2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試綜合筆試考前沖刺試題（九）

　　007. 單選10月女孩，咳嗽5天，喘4天。查體T37℃，鼻扇(+)，雙肺聞及哮鳴音及少許水泡音，肝大，質(zhì)軟，血化驗白細(xì)胞11×11的9次方/L，胸部正位片雙肺紋理增強(qiáng)，雙肺通過度增加，該患初步診斷

　　A. 支氣管哮喘

　　B. 喘息性支氣管炎

　　C. 急性支氣管炎

　　D. 急性毛細(xì)支氣管肺炎

　　E. 肺炎伴心力衰竭

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是①患兒為嬰幼兒，發(fā)熱、咳嗽、喘、憋;②雙肺聞及多量細(xì)濕啰音，診斷為支氣管肺炎。合并心力衰竭的證據(jù)有①呼吸急促，60次/分;② 面色發(fā)灰，口唇發(fā)紺;③心率180次/分，心音低鈍;④肝大，肋下3cm。符合支氣管肺炎合并心力衰竭診斷。

　　008. 單選9歲男孩。午餐時突發(fā)神志喪失，手中持碗失落，碗打碎后即醒，腦電圖示3周/秒棘慢波規(guī)律性和對稱性發(fā)放。最可能的診斷是

　　A. 復(fù)雜部分發(fā)作

　　B. 部分性發(fā)作

　　C. 杰克遜(jackson)癲癇

　　D. 失神發(fā)作

　　E. 不能分類的癲癇發(fā)作

　　答案: D

　　解析: 請詳此題應(yīng)該D，理由是該名兒童最可能是癲癇。腦電圖及患者發(fā)病時的狀態(tài)最可能的診斷是失神發(fā)作。

　　009. 單選下列哪一項不是易引起支氣管肺炎的最常見疾病

　　A. 貧血

　　B. 營養(yǎng)不良

　　C. 佝僂病

　　D. 先天性心臟病

　　E. 低出生體重兒

　　答案: A

　　解析: 暫無解析

　　010. 單選低位室間隔缺損位于

　　A. 室間隔肌部

　　B. 室間隔膜部、室上嵴上方

　　C. 室上嵴下方

　　D. 肺動脈瓣下

　　E. 主動脈瓣下

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是低位室間隔缺損位于室間隔肌部,這是歷年考試的重點(diǎn)，要牢記。

　　011. 單選甲狀腺激素的主要生理作用，下列哪項是錯誤的

　　A. 促進(jìn)新陳代謝

　　B. 促進(jìn)生長

　　C. 增加酶活力

　　D. 促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育

　　E. 抑制脂肪分解和利用

　　答案: E

　　解析: 錯誤是 E,應(yīng)該是促進(jìn)蛋白質(zhì)合成,所以缺乏甲狀腺激素會導(dǎo)致呆小病.

　　012. 單選患兒，11歲。因急性腎炎住院治療1個月，現(xiàn)水腫消退，血壓正常，血沉9mm，尿蛋白(±)，尿紅細(xì)胞2～4個/HP，出院后醫(yī)囑哪項是合適的

　　A. 臥床休息2周

　　B. 休學(xué)靜養(yǎng)

　　C. 高蛋白低鹽飲食

　　D. 可做戶外活動不能上學(xué)

　　E. 可上學(xué)不能做劇烈活動

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是急性腎炎的一般處理:

　　癥狀嚴(yán)重應(yīng)臥床休息1-2周, 待水腫消退,肉眼血尿消失和血壓正常即可下床活動. 一般病例無須嚴(yán)格臥床, 尿常規(guī)好轉(zhuǎn),僅能檢出少量蛋白和紅細(xì)胞時可以復(fù)學(xué). 若復(fù)學(xué)后血尿加重則還須休學(xué). 尿常規(guī)正常3個月后可恢復(fù)體力活動. 尿少.水腫期限制納鹽攝入, 嚴(yán)重病例納鹽限制于每日60-120mg/kg, 氮質(zhì)血癥期蛋白控制于0.5g/kg。本題目中為恢復(fù)期, ABCD均不需。

編輯推薦：

　　013. 單選女嬰，1.5歲。由于皮膚膿胞疹破潰感染后出現(xiàn)咳嗽，弛張熱4天，喘息1日，查體精神狀態(tài)極差，呼吸快，右上肺聞及細(xì)啰音，右肺叩診濁音，血常規(guī)28×10的9次方/L，中性：88%，胸片檢查：多發(fā)性膿腫，該診斷為

　　A. 支原體肺炎合并胸腔積液

　　B. 腺病毒肺炎合并胸腔積液

　　C. 金黃色葡萄球菌肺炎合并膿氣胸

　　D. 金黃色葡萄球菌肺炎合并膿胸

　　E. 合胞病毒肺炎合并膿胸

　　答案: D

　　解析: 暫無解析

　　014. 單選營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血對治療最早出現(xiàn)反應(yīng)的是

　　A. 網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

　　B. 紅細(xì)胞數(shù)上升

　　C. 血紅蛋白量增加

　　D. 骨髓中巨幼紅細(xì)胞恢復(fù)正常

　　E. 白細(xì)胞和血小板恢復(fù)正常

　　答案: D

　　解析: 本題選D。骨髓造血的紅細(xì)胞系從巨幼紅細(xì)胞一步步分化為成紅細(xì)胞。當(dāng)造血原料供應(yīng)恢復(fù)時，巨幼紅細(xì)胞首先恢復(fù)。

　　015. 單選男孩，1歲半。平日偏食，常有腹瀉、咳嗽，已會獨(dú)立行走，玩耍正常。近2個月來面色蒼黃，逗之不笑,時有頭部、肢體顫抖,不能獨(dú)站。外周血象：血紅蛋白100g/l，紅細(xì)胞2.5×1012/l，白細(xì)胞數(shù)4×109/l，中性粒細(xì)胞分葉過多。本例可診斷為

