臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫(kù)2016年綜合筆試?yán)蠋燁A(yù)測(cè)試題（二）

　　9.提示左心功能不全的是

　　A.奇脈

　　B.遲脈

　　C.重搏脈

　　D.水沖脈

　　E.交替脈

　　10.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全周圍血管體征，下列錯(cuò)誤的是

　　A.頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯

　　B.收縮期和舒張期二重雜音(Duroziez征)

　　C.槍擊音

　　D.毛細(xì)血管搏動(dòng)

　　E.奇脈

　　11.形成血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)是

　　A.NaCl

　　B.清蛋白

　　C.球蛋白

　　D.纖維蛋白

　　E.血紅蛋白

　　12.上消化道出血范圍是

　　A.賁門以上出血

　　B.幽門以上出血

　　C.Treitz韌帶以上出血

　　D.空回腸交界處以上出血

　　E.回盲部以上出血

　　13.由血小板減少引起的紫癜是

　　A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　B.血小板無(wú)力癥

　　C.血友病甲

　　D.維生素K缺乏

　　E.過(guò)敏性紫癜

　　14.意識(shí)障礙是指

　　A.昏迷狀態(tài)

　　B.昏睡狀態(tài)

　　C.興高采烈

　　D.哭笑無(wú)常

　　E.影響大腦功能活動(dòng)的疾病引起的意識(shí)改變

　　15.由于腸黏膜分泌增多引起的腹瀉是

　　A.霍亂

　　B.服5%硫酸鎂

　　C.服甘露醇

　　D.腸蠕動(dòng)過(guò)快

　　E.服蓖麻油

　　16.膽汁淤積性黃疸的臨床特點(diǎn)，除外

　　A.尿膽紅素強(qiáng)陽(yáng)性

　　B.伴皮膚瘙癢

　　C.皮膚呈暗黃色

　　D.血清非結(jié)合膽紅素明顯增高

　　E.糞便呈淺灰色或陶土色

　　17.心肌梗死的“損傷型”心電圖改變主要表現(xiàn)在

　　A.R波電壓降低

　　B.異常Q波

　　C.T波直立高聳

　　D.ST段抬高

　　E.T波對(duì)稱性

編輯推薦：

　　18.慢性阻塞性肺病(COPD)最重要的病因是

　　A.長(zhǎng)期吸煙

　　B.呼吸道感染

　　C.大氣污染

　　D.營(yíng)養(yǎng)不良

　　E.寒冷氣候

　　19.預(yù)防阻塞性肺氣腫的首要措施是

　　A.預(yù)防呼吸道感染

　　B.戒煙

　　C.控制大氣污染

　　D.增強(qiáng)免疫能力

　　E.職業(yè)粉塵防護(hù)

　　20.引起二氧化碳潴留的主要機(jī)制是

　　A.動(dòng)靜脈分流

　　B.通氣不足

　　C.無(wú)效腔通氣

　　D.通氣/血流比例失調(diào)

　　E.彌散障礙

　　21.引起大葉性肺炎最常見病原菌為

　　A.葡萄球菌

　　B.溶血性鏈球菌

　　C.肺炎球菌

　　D.肺炎克雷伯桿菌

　　E.結(jié)核菌

　　22.最有助于臨床診斷肺膿腫的癥狀是

　　A.畏寒高熱

　　B.咳嗽伴咯血

　　C.呼吸困難

　　D.咳大量膿臭痰

　　E.劇烈胸痛

　　23.判斷肺結(jié)核有無(wú)傳染性最主要的依據(jù)是

　　A.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性

　　B.血沉增快

　　C.反復(fù)痰中帶血

　　D.胸部X線有空洞

　　E.痰結(jié)核桿菌檢查陽(yáng)性

　　24.結(jié)核性與癌性胸膜炎的最主要鑒別點(diǎn)是

　　A.胸水ADA測(cè)定

　　B.胸水生長(zhǎng)速度

　　C.胸痛程度

　　D.胸水CEA測(cè)定

　　E.胸水細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查

　　25.慢性支氣管炎最主要的并發(fā)癥是

　　A.肺出血

　　B.支氣管擴(kuò)張

　　C.小葉肺炎

　　D.肺栓塞

　　E.肺氣腫、肺心病

　　26.引起左室后負(fù)荷增高的主要因素是

　　A.肺循環(huán)高壓

　　B.體循環(huán)高壓

　　C.回心血量增加

　　D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E.血細(xì)胞比容增大

　　27.高血壓患者常有舒張功能減退，其主要影響因素為

　　A.患者年齡

　　B.血壓升高

　　C.左室肥厚

　　D.體內(nèi)兒茶酚胺分泌增多

　　E.腎素及血管緊張素系統(tǒng)作用

編輯推薦：

　　28.可引起低血鉀的藥物是

　　A.螺內(nèi)酯

　　B.呋塞米

　　C.氨苯蝶啶

　　D.阿米洛利

　　E.依那普利

　　29.一位心臟病患者，心電圖示：竇性心律，P-R為0.14秒，心率為120次/分，余無(wú)異常，其心電圖診斷

　　A.正常心電圖

　　B.竇性心動(dòng)過(guò)速

　　C.預(yù)激綜合征

　　D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

　　E.室性心動(dòng)過(guò)速

　　30.單純收縮期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

　　A.SBP≥180mmHg

　　B.SBP為140～160mmHg

　　C.SBP≥140mmH9和DBP<90mmHg

　　D.SBP≥140mmH9或DBP<90mmHg

　　E.SBP≥160mmH9和DBP≤90mmHg

　　31.不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生機(jī)制是

　　A.嚴(yán)重貧血

　　B.心臟負(fù)荷突然增加

　　C.冠狀動(dòng)脈管腔嚴(yán)重狹窄

　　D.循環(huán)血流量減少，如休克

　　E.不穩(wěn)定斑塊內(nèi)出血、纖維帽破裂、血小板的聚集與血栓形成

　　32.急性心肌梗死出現(xiàn)頻發(fā)性室性期前收縮或室性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)該首選

