒蛋白質

　　E、菌絲

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　病毒結構包括：核衣殼、包膜。病毒的化學組成包括：病毒核酸、病毒蛋白質、脂類和糖。

　　【該題針對“病毒的基本性狀”知識點進行考核】

　　25、真菌標本采集錯誤的是

　　A、標本量應充足

　　B、標本應新鮮

　　C、嚴格無菌操作

　　D、標本取材最長不超過4小時

　　E、淺部感染可取病變部位的鱗屑、病發(fā)或甲屑。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　標本應新鮮，取材后立即送檢。最長不得超過2小時。

　　【該題針對“真菌”知識點進行考核】

　　26、與醫(yī)學有關的真菌包括

　　A、接合菌亞門

　　B、擔子菌亞門

　　C、子囊菌亞門

　　D、半知菌亞門

　　E、鞭毛菌亞門

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　與醫(yī)學有關的只有四個門：接合菌亞門、擔子菌亞門、子囊菌亞門、半知菌亞門。

　　【該題針對“真菌”知識點進行考核】

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　　27、弧菌主要分布于

　　A、動物體腸道

　　B、人體腸道

　　C、土壤

　　D、空氣

　　E、水

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　弧菌屬廣泛分布于自然界，以水中最多。

　　【該題針對“弧菌屬”知識點進行考核】

　　28、致病性大腸桿菌的致病機制是

　　A、只引起腸道感染

　　B、內(nèi)、外毒素同時致病

　　C、不引起泌尿生殖器感染

　　D、外毒素可引起嚴重的毒血癥

　　E、不引起敗血癥

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　致病性大腸桿菌不僅能引起腸道感染，還會引起以泌尿系統(tǒng)感染為主的腸道外感染，如尿道炎、腎盂腎炎、腹膜炎、闌尾炎、手術創(chuàng)口感染等。另外，對于嬰兒、老年人或免疫功能低下者，內(nèi)、外毒素可同時致病引起敗血癥

　　【該題針對“腸道桿菌”知識點進行考核】

　　29、下列哪項不是細菌生長繁殖的基本條件

　　A、充足的營養(yǎng)

　　B、充足的氧

　　C、適宜的溫度

　　D、合適的酸堿度

　　E、少量的CO2

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　細菌生長繁殖需要充足的營養(yǎng)、合適的酸堿度、適宜的溫度、滲透壓和氣體。氣體中按細菌代謝時對分子氧的需要與否，分為專性需氧菌、微需氧菌、兼性厭氧菌和專性厭氧菌。因此，選E者很多，因為書中沒有明確提到過細菌生長必須要有二氧化碳，但二氧化碳卻是細菌生長所必不可少的，沒有明確提出是因為細菌自身在代謝過程中產(chǎn)生的二氧化碳完全能滿足它生長繁殖的需要，不用外界補充。而氧氣對某些菌很重要。卻能導致專性厭氧菌的死亡，高壓氧艙已經(jīng)作為治療專性厭氧菌感染的一種有效方法。

　　【該題針對“細菌的生理”知識點進行考核】

　　30、有關麻風分支桿菌的說法中，錯誤的是

　　A、形態(tài)與結核分支桿菌相似

　　B、菌體細長略彎

　　C、齊-尼二氏抗酸染色呈紅色桿狀菌

　　D、常呈束狀排列

　　E、接種卡介苗無預防效果

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　接種卡介苗可以預防麻風病，有一定的效果，其余說法均正確。

　　【該題針對“分枝桿菌屬”知識點進行考核】

　　31、下列哪種疾病是脫敏治療的最佳適應證

　　A、精神分裂癥

　　B、恐懼癥

　　C、躁狂癥

　　D、神經(jīng)衰弱

　　E、強迫癥

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　脫敏治療：根據(jù)兩種相反的情緒或行為不能同時并存，且可相互抵消的交互抑制論點，學習用放松的心身狀態(tài)去克服恐懼、焦慮。關鍵是由輕到重、有順序(系統(tǒng))的進行。系統(tǒng)脫敏療法主要用于治療恐懼癥。

　　【該題針對“心理治療”知識點進行考核】

　　32、個體在社會實踐活動中所形成的對人、對己、對客觀現(xiàn)實所持的穩(wěn)固的態(tài)度以及與之相適應的習慣了的行為方式是

　　A、氣質

　　B、能力

　　C、性格

　　D、思維

　　E、動機

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　考核性格的概念，性格是個體在社會實踐活動中所形成的對人、對己、對客觀現(xiàn)實所持的穩(wěn)固的態(tài)度以及與之相適應的習慣了的行為方式。

　　【該題針對“醫(yī)學心理學基礎”知識點進行考核】

　　33、“后有追兵，前遇大河”是：

　　A、雙趨沖突

　　B、雙避沖突

　　C、矛盾沖突

　　D、多重趨避沖突

　　E、趨避沖突

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　雙避沖突：指兩種目標都是個體力圖避免的，但是個體回避一個威脅性目標的同時，必然面臨另一個威脅性目標時表現(xiàn)出的心理沖突。

　　【該題針對“醫(yī)學心理學基礎”知識點進行考核】

　　34、醫(yī)學心理學的主要研究對象是

　　A、心理活動的規(guī)律的學科

　　B、疾病的預防和治療的原則

　　C、疾病的發(fā)生發(fā)展的規(guī)律

　　D、影響健康的有關心理問題和行為的問題以及解決這些問題的方法和措施

　　E、人類行為的科學發(fā)展

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　醫(yī)學心理學的研究對象是針對人的疾病和健康及其相互轉化過程中所涉及的各種心理行為問題以及解決這些問題的方法和措施。

　　【該題針對“醫(yī)學心理學的緒論”知識點進行考核】

　　35、一位來訪者單位的同事，要求了解當事人心理治療的情況，心理治療師婉言謝絕，這是因為

　　A、保持客觀中立的立場

　　B、出于對來訪者的尊重

　　C、不認識來訪者的同事

　　D、心理治療的關系限定原則

　　E、心理治療的保密原則

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　保密原則：為來訪者保守秘密是咨詢師最起碼的職業(yè)道德。

　　【該題針對“心理治療”知識點進行考核】

　　36、A型行為性格與下列疾病有關

　　A、潰瘍病

　　B、風心病

　　C、冠心病

　　D、癌癥

　　E、精神病

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　A型行為的人，容易患高血壓、冠心病，高血脂、動脈硬化等疾病。

　　【該題針對“心身疾病”知識點進行考核】

　　37、人本主義治療中最重要的是

　　A、同情

　　B、歸納

　　C、分析

　　D、傾聽

　　E、教育

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　人本主義治療是心理治療方法中形成的第三大學派，也是近年來崛起一種新的治療方法。它強調(diào)以人為中心，注重發(fā)揮人的潛能，不注重歷史的“情結”與行為的測量，而是充分發(fā)揮“同感、尊重與真誠”的力量，幫助來訪者自己改變自己。因此，在人本主義治療中最重要的方法是“傾聽”，正確答案應為D。之所以僅有40%同學能答對此題，可能是多數(shù)同學還未搞清此種方法的特點。這種治療師常常不說治，而是“嗯”、“啊”，因此“表達”不重要，“分析”為認知治療中常用，“指導”在行為治療中常用。“同情”在心理治療中是不提倡的，而是要“同感”。因此傾聽在人本主義治療中就是最重要的了。

　　【該題針對“心理治療”知識點進行考核】

　　38、心理障礙患者軀體癥狀的產(chǎn)生是由于心理必須通過生理的中介才能產(chǎn)生，持這種觀點的學者是

　　A、巴甫洛夫

　　B、坎農(nóng)

　　C、羅杰斯

　　D、愛德華

　　E、弗洛伊德

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　【該題針對“醫(yī)學心理學基礎”知識點進行考核】

　　39、按照心身醫(yī)學的觀點，下列疾病中屬于心身疾病的是

　　A、精神分裂癥

　　B、抑郁癥

　　C、胃十二指腸潰瘍

　　D、大葉性肺炎

　　E、精神發(fā)育遲滯

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　心身疾病的診斷標準為：①有明確的器質性病變，如胃潰瘍、動脈硬化和糖尿病;②疾病的發(fā)生有明確的心理社會因素，如情緒障礙、生活事件、A型行為和心理緊張;③排除神經(jīng)癥、精神病;④用單純的生物醫(yī)學治療收效甚微。

　　【該題針對“心身疾病”知識點進行考核】

　　以上是環(huán)球網(wǎng)校友情分享：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!