　　A. 營養(yǎng)不良伴低鈣血癥

　　B. 慢性腹瀉伴低鈣血癥

　　C. 缺鐵性貧血伴低鈣血癥

　　D. 營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血

　　E. 營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　答案: D

　　解析: 患兒偏食，腹瀉，面色蒼白，血象低是營養(yǎng)性貧血的表現(xiàn)，但伴有神經(jīng)精神癥狀，如逗之不笑，肢體顫抖，不能站立，血象中性粒細(xì)胞分葉過多，故選D營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

　　016. 單選6個月患兒，發(fā)熱咳嗽5天，近一日嘔吐，噴射狀，抽搐二次，靜點(diǎn)抗生素3天，查體嗜睡，前囟飽滿，兩肺聞及少許中小水泡音，X線片右下肺少許斑片狀陰影，血常規(guī)白細(xì)胞14.8×10的9次方/L，淋巴31%，腦脊液檢查外觀混濁，白細(xì)胞500×10的6次方/L，蛋白陽性，糖、氯化物均下降，作OT試驗，硬結(jié)直徑為0.5Cm

　　A. 結(jié)核性腦膜炎

　　B. 病毒性腦膜炎

　　C. 肺炎雙球菌腦膜炎

　　D. 流行性乙型腦炎

　　E. 肺炎，中毒性腦病

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是嬰兒急性起病，腦脊液外觀混濁，細(xì)胞數(shù)多>500×l06/L，分類以中性粒細(xì)胞為主，涂片或培養(yǎng)可找到致病菌。糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主

　　017. 單選男孩，1歲，確診為先天性甲狀腺功能減低癥，應(yīng)用l-甲狀腺素鈉治療，劑量為每日50μg。近幾天患兒煩躁不安、多汗、腹瀉，此時應(yīng)

　　A. 先密切觀察不作特殊處理

　　B. 改用甲狀腺干粉片

　　C. 立即停藥

　　D. 減少劑量

　　E. 增加劑量

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是先天性甲低治療過程中，煩躁不安、多汗、消瘦、腹痛和腹瀉均為甲狀腺素用量過大，應(yīng)予減少劑量。

　　018. 單選多發(fā)生在秋、冬季

　　A. 致病性大腸桿菌腸炎

　　B. 輪狀病毒性腸炎

　　C. 生理性腹瀉

　　D. 細(xì)菌性痢疾

　　E. 金黃色葡萄球菌腸炎

　　答案: B

　　解析: 輪狀病毒性腸炎又稱秋季腹瀉，呈散發(fā)或小流行，多在秋、冬季節(jié)發(fā)病，故選B。

編輯推薦：

　　019. 單選對于病因不明的化膿性腦膜炎，首選治療是

　　A. 青霉素+氨芐青霉素

　　B. 頭孢三嗪或頭孢噻肟

　　C. 氯霉素

　　D. 大劑量青霉素

　　E. 大劑量氨芐青霉素

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是此題是在病原菌未明時，以往多選用氨芐青霉素或氯霉素，或氨芐青霉與青霉素合用。目前主張選用對血腦屏障通透性較好的第三代頭孢菌素，頭孢曲松或頭孢噻肟鈉。

　　020. 單選脊髓灰質(zhì)炎典型熱型是

　　A. 雙峰熱

　　B. 弛張熱

　　C. 間歇熱

　　D. 稽留熱

　　E. 低熱

　　答案: A

　　解析: 雙峰熱為脊髓灰質(zhì)炎的典型熱型，故選A。

　　021. 單選患兒，男，8個月。咳嗽，發(fā)熱一周，喘憋3天，逐漸加重，今日開始嗜睡，抽搐2次，體溫不退高達(dá)39.5℃，查體呼吸急促，R56次/分，心率100 次/分，雙肺廣泛的中小水泡音，肝肋下1Cm，白細(xì)胞4×10的9次方/L，腦脊液檢查：壓力升高，糖、氯化物正常，細(xì)胞數(shù)個，蛋白定性陰性。該患兒最可能的診斷是

　　A. 腺病毒肺炎為合并中毒性腦病

　　B. 瑞氏綜合征

　　C. 病毒性腦炎

　　D. 肺炎，高熱驚厥

　　E. 金葡萄菌肺炎合并中毒腦病

　　答案: A

　　解析: 暫無解析

　　022. 單選36周產(chǎn)女嬰，出生后反應(yīng)好，體檢其指甲外觀特點(diǎn)是

　　A. 指甲硬

　　B. 反甲

　　C. 甲面多白紋

　　D. 指甲未達(dá)指尖

　　E. 指甲超過指尖

　　答案: D

　　解析: 36周產(chǎn)女嬰為早產(chǎn)兒，其指甲特點(diǎn)為未達(dá)指尖，故選D

　　023. 單選患兒，20天，過期產(chǎn)兒。出生體重4.2kg，哭聲低啞，反應(yīng)遲鈍，食量少，黃疸未退，便秘，體重低，腹脹，該患兒最可能的診斷是

　　A. 甲狀腺功能減低癥

　　B. 苯丙酮尿癥

　　C. 先天愚型

　　D. 先天性巨結(jié)腸

　　E. 粘多糖病

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是甲狀腺功能減低癥，患兒常為過期產(chǎn)，胎便排除延長，生后常有腹脹，便秘，可有典型的特殊面容。與此題題干中描述的患兒癥狀體征相符，所以此題應(yīng)該選A.