　　A.利多卡因

　　B.毛花苷丙

　　C.美托洛爾

　　D.直流電復(fù)律

　　E.安置臨時(shí)起搏器

　　33.二尖瓣狹窄患者最常見的早期癥狀為

　　A.勞力性呼吸困難

　　B.陣發(fā)性夜間呼吸困難

　　C.端坐呼吸

　　D.咯血

　　E.聲音嘶啞

　　34.以下疾病較少引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎的是

　　A.室間隔缺損

　　B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　C.二尖瓣關(guān)閉不全

　　D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E.二尖瓣狹窄合并心房顫動(dòng)

　　35.心包壓塞時(shí)最快最有效的緩解癥狀方法為

　　A.病因治療

　　B.使用鎮(zhèn)靜劑

　　C.心包切除術(shù)

　　D.心包穿刺抽液

　　E.使用抗生素

　　36.關(guān)于上消化道出血不正確的是

　　A.上消化道大量出血后多數(shù)可出現(xiàn)低熱

　　B.胃內(nèi)積血250～300ml可引起嘔血

　　C.每日出血50～100ml可出現(xiàn)黑糞

　　D.周圍血可見晚幼紅細(xì)胞與嗜多彩紅細(xì)胞

　　E.急性大出血時(shí)血象檢查為早期診斷和病情觀察的依據(jù)

編輯推薦：

　　37.判斷慢性胃炎是否屬活動(dòng)性的病理依據(jù)是

　　A.幽門螺桿菌感染的程度

　　B.黏膜糜爛的程度

　　C.膿性分泌物的多少

　　D.黏膜充血水腫的程度

　　E.黏膜有無(wú)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)

　　38.有關(guān)消化性潰瘍的流行病學(xué)，以下正確的是

　　A.我國(guó)球部潰瘍和胃潰瘍發(fā)病率相同

　　B.女性與男性之比約為3～4：1

　　C.60歲以上老年人一般不發(fā)生

　　D.十二指腸球部潰瘍近年來(lái)發(fā)病率下降

　　E.胃潰瘍多位于胃小彎，尤多見于胃竇部

　　39.腸結(jié)核的好發(fā)部位為

　　A.回盲部

　　B.空腸

　　C.回腸

　　D.升結(jié)腸

　　E.十二指腸

　　40.克羅恩(Crohn)病最常見的并發(fā)癥是

　　A.腹腔內(nèi)膿腫

　　B.吸收不良綜合征

　　C.腸梗阻

　　D.大量便血

　　E.癌變

　　41.急腹痛發(fā)病一周后，對(duì)胰腺炎較具有診斷價(jià)值的檢查為

　　A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

　　B.血清淀粉酶

　　C.空腹血糖測(cè)定

　　D.血清脂肪酶

　　E.X線腹部平片

　　42.下列確診肝硬化最可靠的證據(jù)是

　　A.食管鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)靜脈曲張

　　B.腹壁有水母頭狀靜脈怒張

　　C.肝穿刺活檢示假小葉形成

　　D.血漿清蛋白/球蛋白比例倒置

　　E.血清單胺氧化酶活性增高

　　43.根據(jù)病因及發(fā)病機(jī)制貧血可分為

　　A.紅細(xì)胞生成減少、造血功能不良兩類

　　B.紅細(xì)胞生成減少、造血功能不良及紅細(xì)胞破壞過(guò)多三類

　　C.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多及失血三類

　　D.紅細(xì)胞生成減少、溶血、失血、再障及缺鐵五類

　　E.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞過(guò)度破壞、失血及造血功能不良四類

　　44.急粒與急淋的鑒別要點(diǎn)是

　　A.前者多有貧血、發(fā)熱、出血

　　B.前者白細(xì)胞計(jì)數(shù)往往更高

　　C.前者較易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

　　D.前者骨髓增生多極度活躍

　　E.前者原始細(xì)胞POX染色陽(yáng)性

　　45.對(duì)白血病化療的表述不正確的是

　　A.目的是達(dá)到完全緩解并延長(zhǎng)生存期

　　B.目前多采用聯(lián)合化療

　　C.急淋患者的誘導(dǎo)緩解治療，常用VP方案

　　D.急非淋白血病的常用標(biāo)準(zhǔn)誘導(dǎo)緩解方案是：DA方案

　　E.VP方案中：P指的是柔紅霉素

　　46.很少進(jìn)行骨髓移植治療的血液病是

　　A.再生障礙性貧血

　　B.自身免疫溶血性貧血

　　C.霍奇金病

　　D.骨髓增生異常綜合征

　　E.多發(fā)性骨髓瘤

編輯推薦：

　　47.惡性淋巴瘤比較有特征性的臨床表現(xiàn)是

　　A.無(wú)痛性的淋巴結(jié)腫大

　　B.貧血

　　C.體重有明顯的減輕

　　D.持續(xù)或周期性的發(fā)熱

　　E.局部及全身皮膚的瘙癢

　　48.用APTT監(jiān)測(cè)DIC患者肝素抗凝治療，其延長(zhǎng)多少為肝素治療的最佳劑量

　　A.10%～40%

　　B.40%～60%

　　C.60%～l000.4

　　D.100%～l40%

　　E.140%～l80%

　　49.血小板生成減少的出血性疾病為

　　A.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　B.DIC

　　C.脾功能亢進(jìn)

