急性重癥胰腺炎-2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試歷年??疾±治鲱}精講
2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試時間為2017年6月17日至6月23日。為方便考生高效備考,環(huán)球網校分享“急性重癥胰腺炎-2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試歷年??疾±治鲱}精講”供考生復習,希望對備考2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生有幫助。環(huán)球網校隨時更新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試復習資料,歡迎考生持續(xù)關注環(huán)球網校臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道。
相關推薦:2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試歷年??疾±治鲱}精講匯總
[病例摘要]女性,60歲,上腹痛2天
2 天前進食后1小時上腹正中隱痛,逐漸加重,呈持續(xù)性,向腰背部放射,仰臥、咳嗽或活動時加重,伴低熱、惡心、頻繁嘔吐,吐出食物、胃液和膽汁,吐后腹痛無減輕,多次使用止痛藥無效。發(fā)病以來無咳嗽、胸痛、腹瀉及排尿異常。既往有膽石癥多年,但無慢性上腹痛史,無反酸、黑便史,無明確的心、肺、肝、腎病史,個人史、家族史無特殊記載。
查體:T39℃,P104次/分,R19次/分,Bp130/80mmHg,急性病容,側臥卷曲位,皮膚干燥,無出血點,淺表淋巴結未觸及,鞏膜無黃染,心肺無異常,腹平坦,上腹部輕度肌緊張,壓痛明顯,可疑反跳痛,未觸及腫塊,Murphy征陰性,肝腎區(qū)無明顯叩痛,移動性濁音可疑陽性,腸鳴音稍弱,雙下肢不腫。
化驗:血Hb120g/L, WBC22×109/L, N86%, L14%, plt110×109/L。尿蛋白(±),RBC2-3/高倍,尿淀粉酶32U(Winslow法),腹平片未見膈下游離氣體和液平,腸管稍擴張,血清BUN7.ommol/L。
[分析]
一、診斷及診斷依據(8分)
(一)診斷急性重癥胰腺炎
(二)診斷依據
1.急性持續(xù)性上腹痛,向腰背部放射,伴惡心、嘔吐,吐后腹痛不減
環(huán)球網校友情提供:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試論壇,隨時與廣大考生朋友們一起交流!
編輯推薦:
2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試歷年??疾±治鲱}精講匯總
2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試各章節(jié)系統(tǒng)復習筆記匯總
2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病史采集試題答題指南匯總
2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱—實踐技能
2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試時間為2017年6月17日至6月23日。為方便考生高效備考,環(huán)球網校分享“急性重癥胰腺炎-2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試歷年??疾±治鲱}精講”供考生復習,希望對備考2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生有幫助。環(huán)球網校隨時更新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試復習資料,歡迎考生持續(xù)關注環(huán)球網校臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道。
相關推薦:2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試歷年??疾±治鲱}精講匯總
2.查體有上腹部肌緊張,壓痛,可疑反跳痛和腹水征及麻痹性腸梗阻征象
3.化驗血WBC數和中性比例增高、腹平片結果不支持腸穿孔和明顯腸梗阻
4.既往有膽結石史
二、鑒別診斷(5分)
1.潰瘍病急性穿孔 2.急性腸梗阻 3.急性胃炎 4.慢性膽囊炎急性發(fā)作
三、進一步檢查(4分)
1.腹部B超和CT掃描 2.若有腹水,則應穿刺化驗及腹水淀粉酶活性測定
3.血清淀粉酶活性、血糖、血Ca2+、K+、Na+、Cl- 4.血氣分析、血清正鐵白蛋白
5.肝腎功能
四、治療原則(3分)
1.減少胰腺外分泌:禁食和胃腸減壓;抑制胰腺分泌藥物如生長抑素
2.對抗胰酶活性藥物(抑肽酶、加貝酯) 3.抗生素 4.支持療法:輸液、營養(yǎng)支持、鎮(zhèn)痛
5.必要時手術治療
環(huán)球網校友情提供:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試論壇,隨時與廣大考生朋友們一起交流!
編輯推薦:
2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試歷年??疾±治鲱}精講匯總
2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試各章節(jié)系統(tǒng)復習筆記匯總
2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病史采集試題答題指南匯總
2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱—實踐技能
最新資訊
- 2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試模擬試題及答案解析(8月4日)2024-08-04
- 2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試模擬試題及答案解析(8月3日)2024-08-03
- 2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試模擬試題及答案解析(7月28日)2024-07-28
- 2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試模擬試題及答案解析(7月27日)2024-07-27
- 2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試模擬試題及答案解析(7月24日)2024-07-24
- 2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試模擬試題及答案解析(7月21日)2024-07-21
- 2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試模擬試題及答案解析(7月20日)2024-07-20
- 2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試模擬試題及答案解析(7月14日)2024-07-14
- 2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試模擬試題及答案解析(7月13日)2024-07-13
- 2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試模擬試題及答案解析(6月2日)2024-06-02