2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試�？荚囶}及答案(20)

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　　11.腰椎間盤突出癥的常見的臨床表現(xiàn)不包括(E)

　　A.腰痛

　　B.坐骨神經(jīng)痛

　　C.下肢感覺異常

　　D.肌力下降

　　E.肌張力增高

　　12.首次急性發(fā)作的腰椎間盤突出癥治療

　　首選(B)

　　A.避免負(fù)重

　　B 絕對臥床休息，同時牽引

　　C.口服鎮(zhèn)靜止痛藥物

　　D.醋酸潑尼松龍局部封閉

　　E.手術(shù)治療

　　13.腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥的鑒別，主要依據(jù)是(D)

　　A.有無下肢放射性疼痛

　　B.有無間歇性跛行

　　C.腰部疼痛的程度

　　D.CT檢查

　　E.直腿抬高試驗是否陽性

　　14.不屬于頸椎病的基本分型的是(C)

　　A.脊髓型

　　B.神經(jīng)根型

　　C.頸型

　　D.椎動脈型

　　E.交感神經(jīng)型

　　15.關(guān)于椎動脈型頸椎病的臨床表現(xiàn)，錯誤的是(E)

　　A.頭痛

　　B.眩暈

　　C.視覺障礙

　　D猝倒

　　E.頸肩痛

　　16.有關(guān)脊髓型頸椎病正確的是(C)

　　A.早期出現(xiàn)頸肩痛

　　B.約占頸椎病的60%

　　C.以四肢乏力、行走、持物不穩(wěn)為早

　　期癥狀

　　D.深淺感覺分離

　　E.多見于中上頸椎

　　17.腰椎間盤突由癥引起坐骨神經(jīng)痛，向

　　下肢放射的典型部位是(D)

　　A.髂部以下整個腿痛

　　B大腿后側(cè)和小腿內(nèi)側(cè)痛和足背內(nèi)側(cè)痛

　　C.大腿前側(cè)，小腿內(nèi)側(cè)和足背內(nèi)側(cè)痛

　　D大腿后側(cè)，小腿外側(cè)和足背外側(cè)痛

　　E.大腿后側(cè)，小腿后側(cè)和足底部痛

　　18.腰椎間盤突出癥與椎管內(nèi)腫瘤最有鑒

　　別意義的輔助檢查方法是(B)

　　A.X線片

　　B MRI

　　C.CT

　　D.肌電圖

　　E.超聲波

　　A2型題

　　1.女，50歲，患左拇指狹窄性腱鞘炎2周，此時最簡便、有效的治療方法是(C)

　　A.制動

　　B.理療

　　C.醋酸潑尼松龍封閉

　　D.腱鞘切開術(shù)

　　E.局部注射抗生素

　　2.女，40歲，紡織工人，右肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛半月，持物無力，局限性壓痛，下列最有助于診斷的試驗是(E)

　　A.TiDel征

　　B.FiDkelsteiD征

　　C.Dugas征

　　D.HoffmaDD征

　　E.Mills征

　　3.男，13歲，左脛骨結(jié)節(jié)處疼痛，隆起，壓痛(+)，對抗伸膝阻力時疼痛加劇，X

　　線片示脛骨結(jié)節(jié)骨骺增大，碎裂，周圍

　　軟組織腫脹。臨床診斷應(yīng)是(D)

　　A.脛骨結(jié)節(jié)骨骺骨折

　　B.股四頭肌肌腱斷裂

　　C.脛骨結(jié)節(jié)骨骺感染

　　D.脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病

　　E.尤文肉瘤

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　　4.女，48歲，雙下肢麻木半年，近1周來行走困難，體檢：雙下肢肌力減弱，肌張力增高，X線片示C4-5間隙變窄，椎體后緣骨贅。最可能的診斷是(B)