　　D.再生障礙性貧血

　　E.過(guò)敏性紫癜

　　50.導(dǎo)致腎盂腎炎常見的致病菌為

　　A.克雷伯桿菌

　　B.大腸埃希菌

　　C.變形桿菌

　　D.葡萄球菌

　　E.糞鏈球菌

　　51.鑒別慢性腎盂腎炎與慢性腎小球腎炎有效的是

　　A.血尿程度

　　B.蛋白尿程度

　　C.腎功能減退程度

　　D.影像檢查示一側(cè)腎縮小或表面凹凸不平

　　E.高血壓程度

　　52.下列屬慢性腎功能不全失代償期(氮質(zhì)血癥期)的是

　　A.GFR>50ml/minCr<178μmol/L(<2mg/dl)

　　B.GFR<50ml/minCr>178μmol/L(>2mg/dl)

　　C.GFR<25ml/minCr>450μmol/LC>Smg/dl)

　　D.GFR<15ml/minCr>607μmol/L(>7mg/dl)

　　E.GFR<10ml/minCr>884μmol/L(>10mg/dl)

　　53.在我國(guó)引起慢性腎衰竭最常見的原因是

　　A.慢性腎小球腎炎

　　B.慢性腎盂腎炎

　　C.遺傳性腎小球腎炎

　　D.糖尿病腎病

　　E.高血壓腎病

　　54.對(duì)區(qū)分急、慢性腎衰竭最有意義的是

　　A.蛋白尿程度

　　B.血尿程度

　　C.腎臟體積的大小

　　D.氮質(zhì)血癥程度

　　E.酸中毒程度

　　55.尿毒癥心血管系統(tǒng)表現(xiàn)中不常見的是

　　A.高血壓

　　B.心內(nèi)膜炎

　　C.心力衰竭

　　D.心律紊亂

　　E.心包炎

　　56.抗利尿激素的合成部位是

　　A.腺垂體

　　B.神經(jīng)垂體

　　C.垂體柄

　　D.下丘腦

　　E.腎

　　57.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的原因是

　　A.碘甲亢

　　B.甲狀腺炎伴甲亢

　　C.毒性彌漫性甲狀腺腫

　　D.多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢

　　E.自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié)

