臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫(kù)2016年綜合筆試高分沖刺試題（六）

更新時(shí)間：2016-09-05 15:24:22 來(lái)源：環(huán)球網(wǎng)校

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　　A1型題(單句型最佳選擇題)

　　1.維持正常陰道生態(tài)平衡的激素主要是

　　A.GnRH B.FSH

　　C.LH D.雌激素

　　E. 孕激素

　　2.維持陰道正常生態(tài)平衡的菌種為

　　A.乳桿菌 B.棒狀桿菌

　　C.腸球菌 D.鏈球菌

　　E.葡萄球菌 ’

　　3.不是陰道正常微生物群的微生物是

　　A.乳桿菌 B.大腸埃希菌

　　C.葡萄球菌 D.衣原體

　　E.支原體

　　4. 前庭大腺病變的臨床特點(diǎn)正確的是

　　A.多為雙側(cè)性 B.絕經(jīng)后婦女多見

　　C.支原體是主要病原體 D.病變位于兩側(cè)大陰唇前部

　　E.形成囊腫直徑一般不超過(guò)6cm

　　5.關(guān)于前庭大腺囊腫正確的是

　　A.囊腫多呈鴨卵大 B.好發(fā)于圍絕經(jīng)期

　　C. 雙側(cè)居多 D.腺管堵塞分泌物積聚形成

　　E.易發(fā)生癌變

　　6.前庭大腺囊腫最常用的有效治療方法是

　　A.造口術(shù) B.藥物

　　C.激光 D.囊腫剝除術(shù)

　　E.注射乙醇

　　7.生育年齡婦女陰道內(nèi)有大量膿性黃綠色呈泡沫狀分泌物，最常見的疾病是

　　A.外陰陰道假絲酵母菌病 B.細(xì)菌性陰道病

　　C.滴蟲陰道炎 D.宮頸炎癥

　　E.萎縮性陰道炎

　　8.關(guān)于滴蟲陰道炎正確的是

　　A.病原體為比多核白細(xì)胞小的陰道毛滴蟲

　　B.病原體最適合的pH 3.4

　　C. 主要是直接傳染

　　D.可致陰道pH降低

　　E.滴蟲僅感染陰道黏膜

　　9.滴蟲陰道炎典型的臨床表現(xiàn)是

　　A.血性陰道分泌物，外陰瘙癢

　　B.稀薄均勻一致的分泌物

　　C. 黃綠色泡沫狀陰道分泌物，外陰瘙癢

　　D.白色豆渣樣陰道分泌物，外陰奇癢

　　E.黃色陰道分泌物，不癢

　　10.滴蟲陰道炎的治療正確的是

　　A.甲硝唑2g，單次口服

　　B.咪康唑栓劑，每晚1粒(200mg)，連用7日

　　C.克霉唑栓劑，1粒(500mg)，單次用藥

　　D.性伴侶不需要同時(shí)進(jìn)行治療

　　E.2%克林霉素軟膏陰道涂布，每晚1次，連用7日

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　　11.細(xì)菌性陰道病的典型臨床表現(xiàn)為