　　編輯推薦：

　　40、由患者的家長、家屬或他人做出求醫(yī)決定的求醫(yī)類型是

　　A、主動

　　B、被動

　　C、強制

　　D、穩(wěn)定

　　E、沖突

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　被動求醫(yī)型：自我意識尚未發(fā)育成熟的未成年人、意識喪失或缺乏自知能力以及體質虛弱的老人等患者，需由家長、家屬或他人作出求醫(yī)決定而產(chǎn)生求醫(yī)行為，都屬于被動求醫(yī)型。

　　【該題針對“醫(yī)患關系”知識點進行考核】

　　41、智商IQ的結論“高于平常”，是指其分數(shù)為

　　A、60～69

　　B、80～89

　　C、90～109

　　D、110～119

　　E、100～109

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　韋氏智力量表得分，智力缺陷≤69，邊界70～79，低于平常80～89，正常90～130，平常為90～109，高于平常110～119，超常120～129，極超常≥130。

　　【該題針對“心理評估”知識點進行考核】

　　42、知覺是人腦對客觀事物

　　A、個別屬性的反映

　　B、整體屬性的反映

　　C、一般屬性的反映

　　D、特殊屬性的反映

　　E、本質屬性的反映

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　知覺是人腦對直接作用于感覺器官的客觀事物的整體屬性的反映。

　　【該題針對“醫(yī)學心理學基礎”知識點進行考核】

　　43、心理健康的標準不包括

　　A、智力正常

　　B、健康行為

　　C、情緒樂觀

　　D、意識正常

　　E、人格健全

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　心理健康的標準包括智力正常、健康行為、情緒樂觀、人格健全。

　　【該題針對“心理衛(wèi)生”知識點進行考核】

　　44、Logistic回歸分析錯誤的一項是

　　A、是多變量統(tǒng)計方法

　　B、分為曲線估計和生存曲線比較兩種

　　C、將非線性關系轉化為線性關系

　　D、廣泛應用于流行病學研究中

　　E、要注意個體間的獨立性等因素

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　曲線估計和生存曲線比較是生存分析的內(nèi)容，Logistic回歸分析分為非條件模型和條件模型兩大類。

　　【該題針對“醫(yī)學統(tǒng)計學-Logistic回歸分析”知識點進行考核】

　　45、下述生存分析基本概念錯誤的是

　　A、是將終點事件的出現(xiàn)與否和到達終點的時間結合起來分析

　　B、考察每個觀察對象到達終點的時間長短

　　C、終點事件不限于死亡

　　D、為Logistic回歸分析研究方法

　　E、可以研究疾病的發(fā)生、治療、復發(fā)等

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　生存分析是屬于醫(yī)學統(tǒng)計學方法的一種，Logistic回歸分析也屬于其內(nèi)。

　　【該題針對“醫(yī)學統(tǒng)計學-生存分析”知識點進行考核】

　　46、下列各類疾病中，主要應采取第一級預防的是

　　A、職業(yè)病

　　B、腦血栓

　　C、COPD

　　D、ARDS

　　E、病因不明，難以覺察預料的疾病

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　由于職業(yè)病的病因比較明確，采取第一級預防后可以有效地控制其發(fā)生。

　　【該題針對“預防醫(yī)學的緒論”知識點進行考核】

　　47、慢性苯中毒的特點是

　　A、骨髓造血障礙

　　B、易興奮性

　　C、口腔潰瘍

　　D、血小板明顯升高

　　E、嗜睡

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　苯的慢性作用主要是引起骨髓造血障礙，長期吸入一定濃度的苯可引起慢性中毒，有頭暈、頭痛、無力、失眠、多夢等神經(jīng)衰弱癥狀，或齒齦、皮膚出血，女性月經(jīng)失調(diào)或過多。

　　【該題針對“社區(qū)公共衛(wèi)生-食品安全與食物中毒”知識點進行考核】

　　48、下列關于環(huán)境的生態(tài)平衡的概念，描述最準確的是

　　A、自然環(huán)境中各種生物間的動態(tài)平衡

　　B、人與環(huán)境間物質轉換的平衡

　　C、環(huán)境中生物之間，生物與環(huán)境之間的動態(tài)平衡

　　D、環(huán)境中非生物因素與人類之間的動態(tài)平衡

　　E、生物體內(nèi)各種物質的吸收與排泄之間動態(tài)平衡

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　生態(tài)平衡：生態(tài)系統(tǒng)中各個環(huán)節(jié)的質和量相對穩(wěn)定和相互適應的狀態(tài)。食物鏈是由食物關系把多種生物連接起來，一種生物以另一種生物為食，另一種生物再以第三種生物為食……彼此形成一個以食餌為形式的鏈鎖關系。生態(tài)系統(tǒng)中的食物關系很復雜，各種食物鏈相互交錯，形成食物網(wǎng)。任何生態(tài)系統(tǒng)都通過食物鏈進行物質循環(huán)和能量流動。

　　【該題針對“社區(qū)公共衛(wèi)生-職業(yè)衛(wèi)生服務與職業(yè)病管理”知識點進行考核】

　　49、職業(yè)病診斷的首要條件是

　　A、職業(yè)史

　　B、群發(fā)性

　　C、治療性診斷方法

　　D、現(xiàn)場調(diào)查

　　E、以上都不是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　由職業(yè)性有害因素引起勞動者的特定疾病稱為職業(yè)病，目前我國職業(yè)病群含9類99項102種。職業(yè)病的共同特點是：①病因明確;②存在劑量-反應關系;③多為群發(fā)性;④大多數(shù)目前尚無特殊療法，早期發(fā)現(xiàn)，預后良好。職業(yè)病的診斷：職業(yè)接觸史是確定職業(yè)病的先決條件。臨床檢查資料�，F(xiàn)場調(diào)查了解生產(chǎn)環(huán)境中職業(yè)有害因素的種類和強度。

　　【該題針對“社區(qū)公共衛(wèi)生-職業(yè)衛(wèi)生服務與職業(yè)病管理”知識點進行考核】

　　50、任何一種窒息性氣體的主要致病環(huán)節(jié)是

　　A、CO2潴留

　　B、呼吸肌麻痹

　　C、血氣交換障礙

　　D、缺氧

　　E、血細胞破裂

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　在窒息性氣體中，單純性窒息性氣體，如二氧化碳的存在，使空氣中氧含量相對降低，引起肺內(nèi)氧分壓下降，隨后動脈血氧分壓也降低，導致機體缺氧;化學性窒息性氣體，如一氧化碳與血紅蛋白(Hb)結合生成HbCO，使Hb失去攜氧功能，導致機體缺氧。

　　【該題針對“社區(qū)公共衛(wèi)生-突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應急策略”知識點進行考核】

　　51、隊列研究的概念，下列哪項正確

　　A、屬于描述性研究

　　B、同時包含理論性研究

　　C、無預測危害因素

　　D、由因及果

　　E、分析藥物與疾病之間的關系

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　隊列研究是選擇接觸與未接觸某種危險因素，分析危險因素與發(fā)病的關系(E錯)，是由“因”及“果”的方法(D正確)，屬于分析性研究(A、B錯)，對疾病發(fā)生的危害因素有預測作用(C錯)。

　　【該題針對“流行病學-常用流行病學研究方法”知識點進行考核】

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　　52、敘述關于當代健康觀錯誤的觀點是

　　A、受傳統(tǒng)觀念影響很深

　　B、是心理和社會幸福完好狀態(tài)

　　C、不僅僅是沒有軀體疾病

　　D、健康是日常生活目標

　　E、是社會和個人的資源

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　固定知識點：根據(jù)1986年，世界衛(wèi)生組織在《渥太華憲章》中對健康的定義，強調(diào)了健康的作用，指出“健康是日常生活的資源，而不是生活的目標”

　　【該題針對“預防醫(yī)學的緒論”知識點進行考核】

　　53、哪項食物含鋅最豐富：

　　A、小麥

　　B、海帶

　　C、木耳

　　D、魚貝類

　　E、綠色蔬菜

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　魚貝類是含鋅最豐富的食物。

　　【該題針對“臨床預防服務-合理營養(yǎng)指導”知識點進行考核】

　　54、對于已經(jīng)有戒煙意愿的吸煙者應該立即采取的措施是

　　A、幫助其了解戒煙的危害

　　B、宣傳吸煙的好處

　　C、提供戒煙的藥物

　　D、幫助確定戒煙日期

　　E、強制戒煙

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　對于已經(jīng)有戒煙意愿的吸煙者應幫助其確定戒煙日期。

　　【該題針對“臨床預防服務-健康相關行為干預”知識點進行考核】

　　55、關于預防醫(yī)學的概述，下列說法有誤的是

　　A、是一門應用學科

　　B、目的是保護促進維護健康

　　C、工作模式是健康生態(tài)模型

　　D、強調(diào)環(huán)境與人群相互依賴

　　E、要求醫(yī)師樹立精益求精的思想

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　預防醫(yī)學主要要求醫(yī)師樹立預防為主的思想。

　　【該題針對“預防醫(yī)學的緒論”知識點進行考核】

　　56、在兩樣本均數(shù)推斷兩總體均數(shù)差別的T檢驗中，無效的假設是

　　A、兩樣本均數(shù)差異無統(tǒng)計學意義

　　B、兩總體均數(shù)差異完全無統(tǒng)計學意義

　　C、兩樣本均數(shù)相等

　　D、兩總體均數(shù)相等

　　E、兩總體均數(shù)不等

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　無效假設又稱為零假設，用H表示。用樣本均數(shù)推斷總體均數(shù)時，假設的對象應該是兩總體均數(shù)，而不是樣本均數(shù)。故本題選D。

　　【該題針對“醫(yī)學統(tǒng)計學-定量資料的統(tǒng)計推斷”知識點進行考核】

　　57、在駕駛員、接線員、銀行出納員等人群中，高血壓的患病人數(shù)增加，此病屬于

　　A、工傷

　　B、職業(yè)病

　　C、職業(yè)特征

　　D、工作有關疾病

　　E、非職業(yè)性疾病

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　工作有關疾�。耗承┎涣家蛩卦斐陕殬I(yè)人群常見病發(fā)病率增高，潛伏的疾病發(fā)作或現(xiàn)患疾病的病情加重，是一組與職業(yè)有關的非特異性疾病，統(tǒng)稱工作有關疾病。其特點是：①與職業(yè)有害因素有關，但不存在直接因果關系。②職業(yè)有害因素存在的作用在于促使?jié)摲膊”┞痘蛟屑膊〉牟∏榧又�。③調(diào)離該職業(yè)，可使疾病緩解或停止發(fā)展。

　　【該題針對“社區(qū)公共衛(wèi)生-突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應急策略”知識點進行考核】