　　024. 單選新生兒溶血病最常見的是

　　A. 葡萄糖6—磷酸脫氫酶缺乏癥

　　B. 球形紅細(xì)胞增多癥

　　C. mn血型不合

　　D. rh血型不合

　　E. abo血型不合

　　答案: E

　　解析: 新生兒溶血病系指母、嬰血型不和引起的新生兒同種免疫性溶血，最常見的是ABO血型不合，其次為Rh血型不合，故選E。

　　025. 單選小兒腹瀉代謝性酸中毒的治療，下列哪項是錯誤的

　　A. 輕癥不需要另給堿性溶液

　　B. 碳酸氫鈉為首選藥物

　　C. 堿性溶液需要量可按公式計算

　　D. 先給總需要量的1/2

　　E. 1/4%碳酸氫鈉5ml/(kg.次)

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是給堿糾正代謝性酸中毒嚴(yán)重酸中毒危及生命，則要及時給堿糾正。一般多用NaHCO3以補(bǔ)充HCO3-，去緩沖H+。乳酸鈉也可用，不過在肝功能不全或乳酸酸中毒時不用，因為乳酸鈉經(jīng)肝代謝方能生成NaHCO3。

編輯推薦：

　　026. 單選智能低下，特殊面容是

　　A. 先天性甲狀腺功能減低癥

　　B. 佝僂病

　　C. 軟骨發(fā)育不全

　　D. 垂體性侏儒癥

　　E. 先天性巨結(jié)腸

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是先天性甲狀腺功能減退癥特殊面容和體態(tài)

　　頸短，頭大，皮膚蒼黃、干燥，毛發(fā)稀少，面部粘液水腫，眼瞼水腫，眼距寬，鼻梁寬平，舌大而寬厚，常伸出口外。腹部膨隆，常有臍疝�；純荷聿陌。|干長而四肢短小。

　　027. 單選我國將圍生(產(chǎn))期定為

　　A. 自妊娠20周后到生后7足天

　　B. 自妊娠28周后到生后7足天

　　C. 自妊娠20周后到生后14足天

　　D. 自妊娠28周后到生后14足天

　　E. 自妊娠28周后到生后28足天

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是我國將圍生(產(chǎn))期定為自妊娠28周后到生后7足天

　　028. 單選診斷缺鐵性貧血早期的實驗室依據(jù)是

　　A. 血清鐵降低

　　B. 血清鐵蛋白降低

　　C. 血清總鐵結(jié)合力增高

　　D. 外周血呈小細(xì)胞低色素性貧血

　　E. 骨髓象紅細(xì)胞胞漿成熟落后于胞核

　　答案: B

　　解析: 分析請注意題干考點(diǎn)是“早期依據(jù)”缺鐵性貧血早期的實驗室依據(jù)是血清鐵蛋白降低。血清蛋白(SF)可較敏感地反映體內(nèi)儲存鐵情況，是診斷缺鐵性ID期的敏感指標(biāo)。

　　029. 單選目前國內(nèi)最常見的細(xì)菌性痢疾病原菌是

　　A. 福氏痢疾桿菌

　　B. 宋內(nèi)氏痢疾桿菌

　　C. 鮑氏痢疾桿菌

　　D. 舒氏痢疾桿菌

　　E. 志賀氏痢疾桿菌

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是細(xì)菌性痢疾，屬于腸桿菌的志賀菌屬，分A、B、C、D、四群(致賀菌、福氏菌、鮑氏菌，宋內(nèi)氏菌)，我國以福氏致賀菌多見，其次為宋內(nèi)志賀菌。志賀氏菌毒素從腸壁吸收入血后，引起發(fā)熱、毒血癥、急性微循環(huán)障礙，甚至可發(fā)生腦水腫、腦疝，是中毒型菌痢死亡的主要原因。

　　030. 單選男，10個月。牛奶喂養(yǎng)，面色蒼白2個月，煩躁，肝肋下2cm，脾肋下剛及。血象：血紅蛋白80g/l，紅細(xì)胞3.6×1012/l，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.01，外周血涂片紅細(xì)胞大小不等，中心淡染，初步診斷是

　　A. 營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　B. 地中海貧血

　　C. vitb6缺乏性貧血

　　D. 再生障礙性貧血

　　E. 營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是血紅蛋白和紅細(xì)胞低于正常值支持貧血。牛奶喂養(yǎng)表明可能鐵攝入不足，面色蒼白、煩躁、肝脾腫大是缺鐵性貧血的重要表現(xiàn)。外周血涂片紅細(xì)胞大小不等，中心淡染，是小細(xì)胞低色素性貧血表現(xiàn)即缺鐵性貧血的早期表現(xiàn)。

　　031. 單選男，2歲，發(fā)熱伴咳嗽，診斷為鏈球菌肺炎。用抗生素治療的療程應(yīng)持續(xù)至體溫正常后

　　A. 2～4天

　　B. 5～7天

　　C. 8～10天

　　D. 11～13天

　　E. 14～16天

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是鏈球菌肺炎抗生素治療的療程應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5～7天;臨床癥狀基本消失后3天。

　　032. 單選常見先心病治療原則以下哪項不正確

　　A. 按時預(yù)防接種

　　B. 積極防治感染

　　C. 手術(shù)最適年齡多在學(xué)齡前

　　D. 左向右分流型大多能根治，效果較好

　　E. 合并心衰時慎用洋地黃，不能長時間用

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是合并心衰時不是慎用而是首選.新生兒先心病合并心力衰竭時，仍以洋地黃制劑為首選。用西地蘭或狄高辛靜注，應(yīng)24h 內(nèi)達(dá)洋地黃化，以后改口服狄高辛維持治療，早產(chǎn)嬰劑量較足月嬰小，治療中，須監(jiān)測心電圖和電解質(zhì)，避免洋地黃中毒。

編輯推薦：

　　033. 單選下列貧血表現(xiàn)中哪一項不符合營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　A. 皮膚、粘膜蒼白