　　A.陰道分泌物呈灰白色，稀薄均勻一致，有惡臭味

　　B.陰道分泌物灰黃、稀薄、有泡沫

　　C. 陰道流出大量水樣陰道分泌物

　　D.血性陰道分泌物，外陰癢、痛

　　E.膿性陰道分泌物，外陰瘙癢、燒灼感

　　12.外陰陰道假絲酵母菌病的典型臨床表現(xiàn)是

　　A.膿性陰道分泌物，外陰瘙癢

　　B. 白色凝乳狀或豆渣樣陰道分泌物，外陰瘙癢

　　C.白色水樣陰道分泌物，不癢

　　D.黃色泡沫狀陰道分泌物，外陰瘙癢

　　E.稀薄一致的陰道分泌物，外陰瘙癢

　　13.單純性外陰陰道假絲酵母菌病的治療正確的是

　　A.替硝唑2g，單次口服

　　B.咪康唑栓劑，每晚l粒(200mg)，連用7日

　　C. 甲硝唑400mg，每日2次，連服7日

　　D.性伴侶需要同時(shí)進(jìn)行治療

　　E.2%克林霉素軟膏陰道涂布，每晚1次，連用7日

　　14.細(xì)菌性陰道病的治療正確的是

　　A.甲硝唑2g，單次口服

　　B.咪康唑栓劑，每晚1粒(200mg)，連用7日

　　C.甲硝唑400mg，每H 2次，連服7日

　　D.性伴侶需要同時(shí)進(jìn)行治療

　　E.氟康唑150mg，單次口服

　　15.糖尿病合并外陰陰道炎癥，最常見的是

　　A.假絲酵母菌病 B.滴蟲陰道炎

　　C. 細(xì)菌性陰道炎 D.非特異性外陰炎

　　E.前庭大腺囊腫

　　16.有關(guān)外陰陰道假絲酵母菌病的誘發(fā)因素錯(cuò)誤的是

　　A.糖尿病 B.妊娠

　　C. 長(zhǎng)期用抗生素 D.使用免疫抑制劑

　　E.使用避孕套避孕

　　17.細(xì)菌性陰道病的診斷依據(jù)不包括

　　A.勻質(zhì)稀薄陰道分泌物 B.陰道分泌物pH>4.5

　　C. 胺臭味試驗(yàn)陽(yáng)性 D.鏡下見線索細(xì)胞

　　E.鏡下見挖空細(xì)胞

　　18.細(xì)菌性陰道病最主要的病原體是

　　A.大腸埃希菌 B.金黃色葡萄球菌

　　C.溶血性鏈球菌 D.沙眼衣原體

　　E.加德納菌以及厭氧菌

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　　19.萎縮陰道炎病因錯(cuò)誤的是

　　A.雌激素水平下降 B.陰道黏膜變薄

　　C.上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量上升 D.陰道內(nèi)pH上升

　　E.局部抵抗力低

　　20.治療萎縮性陰道炎的藥物是

　　A.咪康唑栓劑每晚塞人陰道

　　B.雌激素制劑陰道局部應(yīng)用

　　C.克霉唑栓每晚1粒塞人陰道

　　D.制霉菌素10萬(wàn)單位每晚塞入陰道

　　E.1%甲紫涂擦陰道

　　21.關(guān)于嬰幼兒陰道炎正確的是

　　A.與外界接觸少不易發(fā)生 B.與不良衛(wèi)生習(xí)慣關(guān)系密切

　　C、以全身治療為宜 D.口服或外用雌激素有效

　　E.主要病因是陰道異物

　　22.關(guān)于外陰炎組合正確的是

　　A.滴蟲陰道炎—豆渣樣陰道分泌物

　　B.外陰陰道假絲酵母菌病—黃白色泡沫陰道分泌物

　　C. 細(xì)菌性陰道病—血性陰道分泌物

　　D.萎縮性陰道炎—勻質(zhì)稀薄陰道分泌物

　　E.宮頸癌晚期—米湯樣陰道分泌物

　　A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)

　　23.24歲已婚婦女，陰道分泌物多伴外陰瘙癢l周。婦科檢查見陰道后穹隆處有多量稀薄泡沫狀分泌物，陰道黏膜有多處散在紅色斑點(diǎn)，宮頸光滑。臨床診斷為

　　A.外陰陰道假絲酵母菌病 B.滴蟲陰道炎

　　C.細(xì)菌性陰道病 D.萎縮性陰道炎

　　E.宮頸炎癥

　　A3型題(病歷組型最佳選擇題)

　　(問題24～25)