　　58、下述關于中位數(shù)描述錯誤的是

　　A、用M表示

　　B、在觀察值中位次居中的數(shù)值

　　C、可用于描述偏態(tài)分布資料

　　D、觀察值中小于中位數(shù)的數(shù)值較多

　　E、常用于表示集中趨勢

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　中位數(shù)用M表示，觀察值中小于中位數(shù)的數(shù)值和大于中位數(shù)的數(shù)值個數(shù)都是相等的，中位數(shù)即在觀察值當中，它的位置是居中的，所以D的觀點錯誤。

　　【該題針對“醫(yī)學統(tǒng)計學-定量資料的統(tǒng)計描述”知識點進行考核】

　　59、膳食中維生素A的來源

　　A、動物肝、腎、牛奶

　　B、糧谷類

　　C、綠葉類

　　D、醬菜類

　　E、干豆、花生

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　記憶型知識點。

　　【該題針對“臨床預防服務-合理營養(yǎng)指導”知識點進行考核】

　　60、關于結節(jié)性甲狀腺腫，下列哪項錯誤

　　A、結節(jié)具有完整的包膜

　　B、從彌漫性甲狀腺腫可以移行為結節(jié)性甲狀腺腫

　　C、結節(jié)對周圍甲狀腺組織無明顯壓迫作用

　　D、結節(jié)內(nèi)常有出血、壞死、纖維增生等改變

　　E、濾泡上皮有乳頭狀增生者可發(fā)生癌變

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　結節(jié)性甲狀腺腫：結節(jié)大小不一，有的結節(jié)境界清楚，多無完整包膜，切面可有出血、壞死、囊性變、鈣化和疤痕形成，可發(fā)生癌變。

　　【該題針對“內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】

　　61、大腸癌最好發(fā)的部位是

　　A、直腸

　　B、乙狀結腸

　　C、降結腸

　　D、橫結腸

　　E、升結腸

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　大腸癌以直腸癌最多見，乙狀結腸癌次之，兩者占全部大腸癌的2/3以上。

　　【該題針對“消化系統(tǒng)疾”知識點進行考核】

　　62、原發(fā)性腎小球疾病的病理分型不包括

　　A、腎病綜合征

　　B、膜性腎病

　　C、系膜增生性腎小球腎炎

　　D、輕微病變性腎小球腎炎

　　E、以上都不是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　腎病綜合征屬于臨床分型，不屬于病理分型。

　　【該題針對“泌尿系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】

　　63、Crohn病與腸結核最主要的鑒別在于

　　A、病程的長短

　　B、有無腸外結核

　　C、OT試驗是否陽性

　　D、病理檢查有無干酪樣壞死

　　E、有無發(fā)熱、腹痛、腹瀉、厭食、乏力

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　腸結核最具有診斷價值的病理特點是見到干酪樣壞死，而Crohn病是非干酪性肉芽腫，二者截然不同，可鑒別。而其他各項均無肯定的鑒別診斷價值。

　　【該題針對“常見傳染病及寄生蟲病”知識點進行考核】

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　　64、針對尖銳濕疣不合適的處理措施是

　　A、局部用藥為主

　　B、孕婦無需用藥，選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠即可

　　C、大的尖銳濕疣可行手術切除

　　D、治療期間禁止性生活

　　E、可用冷凍治療，CO2激光治療

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　對孕婦尖銳濕疣要積極治療，來降低對孕婦和胎兒的影響，而B選項無需用藥是不合理的措施。

　　【該題針對“性傳播疾病-尖銳濕疣”知識點進行考核】

　　65、妊娠女性感染梅毒首選的治療藥物是

　　A、紅霉素

　　B、青霉素

　　C、頭孢曲松

　　D、氧氟沙星

　　E、多西環(huán)素

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　孕婦感染梅毒首選青霉素。對青霉素過敏者，應用紅霉素，紅霉素不能防治胎兒梅毒。

　　【該題針對“性傳播疾病-梅毒”知識點進行考核】

　　66、當HIV侵入機體后，未進入發(fā)病期者被統(tǒng)稱為

　　A、艾滋病患者

　　B、潛伏期

　　C、窗口期

　　D、艾滋病期

　　E、艾滋病病毒攜帶者

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　正常人感染了艾滋病病毒后，開始并不感覺自己有病，血清中也檢測不出抗體，這段時間稱為窗口期，一般為兩周至3個月，然后進入無癥狀期，此期由幾個月至十幾年不等，血清中開始檢測出抗HIV抗體。從艾滋病病毒侵入人體，經(jīng)過窗口期和無癥狀期，到艾滋病綜合征出現(xiàn)前這段過程叫做艾滋病病毒感染(HIV感染)，被感染的人稱為艾滋病病毒攜帶者(HIV攜帶者)或感染者。

　　【該題針對“常見傳染病-艾滋病”知識點進行考核】

　　67、急性血吸蟲病的治療首選

　　A、吡喹酮

　　B、噻苯咪唑

　　C、乙胺嗪

　　D、阿苯咪唑

　　E、左旋咪唑

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　血吸蟲的病原治療：目前普遍采用新型抗血吸蟲藥物吡喹酮治療，主要殺蟲成分為左旋吡喹酮，其毒性較低，治療量對人體無明顯影響，無致畸、致癌變發(fā)生。故選A。

　　【該題針對“常見傳染病-日本血吸蟲病”知識點進行考核】

　　68、普通型流腦在我國治療的首選藥物仍是

　　A、氯霉素

　　B、SD

　　C、四環(huán)素

　　D、氨芐青霉素

　　E、青霉素G

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　目前大多數(shù)腦膜炎奈瑟菌對青霉素依然敏感，故首先選用青霉素，可青霉素G20萬～40萬 U/(kg·d)。少數(shù)耐青霉素者需選用第三代頭孢菌素。

　　【該題針對“常見傳染病-流行性腦脊髓膜炎”知識點進行考核】

　　69、關于流行性出血熱，下列哪項是錯誤的

　　A、具季節(jié)性和周期性

　　B、是由一種RNA病毒引起的

　　C、鼠類是主要傳染源

　　D、都具典型的五期經(jīng)過

　　E、皮疹多為出血性

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　流行性出血熱典型病例病程中有發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復期的五期經(jīng)過。非典型和輕型病例可出現(xiàn)越期現(xiàn)象，而重癥患者則出現(xiàn)發(fā)熱期、休克和少尿期之間的重疊。

　　【該題針對“常見傳染病-腎綜合征出血熱(流行性出血熱)”知識點進行考核】

　　70、可作為傳染病檢疫與留驗接觸者的重要依據(jù)的是

　　A、傳染期

　　B、隔離期

　　C、潛伏期

　　D、前驅期

　　E、免疫期

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　根據(jù)潛伏期長短可確定接觸者的留驗、檢疫或醫(yī)學觀察期。一般以平均潛伏期加1天~2天，危害嚴重的傳染病按最長潛伏期予以留驗或檢疫。

　　【該題針對“傳染病總論”知識點進行考核】

　　71、病原體侵入人體后，引起機體發(fā)生免疫應答，同時通過病原體本身的作用或機體的變態(tài)反應，導致組織損傷，引起病理改變與臨床表現(xiàn)，此種情況是

　　A、機會性感染

　　B、潛伏性感染

　　C、隱性感染

　　D、顯性感染

　　E、病原攜帶狀態(tài)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　顯性感染又稱臨床感染，是指病原體侵入人體后，不但引起機體發(fā)生免疫應答，而且通過病原體本身的作用或機體的變態(tài)反應，導致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。

　　【該題針對“傳染病總論”知識點進行考核】

　　72、冬天某人進入浴室后不久變突然暈倒，其血流動力學的原始因素是

　　A、全身血管收縮

　　B、心輸出量減少

　　C、血管容量增加

　　D、血流速度加速

　　E、血量減少

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　人在高溫環(huán)境中，皮膚血管舒張，皮膚血管中容納的血量增多，回心血量減少。

　　【該題針對“血液循環(huán)”知識點進行考核】

　　73、甲狀腺激素對下列哪個器官的發(fā)育最為重要

　　A、肝和腦

　　B、腎和心

　　C、骨和腦

　　D、肝和脾

　　E、心和腦

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　甲狀腺激素是人類生長發(fā)育必需的物質，可促進生長、發(fā)育及成熟。在人類，甲狀腺激素不僅能促進生長發(fā)育，還能促進生長激素的分泌，并增強生長激素對組織的效應，兩者之間存在著協(xié)同作用。甲狀腺激素促進生長發(fā)育的作用是通過促進組織的發(fā)育、分泌，使細胞體積增大、數(shù)量增多來實現(xiàn)的，其中對神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼的發(fā)育尤為重要。故選C。

　　【該題針對“內(nèi)分泌”知識點進行考核】

　　74、內(nèi)因子是哪種細胞分泌的

　　A、壁細胞

　　B、紅細胞

　　C、白細胞

　　D、血小板

　　E、杯狀細胞

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　壁細胞分泌內(nèi)因子。

　　【該題針對“消化和吸收”知識點進行考核】

　　75、能實現(xiàn)有效氣體交換的通氣量為

　　A、肺活量

　　B、用力肺活量

　　C、每分通氣量

　　D、肺總量

　　E、肺泡通氣量

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　呼吸過程中停留在呼吸道中的氣體并不參與氣體交換，這部分氣體稱為解剖無效腔，同時進入肺泡的氣體也可因血液在肺內(nèi)的分布不均而未能進行氣體交換，稱為肺泡無效腔，統(tǒng)稱為生理無效腔，因此在正常潮氣量時減去生理無效腔的體積才是有效通氣量，故選E。