　　A.神經(jīng)根型頸椎病

　　B.脊髓型頸椎病

　　C.交感神經(jīng)型頸椎病

　　D.椎動脈型頸椎病

　　E.混合型頸椎病

　　5. 67歲，女性。雙膝關(guān)節(jié)痛、畸形5年，現(xiàn)只能忍痛行走100米。檢查：O形腿，膝關(guān)節(jié)活動范圍30。～60。，X線平片示雙膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙狹窄。最可能的診斷是(B)

　　A.膝類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B.膝骨性關(guān)節(jié)炎

　　C.膝風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　D.膝關(guān)節(jié)結(jié)核

　　E.慢性膝關(guān)節(jié)炎

　　6.女性患者，50歲，反復(fù)發(fā)作腰痛4年，近半年出現(xiàn)左足外側(cè)和足底放射痛，腰椎CT示L5/Sl椎間盤突向左后方，壓迫神經(jīng)根，下列體征與診斷不相苻的是(D)

　　A.腰椎側(cè)彎

　　B.腰5骶1間隙壓痛并向左下肢放射

　　C.左直腿抬高試驗陽性

　　D.左膝反射減弱

　　E.左跟腱反射減弱

　　7.女，48歲，因左肩痛3個月逐漸加重，不能梳頭，左肩關(guān)節(jié)外展、后伸受限，三角肌萎縮，無手臂麻木感，最可能的原因是(C)

　　A.頸椎病

　　B.肩部腫瘤

　　C.肩周炎

　　D.肩關(guān)節(jié)結(jié)核

　　E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　8.男性，25歲，3天前抬重物扭傷腰部，服用芬必得，臥床休息腰痛無緩解，出現(xiàn)右腿麻木，右直腿抬高試驗40。陽性，加強(qiáng)試驗陽性，經(jīng)檢查診斷為腰椎間盤突出癥。合理的處理是(D)

　　A.佩戴腰圍活動

　　B.經(jīng)皮椎間盤手術(shù)

　　C.臥軟床并腰背肌功能鍛煉

　　D.臥硬板床，床頭牽引

　　E.經(jīng)皮椎間盤注射激素

　　B1型題

　　(1～4題共用題干)

　　A.Mills征陽性

　　B.FiDkelsteiD征陽性

　　C.Dugas征陽性

　　D.SpurliDg征陽性

　　E.HoffmaDD征陽性

　　1.網(wǎng)球肘時可出現(xiàn)(A)

　　2.肩關(guān)節(jié)脫位時可出現(xiàn)(C)

　　3.神經(jīng)根型頸椎病時可出現(xiàn)(D)

　　4.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎時可出現(xiàn)(B)

　　A3/A4型題

　　(1～3題共用題干)

　　男，26歲，左腰腿痛1月，加重5天，直腿抬高試驗及加強(qiáng)試驗陽性，雙下肢肌力正常，X線平片示腰椎曲度變直，輕度退行性改變。

　　1.依據(jù)病史體征及X線檢查其診斷應(yīng)是(D)

　　A.腰肌勞損

　　B.梨狀肌綜合征

　　C.腰椎管狹窄癥

　　D.腰椎間盤突出癥

　　E.腰椎腫瘤

　　2.為明確診斷進(jìn)一步檢查下列最好是做(D)

　　A.脊椎靜脈造影

　　B.B超

　　C.脊髓造影

　　D.MRI檢查

　　E.硬膜外造影

　　3.最好的治療方案是(A)

　　A.絕對臥床休息3周并用鎮(zhèn)痛藥物

　　B.注射皮質(zhì)類固醇藥物

　　C.推拿按摩

　　D.理療

　　E.手術(shù)治療

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　　(4-5題共用題干)

　　女，35歲。頸肩部疼痛伴左上肢放射性疼痛3個月。體格檢查：頸部活動受限，頸部肌肉緊張。左臂叢神經(jīng)牽拉試驗(+)。

　　4.最可能的診斷是(D)