　　28歲，陰道分泌物增多6日，伴外陰瘙癢，查外陰黏膜無(wú)明顯異常，陰道黏膜無(wú)充血，陰道分泌物稀薄，灰白色，均勻一致，宮頸光滑，無(wú)充血。

　　24.若要確診，輔助檢查最重要的是

　　A.陰道分泌物懸滴法查滴蟲 B.陰道分泌物檢查真菌

　　C. 陰道分泌物細(xì)菌培養(yǎng) D.陰道分泌物查找線索細(xì)胞

　　E.陰道細(xì)胞學(xué)檢查

　　25.若診斷為細(xì)菌性陰道病，恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?/p>

　　A.咪康唑栓劑200mg，陰道放置，連用7日

　　B.甲硝唑0.4g口服每日2次，連用7日

　　C.伊曲康唑每次200mg，每日1次，連用3～5日

　　D.甲硝唑2g，單次口服

　　E.局部或口服雌激素制劑

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　　(問題26～27)

　　36歲，外陰瘙癢4日，陰道分泌物增多。婦科檢查：陰道黏膜散在出血點(diǎn)，灰白稀薄泡沫狀陰道分泌物。

　　26.此患者在取陰道分泌物檢查的時(shí)候不正確的是

　　A.取分泌物前避免擦洗陰道 B.不用潤(rùn)滑劑

　　C.注意保溫 D.取分泌物立即進(jìn)行顯微鏡檢查

　　E.可行氫氧化鉀濕片法檢查滴蟲

　　27.若顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)滴蟲，首選的治療藥物是

　　A.甲硝唑 B.青霉素

　　C. 紅霉素 D.慶大霉素

　　E.頭孢類藥物

　　A4型題(病歷串型最佳選擇題)

　　(問題28～31)

　　38歲，陰道分泌物增多6日，外陰瘙癢，查外陰黏膜充血并B.有皸裂，陰道彌漫性充血，分泌物呈白色豆渣樣?；颊哂刑悄虿∈?。

　　28.診斷首先應(yīng)考慮

　　A.外陰陰道假絲酵母菌病 B.滴蟲陰道炎

　　C. 細(xì)菌性陰道病 D.萎縮性陰道炎

　　E.宮頸炎癥

　　29.對(duì)確診有幫助的輔助檢查方法是

　　A.陰道分泌物懸滴法查滴蟲

　　B.陰道分泌物濕片檢查真菌芽生孢子及假菌絲

　　C.檢查血糖

　　D.陰道分泌物查找線索細(xì)胞

　　E.胺臭味試驗(yàn)

　　30.若陰道分泌物濕片檢查未發(fā)現(xiàn)真菌的芽胞及假菌絲，進(jìn)一步的處理是

　　A.陰道分泌物滴蟲培養(yǎng) B.陰道分泌物真菌培養(yǎng)

　　C.陰道分泌物細(xì)菌培養(yǎng) D.檢查尿糖

　　E.陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查

　　31.若真菌培養(yǎng)報(bào)告為白假絲酵母菌陽(yáng)性，治療方法是

　　A.甲硝唑400mg，口服，每日2次，共7 日

　　B.伊曲康唑每次200mg，每日1次，連用3日

　　C.咪康唑栓劑，每晚1粒(200mg)，連用14日

　　D.咪康唑栓劑，每晚1粒(200mg)，連用7日

　　E.氟康唑l5Omg，頓服

　　B型題(配伍題)

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　　(問題32～34)

　　A.滴蟲陰道炎 B.外陰陰道假絲酵母菌病

　　C. 細(xì)菌性陰道病 D.萎縮性陰道炎

　　E.非特異性外陰炎

　　32.陰道分泌物增多，均勻稀薄，有惡臭味，陰道黏膜無(wú)明顯充血，陰道液pH>4.5

　　33.陰道分泌物稠厚豆渣樣，伴外陰奇癢，小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附著白色膜狀物

　　34.黃白色稀薄有泡沫狀陰道分泌物，陰道黏膜有散在出血斑點(diǎn)

　　(問題35～36)