　　【該題針對“呼吸”知識點進行考核】

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　　76、下列哪種情況下氧解離曲線右移

　　A、肺通氣阻力減少

　　B、代謝性堿中毒

　　C、2，3-二磷酸甘油酸增多

　　D、體溫正常

　　E、血二氧化碳分壓下降

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　pH降低，PCO2升高，溫度升高，2，3-二磷酸甘油酸濃度升高均引起氧解離曲線右移。

　　【該題針對“呼吸”知識點進行考核】

　　77、有關化學性突觸傳遞的特征，下列描述中錯誤的是

　　A、雙向性傳遞

　　B、對內(nèi)環(huán)境變化敏感

　　C、興奮節(jié)律的改變

　　D、總和

　　E、后發(fā)放

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　化學性突觸傳遞具有單向傳遞，存在突觸延擱、總和、后發(fā)放、興奮性節(jié)律改變、對內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞性等特點。興奮在神經(jīng)纖維上的傳導才是雙向性的。

　　【該題針對“神經(jīng)系統(tǒng)的功能”知識點進行考核】

　　78、下列哪項不屬于胃液的作用

　　A、殺菌

　　B、使蛋白質變性

　　C、激活胃蛋白酶原

　　D、對淀粉進行初步消化

　　E、促進維生素B12的吸收

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　胃液中鹽酸具有殺菌、激活胃蛋白酶原和使食物中蛋白質變性的作用。胃液中的內(nèi)因子可促進維生素B12的吸收。但胃液中沒有淀粉酶，不能對淀粉進行消化。

　　【該題針對“消化和吸收”知識點進行考核】

　　79、甲狀腺濾泡旁細胞(又稱C細胞)分泌的降鈣素的作用

　　A、促進細胞內(nèi)的氧化作用

　　B、維持糖、蛋白、脂肪正常的代謝

　　C、促進機體的正常生長發(fā)育

　　D、保持機體各系統(tǒng)、器官的生理功能

　　E、以上都不是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　降鈣素是由甲狀腺C細胞分泌的多肽激素，它的主要作用是降低血鈣和血磷，其主要靶器官是骨骼，故選E。A、B、C、D均不符合。

　　【該題針對“內(nèi)分泌”知識點進行考核】

　　80、關于成熟紅細胞代謝特點有誤的是

　　A、脂類是成熟紅細胞的主要能量物質

　　B、紅細胞與血漿進行不斷的脂質交換

　　C、紅細胞中的ATP主要用于鈉泵和鈣泵運行

　　D、紅細胞中存在糖酵解所需要的酶

　　E、糖酵解的基本反應和其他組織相同

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　紅細胞唯一獲得能量的途徑是糖酵解，葡萄糖是成熟紅細胞的主要能量物質。

　　【該題針對“血液生化”知識點進行考核】

　　81、下述有關血液的化學成分有誤的一項是

　　A、血液含水量約為77%

　　B、含有非蛋白氮類物質

　　C、血漿蛋白質有200多種

　　D、不含氮的有機物有Mg2+、HCO3-

　　E、血液中無機物主要以電解質為主

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　不含氮的有機物主要是指糖類、脂類和小分子有機酸等，無機物主要是電解質。

　　【該題針對“血液生化”知識點進行考核】

　　82、鏈霉素抑菌作用生化機制是

　　A、抑制細胞DNA聚合酶

　　B、抑制轉肽酶阻斷肽鏈延長

　　C、抑制細胞RNA聚合酶

　　D、與核蛋白體小亞基結合并改變其構象

　　E、抑制細菌轉錄過程

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　鏈霉素與結合菌核蛋白體小亞基結合并改變其構象，從而引起讀碼錯誤，使毒素類細菌蛋白失活。

　　【該題針對“蛋白質生物合成”知識點進行考核】

　　83、下述關于DNA復制過程中錯誤的一項是

　　A、不需要RNA參與

　　B、新生DNA鏈沿5’→3’方向合成

　　C、DNA鏈的合成不是連續(xù)的

　　D、復制是定點雙向進行的

　　E、有DNA聚合酶參與

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　DNA復制時先合成RNA引物，然后新生鏈從5’→3’方向延伸，需要DNA聚合酶和RNA參與。

　　【該題針對“核苷酸代謝”知識點進行考核】

　　84、不符合酮體生化特點的是

　　A、酮體包括乙酰乙酸、β羥丁酸和丙酮

　　B、酮體只能在肝外組織氧化

　　C、酮體是肝輸出能量的一種形式

　　D、酮體只能在肝的線粒體內(nèi)生產(chǎn)

　　E、合成原料是丙酮酸氧化生成的乙酰CoA

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　丙酮酸氧化生成的乙酰CoA主要進入三羧酸循環(huán)被氧化，不會堆積而縮合成酮體。

　　【該題針對“脂類代謝”知識點進行考核】

　　85、在逆轉錄過程中，有關遺傳信息的流向下述正確的是

　　A、DNA→mRNA

　　B、DNA→RNA

　　C、RNA→DNA

　　D、RNA→染色體

　　E、染色體→RNA

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　逆轉錄是在逆轉錄酶的催化下，以RNA為模板，合成DNA的過程。

　　【該題針對“遺傳信息的傳遞”知識點進行考核】

　　86、能在體內(nèi)轉化生成兒茶酚胺的氨基酸是

　　A、精氨酸

　　B、賴氨酸

　　C、酪氨酸

　　D、脯氨酸

　　E、黃生四烯酸

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　酪氨酸羥化生成多巴，多巴在經(jīng)脫羧、羥化、轉甲基反應依次生成多巴胺、去甲腎上腺素及腎上腺素，三者統(tǒng)稱為兒茶酚胺

　　【該題針對“酶”知識點進行考核】

　　87、乙酰CoA從線粒體轉移至胞液，參與脂肪酸的合成途徑是

　　A、三羧酸循環(huán)

　　B、糖醛酸循環(huán)

　　C、乳酸循環(huán)

　　D、檸檬酸-丙酮酸循環(huán)

　　E、丙氨酸-葡萄糖循環(huán)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　檸檬酸-丙酮酸循環(huán)為脂肪酸的合成提供充足的乙酰輔酶A，并且在蘋果酸經(jīng)蘋果酸酶的催化變成丙酮酸的過程中產(chǎn)生了少量的NADPH，可為脂肪酸的合成等還原性的生化反應提供還原劑NADPH。

　　【該題針對“脂類代謝”知識點進行考核】

　　88、下述選項中，符合變性蛋白質特點的是

　　A、不易被蛋白酶水解

　　B、分子量降低

　　C、溶解性增加

　　D、生物學活性喪失

　　E、共價鍵被破壞

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　在導致變性的各種因素作用下，蛋白質空間結構被破壞，但不涉及肽鍵斷裂，從而引起蛋白質某些理化性質的改變、生物學活性喪失，將這一過程稱為蛋白質變性。

　　【該題針對“蛋白質的結構與功能”知識點進行考核】

　　以上是環(huán)球網(wǎng)校友情分享：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!

　　編輯推薦：

　　89、通常生物氧化是指生物體內(nèi)

　　A、脫羧反應

　　B、營養(yǎng)物氧化成H2O和CO2的過程

　　C、加氧反應

　　D、與氧分子結合的反應

　　E、釋出電子的反應

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　物質在生物體內(nèi)進行的氧化稱為生物氧化，它主要是指糖、脂肪、蛋白質等在體內(nèi)分解，最終生成CO2和H2O，并釋放能量的過程。

　　【該題針對“生物氧化”知識點進行考核】

　　90、關節(jié)滑液內(nèi)發(fā)現(xiàn)呈雙折光的針形尿酸鹽結晶是下列哪種病的確切依據(jù)

　　A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　B、風濕性關節(jié)炎

　　C、痛風

　　D、關節(jié)炎

　　E、骨肉瘤

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　在偏振光顯微鏡下，關節(jié)滑液內(nèi)發(fā)現(xiàn)呈雙折光的針形尿酸鹽結晶是診斷痛風的最確切依據(jù)。

　　【該題針對“痛風”知識點進行考核】

　　91、若原發(fā)性醛固酮增多癥患者心電圖示：QT時間延長、T波增寬和倒置，出現(xiàn)U波，則該進行的治療為

　　A、生理鹽水靜滴

　　B、胰島素加入葡萄糖液中靜滴

　　C、10%葡萄糖酸鈣靜推

　　D、氯化鉀口服

　　E、碳酸氫鈉溶液靜滴

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　原發(fā)性醛固酮增多癥是腎上腺皮質病變使醛固酮分泌增多所致，最具特征的臨床表現(xiàn)是高血壓、低血鉀。低血鉀致心律失常，心電圖可見QT時間延長、T波增寬和倒置，出現(xiàn)明顯U波，需要補鉀治療。

　　【該題針對“腎上腺疾病-原發(fā)性醛固酮增多癥”知識點進行考核】

　　92、下列不屬于庫欣綜合征病因的是

　　A、垂體腺瘤

　　B、異位ACTH分泌綜合征

　　C、腎上腺腫瘤

　　D、腎上腺大結節(jié)樣增生

　　E、下丘腦后部受損

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　因垂體ACTH分泌過多引起的庫欣綜合征稱為庫欣病。下丘腦后部受損會導致意識改變、嗜睡、低溫、運動功能減退等。

　　【該題針對“腎上腺疾病-庫欣綜合征”知識點進行考核】

　　93、下列哪項不屬于自身免疫性疾病的主要誘因的是

　　A、隱蔽性抗原的釋放

　　B、分子交叉模擬

　　C、自身抗原的改變

　　D、紅細胞的多克隆激活

　　E、遺傳因素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　自身免疫性疾病的主要誘因包括：隱蔽性抗原的釋放、自身抗原的改變、分子交叉模擬、淋巴細胞的多克隆激活、免疫調(diào)節(jié)異常、遺傳因素。