編輯推薦：

　　58.硫脲類抗甲狀腺藥可引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)是

　　A.黏液性水腫

　　B.心動(dòng)過(guò)緩

　　C.粒細(xì)胞缺乏癥

　　D.低蛋白血癥

　　E.再生障礙性貧血

　　59.1型和2型糖尿病鑒別時(shí)，下列臨床特征以何為主

　　A.年輕與年老

　　B.消瘦與肥胖

　　C.有無(wú)自發(fā)性酮癥傾向

　　D.有無(wú)明顯“三多一少”癥狀

　　E.并發(fā)癥的多少與嚴(yán)重程度

　　60.診斷早期糖尿病腎病較有意義的檢查是

　　A.尿常規(guī)檢查

　　B.尿微量白蛋白測(cè)定

　　C.尿滲透壓測(cè)定

　　D.雙腎B超

　　E.肌酐清除率

　　61.雙胍類降糖藥主要作用機(jī)制為

　　A.抑制葡萄糖異生

　　B.加速糖的無(wú)氧酵解，促進(jìn)外周組織攝取葡萄糖

　　C.刺激胰島素分泌

　　D.抑制胰高血糖素分泌

　　E.抑制生長(zhǎng)激素分泌

　　62.垂體危象時(shí)，以下情況最為多見的是

　　A.低血糖性昏迷

　　B.低鉀性麻痹

　　C.譫妄

　　D.腦梗死

　　E.高鈉高滲性昏迷

　　63.下列不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的是

　　A.皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

　　B.Felty綜合征

　　C.鞏膜炎

　　D.面部對(duì)稱性水腫性紅斑

　　E.皮膚潰瘍

　　64.下列哪一種自身抗體是SLE的標(biāo)記性抗體

　　A.抗Sm抗體

　　B.抗核抗體

　　C.抗SSA抗體

　　D.抗磷脂抗體

　　E.抗RNP抗體

　　65.關(guān)于急性一氧化碳中毒的發(fā)病機(jī)制錯(cuò)誤的是

　　A.主要為組織缺氧

　　B.C0與Hb有較強(qiáng)親和力

　　C.COHb失去攜氧能力

　　D.COHb易解離

　　E.全身和中樞缺氧癥狀為主

　　66.診斷有機(jī)磷中毒的最重要的指標(biāo)為

　　A.確切的接觸史

　　B.毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀

　　C.右眼鼻側(cè)盲

　　D.左眼鼻側(cè)盲

　　E.雙眼顳側(cè)盲

　　67.可通過(guò)母嬰傳播的傳染病是

　　A.甲型病毒性肝炎

　　B.艾滋病

　　C.流行性腦脊髓膜炎

　　D.霍亂

　　E.細(xì)菌性痢疾

編輯推薦：

　　68.最常見的幻覺是

　　A.幻視

　　B.幻觸

　　C.幻聽

　　D.幻味

　　E.幻嗅

　　69.關(guān)于遺忘綜合征，下列說(shuō)法正確的是

　　A.一種選擇性或局灶性認(rèn)知功能障礙

　　B.一種廣泛性認(rèn)知功能障礙

　　C.一種半側(cè)腦認(rèn)知功能障礙

　　D.一種因深部加表部腦受損而出現(xiàn)的認(rèn)知功能障礙

　　E.一種嚴(yán)重的思維障礙

　　70.輕度精神發(fā)育遲滯時(shí)，智商為

　　A.30～49

　　B.50～69

　　C.20～34

　　D.<20

　　E.75～89

　　71.急性腦病綜合征的主要的精神障礙是

　　A.記憶障礙

　　B.思維障礙

　　C.人格障礙

　　D.意識(shí)障礙

　　E.情緒障礙

　　72.酒精中毒指飲酒后所致的

　　A.軀體障礙

　　B.精神障礙

　　C.意識(shí)障礙

　　D.精神障礙和軀體障礙

　　E.戒斷癥狀

　　73.非經(jīng)典抗精神病藥物利培酮的作用機(jī)制，以下說(shuō)法正確的是

　　A.阻斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺受體和拮抗中樞去甲腎上腺素受體

　　B.阻斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺受體

　　C.阻斷中樞去甲腎上腺素受體

　　D.阻斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺受體和5-羥色胺受體

　　E.阻斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺受體和乙酰膽堿受體

　　74.關(guān)于癔癥，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是

　　A.多見于女性

　　B.首發(fā)年齡20-～35歲

　　C.臨床主要表現(xiàn)為分離癥狀和轉(zhuǎn)換性癥狀

　　D.60%～80%的患者可在一年內(nèi)自發(fā)緩解

　　E.癔癥的預(yù)后較差

　　75.一般自知力完整的疾病是

　　A.轉(zhuǎn)換障礙

　　B.反應(yīng)性精神病

　　C.強(qiáng)迫障礙

　　D.精神分裂癥

　　E.疑病障礙

　　B1型題

　　(76～77題共用備選答案)

　　A.腹水比重<1.016，蛋白=20g/L

　　B.腹水比重>1.018，李凡他(Rivalta)試驗(yàn)陽(yáng)性

　　C.乳糜樣腹水

　　D.腹水細(xì)胞總數(shù)>1000×106/L，分類以中性粒細(xì)胞為主

　　E.腹水細(xì)胞總數(shù)為100×106/L，分類以間皮細(xì)胞為主

　　76.最可能為肝硬化腹水的是

　　77.最可能為結(jié)核性腹膜炎腹水的是

編輯推薦：

　　(78～79題共用備選答案)

　　A.代償性呼吸性酸中毒

　　B.代償性代謝性酸中毒

　　C.失代償性呼吸性酸中毒

　　D.失代償性代謝性堿中毒

　　E.無(wú)酸堿平衡紊亂

　　78.pH7.38，PaCO250mmHg，HCO3-34mmol/L

　　79.pH7.45，PaCO240mmHg，HCO3-25.8mmol/L

　　(80～81題共用備選答案)

　　A.青霉素

　　B.紅霉素

　　C.頭孢唑林

　　D.兩性霉素B

　　E.萬(wàn)古霉素

　　80.男，20歲。發(fā)熱l周伴咳嗽，X線兩肺散在小片狀陰影，部分可見小液平。痰細(xì)菌培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，苯唑西林耐藥，宜選用

　　81.女，18歲。干咳，X線左下肺邊緣可見模糊小斑片陰影，冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，宜選用

　　(82～84題共用備選答案)

　　A.心力衰竭時(shí)收縮期雜音較響，隨心力衰竭好轉(zhuǎn)而減輕

　　B.有類似心絞痛發(fā)作，特征性雜音，猝死率高

　　C.有感冒病史，心律失常，心肌酶升高

　　D.兩側(cè)血壓不對(duì)稱，上腹部有血管雜音

　　E.發(fā)作后，心電圖出現(xiàn)動(dòng)態(tài)演變

　　82.肥厚梗阻型心肌病的表現(xiàn)

　　83.擴(kuò)張型心肌病的表現(xiàn)

　　84.心肌炎的表現(xiàn)

　　(85～86題共用備選答案)

　　A.McBurney點(diǎn)壓痛

　　B.Murphy征陽(yáng)性

　　C.腹中部壓痛

　　D.臍周壓痛

　　E.下腹正中壓痛

　　85.急性膽囊炎

　　86.急性闌尾炎

　　(87～88題共用備選答案)

　　A.自身免疫性溶血

　　B.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　C.慢性粒細(xì)胞白血病

　　D.多發(fā)性骨髓瘤

　　E.MDS

　　87.臨床上會(huì)表現(xiàn)出巨脾的是

　　88.較易累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的是

　　(89～90題共用備選答案)

　　A.多次尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)為105/ml，患者無(wú)尿路刺激征

　　B.多次尿檢查白細(xì)胞0～1個(gè)/HP，患者無(wú)尿路刺激征

　　C.多次尿檢查紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP，患者無(wú)尿路刺激征

　　D.多次尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)為103/ml，患者感尿急、尿頻、尿痛

　　E.多次尿檢查顆粒管型2～5/HP，患者感尿急、尿頻、尿痛

　　89.無(wú)癥狀性菌尿

　　90.尿道綜合征

　　(91～92題共用備選答案)

　　A.抑制甲狀腺激素生物合成

　　B.首先抑制甲狀腺激素釋放，也抑制其合成

　　C.抑制甲狀腺激素生物合成，并阻抑外周組織T4轉(zhuǎn)換成T3

　　D.阻抑T4轉(zhuǎn)換成T3

　　E.破壞甲狀腺腺泡上皮細(xì)胞及使甲狀腺內(nèi)淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體減少

　　91.丙硫氧嘧啶

　　92.復(fù)方碘溶液

編輯推薦：

　　(93～94題共用備選答案)

　　A.恐怖癥

　　B.急性焦慮發(fā)作

　　C.反應(yīng)性抑郁

　　D.軀體形式障礙

　　E.癔癥

　　93.女性，30歲。兩年來(lái)常感到軀體不適，暖氣、返酸、惡心，四肢不固定部位疼痛，氣短、胸悶、軀體及多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。該患者可能的診斷是

　　94.男性，16歲。在與同學(xué)爭(zhēng)吵以后表現(xiàn)為強(qiáng)烈恐懼，并伴有出汗、面色蒼白、震顫、心跳加快、呼吸加快、氣透不過(guò)來(lái)的感覺。該患者可能的診斷是