　　A.滴蟲陰道炎 B.外陰陰道假絲酵母菌病

　　C.細(xì)菌性陰道病 D.萎縮性陰道炎

　　E.陰唇陰道炎

　　35.由于菌群失調(diào)發(fā)病者為

　　36.胺臭味試驗(yàn)陽(yáng)性者為

　　(問題37～38)

　　A.滴蟲陰道炎 B.外陰陰道假絲酵母菌病

　　C.細(xì)菌性陰道病 D.萎縮性陰道炎

　　E.嬰幼兒陰道炎

　　37. 需分泌物查找線索細(xì)胞有

　　38.為蟯蟲引起需對(duì)癥處理者

　　(問題39—40)

　　A.甲硝唑 B.克林霉素

　　C. 頭孢菌素 D.氟康唑

　　E.雌激素制劑

　　39.外陰瘙癢，陰道分泌物呈泡沫狀，陰道黏膜散在紅斑點(diǎn)，可選用

　　40.外陰瘙癢，陰道分泌物呈豆渣狀，陰道黏膜紅腫，可選用

　　參考答案

　　A型題

　　1.D 雌激素使陰道上皮增生變厚并增加細(xì)胞內(nèi)糖原含量，陰道上皮細(xì)胞分解糖

　　原為單糖，陰道乳桿菌將單糖轉(zhuǎn)化為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境(pH≤4.5，多在3.8～4.4)，抑制其他病原體生長(zhǎng)，維持陰道的生態(tài)平衡。

　　2.A 正常陰道微生物群中，以產(chǎn)生過(guò)氧化氫(H2O2)的乳桿菌為優(yōu)勢(shì)菌，乳桿菌除維持陰道的酸性環(huán)境外，其產(chǎn)生的H2O2及其他抗微生物因子可抑制或殺滅其他細(xì)菌。

　　3.D 正常陰道微生物群包括：①革蘭陽(yáng)性需氧菌及兼性厭氧菌：主要有乳桿菌、棒狀桿菌等;②革蘭陰性需氧菌及兼性厭氧菌主要有加德納菌、大腸埃希菌等;③專性厭氧菌：消化球菌、消化鏈球菌等;④支原體及假絲酵母菌。

　　4.E 前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇后1/3深部，前庭大腺炎或囊腫以育齡婦女多見，多為單側(cè)，直徑多為3～6cm。

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　　5.D 同上。

　　6.A 造口術(shù)簡(jiǎn)單損傷小，可以保留腺體功能并預(yù)防復(fù)發(fā)。囊腫剝出術(shù)損傷大，并無(wú)腺體功能。乙醇注射，效果不確切。囊腫形成不適宜激光治療。

　　7.C 滴蟲陰道炎的分泌物特點(diǎn)為黃綠色、泡沫狀;細(xì)菌性陰道病為白色均勻一致;外陰陰道假絲酵母菌病為白色、塊狀的分泌物;宮頸炎為黃色膿性分泌物。萎縮性陰道炎多見于絕經(jīng)后婦女或藥物絕經(jīng)的婦女。

　　8.C 陰道毛滴蟲比多核白細(xì)胞大2～3倍，pH<5或>7.5不能生長(zhǎng)，滴蟲陰道炎患者的陰道pH 5.0～6.5。滴蟲除寄生于陰道，還常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、腎盂以及男性的包皮皺褶、尿道或前列腺中。直接性交傳染是主要的傳播方式。

　　9.C 同7。

　　10.A 治療滴蟲陰道炎的主要藥物為甲硝唑及替硝唑，可以大劑量2g，單次口服或選擇一周療法。咪康唑栓劑及克霉唑栓劑為治療VVC的藥物。克林霉素為治療細(xì)菌性陰道病的藥物。由于滴蟲陰道炎的傳播途徑主要為性交直接傳播，因此性伴侶需要同時(shí)進(jìn)行治療。