　　【該題針對“自身免疫和自身免疫性疾病”知識點進行考核】

　　94、下列哪個時期是誘導免疫耐受形成的最佳時期

　　A、胚胎期

　　B、幼兒期

　　C、青年期

　　D、成年期

　　E、老年期

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　胚胎期免疫系統(tǒng)還沒有發(fā)育成熟，抗原在胚胎期最易誘導免疫耐受，新生期次之，成年期較難。

　　【該題針對“免疫耐受”知識點進行考核】

　　95、處于新生期的動物切除胸腺以后會引起下列哪種后果

　　A、細胞免疫功能正常，體液免疫功能缺陷

　　B、細胞免疫功能缺陷，體液免疫功能受損

　　C、細胞免疫功能缺陷，體液免疫功能正常

　　D、細胞和體液免疫功能均不受影響

　　E、機體造血和免疫功能均有損害

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　胸腺是T細胞分化、發(fā)育、成熟的器官，T細胞參與了體液免疫和細胞免疫，B細胞免疫應答需要巨噬細胞和T細胞的參與，如果沒有T淋巴細胞，則部分B細胞的功能缺失，但還可以保留部分體液免疫。

　　【該題針對“免疫器官 ”知識點進行考核】

　　96、與初次體液免疫應答相比，再次免疫應答具有以下哪種特征

　　A、較長的延遲時間

　　B、抗原在體循環(huán)中持續(xù)時間較長

　　C、需要大量的刺激原

　　D、循環(huán)抗體交叉反應性增高

　　E、抗體達到穩(wěn)定狀態(tài)后，其濃度很快下降

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　再次免疫應答特點是：①潛伏期短，大約為初次應答潛伏期的一半;②抗體濃度增加快，抗體滴度高(高于初次應答甚至10倍以上);③抗體維持時間長;④誘發(fā)再次應答所需抗原劑量小;⑤主要產(chǎn)生高親和力的抗體IgG。常見錯誤是選A，實質上再次應答比初次應答潛伏期短;選E者不清楚再次應答時抗體在體內(nèi)存留時間長。由于再次應答時，抗體產(chǎn)生多，所以抗體引起的交叉反應亦可增高。

　　【該題針對“免疫應答”知識點進行考核】

　　97、以下哪項不是雷諾綜合征的特點

　　A、大多為青年女性

　　B、發(fā)病部位多為手指

　　C、常為對稱性發(fā)病

　　D、患肢動脈搏動正常

　　E、指(趾)端容易發(fā)生壞疽

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　指(趾)端即便病程長，也不容易發(fā)生壞疽

　　【該題針對“周圍血管疾病-血栓閉塞性脈管炎”知識點進行考核】

　　98、外科救治感染性休克時不正確的做法是

　　A、應用抗菌藥物

　　B、補充血容量

　　C、待休克好轉后手術處理感染灶

　　D、使用皮質激素

　　E、采用血管擴張藥物治療

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　感染性休克的病理生理變化比較復雜，治療原則是存在休克時把抗休克措施放在首位，兼顧抗感染。處理方法包括補充血容量、控制感染、糾正酸堿失衡、使用皮質激素等，故A、B、C、D可排除;感染性休克早期可能由于發(fā)熱、周圍血管擴張而表現(xiàn)周圍皮膚溫暖，此時若采用血管擴張藥物治療則會進一步減少有效循環(huán)血量，使病情惡化。

　　【該題針對“休克-感染性休克”知識點進行考核】

　　99、治療感染性休克時，糾正血容量不足的最適宜輸液方案是

　　A、以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿或全血

　　B、以膠體溶液(如代血漿)為主

　　C、以等滲生理鹽水和代血漿為主

　　D、以等滲葡萄糖溶液和代血漿為主

　　E、以全血配合等滲葡萄糖溶液

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　感染性休克病人的治療，首先以輸注平衡鹽溶液為主，配合適當?shù)哪z體液、血漿或全血，以恢復足夠的血容量。一般要求維持正常的CVP值，血紅蛋白100g/L，血細胞比容30%～35%，以保證正常的心臟充盈壓、動脈血氧含量和理想的血液黏滯度。

　　【該題針對“休克-感染性休克”知識點進行考核】

　　100、關于病毒性心肌炎患兒的休息，以下不正確的是

　　A、急性期至少休息到熱退后3周～4周

　　B、心功能不全及心臟擴大者，應臥床休息

　　C、一般總休息時間3個月～6個月

　　D、擴大的心臟恢復到正常時可正�；顒�

　　E、學生3個月后才可正常上課

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　急性期應臥床休息，以減輕心臟作功的負擔，并減少心肌的氧耗量;輕癥者和一般病例應休息3～4周，對于有心功能不全(心臟擴大)的重癥病兒，臥床至少3個月或待心功能恢復正常或擴大的心臟恢復后，可逐步開始從室內(nèi)而至室外活動，活動量逐漸增加。若活動后反應良好，學齡小兒可繼續(xù)上學，無需成年累月臥床不起。

　　【該題針對“心肌疾病-病毒性心肌炎”知識點進行考核】

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　　編輯推薦：

　　101、下列屬于血栓閉塞性脈管炎特點的是

　　A、發(fā)病年齡多在45歲以上

　　B、高血壓、冠心病、高脂血癥常見

　　C、受累血管多為大、中動脈

　　D、無動脈鈣化

　　E、其他部位動脈病變常見

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　血栓閉塞性脈管炎特點為青壯年多見，常有血栓性淺靜脈炎，常無高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病，受累血管為中、小動靜脈，常無其他部位動脈病變，無動脈鈣化。

　　【該題針對“周圍血管疾病-血栓閉塞性脈管炎”知識點進行考核】

　　102、屬于烷化劑抗癌藥物是

　　A、長春新堿

　　B、環(huán)磷酰胺

　　C、氟尿嘧啶

　　D、多柔比星

　　E、利多卡因

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　烷化劑抗癌藥物有鹽酸氮芥、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺。

　　【該題針對“抗惡性腫瘤藥”知識點進行考核】

　　103、青蒿素多長時間內(nèi)可使血中的瘧原蟲消失

　　A、1h

　　B、12h

　　C、24h

　　D、36h

　　E、48h

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　青蒿素48h內(nèi)可使血中的瘧原蟲消失。

　　【該題針對“抗瘧藥”知識點進行考核】

　　104、雙胍類降血糖藥物的降糖作用機制為

　　A、促進餐后胰島素的分泌

　　B、促進葡萄糖的分泌

　　C、延緩腸道碳水化合物的吸收

　　D、激活過氧化物酶增殖體活化因子受體

　　E、增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　雙胍類降血糖藥物不促進胰島素分泌，主要是促使外周組織中葡萄糖的無氧代謝增加，使肝糖原異生作用降低，減少葡萄糖的產(chǎn)生，結果使血糖下降。故選E。

　　【該題針對“胰島素及口服降血糖藥”知識點進行考核】

　　105、明顯與心理因素相關的軀體疾病是

　　A、癔病

　　B、反應性精神病

　　C、疑病性神經(jīng)癥

　　D、疼痛

　　E、心身疾病

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　是一組發(fā)生發(fā)展與心理社會因素密切相關，但以軀體癥狀表現(xiàn)為主的疾病，主要特點包括：①心理社會因素在疾病的發(fā)生與發(fā)展過程中起重要作用;②表現(xiàn)為軀體癥狀，有器質性病理改變或已知的病理生理過程;③不屬于軀體形式障礙。

　　【該題針對“應激相關障礙-急性應激障礙”知識點進行考核】

　　106、讓病人看10張圖片再叫病人說故事，是

　　A、主題統(tǒng)覺測驗

　　B、人格調(diào)查

　　C、主觀性測驗

　　D、墨跡測驗

　　E、逆境對話測驗

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　投射測驗可喚醒被試的內(nèi)心世界或人格的不同表現(xiàn)形式，從而在反應中表現(xiàn)出這種內(nèi)在需要和狀態(tài)。投射技術包括有多種形式和結構，如：聯(lián)想和構造法(語句完成法、逆境對話測驗等)、墨跡測驗(羅夏墨跡測驗)、圖畫故事測驗(主題統(tǒng)覺測驗)等，但最常用的是羅夏墨跡測驗和主題統(tǒng)覺測驗。

　　【該題針對“心理評估”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、李某欲向單位請假找執(zhí)業(yè)醫(yī)師王某開“病毒心肌炎，全休一月”病假條，對于王某的行為，縣衛(wèi)生局可以給予

　　A、調(diào)離醫(yī)師崗位

　　B、給予行政或紀律處分

　　C、警告或責令其暫停執(zhí)業(yè)活動3～6個月，并接受培訓和繼續(xù)教育

　　D、警告或責令其暫停執(zhí)業(yè)活動6個月至1年

　　E、吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動;情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書;構成犯罪的，依法追究刑事責任;

　　【該題針對“執(zhí)業(yè)醫(yī)師法”知識點進行考核】

　　2、醫(yī)師王某，在去年8月至今年6月的執(zhí)業(yè)活動中，為了從個體推銷商手中得到好處，多次使用未經(jīng)批準的藥品和消毒藥劑，累計獲得回扣8205元。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，應當依法給予該醫(yī)師的行政處罰是