　　A2型題

　　95.男，60歲。金屬音咳嗽1個(gè)月余，伴乏力消瘦，40年吸煙史，考慮可能的疾病是

　　A.肺空洞

　　B.肺腫瘤

　　C.肺炎

　　D.胸腔積液

　　E.胸膜增厚

　　96.女性，胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫，聽診時(shí)聽到收縮期雜音，4/6級(jí)，響亮且粗糙，并向頸部傳導(dǎo)，則以下最可能的病因是

　　A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　B.二尖瓣關(guān)閉不全

　　C.肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　D.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　E.二尖瓣狹窄

　　97.男，47歲。上腹部隱痛近10年，6個(gè)月來(lái)消瘦、黑便。查體：左鎖骨上窩觸及2.5cm×2.5cm淋巴結(jié)2枚。吸煙史20年。檢查左鎖骨上窩淋巴結(jié)的正確手法是

　　A.患者頭向前屈，右手觸診左鎖骨上區(qū)，由淺至鎖骨深部

　　B.患者頭向前屈，左手觸診，手法同上

　　C.患者頭向右側(cè)屈，右手觸診，手法同上

　　D.患者頭向左側(cè)屈，右手觸診，手法同上

　　E.患者頭向左前屈，右手觸診，手法同上

　　98.女。28歲。風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。心悸、氣短、下肢水腫。

　　每天服地高辛0.25mg，間斷服氫氯噻嗪已2個(gè)月，心電圖示室性期前收縮、二聯(lián)律。首選哪種治療措施

　　A.利多卡因

　　B.鉀鹽

　　C.美西律

　　D.停用地高辛，給予鉀鹽和苯妥英鈉

　　E.普萘洛爾

　　99.女，7歲。持續(xù)發(fā)熱一周，體溫可達(dá)39.6～40.2℃，每天體溫波動(dòng)在1℃之內(nèi)，此熱型屬于

　　A.波浪熱

　　B.間歇熱

　　C.稽留熱

　　D.弛張熱

　　E.不規(guī)則熱

　　100.男，24歲。發(fā)熱、咳膿痰2周。體溫波動(dòng)于38～39℃。X線胸片示右肺下葉大片致密影。最常見的致病菌是

　　A.厭氧菌

　　B.鏈球菌

　　C.葡萄球菌

　　D.大腸桿菌

　　E.肺炎球菌

　　101.一急性肺膿腫患者，經(jīng)內(nèi)科積極治療4個(gè)月，癥狀有改善，但仍有3cm大小膿腔未閉合，進(jìn)一步治療應(yīng)考慮

　　A.氣管內(nèi)給藥

　　B.繼續(xù)用抗生素

　　C.體位引流

　　D.纖維支氣管鏡吸引

　　E.外科手術(shù)

編輯推薦：

　　102.男，32歲?？人?個(gè)月余，伴低熱、痰中帶血l0天，胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是

　　A.肺膿腫

　　B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

　　C.支氣管擴(kuò)張

　　D.癌性空洞伴感染

　　E.金黃色葡萄球菌肺炎

　　103.女，30歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1天，過(guò)去有類似發(fā)作史。體檢：呼吸淺快、發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊，無(wú)雜音。院外已用過(guò)氨茶堿、特布他林無(wú)效。對(duì)該患者除立即吸氧外，應(yīng)首先給予的治療措施為

　　A.聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注

　　B.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

　　C琥珀酸氫化可的松靜脈滴注

　　D.二丙酸倍氯米松氣霧吸入

　　E.5%碳酸氫鈉靜脈滴注

　　104.男，55歲，吸煙史35年。活動(dòng)后氣急3年。下列指標(biāo)對(duì)診斷肺氣腫最有意義的是

　　A.心電圖呈低電壓

　　B.動(dòng)脈血氧分壓下降

　　C.最大通氣量<預(yù)計(jì)值80%

　　D.殘氣量/肺總量比>40%

　　E.FEVl/FVC%<70%

　　105.男，42歲。有風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全16年，近日感心悸、氣急、心率156次/分，律不齊，心電圖示心房顫動(dòng)，在下列治療中應(yīng)選用

　　A.電擊

　　B.奎尼丁

　　C.利多卡因

　　D.洋地黃

　　E.普萘洛爾

　　106.患者因急性心肌梗死入院。入院第3天，于心尖部出現(xiàn)3/6收縮期雜音，同時(shí)心力衰竭加重。使用糾正心力衰竭的藥物效果很差而死亡。最可能的診斷為心肌梗死并發(fā)

　　A.室間隔穿孔

　　B.急性肺心病

　　C.梗死后綜合征

　　D.心室游離壁破裂

　　E.乳頭肌或腱索斷裂

　　107.男性，62歲。3個(gè)月前曾患“心肌梗死”。近1周來(lái)感胸悶、氣短，無(wú)發(fā)熱及胸痛。查體：頸靜脈怒張，心界兩側(cè)擴(kuò)大，HR102次/分，心音遙遠(yuǎn)，肝臟肋下1.5cm，下肢輕微水腫。超聲心動(dòng)圖證實(shí)為大量心包積液。其可能的病因是

　　A.非特異性心包炎

　　B.化膿性心包炎

　　C.結(jié)核性心包炎

　　D.腫瘤性心包炎

　　E.心肌梗死后綜合征

　　108.男，18歲。因關(guān)節(jié)疼痛服用吲哚美辛(消炎痛)3天，出現(xiàn)上腹不適，嘔吐咖啡色液體3口。為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查措施為

　　A.急診胃腸鋇餐檢查

　　B.急診內(nèi)鏡檢查

　　C.急診剖腹探查

　　D.吞線試驗(yàn)