　　11.A 同7。

　　12.B 同7。

　　13.B 替硝唑及甲硝唑?yàn)橹委煹蜗x陰道炎的藥物;克林霉素為治療細(xì)菌性陰道病的藥物。由于VVC為內(nèi)源性感染，治療性伴侶并未減少?gòu)?fù)發(fā)，因此性伴侶不需常規(guī)治療。

　　14.C 甲硝唑2g，單次口服治療細(xì)菌性陰道病的效果差，不如一周療法的效果好，不同于滴蟲陰道炎。咪康唑及氟康唑均為治療VVC的藥物。由于細(xì)菌性陰道病主要為內(nèi)源性感染，性伴侶不需要同時(shí)進(jìn)行治療。

　　15.A 16.E

　　17.E 細(xì)菌性陰道病的四項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)為：勻質(zhì)、稀薄白色陰道分泌物;線索細(xì)胞陽(yáng)性;陰道分泌物pH>4.5以及胺臭味試驗(yàn)陽(yáng)性。挖空細(xì)胞是HPV感染的征象。

　　18.E 細(xì)菌性陰道病主要為乳桿菌減少而加德納菌以及厭氧菌大量增加。

　　19.C 陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量受雌激素影響，絕經(jīng)后雌激素水平下降，陰道黏膜變薄，陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量下降而非升高。

　　20.B 萎縮性陰道炎主要為雌激素缺乏所致，治療以補(bǔ)充雌激素制劑為主。

　　21.B 嬰幼兒陰道炎主要與不良衛(wèi)生習(xí)慣關(guān)系密切。陰道異物也可導(dǎo)致炎癥的發(fā)生，但并不是主要原因。

　　22.E 晚期宮頸癌由于腫瘤壞死，分泌物呈米湯樣。

　　23.B 陰道內(nèi)多量稀薄泡沫狀分泌物，黏膜有多處散在紅色斑點(diǎn)是滴蟲陰道炎的典型體征。

　　24.D 陰道分泌物稀薄，灰白色，均勻一致是細(xì)菌性陰道病的分泌物特征，主要的輔助檢查是查找線索細(xì)胞。

　　25.B 細(xì)菌性陰道病的治療方法主要為甲硝唑陰道局部應(yīng)用或口服用藥，以一周療法效果好，不主張單次口服。

　　26.E 陰道黏膜散在出血點(diǎn)，灰白稀薄泡沫狀陰道分泌物為滴蟲陰道炎的特點(diǎn)，查找滴蟲主要用0.9%氯化鈉溶液濕片法，可看到呈波狀運(yùn)動(dòng)的滴蟲。氫氧化鉀濕片法不適宜檢查滴蟲，因?yàn)榭梢砸种频蜗x的活動(dòng)造成辨認(rèn)困難。

　　27.A 滴蟲陰道炎的主要治療藥物為甲硝唑及替硝唑，主要為口服用藥。

　　28.A 外陰瘙癢，外陰黏膜充血并且有皸裂，陰道彌漫性充血，分泌物呈白色豆渣樣是VVC的典型臨床特征。

　　29.B 陰道分泌物濕片檢查發(fā)現(xiàn)真菌的芽生孢子及假菌絲，可以確診VVC。

　　30.B 若有典型的VVC臨床特征，陰道分泌物濕片檢查未發(fā)現(xiàn)真菌的芽生孢子及假菌絲，由于可能為非白假絲酵母菌的感染，無(wú)明顯的菌絲，需行陰道分泌物真菌培養(yǎng)確診。

　　31.C 由于該患者外陰黏膜充血并B.有皸裂，陰道彌漫性充血，分泌物呈白色豆渣樣并且有糖尿病史，屬于復(fù)雜性VVC，治療可選者局部或口服抗真菌藥物，但應(yīng)延長(zhǎng)療程。

　　B型題

　　32.C 33.B 34.A 35.C 36.C 37.C 38.E 39.A 40.D

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