　　A、吊銷執(zhí)業(yè)證書

　　B、責令暫停9個月執(zhí)業(yè)活動

　　C、沒收非法所得

　　D、罰款1萬元

　　E、警告

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第五章第三十七條：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動;情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書;構成犯罪的，依法追究刑事責任。本題該醫(yī)師屬于其中的第(十)款：利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的。

　　【該題針對“執(zhí)業(yè)醫(yī)師法”知識點進行考核】

　　3、張某，因突發(fā)腹痛到某醫(yī)院就診，因醫(yī)生診斷、治療錯誤，造成該患者功能障礙，經(jīng)市醫(yī)學會鑒定為“三級醫(yī)療事故”，張某認為應屬“二級醫(yī)療事故”。下列哪項是該事故進一步處理解決的正確程序

　　A、由市級醫(yī)學會重新鑒定

　　B、由當事人所在的醫(yī)院與患者家屬協(xié)商解

　　C、此鑒定為最終鑒定結論，上報有關部門備案

　　D、接到結論通知書15日內(nèi)，向法院提起行政訴訟

　　E、接到結論通知書15日內(nèi)，向醫(yī)院所在地的衛(wèi)生局提出再次鑒定申請

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　最終的鑒定是省級鑒定，當事人可以自接到結論通知書15日內(nèi)，向醫(yī)院所在地的衛(wèi)生局提出再次鑒定申請，再由衛(wèi)生局移送到省醫(yī)學會。

　　【該題針對“醫(yī)療事故處理條例”知識點進行考核】

　　4、女性患者，27歲，未婚先孕，因胎膜破裂住院。醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)羊水中已經(jīng)有胎便，胎心210次/分，表明胎兒已處于窒息狀態(tài)，醫(yī)師決定行剖宮產(chǎn)，但患者不愿在以后的婚姻中讓對方知道自己生育過，因此，患者及家屬拒絕此方案，要求自然分娩，且自然分娩對病人的生命也沒有威脅。醫(yī)務人員下列做法符合醫(yī)學倫理要求的是

　　A、拒絕病人及家屬的意見，強行剖宮產(chǎn)

　　B、與計劃生育部門聯(lián)系看能否尊重病人的意見

　　C、與計劃生育部門聯(lián)系，商討方案

　　D、尊重病人的意見，讓其自然分娩

　　E、既然病人拒絕醫(yī)生的方案，醫(yī)生應采取聽之任之的態(tài)度

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　在沒有危及到患者的生命的情況下，患者及家屬的意見應該得到醫(yī)生的尊重。這符合尊重原則中尊重患者的自主權利。

　　【該題針對“醫(yī)學倫理學的基本原則與規(guī)范”知識點進行考核】

　　5、一女性患者，8歲�；技谞钕侔⒂蓄i淋巴結轉移。醫(yī)生告訴患兒母親，女孩需做甲狀腺癌根治術，按常規(guī)手術后要造成頸部塌陷變形，肩下垂，身體的外觀和功能都要受到一定損害。當患兒母親聽到要造成這些后遺癥后，斷然拒絕治療，帶孩子出院。過了不久，患兒家屬考慮到癌癥將危及到病人的生命，故再次來到醫(yī)院，要求給予治療，并請求醫(yī)生盡可能不給孩子留下終身傷殘的痛苦。醫(yī)生經(jīng)過再三考慮，決定打破常規(guī)，采用一種新的術式，既收到治療效果，又使女孩子保留外形美觀，功能不受破壞�；颊呒凹覍偻庾龃耸中g，盡管這種術式的治療效果當時尚不能肯定。手術進行得很順利，隨訪遠期療效也很好，下面說法，哪一點是錯誤的

　　A、病人應該在醫(yī)師指導下對治療作出負責的決定并與醫(yī)師合作執(zhí)行

　　B、既要為病人考慮眼前療效，又考慮遠期療效

　　C、醫(yī)生不可以強求病人做不同意做的手術

　　D、醫(yī)生打破常規(guī)，采用治療效果不肯定的術式的做法是不可取的

　　E、醫(yī)生為病人著想、勇?lián)L險是值得贊揚的

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　醫(yī)生打破常規(guī)，采用治療效果不肯定的術式的做法是可取的。

　　【該題針對“臨床診療倫理”知識點進行考核】

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　　編輯推薦：

　　6、患者劉某，男，24歲，6歲時由于好奇在玩自行車氣嘴帽時不慎將其吸入氣管，因怕父母責罵而不敢說。以后經(jīng)常出現(xiàn)不適癥狀。曾去醫(yī)院診治，但因X線片無異物直接征象，醫(yī)生認為他是心理作用。18年來不斷地打針吃藥，為此花去數(shù)萬元，經(jīng)多方求醫(yī)都被診斷為肺炎、肺結核或支氣管擴張，進行抗炎、抗癆治療而未見好轉。后來抱著試一試的心理到**市人民醫(yī)院就診，經(jīng)X線檢查，發(fā)現(xiàn)左上肺含氣量不足，縱膈左移，內(nèi)科主治醫(yī)師馮xx即用纖支鏡仔細地為他檢查，終于發(fā)現(xiàn)隱藏在左上支氣管內(nèi)的異物，并在五官科醫(yī)師配合下，成功地將已變得發(fā)黑的1.5×0.7厘米的塑料氣嘴帽取出，經(jīng)治療后病人癥狀完全消失�；颊�18年痛苦一朝解除一事，表明了醫(yī)務工作者必須具有高尚醫(yī)德、高度責任感，高度重視病史，仔細為病人檢查的重要性，請指出醫(yī)生在進行檢查時應遵循的道德是

　　A、全面系統(tǒng)，認真細致

　　B、切忌主觀片面，粗枝大葉

　　C、關心體貼，減少痛苦

　　D、尊重病人，心正無私

　　E、以上都是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　輔助檢查對臨床醫(yī)生的道德要求：①輔助檢查必須是確定需要的。②客觀地估計輔助檢查結果在診斷中的意義。③能做簡單檢查的不做復雜檢查。④知情同意、盡職盡責。但是輔助檢查的結果并不是百分之百的準確，醫(yī)生必須和患者的臨床癥狀相結合綜合考慮。

　　【該題針對“臨床診療倫理”知識點進行考核】

　　7、一位胃癌患者在得知自己的病無法治愈后，對在場的醫(yī)生和護士進行毆打，這屬于

　　A、角色行為沖突

　　B、角色行為減退

　　C、角色行為強化

　　D、角色行為異常

　　E、角色行為抑制

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　角色行為異常是患者受病痛折磨感到悲觀、失望等不良心境的影響導致行為異常。

　　【該題針對“患者的心理問題”知識點進行考核】

　　8、女性,52歲，國家公務員，20年來因丈夫 (髙級工程師)有外遇，夫妻感情不佳，總想離婚, 但又總舍不得孩子，又怕丟面子,來到心理咨詢門診，想問心理咨詢師,離婚還是不離婚好?應采取什么原則

　　A、耐心原則

　　B、靈活原則

　　C、回避原則

　　D、綜合原則

　　E、中立原則

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　“中立”原則　心理治療的目的是要幫助病人自我成長，心理治療師不是“救世主”，因此在心理治療過程中，不能替病人作任何選擇，而應保持某種程度的“中立”。例如當遇到來訪者來詢問：“我該與誰結婚?” “我應該離婚嗎?”等問題時，要讓來訪者自己作出決定。

　　【該題針對“心理治療”知識點進行考核】

　　9、男，20歲，愛上了比他大30多歲的嬸嬸，明知不能繼續(xù)這種性關系，但不能擺脫，而來尋求治療，對于該患者首選的治療方法為

　　A、生物反饋

　　B、精神分析

　　C、放松訓練

　　D、厭惡療法

　　E、催眠治療

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　精神分析療法的適應癥一般包括神經(jīng)癥、心境障礙、心身疾病以及某些人格障礙等。精神分析的目的在于使病人的人格趨向成熟，或者說使個性的不利方面有所轉變。使其自我功能相對完整。

　　【該題針對“心理治療”知識點進行考核】

　　10、某職工，男性，55歲，平時和同事相處甚難，某同事想讓其就診心理咨詢，但該職工堅決反對，心理醫(yī)師也不主張這樣的來門診治療，是因為心理治療的性質有

　　A、操作性

　　B、自主性

　　C、實效性

　　D、應用性

　　E、同質性

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　自主性：心理治療的關鍵是幫助病人自己改變自己。在心理治療過程中的醫(yī)患關系，不是傳統(tǒng)意義上的關系，而是一種合作努力、一種伙伴或同盟的關系。病人從一開始就發(fā)揮主動的作用。通過治療，病人變得越來越具有自主性和自我導向能力，對自己的情感和行為更負責任。

　　【該題針對“心理治療”知識點進行考核】

　　11、對50名40歲以上的山區(qū)健康男子測量血壓(mmHg)，用t檢驗與全國正常男子資料進行比較。按α=0.05的檢驗水準，自由度為

　　A、v=40

　　B、v=43

　　C、v=46

　　D、v=48

　　E、v=49

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　自由度描述當均數(shù)選定時n個X中能自由變動的X的個數(shù)，一般自由度為n-1。

　　在t檢驗中自由度為n-1，本題中n=50，所以自由度為n-1=50-1=49。所以本題的答案是E。

　　【該題針對“醫(yī)學統(tǒng)計學-定量資料的統(tǒng)計推斷”知識點進行考核】

　　12、食物中毒與其他急性疾病最本質的區(qū)別是

　　A、病人曾進食同一批某種食物

　　B、很多人一起發(fā)病

　　C、急性胃腸道癥狀為主

　　D、潛伏期短

　　E、發(fā)病場所集中

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　食物中毒最根本的特點是：發(fā)病與某種食物有明顯的關系。