　　E.出血停止一周后再作有關(guān)檢查

編輯推薦：

　　109.女，46歲。近1個(gè)月來(lái)糞便中有黏液或膿血，每天大便4～5次，肛門墜脹感，此時(shí)最先要作的檢查為

　　A.X線鋇灌腸造影

　　B.B超檢查

　　C.纖維結(jié)腸鏡檢查

　　D.直腸指診

　　E.糞常規(guī)及培養(yǎng)

　　110.女，29歲。貧血病史1年，淺表淋巴結(jié)不腫大，肝脾未觸及，血象呈現(xiàn)全血細(xì)胞減少，若診斷再障，意義最大的是

　　A.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少

　　B.骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少

　　C.骨髓非造血細(xì)胞增多，NAP增加

　　D.鐵粒幼細(xì)胞消失

　　E.巨核細(xì)胞增多

　　111.女，36歲。2年前確診為慢性粒細(xì)胞性白血病。近感乏力，頭暈，胸骨輕微疼痛。查Hb60g/L，PLTl45×109/L，骨髓原始細(xì)胞占15%，Ph染色體陽(yáng)性?；颊咛幱诼５哪囊浑A段

　　A.穩(wěn)定期

　　B.急變期

　　C.緩解期

　　D.初發(fā)期

　　E.加速期

　　112.男，32歲。反復(fù)牙齦出血1年余，皮膚黏膜有出血點(diǎn)，頸部淋巴結(jié)及肝脾無(wú)腫大。血紅蛋白65g/L，血小板56×109/L。骨髓檢查示：骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞數(shù)明顯增多，顆粒型巨核細(xì)胞比例增多。最可能的診斷是

　　A.再生障礙性貧血

　　B.急性白血病

　　C.過(guò)敏性紫癜

　　D.血小板減少性紫癜合并失血性貧血

　　E.骨髓增生異常綜合征

　　113.女，70歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)RBC3.0×1012/L，WBC8.0×109/L，PLT124×109/L，IgA34.65g/L，呈現(xiàn)單峰，其他的檢驗(yàn)尚未有結(jié)果?；颊弑救藷o(wú)特殊的不適，也未有明顯的異常體征。則最有可能的是

　　A.白血病

　　B.MDS

　　C.淋巴瘤

　　D.骨髓纖維化

　　E.多發(fā)性骨髓瘤

　　114.男，30歲。慢性腎炎6年。查血BUN18mmol/L，Cr285μmol/L，血紅蛋白80g/L，尿蛋白(++)。最合適的治療為

　　A.低蛋白飲食+酮酸

　　B.血液透析

　　C.腎移植

　　D.腹膜透析

　　E.中草藥

　　115.男，45歲。因交通事故，雙股骨干粉碎骨折并肌肉損傷第2日，24小時(shí)尿量200ml，下列化驗(yàn)結(jié)果不符合急性腎衰竭的是

　　A.血鉀5.3mmo/L

　　B.尿素氮14.2mmo/L

　　C.血鎂1.3mmo/L

　　D.血磷0.89mmo/L、血鈣2.86mmo/L

　　E.血肌酐l06μmo/L

編輯推薦：

　　116.女;65歲。有糖尿病史15年，近1個(gè)月來(lái)水腫，血壓154/90mmHg，血糖7mmol/L，尿蛋白5g/L，血BUNl2mmol/L，Cre18μamol/L。最重要的治療是

　　A.皮質(zhì)激素

　　B.非甾體類抗炎藥

　　C.ACEI+胰島素

　　D.胰島素治療

　　E.利尿消腫

　　117.女，55歲，體重76kg，身高160cm。因多飲、多尿確診為2型糖尿病，經(jīng)飲食治療和運(yùn)動(dòng)鍛煉，2個(gè)月后空腹血糖為8.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.0mmol/L。進(jìn)一步治療應(yīng)選擇

　　A.加磺脲類降血糖藥物

　　B.加雙胍類降血糖藥物

　　C.加胰島素治療

　　D.加口服降血糖藥和胰島素

　　E.維持原飲食治療和運(yùn)動(dòng)

　　118.女，24歲。有明顯基礎(chǔ)代謝增高及交感神經(jīng)興奮癥狀，突眼，甲狀腺腫大，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，可聞及血管雜音，其最可能的診斷是

　　A.毒性彌漫性甲狀腺腫

　　B.地方性甲狀腺腫

　　C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

　　D.亞急性甲狀腺炎

　　E.碘甲亢

　　119.男，50歲。無(wú)“三多一少”癥狀，空腹血糖6.5mmol/L，有糖尿病家族史，疑糖尿病就診，下列試驗(yàn)最具診斷意義的是

　　A.尿糖定性

　　B.24小時(shí)尿糖定量

　　C.餐后血糖

　　D.葡萄糖耐量+胰島素釋放試驗(yàn)

　　E.糖化血紅蛋白

　　120.女，38歲。四肢大小關(guān)節(jié)腫痛12年，X線示雙手指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)有多處骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)檢查仍有多個(gè)關(guān)節(jié)腫痛，脾肋下2cm觸及，質(zhì)中偏硬。查：WBC2×109/L，血小板60×109/L，ESR56mm/h，尿常規(guī)(～)，10年來(lái)一直服用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥。該患者最可能的診斷是

　　A.肝硬化脾亢

　　B.骨性關(guān)節(jié)炎

　　C.Felty綜合征

　　D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　E.藥物性再障

　　121.男，30歲。近半年總感覺有人跟蹤他，常聽見有人議論如何對(duì)付他，繼而出現(xiàn)悶悶不樂(lè)，整天閉門不出，寫信到公安局要求保護(hù)，該患者診斷最可能是