　　B. 肝脾輕度腫大

　　C. 頭暈眼花耳鳴

　　D. 肢體震顫

　　E. 食欲減退，常有嘔吐、腹瀉

　　答案: D

　　解析: 暫無解析

　　034. 單選脊髓灰質(zhì)炎的癱瘓?zhí)攸c(diǎn)是

　　A. 對稱性遲緩性癱瘓，有感覺障礙

　　B. 對稱性遲緩性癱瘓，無感覺障礙

　　C. 不對稱性遲緩性癱瘓，有感覺障礙

　　D. 不對稱性遲緩性癱瘓，無感覺障礙

　　E. 雙下肢痙攣性癱瘓，無感覺障礙

　　答案: D

　　解析: 癱瘓期中以脊髓型最多見，呈分布不規(guī)則，不對稱，輕重不一的遲緩性癱瘓，無感覺障礙。

　　035. 單選營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒最適合的治療應(yīng)是

　　A. 餐前服用富馬酸鐵

　　B. 餐后服用硫酸亞鐵及B族維生素

　　C. 反復(fù)多次少量輸血及硫酸亞鐵

　　D. 肌注左旋糖酐鐵及維生素

　　E. 餐間服用硫酸亞鐵及維生素

　　答案: E

　　解析: 暫無解析

　　036. 單選患兒，4歲。診斷為先天性甲狀腺功能減低癥，給甲狀腺素片治療，醫(yī)生囑咐，出現(xiàn)下列情況考慮為甲狀腺素片過量，但哪項除外

　　A. 食欲好轉(zhuǎn)

　　B. 心悸

　　C. 發(fā)熱

　　D. 多汗

　　E. 腹瀉

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是服用甲狀腺素片治療其間出現(xiàn)心悸,多汗,性情煩躁,食欲亢進(jìn),心動過速,考慮為甲狀腺素片過量引起的毒性反應(yīng).應(yīng)立即進(jìn)行實驗室檢查確診,然后停藥一周,再從小計量開始.使食欲亢進(jìn)而不是食欲好轉(zhuǎn)。

　　037. 單選14個月女孩，稽留高熱2周�？人暂^劇，喘憋和發(fā)紺明顯，左肺下叩之發(fā)濁，聽診呼吸音減弱，腹脹明顯，腸鳴音消失，胸部X片左肺下可見大片狀陰影。白細(xì)胞5.3×10的9次方/L，淋巴77%，根據(jù)病例診斷最大可能是

　　A. 支原體肺炎合并中毒性腸麻痹

　　B. 革蘭陰性桿菌肺炎合并中毒性腸麻痹

　　C. 葡萄球菌肺炎合并中毒性腸麻痹

　　D. 革蘭陰性桿菌肺炎合并心衰

　　E. 腺病毒肺炎合并中毒性腸麻痹

　　答案: E

　　解析: 暫無解析

　　038. 單選6個月患兒，腹瀉水樣便，每天10余次。為稀水樣便，今日病兒昏睡，呼吸深快，尿量極少，查體四肢厥冷，二氧化碳結(jié)合力8mmol/L，血鉀4.0mmol/L，血鈉140mmol/L.最可能的診斷是

　　A. 重度脫水酸中毒

　　B. 中度脫水酸中毒

　　C. 重度脫水，低鉀血癥

　　D. 中度脫水，低鉀血癥

　　E. 重度脫水酸中毒，低鉀血癥

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是患兒吸深快，尿量極少，查體四肢厥冷，二氧化碳結(jié)合力8mmol/L，血鉀4.0mmol/L，血鈉140mmol/L提示重度脫水伴酸中毒

　　039. 單選男孩，1.5歲。已發(fā)熱，咳嗽1周，近三天氣促喘息加重，查體面色蒼白，煩躁，雙肺聽診聞及中小水泡音，病史中曾有過皮膚膿皰疹，白細(xì)胞19×19的9次方/L，分葉90%，淋巴細(xì)胞10%.該患兒下述哪項治療不當(dāng)

　　A. 吸氧

　　B. 用敏感抗生素

　　C. 支氣管解痙劑

　　D. 保持呼吸道通暢

　　E. 靜點(diǎn)氫化可地松

　　答案: E

　　解析: 暫無解析

編輯推薦：

　　040. 單選患兒，1歲。弛張熱，發(fā)熱5天，咳嗽，氣喘4天，用青霉素靜點(diǎn)4天癥狀好轉(zhuǎn)不明顯，今日突然煩躁，呼吸困難，陣發(fā)性咳嗽，查體體溫39℃，R60次/分，心率增快，170次/分，節(jié)律整，氣管出現(xiàn)右移，胸片示左肺液氣胸。該患緊急急救措施應(yīng)首選

　　A. 吸氧

　　B. 解痙劑

　　C. 鎮(zhèn)咳劑

　　D. 強(qiáng)心利尿

　　E. 胸腔閉式引流

　　答案: E

　　解析: 暫無解析

　　041. 單選6個月患兒，吐瀉2天，呼吸46次/分，脈搏124次/分，皮膚彈性較差，哭時淚少，血鈉136mmol/L，血鉀4.0mmol/L，二氧化碳結(jié)合力14mmol/L，此患兒脫水程度及性質(zhì)考慮

　　A. 輕度脫水，等滲性

　　B. 輕度脫水，低滲性

　　C. 中度脫水，低滲性

　　D. 中度脫水，等滲性

　　E. 重度脫水，高滲性

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是中度脫水是水量約為體重的5%-10%(每個克體重50-100毫升)。患兒的出煩躁，易激惹;中渴想喝水，水嬰兒四處找奶頭，如果得到奶瓶，會拼命吸吮;啼器時淚少，尿量及次數(shù)也減少;檢查見患兒兩眼窩下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮慢。

　　低滲血清鈉<130mmol/L;等滲血清鈉130——150mmol/L;高滲血清鈉>150mmol/L

　　042. 單選患兒，9個月。母乳喂養(yǎng)，其母明顯偏食，魚肉類均不吃，患兒近2個月面色蒼黃，呆滯，尚不能獨(dú)坐，查體嗜睡，伸手時手顫，心肺正常，肝肋下4Cm，脾未觸及，膝反射亢進(jìn)，踝陣攣陰性，血象Hb75g/L，RBC2.0×10的12次方/L，WBC3.09×10的9次方/L，PLT96×10的9次方 /L，此患兒診斷可能性

　　A. 營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　B. 營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

　　C. 營養(yǎng)性混合性貧血

　　D. 再生障礙性貧血

　　E. 急性白血病

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是皮膚蒼黃、全身震頗結(jié)合骨髓增生活躍、務(wù)期幼紅細(xì)胞出現(xiàn)巨幼變可初步診斷巨幼細(xì)胞性貧血。