　　【該題針對“社區(qū)公共衛(wèi)生-食品安全與食物中毒”知識點進行考核】

　　13、女性，59歲，陰道不規(guī)則流血及接觸性出血，陰道鏡檢查見子宮頸有菜花樣腫物，表面出血壞死，并有淺表潰瘍形成。最可能的診斷是

　　A、宮頸糜爛

　　B、宮頸息肉

　　C、宮頸囊腫

　　D、宮頸癌

　　E、宮頸上皮內(nèi)瘤變

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　宮頸癌外生菜花型：癌組織主要向子宮頸表面生長，形成乳頭狀或菜花狀突起，表面常有壞死和淺表潰瘍形成。

　　【該題針對“乳腺及女性生殖系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】

　　14、患者，男性，56歲，日本血吸蟲性肝硬化病人，無黃疸，也無蜘蛛痣，肝肋緣下1.5cm，質硬，表面無明顯結節(jié)，脾大明顯，下緣平臍，質硬，經(jīng)常有鼻衄及牙齦、皮膚粘膜出血。其出血的機制是

　　A、凝血因子Ⅶ合成減少

　　B、凝血酶原減少

　　C、纖維蛋白原減少

　　D、脾功亢進破壞血小板增多

　　E、凝血因子Ⅹ減少

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　血吸蟲病導致脾功能亢進，表現(xiàn)為早期以白細胞及血小板減少為主，重度脾亢時可出現(xiàn)三系明顯減少。骨髓檢查呈增生象，可出現(xiàn)成熟障礙，這是因為外周血細胞大量破壞，促使細胞過度釋放所致。

　　【該題針對“消化系統(tǒng)疾”知識點進行考核】

　　15、女性，58歲，5年前診斷為肝硬化，近日來進行性消瘦，面色晦暗，皮膚黃染，肝區(qū)疼痛，肝劍突下4.5cm，質硬，表面可觸及大結節(jié)，有腹水，下肢浮腫。應診斷為

　　A、原發(fā)性肝癌

　　B、膽汁性肝硬化

　　C、壞死后性肝硬化

　　D、門脈性肝硬化

　　E、肝硬化合并肝癌

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　肝癌體征：肝大，為中、晚期肝癌最常見的主要體征。肝大呈進行性，質地堅硬，邊緣不規(guī)則，表面不平呈大小結節(jié)或巨塊，患者有肝硬化病史，綜合臨床表現(xiàn)考慮肝硬化合并肝癌。

　　【該題針對“消化系統(tǒng)疾”知識點進行考核】

　　16、某一患胃癌的患者，術中切除標本，鏡下見腫瘤細胞缺乏分化，異型性明顯，很難確定其組織來源，應診為

　　A、中分化癌

　　B、黏液腺癌

　　C、鱗癌

　　D、印戒細胞癌

　　E、未分化癌

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　未分化癌：細胞較小，大小較一致，彌漫分布或排列成小條索，無腺管形成。

　　【該題針對“消化系統(tǒng)疾”知識點進行考核】

　　以上是環(huán)球網(wǎng)校友情分享：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!

　　編輯推薦：

　　17、35歲女性，宮頸管分泌物涂片見中性粒細胞內(nèi)有革蘭陰性雙球菌。本例首選的有效藥物是

　　A、青霉素

　　B、紅霉素

　　C、頭孢曲松

　　D、阿莫西林

　　E、多西環(huán)素

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　女性患者，宮頸管分泌物涂片見中性粒細胞內(nèi)有革蘭陰性雙球菌，考慮為淋球菌引起的急性宮頸炎，治療首選β-內(nèi)酰胺類藥物。

　　【該題針對“性傳播疾病-淋病”知識點進行考核】

　　18、女性，39歲，體重50Kg。胃大部切除術后2天，化驗血HCO3- 16mmol/L，輸液時應首選下列哪種液體

　　A、5%葡萄糖氯化鈉溶液

　　B、含5%碳酸氫鈉50ml的葡萄糖溶液

　　C、含5%碳酸氫鈉100ml的葡萄糖溶液

　　D、含5%碳酸氫鈉150ml的葡萄糖溶液

　　E、含5%碳酸氫鈉200ml的葡萄糖溶液

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　該患者碳酸氫根16mmol/L，為較輕的代謝性酸中毒，只要補充液體、糾正脫水，常可自行糾正，不必應用堿性藥物。

　　【該題針對“水、電解質代謝和酸堿平衡失調(diào)-代謝性酸中毒”知識點進行考核】

　　19、低鉀血癥患者，如果補鉀后病情仍無改善，應首先考慮缺乏

　　A、銅

　　B、氯

　　C、鎂

　　D、磷

　　E、鈉

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　低鉀血癥患者經(jīng)補鉀治療后，病情仍無改善，應考慮有低鎂血癥，原因是：臨床上缺鎂常伴發(fā)缺鉀、缺鈣，另一方面，血鎂濃度和機體鎂缺乏不一定相平行，即鎂缺乏時血鎂濃度不一定降低。對鎂缺乏有診斷價值的是鎂負荷試驗。

　　【該題針對“水、電解質代謝和酸堿平衡失調(diào)-代謝性堿中毒”知識點進行考核】

　　20、女性，36歲，因反復嘔吐3天入院。血清鈉116mmol/L，脈搏122次/分，血壓70/50mmHg，該患者最可能的診斷為

　　A、水中毒

　　B、中度脫水

　　C、輕度缺鈉

　　D、中度缺鈉

　　E、重度缺鈉

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　正常血鈉為135～145mmol/L，血鈉濃度120mmol/L以下是重度缺鈉，該患者是116mmol/L因此是重度缺鈉。

　　【該題針對“水、電解質代謝和酸堿平衡失調(diào)-水和鈉的代謝紊亂”知識點進行考核】

　　21、男性，75歲。反復咳嗽咳痰30余年，近半個月咳嗽咳痰加重伴雙下肢水腫。查體：口唇發(fā)紺，雙肺可聞及干濕啰音。經(jīng)抗感染、利尿等治療后癥狀有所好轉。但2天后出現(xiàn)神志不清，手足搐搦。急查血氣分析示：pH7.45，PaO272mmHg，PaCO268mmHg，HCO3-44mmol/L，K+2.7mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-67mmol/L，應診斷為

　　A、代謝性堿中毒合并髙AG代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒

　　B、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　C、呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒

　　D、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

　　E、呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　�、僭l(fā)性失衡：代謝性堿中毒;②PaCO268mmHg，>55mmHg，超過代償極限，合并呼吸性酸中毒;③AG=Na—(Cl+HCO3)=132—67-44=21mmol/L，>16mmol/L，所以存在高AG代謝性酸中毒。

　　【該題針對“水、電解質代謝和酸堿平衡失調(diào)-代謝性酸中毒”知識點進行考核】

　　22、女性，60歲，甲亢，131I治療后出現(xiàn)下列癥狀，其中不是131I治療的并發(fā)癥的是

　　A、水腫

　　B、打鼾，嗜睡

　　C、便秘

　　D、甲狀腺腫大更加明顯

　　E、突眼加重

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　131I治療后可以出現(xiàn)甲減，表現(xiàn)為水腫、便秘、嗜睡等，也可出現(xiàn)突眼加重。

　　【該題針對“甲狀腺疾病-甲狀腺功能亢進癥”知識點進行考核】

　　23、男性，35歲，每年有情緒低落1～2個月。情緒低落嚴重時有厭世及自殺行為。近來又出現(xiàn)明顯的情緒低落，對該病人主要防止

　　A、攻擊行為

　　B、毀物

　　C、自殺

　　D、傷人

　　E、出走

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　情緒低落、厭世要考慮患者是否為抑郁癥，這類病人在發(fā)展到一定時期后會有自殺傾向，故需要防范病人自殺。

　　【該題針對“心境障礙(情感性精神障礙)-抑郁癥”知識點進行考核】

　　24、某精神科患者表現(xiàn)為說話滔滔不絕、口若懸河、訴述腦子反應快，特別靈活，考慮

　　A、強迫性思維

　　B、思維奔逸

　　C、聯(lián)想散漫

　　D、思維中斷

　　E、思維遲緩

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　思維奔逸為講話速度快、滔滔不絕、聯(lián)想快，內(nèi)容豐富生動的特點。

　　【該題針對“精神障礙-癥狀學”知識點進行考核】

　　25、患者，女，37歲，既往體健，在火車站聽到廣播后，突然感到播音員在罵她，且態(tài)度非�？隙ǖ木褪窃谡f自己，最可能的是

　　A、錯覺

　　B、幻覺

　　C、感知綜合障礙

　　D、原發(fā)性妄想

　　E、繼發(fā)性妄想

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　原發(fā)性妄想，又叫做真性妄想，其特點是突然產(chǎn)生的，內(nèi)容與當時處境和思路無法聯(lián)系的，十分明顯而堅定不移的妄想體驗。

　　【該題針對“精神障礙-癥狀學”知識點進行考核】

　　26、女，28歲，妊娠9周，7日前出現(xiàn)雙眼異物感，逐漸加重，并出現(xiàn)畏光、流淚，及多量黏液性分泌物。診斷為沙眼。下列用藥正確的是哪項

　　A、抗生素

　　B、氯霉素

　　C、紅霉素

　　D、四環(huán)素

　　E、鏈霉素

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　沙眼孕婦禁用四環(huán)素及氧氟沙星，常用紅霉素。