　　A.強(qiáng)迫障礙

　　B.抑郁障礙

　　C.躁狂發(fā)作

　　D.精神分裂癥偏執(zhí)型

　　E.精神分裂癥單純型

　　122.女，20歲。3周來(lái)因考試失敗而出現(xiàn)情緒低落，興趣缺乏，精力明顯下降，易疲勞，言語(yǔ)動(dòng)作減少，自覺“腦子笨，沒(méi)以前聰明，像一塊木頭，世界看上去猶如灰色一片”。伴早醒，食欲差、心煩。悲觀失望，多次欲自殺而未遂。你認(rèn)為該患者患有什么疾病

　　A.神經(jīng)衰弱

　　B.抑郁癥

　　C.焦慮性神經(jīng)癥

　　D.恐怖性神經(jīng)癥

　　E.強(qiáng)迫癥

　　A3/A4型題

　　(123～124題共用題干)

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫(kù)2016年綜合筆試?yán)蠋燁A(yù)測(cè)試題（二）

　　123.首先考慮的疾病是

　　A.肺癌

　　B.肺結(jié)核

　　C.肺炎

　　D.肺膿腫

　　E.胸膜炎

　　124.病灶部位

　　A.左肺上野

　　B.左肺中野

　　C.左肺下野

　　D.縱隔

　　E.右肺

編輯推薦：

　　(125～127題共用題干)

　　男，70歲。慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3～4個(gè)月，近2～3年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，有時(shí)雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有關(guān)，繼之出現(xiàn)呼吸困難、大汗，不能平臥，來(lái)院就診。

　　125.詢問(wèn)病史的重點(diǎn)應(yīng)是

　　A.胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀

　　B.冠心病、心絞痛病史

　　C.吸煙史

　　D.近期心電圖檢查情況

　　E.近期胸部X線檢查情況

　　126.體檢重點(diǎn)應(yīng)是

　　A.肺部噦音

　　B.心臟聽診

　　C.胸膜摩擦音

　　D.肺下界位置

　　E.胸部叩診音及呼吸音雙側(cè)對(duì)比

　　127.以下檢查中最有價(jià)值的是

　　A.外周血象檢查

　　B.心電圖檢查

　　C.胸部X線檢查

　　D.血?dú)夥治?/p>

　　E.超聲波檢查

　　(128～130題共用題干)

　　女，28歲。因反復(fù)心慌氣短1年，加重2天入院。平時(shí)勞累和感冒時(shí)癥狀加重，不能平臥，痰中帶血。7年前有關(guān)節(jié)疼痛史。查體：BP150/60mmHg，半臥位，頸靜脈充盈，頸部搏動(dòng)明顯，雙側(cè)肺底部濕噦音。胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo);心尖部舒張期隆隆樣雜音，無(wú)傳導(dǎo);周圍血管征陽(yáng)性。胸片示“靴形心”。

　　128.該患者初步診斷為

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　C.二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄

　　D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全并二尖瓣狹窄

　　E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全并三尖瓣狹窄

　　129.進(jìn)一步確診需要行的檢查是

　　A.心電圖

　　B.心音圖

　　C.X線檢查

　　D.超聲心動(dòng)圖

　　E.同位素心肌灌注

　　130.若經(jīng)過(guò)檢查證實(shí)二尖瓣無(wú)器質(zhì)性病變，則心尖部舒張期雜音原因?yàn)?/p>

　　A.Austin—Flint雜音

　　B.Graham-Steell雜音

　　C.主動(dòng)脈瓣雜音傳導(dǎo)所致

　　D.三尖瓣關(guān)閉不全

　　E.合并了肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　(131"--134題共用題千)

　　男，27歲。發(fā)現(xiàn)室間隔缺損20年。1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，體溫37.5℃左右。入院前已經(jīng)不規(guī)則使用抗生素2周。查體：皮膚、結(jié)膜下有瘀點(diǎn)，胸骨左緣3、4肋間4/6級(jí)收縮期雜音，脾大，杵狀指?；?yàn)血紅蛋白759/L。

　　131.初步診斷為

　　A.慢性白血病

　　B.貧血性心臟病

　　C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D.室間隔缺損，心力衰竭

　　E.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

　　132.該患者可能的致病菌是

　　A.真菌

　　B.腸球菌

　　C.肺炎鏈球菌

　　D.草綠色鏈球菌

　　E.金黃色葡萄球菌

編輯推薦：

　　133.若患者的血培養(yǎng)結(jié)果為陰性，有助于診斷的檢查是

　　A.胸片

　　B.全血分析

　　C.肝腎功能

　　D.超聲心動(dòng)圖

　　E.肝、膽、脾超聲

　　134.本病與風(fēng)濕熱鑒別時(shí)，最有幫助的是

　　A.血沉

　　B.體溫高度

　　C.皮膚瘀點(diǎn)

　　D.肝腎功能

　　E.自細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　(135～137題共用題干)

　　女，33歲。4年前始反復(fù)上腹痛，餐前出現(xiàn)，餐后緩解。今晨突然出現(xiàn)劇烈腹痛，來(lái)診。查體：BP80/40mmHg，體溫38.9℃，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱。RBC4.2×109/L，WBC22×109/L。

　　135.可能的診斷是

　　A.急性腸梗阻

　　B.急性胰腺炎

　　C.急性膽囊炎

　　D.消化性潰瘍穿孔

　　E.急性胃炎

　　136.為進(jìn)一步確診首先應(yīng)做的檢查是

　　A.腹部B型超聲

　　B.X線腹部立位片

　　C.內(nèi)鏡

　　D.腹腔穿刺

　　E.血淀粉酶

　　137.該患最重要且首先應(yīng)采取的治療是

　　A.抗生素

　　B.胃腸減壓

　　C.立即手術(shù)

　　D.禁食

　　E.抗酸劑應(yīng)用

　　(138～140題共用題干)

　　女，26歲。10天來(lái)全身皮膚出血點(diǎn)伴牙齦出血來(lái)診?；?yàn)PLT35×109/L，臨床診斷為慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)。