　　043. 單選脊髓灰質(zhì)炎初種的年齡應(yīng)自什么進(jìn)候開始

　　A. 1個月

　　B. 2個月

　　C. 3個月

　　D. 4個月

　　E. 5個月

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是小兒疫苗初種的時間為一卡一乙肝，三百二灰八麻。2月開始每月接種一次，連續(xù)三個月。

　　044. 單選上肢血壓增高，且明顯高于下肢血壓，胸骨旁可聞及雜音，最可能的診斷是

　　A. 腎動脈狹窄

　　B. 主動脈縮窄

　　C. 嗜鉻細(xì)胞瘤

　　D. 原發(fā)性醛固酮增多癥

　　E. 庫欣綜合征

　　答案: B

　　解析: 答案是B，這些都是主動脈狹窄的表現(xiàn)，腎動脈狹窄不會在胸骨旁可聞到雜音，也沒有上肢血壓增高，而且明顯高于下肢。

　　045. 單選氯化鉀靜滴濃度不得超過

　　A. 0.1%

　　B. 0.3%

　　C. 0.6%

　　D. 0.9%

　　E. 1.2%

　　答案: B

　　解析: 氯化鉀靜滴用0.2%溶液，最高不超過0.3%，故選B

　　046. 單選關(guān)于風(fēng)濕熱實驗室結(jié)果的判斷，哪項不正確

　　A. ASO增高是風(fēng)濕熱活動的指標(biāo)

　　B. 舞蹈病患兒ASO可不增高

　　C. 血沉增快是風(fēng)濕熱活動的標(biāo)志

　　D. C反應(yīng)蛋白陽性提示風(fēng)濕活動

　　E. 20%的風(fēng)濕熱患者ASO可不增高

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是主要是考ASO何時增高的問題，ASO一般在鏈球菌感染后2周左右開始增高，持續(xù)2個月左右下降，ASO增高只提示近期有過鏈球菌感染，提示風(fēng)濕熱可能，但并不反映風(fēng)濕活動，值得注意的是約20%患者特別是舞蹈病患兒ASO不升高。

編輯推薦：

　　047. 單選肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)和固定分裂多見于

　　A. 房間隔缺損

　　B. 室間隔缺損

　　C. 動脈導(dǎo)管未閉

　　D. 法洛四聯(lián)癥

　　E. 肺動脈瓣狹窄

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是固定分裂指S2分裂不受呼吸的影響，成分間隔時距固定。見于先心病房間隔缺損。

　　肺動脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)是由于房間隔缺損時，左向右分流，導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增高或血流量增多，肺動脈壓力增高引起。

　　048. 單選下列哪項不符合單純性腎病

　　A. 大量蛋白尿

　　B. 明顯水腫

　　C. 血膽固醇明顯增高

　　D. 多為非選擇性蛋白尿

　　E. 暫時性氮質(zhì)血癥

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是非選擇性蛋白尿不符合單純性腎病。單純性腎病多表現(xiàn)為大量蛋白尿，且多以小分子選擇性蛋白尿為主，這是因為單純性腎病基底膜無明顯損害，主要以電荷改變?yōu)橹魉�，因此不會出現(xiàn)大中分子蛋白尿。其他病理類型如膜性腎病(基膜明顯增厚有釘突形成)、膜增殖性腎病(基膜增厚呈雙軌)基膜明顯受損，大、中分子蛋白均可漏出，為非選擇性蛋白尿。

　　049. 單選患兒，9個月。一個月前肺炎，治愈后始終不愿進(jìn)食，僅吃母乳。近半個月，面色漸白，活動減少，血象RBC3.05×10的12次方/L，Hb70g /L，WBC8×10的9次方/L，PLT156×10的9次方/L，MCV72pg，MCH25fl，MCHC30%，該患兒診斷應(yīng)考慮什么

　　A. 巨幼細(xì)胞性貧血

　　B. 缺鐵性貧血

　　C. 營養(yǎng)性混合性貧血

　　D. 再生障礙性貧血

　　E. 急性白血病

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是缺鐵性貧血發(fā)病多在6個月至3歲，大多起病緩慢，皮膚粘膜進(jìn)行性蒼白，口唇、口腔粘膜、眼瞼、甲床、手掌最為明顯。同時伴有精神不振，對周圍環(huán)境反應(yīng)差，有時煩躁不安，年長兒可自述頭昏、耳鳴、記乙力減退等。

　　輔助檢查：MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<0.31。網(wǎng)紅細(xì)胞數(shù)正�；蜉p度減少。白細(xì)胞、血小板一般無改變。

　　本題患兒臨床表現(xiàn)及實驗室檢查均符合缺鐵性貧血的指標(biāo)，故答案選擇B。

　　050. 單選患兒，男，1歲。一天來腹瀉10余次，為黃稀水便。查體精神稍萎靡，皮膚彈性佳。醫(yī)生推薦使用who規(guī)定的口服補(bǔ)液鹽，其張力為

　　A. 1/2張

　　B. 1/3張

　　C. 2/3張

　　D. 1/4張

　　E. 等張

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是WHO推薦使用的口服補(bǔ)液鹽的張力是2/3.

　　051. 單選嬰幼兒患化膿性腦膜炎時，最常見的病原菌是

　　A. 大腸桿菌，金黃色葡萄球菌

　　B. 肺炎雙球菌，流感嗜血桿菌

　　C. 腦膜炎雙球菌，流感嗜血桿菌

　　D. 肺炎鏈球菌，腦膜炎雙球菌

　　E. 綠膿桿菌，βˉ溶血性鏈球菌

　　答案: C

　　解析: 2個月到12歲的小兒的化腦多由腦膜炎球菌，流感嗜血桿菌為主

　　052. 單選患兒，8個月。腹瀉4天，水樣便，1日10余次。12小時無尿，呼吸深大，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢涼，血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L，血鈣9mg%，二氧化碳結(jié)合力11.2mmol/L，首批應(yīng)輸入下述哪種混合液