　　A.臂叢神經(jīng)損傷

　　B.脊髓型頸椎病

　　C.椎動脈型頸椎病

　　D.神經(jīng)根型頸椎病

　　E.格林巴利綜合征

　　5.該患者頸椎平片示C5/6椎間隙狹窄、

　　骨質(zhì)增生。關(guān)于治療方案中錯誤的是(E)

　　A.頒枕帶牽引

　　B.推拿按摩

　　C.局部注射皮質(zhì)類固醇

　　D.充氣頸托固定

　　E.首選手術(shù)治療

　　(6～7題共用題干)

　　女，45歲，家庭主婦。左腕關(guān)節(jié)橈側(cè)疼痛、無力提物2月。查體：皮溫不高，左橈骨莖突處局限性壓痛，握拳尺偏試驗(+)。

　　6.最可能的診斷是(B)

　　A.網(wǎng)球肘

　　B.狹窄性腱鞘炎

　　C.腕管綜合癥

　　D.臂叢神經(jīng)損傷

　　E.肘管綜合癥

　　7.對該患者治療方法下列說洼正確的是(E)_

　　A.臂叢神經(jīng)探查術(shù)

　　B.肘部痛點封閉

　　C.腕橫韌帶切開減壓術(shù)

　　D.尺神經(jīng)前移術(shù)

　　E.狹窄腱鞘切除術(shù)

　　(8-9題共用題干)

　　女，56歲，家庭婦女。提重物后肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，用力握拳、伸腕時加重，持物困難。查體：皮溫不高，伸肌腱牽拉試驗陽性。

　　8.最可能的診斷是(A)

　　A.網(wǎng)球肘

　　B.頸椎病

　　C.腕管綜合癥

　　D.狹窄性腱鞘炎

　　E.肘管綜合癥

　　9.對該患者治療方法下列說法正確的是(B)

　　A.頜枕帶牽引

　　B.肘部痛點封閉

　　C.腕橫韌帶切開減壓術(shù)

　　D.尺神經(jīng)前移術(shù)

　　E.狹窄腱鞘切除術(shù)

　　(10～13題共用題干)

　　女，65歲，退休工人。右膝關(guān)節(jié)疼痛5年，上下樓梯時疼痛加重，休息后減輕。體格檢查：一般情況好，右膝內(nèi)翻畸形，股四頭肌萎縮，皮溫不高。膝關(guān)節(jié)周圍壓痛，浮髕試驗(+)。

　　10.患者最可能的診斷是(B)

　　A.化膿性關(guān)節(jié)炎

　　B.骨性關(guān)節(jié)炎

　　C.慢性骨髓炎

　　D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　E.關(guān)節(jié)結(jié)核

　　11.該患者最不可能有的X線表現(xiàn)(C)

　　A.髕骨上下緣骨贅形成

　　B.關(guān)節(jié)間隙狹窄

　　C.死骨形成

　　D軟骨下骨囊性變

　　E.軟骨下骨硬化

　　12.有關(guān)該患者的保守治療，下列說法錯

　　誤的是(D)

　　A.盡量減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重

　　B.加強(qiáng)股四頭肌鍛煉

　　C.服用非甾體類抗炎藥

　　D.足量聯(lián)合應(yīng)用抗生素

　　E.必要時可采用下肢支具

　　13.若該患者X線顯示關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)重度狹窄，且保守治療無效，最適宜治療方法是(B)

　　A.膝關(guān)節(jié)融合術(shù)

　　B 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

　　C.關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)

　　D.脛骨截骨術(shù)

　　E.股骨髁上截骨術(shù)

　　參考答案

　　A1型題

　　1.D 2.E 3.A 4.C 5.D 6.A 7.B 8.B 9.D lO.D 11.E 12.B 13.D 14.C 15.E 16.C 17.D 18.B

　　A2型題

　　1.C 2.E 3.D 4.B 5.B 6.D 7.C 8.D

　　B1型題

　　1.A 2.C 3.D 4.B

　　A3/A4型題

　　1.D 2.D 3.A 4.D 5.E 6.B 7.E 8.A 9.B 10.B 11.C 12.D 13.B

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