　　138.下列體征支持ITP診斷的是

　　A.皮膚可有紫癜

　　B.面部蝶形紅斑

　　C.口腔潰瘍

　　D.下肢肌肉血腫

　　E.脾臟明顯增大

　　139.下列不支持ITP診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是

　　A.出血時(shí)間可延長(zhǎng)

　　B.PAIgG增高

　　C.抗核抗體陰性

　　D.骨髓巨核細(xì)胞增多，產(chǎn)板型增多

　　E.骨髓巨核細(xì)胞增多，幼稚、顆粒型增多

　　140.該患者的首選治療是

　　A.口服潑尼松

　　B.靜注甲潑尼龍

　　C.血小板輸注

　　D.長(zhǎng)春新堿

　　E.脾切除

編輯推薦：

　　(141～143題共用題干)

　　男，35歲。頭痛、頭暈1年，加重1周伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血。查體：血壓170/11ommHg，皮膚黏膜蒼白。Hb65g /L，PLTl48×109/L，尿蛋白(+++)，尿紅細(xì)胞3～5/HP，BUN38mmol/L，Cre887pmol/L，Ccrloml /min。腎臟B超左腎8.9cm×4.6cm×4.1cm，右腎8.7cm;<4.4cm×4.1cm，

　　雙腎皮質(zhì)變薄。

　　141.該患者診斷可能為

　　A.急性腎小球腎炎、急性腎功能衰竭

　　B.慢性腎小球腎炎、氮質(zhì)血癥期

　　C。慢性腎小球腎炎、尿毒癥期

　　D.高血壓腎損害、慢性腎功能衰竭

　　E.急進(jìn)性腎小球腎炎、急性腎功能衰竭

　　142.該患者最佳的治療措施是

　　A.糾正貧血

　　B.控制高血壓

　　C.積極止血

　　D.胃腸透析

　　E.血液凈化

　　143.下列生化異常不應(yīng)出現(xiàn)的是

　　A.高血鉀

　　B.低血鈣

　　C.低血鈉

　　D.低血磷

　　E.代謝性酸中毒

　　(144～145題共用題干)

　　女，35歲。頸前區(qū)腫塊10年，近年來(lái)易出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢：晨起心率：104次/分，BP：120/60mmHg，無(wú)突眼，甲狀腺Ⅲ度腫大，結(jié)節(jié)狀。心電圖示：竇性心律不齊。

　　144.初步診斷最可能是

　　A.Graves病

　　B.單純性甲狀腺腫

　　C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢

　　D.橋本甲狀腺炎

　　E.亞急性甲狀腺炎

　　145.確診主要根據(jù)

　　A.頸部CT

　　B.血T3、T4值

　　C.甲狀腺B超

　　D.頸部X線檢查

　　E.MRI

　　(146～147題共用題干)

　　女，25歲?？诜?lè)果40ml入院。神清，經(jīng)洗胃和阿托品56mg治療后瞳孔散大，煩躁，皮膚潮紅，心率136次/分，肺部仍有散在濕噦音，有尿潴留。

　　146.該患者此時(shí)的狀況應(yīng)為

　　A.阿托品化

　　B.阿托品過(guò)量

　　C.阿托品不足

　　D.中毒性肺水腫

　　E.低滲狀態(tài)

　　147.在該患者的后續(xù)治療中，下列治療措施最重要的是

　　A.反復(fù)洗胃

　　B.輸入新鮮血液

　　C.繼續(xù)加大阿托品用量

　　D.血液透析

　　E.監(jiān)測(cè)并及時(shí)處理水電解質(zhì)平衡紊亂

編輯推薦：

　　(148～150題共用題干)

　　女，20歲，大學(xué)畢業(yè)后待業(yè)。近半年來(lái)常聽到鄰居在議論自己，說(shuō)自己的壞話，常不懷好意地關(guān)注她，認(rèn)為電視廣播也在說(shuō)自己，有時(shí)對(duì)著窗外發(fā)脾氣，罵人，自言自語(yǔ)，自笑，不主動(dòng)出去。

　　148.該病例最可能的診斷是

　　A.反應(yīng)性精神病

　　B.雙相障礙

　　C.偏執(zhí)性精神病

　　D.分裂樣精神病

　　E.精神分裂癥

　　149.該患者不存在

　　A.幻聽

　　B.關(guān)系妄想

　　C.被害妄想

　　D.超價(jià)觀念

　　E.行為退縮

　　150.治療應(yīng)首先選用

　　A.碳酸鋰

　　B.阿米替林

　　C.帕羅西汀

　　D.氯硝西泮

　　E.利培酮

　　參考答案

　　1.C2.B3.C4.C5.B6.B7.C8.B9.E10.E

　　11.B12.C13.A14.E15.A16.D17.D18.A19.B20.B

　　21.C22.D23.E24.E25.E26.B27.C28-B29.B30.C

　　31.E32.A33.A34.E35.D36.E37.E38.E39.A40.C

　　41.D42.C43.C44.E45.E46.B47.A48-C49.D50.B

　　51.D52.B53.A54.C55.B56.B57.C58.C59.C60.B

　　61.B62.A63.D64.A65.D66.B67.B68.C69.A70.B

　　71.D72.D73.D74.E75.C76.A77.B78.A79.E80.E

　　81.B82.B83.A84.C85.B86.A87.C88-B89.A90.D

　　91.C92.B93.D94.B95.B96.D97.E98.D99.C100.E

　　101.E102.B103.C104.D105.D106.E107.E108.B109.D110.B

　　111.E112.D113.E114.A115.D116.C117.B118.A119.D120.C

　　121.C122.B123.D124.B125.A126.E127.C128.D129.D130.A

　　131.E132.D133.D134.C135.D136.B137.B138.A139.D140.A

　　141.C142.E143.D144.C145.B146.B147.A148.E149.D150.E

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