　　A. 4∶3∶2液(2/3張)

　　B. 3∶2∶1液(1/2張)

　　C. 2∶1等張含鈉液

　　D. 1∶2液(1/3)

　　E. 1∶1液(1/2張)

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是重度脫水伴循環(huán)障礙者，用21等張含鈉液 20ml/kg，30～60分內(nèi)靜脈推注或快速滴注。

　　053. 單選鐵劑治療營養(yǎng)性缺鐵性貧血，血紅蛋白達(dá)正常后繼續(xù)用藥的時間是

　　A. 1周

　　B. 2周

　　C. 4周

　　D. 6周

　　E. 8周

　　答案: E

　　解析: 血紅蛋白達(dá)正常水平后2個月(8周)左右再停藥以補(bǔ)足儲存鐵。

編輯推薦：

　　054. 單選患兒，9歲。眼瞼浮腫4天，近2日加重，浮腫漸及全身，尿少，今晨感覺上腹部不適，頻咳，氣急，體檢體溫37.5℃，眼瞼及下肢浮腫，血壓 20/13kpA(150/10-0mmHg)，心率116次/分，心音鈍，兩肺聞及水泡音，肝肋下2.0Cm，尿常規(guī)蛋白(++)，紅細(xì)胞20～30個 /HP，血尿素氮6mmol/L.診斷考慮為

　　A. 急性腎炎伴肺炎

　　B. 急性腎炎伴腎功不全

　　C. 急性腎炎伴循環(huán)充血

　　D. 急性腎炎伴高血壓腦病

　　E. 急性腎炎伴心肌炎

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是急性腎小球腎炎本病為感染后免疫炎性反應(yīng)，故起病前常有前驅(qū)感染，以呼吸道及皮膚感染多見，呼吸道感染前驅(qū)期多為1～2周，皮膚感染前驅(qū)期稍長，約2～3周，臨床表現(xiàn)輕重不一，輕者僅尿檢發(fā)現(xiàn)無癥狀性鏡下血尿，重者可出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎衰竭甚至危及生命。本病起病年齡多發(fā)于5～10歲兒童，2歲以下少見，起病初可有低熱、頭暈、嘔吐、雙腎區(qū)疼痛等癥狀。嚴(yán)重循環(huán)充血由于腎濾過率降低致水鈉潴留，血容量增加出現(xiàn)循環(huán)充血，表現(xiàn)為呼吸增快，甚至呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，雙肺布滿中小水泡音，心率增快，心臟擴(kuò)大甚至奔馬律，肝大，頸靜脈怒張，以上表現(xiàn)酷似心力衰竭，但此時患兒心搏出量正�；蛟黾�，心臟泵功能正常。

　　055. 單選初次結(jié)核感染時，其結(jié)核菌素試驗陽轉(zhuǎn)的時間為初次感染后

　　A. 2周以內(nèi)

　　B. 4周以內(nèi)

　　C. 4～8周

　　D. 3個月左右

　　E. 4個月左右

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是結(jié)核菌素試驗陰性可能見于以下幾種情況：①表示無結(jié)核感染、未接種過卡介苗或接種過卡介苗免疫力已消失。②雖已受感染(或已接種卡介苗)，但在 4～8周內(nèi)，尚未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)者。③機(jī)體免疫反應(yīng)在下列情況下受到抑制，可出現(xiàn)假陰性反應(yīng)正患有某些急性傳染病，如麻疹等;重癥結(jié)核病，如粟粒型結(jié)核; Ⅲ度營養(yǎng)不良;某些預(yù)防接種后;患有免疫缺陷病或使用抗過敏藥物或某些免疫抑制劑期間。④技術(shù)性誤差，如計量不足、注入皮下、試液失效等。

　　056. 單選6歲小兒輕度貧血的診斷指標(biāo)是

　　A. HB>120g/l

　　B. HB<120g/l

　　C. HB 110～90g/l

　　D. HB 90～60g/l

　　E. HB<30g/l

　　答案: C

　　解析: 根據(jù)外周血血紅蛋白量和紅細(xì)胞數(shù)，將貧血分為輕、中、重、極重四度，110-90為輕度 90-60為中度 60-30為重度 30以下為極重度。選C

　　057. 單選當(dāng)你值班時發(fā)現(xiàn)一早產(chǎn)兒口鼻有奶溢出，面色青紫，呼吸停止，下列哪項處理是不恰當(dāng)?shù)?/p>

　　A. 放低頭部，立即清除呼吸道分泌物

　　B. 加壓吸氧

　　C. 保持安靜，避免搬動患兒頭部

　　D. 立即通知醫(yī)師

　　E. 迅速建立靜脈通路

　　答案: C

　　解析: 暫無解析

　　058. 單選《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》規(guī)定，患下列哪些疾病的，不得參加接觸直接入口食品的工作

　　A. 痢疾、傷寒、病毒性肝炎

　　B. 痢疾、傷寒、病毒性肝炎、艾滋病

　　C. 痢疾、傷寒、病毒性肝炎、活動性肺結(jié)核、化膿性或者滲出性皮膚病

　　D. 痢疾、傷寒、病毒性肝炎、活動性肺結(jié)核、艾滋病

　　E. 痢疾、傷寒、病毒性肝炎、肺結(jié)核、化膿性或者滲出性皮膚病

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是第二十六條食品生產(chǎn)經(jīng)營人員每年必須進(jìn)行健康檢查;新參加工作和臨時參加工作的食品生產(chǎn)經(jīng)營人員必須進(jìn)行健康檢查，取得健康證明后方可參加工作。

　　凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染病(包括病原攜帶者)，活動性肺結(jié)核，化膿性或者滲出性皮膚病以及其他有礙食品衛(wèi)生的疾病的，不得參加接觸直接入口食品的工作。

