2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試第一單元考前沖刺�？荚囶}匯總

　　2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時間本月進(jìn)行。環(huán)球網(wǎng)校整理“2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試第一單元考前沖刺�？荚囶}匯總”與大家分享。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試第一單元主要考查的是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科目，此部分內(nèi)容的特點是變異度小、理論性強，考生只要運用具體的知識點即可選出正確答案，輕松得分。

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　　2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試沖刺必背臨床常用30個計算公式

　　1. 平均動脈壓(MAP)計算公式

　　MAP=舒張壓(DBP)+ 1/3( 收縮壓SBP + 舒張壓DBP)

　　正常值：10.67~13.3Kpa (80 ~ 100 mmHg)

　　2.血壓指數(shù)：

　　血壓指數(shù)=踝部血壓/上臂血壓

　　正常值：1～1.3

　　臨床意義：間隙性跛行者平均為0.7，休息下肢痛者一般在0.3以下，壞疽者為0。

　　3.周圍總阻力公式：

　　周圍總阻力=平均動脈壓(mmHg)/心輸出量(L/min)

　　正常值約：600～2000

　　4.氧消耗量計算公式：

　　氧消耗量(ml/min)= 209*基礎(chǔ)熱量*體表面積(m2)/60

　　注：209為每卡熱量需氧ml數(shù)，60系小時換算為分鐘，基礎(chǔ)熱量或體表面積可根據(jù)公式計算或查有關(guān)表得出。

　　5.心排血量計算(行右心導(dǎo)管檢查)

　　心排血量(l/min)=氧消耗量(ml/min)/[ 動脈血氧含量(VOL%)-混合靜脈氧含量(VOL%)]*0.1

　　正常參考值：>3.5 L/min

　　6.體循環(huán)血流量計算(行右心導(dǎo)管檢查)

　　體循環(huán)血流量( L / min)= 氧消耗量(ml/min)/[ 周圍動脈血氧含量(VOL%)- 混合靜脈血氧含量(VOL%)]* 0 .1

　　7.肺循環(huán)血流量計算(行右心導(dǎo)管檢查)

　　肺循環(huán)血流量(L/min)= 氧消耗量(ml/min)/[ 肺靜脈血氧含量(VOL%)-肺動脈血氧含量(VOL%)]*0.1

　　8.估計休克程度指標(biāo)公式：

　　(1)休克指數(shù)=心率(b/min)/收縮壓(mmHg)

　　指數(shù)為0.5：血容量正常

　　指數(shù)為1：約丟失20～30%血容量

　　指數(shù)>1：約丟失30～50%血容量

　　(2)休克度=心率(b/min)/脈壓(mmHg)

　　正常參考值為2.4～2.6，值越大休克程度越重。

　　9.心胸比計算公式：

　　心胸比例=兩側(cè)心緣到正中線的兩條最長垂線之和(T1+T2)/胸廓最小橫位

　　正常值小于0.5

　　10.心輸出量公式：

　　心輸出量(ml/min)=每搏輸出量(毫升/次)*心率(次/分)

　　正常值4.5～6L/min(靜息時)

　　11.正常人心輸出量與體、肺循環(huán)血量的關(guān)系：

　　心輸出量(L/min)=體循環(huán)血流量(L/min)-肺循環(huán)血流量(L/min)

　　12.腎衰指數(shù)(RFI)

　　腎衰指數(shù)=尿鈉*血肌酐/尿肌酐

　　正常值：1 臨床意義：腎前性腎功能不全 1，腎后性腎功能不全急性期 1。

　　13.腎功能障礙時延長給藥間期計算：

　　患者給藥間期=正常給藥間期*患者血肌酐值(mg/dl)

　　本法不減量，只延長給藥間期，嚴(yán)重感染者，不宜用此法，因給藥間期延長，很難使血藥濃度保持在有效濃度。

　　14.肌酐身高指數(shù)計算：

　　肌酐身高指數(shù)=24小時尿肌酐(mg/dl)/標(biāo)準(zhǔn)身高肌酐*100%

　　表示瘦體組織的空虛程度，正常值為1.09，營養(yǎng)不良時為0.5。

　　15. 血尿素氮和腎功能損害程度：

　　腎功能損害程度 血尿素氮值

　　輕度 25-40mg/dl

　　中度 40-70mg/dl

　　重度 70-100mg/dl以上

　　16.腎功能損害程度與內(nèi)生肌酐清除率和血清肌酐的關(guān)系：

　　腎臟損害程度 內(nèi)生肌酐清除率(ml/min) 血清肌酐(mg/dl)

　　正常 >80 <1.4

　　輕 50-80 1.5-1.9

　　中 10-50 2.0-6.4

　　重 6.4

　　無尿 0 >12

　　17. 腎功能衰竭與血容量不足的鑒別：

　　鑒別項目 腎衰少尿期 血容量不足期

　　補液后尿量 不增加 增加

　　尿比重 1.010 >1.020

　　尿沉淀 腎小管上皮細(xì)胞和管形 陰性

　　尿鈉濃度(mmol/l) >40 <20

　　尿尿素與血肌酐比率 10：1

　　尿肌酐與血肌酐比率 30：1

　　血鉀 直線上升 輕度緩慢上升

　　紅細(xì)胞壓積、血漿蛋白 下降 上升

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