　　【該題針對“性傳播疾病-生殖道沙眼衣原體感染”知識點進行考核】

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　　三、A3/A4

　　1、男，53歲，公司經(jīng)理，吸煙15年，每天2包，體重75kg，身高164cm。

　　<1> 、從臨床預防心血管疾病的角度講應該檢查

　　A、血脂

　　B、血常規(guī)

　　C、心超

　　D、心電圖

　　E、冠狀動脈造影

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　中年男性，經(jīng)理職務，考慮平時飲食不健康，且有吸煙史，BMI是與體內(nèi)脂肪總量密切相關的指標，此人的BMI為27.9，屬于超重的行列，為心血管疾病的易發(fā)因素。

　　【該題針對“臨床預防服務-疾病的早期發(fā)現(xiàn)和處理”知識點進行考核】

　　<2> 、.患者的BMI(體重指數(shù))是

　　A、21.4

　　B、23.5

　　C、25.8

　　D、27.9

　　E、31.5

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　BMI指數(shù)(身體質量指數(shù)，簡稱體質指數(shù)又稱體重指數(shù)，英文為Body Mass Index，簡稱BMI)，是用體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)字，是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。計算得出該患者的BMI為27.9，故選D。

　　【該題針對“臨床預防服務-疾病的早期發(fā)現(xiàn)和處理”知識點進行考核】

　　2、大學某食堂出現(xiàn)大批學生食物中毒的現(xiàn)象，為追尋病因及流行病學線索

　　<1> 、首先應進行的研究是

　　A、病例對照研究

　　B、群組研究

　　C、隨訪研究

　　D、前瞻性研究

　　E、現(xiàn)況調(diào)查研究

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　現(xiàn)況調(diào)查研究是在某人群中，應用普查或抽樣調(diào)查的方法收集特定時間內(nèi)、特定人群中疾病、健康狀況及有關因素的資料，并對資料的分布狀況、疾病與因素的關系加以描述。

　　【該題針對“流行病學-常用流行病學研究方法”知識點進行考核】

　　<2> 、通過上述研究后，研究結果提示食物中毒與某食品廠生產(chǎn)的牛奶有關，下一步應

　　A、病例對照研究

　　B、群組研究

　　C、隨訪研究

　　D、前瞻性研究

　　E、現(xiàn)況調(diào)查研究

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　病例對照研究是指選擇患有和為患有某特定疾病的人群分別作為病例組和對照組，調(diào)查各組人群過去暴露于某種或某些可疑危險因素的比例或水平，通過比較各組之間暴露比例或水平的差異，判斷暴露因素是否與研究的疾病有關聯(lián)及其關聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。

　　<3> 、若證實導致這次食物中毒的病因，應具有

　　A、定群研究

　　B、前瞻性研究

　　C、發(fā)病率研究

　　D、隊列研究

　　E、隨訪研究

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　當一個疫情發(fā)生時，尤其是病因不明的疾病，應該首先進行現(xiàn)況調(diào)查，查明疾病的發(fā)病情況以及分布，為進一步研究提供線索。病例對照研究的主要作用為檢驗病因假設，并且可以在較短時間內(nèi)獲得初步的結果。根據(jù)流行病學病因推斷標準之一研究的因果論證強度，隊列研究比病例對照研究的論證強度更強。根據(jù)此案例，病例對照研究之后，若想進一步證實這次腹瀉的病因，可以進行歷史性隊列研究。

　　3、對已確證患有乳腺癌的1000名婦女和未患乳腺癌的1000名婦女，用一個乳腺癌篩選的試驗檢查，結果發(fā)現(xiàn)前者有900名為陽性結果，后者有100名為陽性結果。

　　<1> 、請問該試驗的靈敏度是

　　A、50% B、15% C、25% D、30% E、90%

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<2> 、該試驗的假陽性率是

　　A、90% B、50% C、25% D、12% E、10%

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<3> 、此外，該試驗的特異度是

　　A、90%

　　B、60%

　　C、25%

　　D、12%

　　E、5%

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　靈敏度：指金標準確診的病例中被評試驗也判斷為陽性者所占的百分比;特異度：指金標準確診的非病例中被評試驗也判斷為陰性者所占的百分比;假陽性率：指金標準確診的非病例中被評試驗錯判為陽性者所占的百分比。

　　4、女性，30歲。煩渴多尿2年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：T 36.2℃，呼吸深大有異味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮體(+++)。

　　<1> 、最可能的診斷為

　　A、急性腸炎+代謝性酸中毒

　　B、代謝性堿中毒

　　C、乳酸酸中毒

　　D、糖尿病酮癥酸中毒

　　E、非酮癥高滲性糖尿病昏迷

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　【該題針對“糖尿病與低血糖癥-糖尿病”知識點進行考核】

　　<2> 、若對患者行胰島素治療，則下列不屬于胰島素治療不良反應的是

　　A、胰島素過敏反應

　　B、低血糖

　　C、體重降低

　　D、注射部位感染

　　E、視物模糊

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：早期呈糖尿病癥狀加重，隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深大、呼氣中有爛蘋果味。隨著病情進一步發(fā)展，出現(xiàn)明顯失水，尿量減少，血壓下降，意識模糊，嗜睡以至昏迷。實驗室檢查尿糖、尿酮體均強陽性。視物模糊不屬于胰島素治療不良反應。

　　【該題針對“糖尿病與低血糖癥-糖尿病”知識點進行考核】

　　5、呂先生，40歲。6個月來胸部發(fā)麻，漸累下肢。雙下肢乏力8天，伴小便潴留并置導尿管，無疼痛。體檢:胸5以下痛觸覺消失，有馬鞍回避。雙下肢振動覺消失，肌力3級，膝踝反射亢進;Babinski征(+)。腹壁反射消失，腰穿示椎管不完全阻塞。腦脊液蛋白0.6g/L，糖、氯化物和細胞數(shù)正常。

　　<1> 、可能的診斷為胸5以下脊髓

　　A、髓內(nèi)腫瘤

　　B、髓外腫瘤

　　C、硬膜下血腫

　　D、血管畸形

　　E、硬膜外膿腫

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　此題考點是脊髓壓迫癥的診斷。脊髓髓內(nèi)和髓外病變的區(qū)別之一是感覺障礙出現(xiàn)的順序，前者為自上而下發(fā)展，后者為自下而上發(fā)展，故排除B。根據(jù)題干，可以判斷是脊髓內(nèi)的病變，故排除C和D。硬膜外膿腫可有白細胞升高的表現(xiàn)，故E錯誤。

　　【該題針對“顱內(nèi)腫瘤”知識點進行考核】

　　<2> 、脊髓髓內(nèi)病變時椎管碘水造影表現(xiàn)為

　　A、碘水分散呈水滴狀

　　B、阻塞面光滑呈杯口狀

　　C、阻塞面呈楔形

　　D、水平面樣阻塞

　　E、脊髓呈梭形膨大

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　此題的考點是脊髓壓迫癥的診斷。脊髓髓內(nèi)病變時，脊髓椎管碘水造影表現(xiàn)為脊髓梭形膨大，磁共振成像檢查也為梭形膨大。而髓外硬膜下脊髓椎管碘水造影為阻塞面光滑呈杯口狀，硬膜外病變脊髓椎管碘水造影表現(xiàn)為鋸齒狀。故選E。

　　【該題針對“顱內(nèi)腫瘤”知識點進行考核】

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　　四、B

　　1、A.早期浸潤癌

　　B.非典型性增生

　　C.原位癌

　　D.癌珠

　　E.癌前病變

　　<1> 、細胞增生并出現(xiàn)異型性，但還不足以診斷癌的一些病變

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　非典型性增生：指細胞增生并出現(xiàn)異型性，但還不足以診斷為腫瘤的一些疾病。

　　【該題針對“腫瘤”知識點進行考核】

　　<2> 、癌變僅限于上皮層內(nèi)，累及上皮全層，但未侵破基底膜

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　原位癌指癌變僅限于上皮層內(nèi)，常累及上皮全層，但基底膜完整，未侵破基底膜。肉眼無明顯病變，僅在顯微鏡下才可見。往往是防癌普查時發(fā)現(xiàn)。

　　【該題針對“腫瘤”知識點進行考核】

　　2、A.LH B.FSH C.PRL D.MSH E.GnRH

　　<1> 、抑制素對哪種腺素的合成和分泌有很強的抑制作用

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　促卵泡激素(FSH)可刺激支持細胞分泌抑制素，但抑制素也可用于腺垂體，抑制FSH的分泌。

　　【該題針對“生殖”知識點進行考核】

　　<2> 、作用于成熟的卵胞，能引起排卵并生成黃體，還可促進黃體、內(nèi)莢膜和間質細胞分泌動情素的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　黃體生成素是由腦垂體前葉嗜堿性細胞分泌的，它作用于成熟的卵胞，能引起排卵并生成黃體。還可促進黃體、內(nèi)莢膜和間質細胞分泌動情素。

　　【該題針對“生殖”知識點進行考核】

　　3、A.中和胃酸

　　B.加速食管和胃排空

　　C.抑制胃酸和胃蛋白酶分泌

　　D.阻斷胃泌素受體

　　E.促進粘液合成，起粘膜保護作用

　　<1> 、奧美拉唑的作用是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　奧美拉唑作用于胃粘膜壁細胞，降低壁細胞中的H-K-ATP酶的活性，是抑制胃酸最有效的藥物之一。

　　【該題針對“作用于消化系統(tǒng)的藥物”知識點進行考核】

　　<2> 、法莫替丁作用是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　法莫替丁為組胺H2受體拮抗劑，能有效抑制組胺、五肽胃泌素及食物刺激引起的胃酸分泌。因此選D.

　　【該題針對“作用于消化系統(tǒng)的藥物”知識點進行考核】

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