　　059. 單選先心病X線檢查，有肺缺血性改變的是

　　A. 房間隔缺損

　　B. 室間隔缺損

　　C. 動脈導(dǎo)管未閉

　　D. 法洛四聯(lián)癥

　　E. 艾森曼格綜合征

　　答案: D

　　解析: 暫無解析

編輯推薦：

　　060. 單選患兒，3歲。眼瞼及雙下肢明顯浮腫，少尿1周，體檢精神狀態(tài)尚好，眼瞼浮腫，雙下肢呈凹陷性水腫，血壓12/8kPA(90/60mmHg)，心肺正常，尿常規(guī)蛋白(+++)，紅細(xì)胞0～3個/HP，血漿總蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗"O"正常，C3補(bǔ)體正常，膽固醇11.2mmol/L.該患兒治療應(yīng)選

　　A. 強(qiáng)的松短程療法

　　B. 強(qiáng)的松中程療法

　　C. 強(qiáng)的松長程療法

　　D. 甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法

　　E. 強(qiáng)的松+環(huán)磷酰胺

　　答案: A

　　解析: 暫無解析

　　061. 單選患兒，1歲，因食欲差，母乳少，以米糊、稀飯喂養(yǎng)，未添加其他輔食，診斷為營養(yǎng)不良1度。最先出現(xiàn)的癥狀是

　　A. 身長低于正常

　　B. 體重不增

　　C. 皮膚干燥

　　D. 皮下脂肪減少

　　E. 肌張力低下

　　答案: B

　　解析: 營養(yǎng)不良的患兒，最先出現(xiàn)的癥狀是體重不增。

　　062. 單選嬰兒腹瀉治療原則包括以下內(nèi)容，哪項除外

　　A. 調(diào)整和適當(dāng)限制飲食

　　B. 糾正水、電解質(zhì)紊亂

　　C. 加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥

　　D. 控制腸道內(nèi)外感染

　　E. 長期應(yīng)用廣譜抗生素

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是治療原則是預(yù)防及糾正脫水，調(diào)整和繼續(xù)進(jìn)食，合理用藥，加強(qiáng)護(hù)理。不包含E。

　　063. 單選8歲小兒重度貧血的診斷指標(biāo)是

　　A. hb>120g/l

　　B. hb～120g/l

　　C. hb～90g/l

　　D. hb～60g/l

　　E. hb～30g/l

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是貧血分度根據(jù)外周血紅蛋白或紅細(xì)胞數(shù)可將貧血分為輕、中、重、極重四度：Hb為～90g/L屬輕度，～60g/L為中度，～30g/L為重度，<30g/L為極重度。

　　064. 單選營養(yǎng)性缺鐵性貧血臨床主要特點(diǎn)是

　　A. 嬰幼兒發(fā)病率高

　　B. 為小細(xì)胞低色素性貧血

　　C. 發(fā)病緩慢，病程較長

　　D. 紅細(xì)胞和血紅蛋白均減少

　　E. 頭暈、乏力、眼花、耳鳴

　　答案: B

　　解析: 小細(xì)胞的色素性貧血是缺鐵性貧血的主要特點(diǎn)

　　065. 單選多伴稽留高熱的肺炎是

　　A. 呼吸道合胞病毒肺炎

　　B. 葡萄球菌肺炎

　　C. 革蘭陰性桿菌肺炎

　　D. 腺病毒肺炎

　　E. 肺炎支原體肺炎

　　答案: D

　　解析: (此題應(yīng)該選D，理由是潛伏期3～8天。一般急驟發(fā)熱，往往自第1～2日起即發(fā)生39℃以上的高熱，至第3～4日多呈稽留或不規(guī)則的高熱;3/5以上的病病例最高體溫超過40℃。

　　066. 單選有粘液性水腫的是

　　A. 先天愚型

　　B. 軟骨發(fā)育不全

　　C. 承病

　　D. 垂體性侏儒癥

　　E. 先天性甲狀腺功能減低癥

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是粘液性水腫也稱真性粘液性水腫，是由于粘蛋白增多沉積于真皮而致，因系甲狀腺素不足。表現(xiàn)為全部皮膚呈非凹陷水腫，發(fā)白或蠟樣，觸之發(fā)硬，鼻唇肥厚。多見于因甲亢甲狀腺切除過多或放療破壞太多者。

　　067. 單選營養(yǎng)性缺鐵性貧血的血象特點(diǎn)是

　　A. rbc減少比hb減少明顯

　　B. 粒細(xì)胞分葉多

　　C. mch 32pg

　　D. 紅細(xì)胞中央淡染區(qū)大

　　E. 粒細(xì)胞左移

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是缺鐵性貧血的血象特點(diǎn)：Hb、RBC均減少，以Hb減少更明顯;紅細(xì)胞染色淺淡，中心淡染區(qū)擴(kuò)大;網(wǎng)織紅細(xì)胞大多正常或有輕度增多;白細(xì)胞計數(shù)正�；蜉p度減少;血小板計數(shù)高低不一。

編輯推薦：

　　068. 單選6歲，女孩。出生后反復(fù)呼吸道感染，平時少活動，體檢無發(fā)紺，心前區(qū)稍隆起，胸骨左緣3、4肋間Ⅲ級粗糙全收縮期雜音、伴震顫，P2亢進(jìn)。哪一項不是該病常出現(xiàn)的合并癥

　　A. 肺水腫

　　B. 支氣管肺炎

　　C. 腦血栓

　　D. 充血性心力衰竭

　　E. 亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是并發(fā)癥是：支氣管肺炎、充血性心力衰竭、肺水腫及亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。

　　069. 單選患兒1歲半。發(fā)熱4天，熱退后全身出現(xiàn)紅色斑丘疹。其診斷是

　　A. 風(fēng)疹

　　B. 幼兒急疹

　　C. 猩紅熱

　　D. 麻疹

　　E. 水痘

　　答案: B

　　解析: 在發(fā)熱第四天出疹，與麻疹相仿，故又稱為“野痧子”(麻疹俗稱痧子)，但與麻疹截然不同的是本病熱退疹出

　　070. 單選下列哪一項改變證實體內(nèi)紅細(xì)胞生成所需的鐵開始減少

　　A. 血清鐵蛋白減低

　　B. 血清總鐵結(jié)合力增高

　　C. 紅細(xì)胞游離原卟啉增高

　　D. 血清鐵減少

　　E. 血象可見血紅蛋白降低

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是紅細(xì)胞游離原卟啉(FEP)紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵時原卟啉不能完全與鐵結(jié)合成血紅素，血紅素減少又反饋性地使原卟啉合成增多，因此未被利用的原卟啉在紅細(xì)胞內(nèi)堆積，使FEP值增高。

　　071. 單選營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血血象表現(xiàn)

　　A. 紅細(xì)胞數(shù)減少較血紅蛋白量降低為著

　　B. 血紅蛋白量降低較紅細(xì)胞數(shù)減少為著

　　C. 呈小細(xì)胞低色素性貧血

　　D. 紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大

　　E. 網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比明顯增高

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是血象：大細(xì)胞性貧血，網(wǎng)織紅減少。

　　骨髓象：增生活躍，紅系增生為主，粒紅倒置，各期幼紅細(xì)胞巨幼變。

　　072. 單選6個月以內(nèi)嬰兒無熱性支氣管肺炎應(yīng)考慮

　　A. 葡萄球菌肺炎

　　B. 合胞病毒肺炎

　　C. 革蘭陰性桿菌肺炎

　　D. 肺炎支原體肺炎

　　E. 衣原體肺炎

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是6月內(nèi)嬰兒無熱性支氣管肺炎考慮——衣原體肺炎

　　073. 單選7個月女孩，以發(fā)熱，咳嗽，喘憋6天為主訴入院。入院后第二天患兒突然面色灰白，極度煩躁不安，呼吸明顯增快，60次/，聽心音低鈍，節(jié)律整。心率 180次/分，呈奔馬律，雙肺聞及廣泛的水泡音，肝肋下3Cm，下肢有浮腫，血常規(guī)白細(xì)胞55×10的9次方/L，胸片雙肺見小片狀影，肺紋理增強(qiáng)。肺氣腫。該并發(fā)癥的急救措施，首選是

　　A. 2∶1等張含鈉液擴(kuò)容

　　B. 能量合劑，丹參等營養(yǎng)心肌

　　C. 靜脈給予毒毛K制劑

　　D. 護(hù)肝，保肝

　　E. 降低腦水腫，營養(yǎng)腦細(xì)胞

　　答案: C

　　解析: 暫無解析

　　074. 單選心導(dǎo)管檢查，平均血氧含量右房高于上下腔靜脈的先心病是

　　A. 房間隔缺損

　　B. 室間隔缺損

　　C. 動脈導(dǎo)管未閉

　　D. 肺動脈狹窄

　　E. 法洛四聯(lián)癥

　　答案: A

　　解析: 左心房的血為動脈血，房間隔缺損時，左心房血流向右心房。故血氧含量右房高于上下腔靜脈。

編輯推薦：

　　075. 單選男嬰，2歲。嘔吐腹瀉1天。突然臍周陣發(fā)性腹痛，繼惡心嘔吐3～4次，大便5～6次。初蛋花湯樣后呈赤豆湯血水樣便，腥臭，無膿。T39℃(R)，腹軟，稍脹，不固定壓痛，無肌緊張，未及包塊，皮疹(-)。為早期確診，哪項檢查最有價值

　　A. 血白細(xì)胞計數(shù)分類

　　B. 大便常規(guī)加隱血試驗

　　C. 大便培養(yǎng)加藥敏

　　D. 動脈血?dú)夥治?/p>

　　E. 腹部X線片

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是腹部立、臥位X線攝片呈小腸局限性充氣擴(kuò)張，腸間隙增寬，腸壁積氣等。

　　076. 單選6歲，男孩�；枷忍煊扌�，消瘦、乏力、氣短、多汗。近年來發(fā)生青紫。體檢營養(yǎng)發(fā)育差，于胸骨右緣3、4肋間聞及粗糙的全收縮期雜音，可觸及震顫，肺動脈第二音亢進(jìn)，X線以右室大為主，此例可能的診斷

　　A. 房間隔缺損

　　B. Roger病

　　C. 高位室間隔缺損

　　D. 艾森曼格綜合征

　　E. 動脈導(dǎo)管未閉

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3～4肋間聽到響亮粗糙的全收縮期雜音，肺動脈瓣第二音稍增強(qiáng)(即所謂Roger病)。大型缺損出現(xiàn)體循環(huán)供血不足的表現(xiàn)，如生長發(fā)育落后、呼吸急促，多汗，吃奶費(fèi)勁常要間歇，消瘦、蒼白、乏力，易患呼吸道感染甚至心力衰竭。有時出現(xiàn)聲音嘶啞(系擴(kuò)張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng))，當(dāng)劇烈哭吵、咳嗽或肺炎時，可出現(xiàn)暫時性青紫。體檢;心前區(qū)隆起，心界增大，心尖搏動彌散，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ～Ⅴ級粗糙的全收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛，雜音最響部位可觸及震顫。肺血流量大于體循環(huán)一倍以上時，在心尖區(qū)聽到舒張期雜音(系二尖瓣相對狹窄所致)，肺動脈第二音亢進(jìn)。缺損很大且伴有明顯肺動脈高壓者，右心室壓力亦顯著升高，此時左向右分流減少，甚至出現(xiàn)右向左分流，而出現(xiàn)青紫。形成永久性肺動脈高壓時，患兒呈現(xiàn)持續(xù)青紫，即稱艾森曼格綜合征。

　　077. 單選嬰兒體內(nèi)含水量較成人相對多，其主要增多部分是

　　A. 細(xì)胞外液

　　B. 血漿

　　C. 間質(zhì)液

　　D. 細(xì)胞內(nèi)液

　　E. 腦脊液

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是在細(xì)胞外液中，主要是間質(zhì)液比重，新生兒比成人高。

　　一、不同年齡的體液分布(占體中的百分比%)

　　體液分布新生兒 1歲 2～14歲成人

　　體液總量 78 70 65 60

　　細(xì)胞內(nèi)液 35 40 40 40

　　細(xì)胞外液 43 30 25 20

　　間質(zhì) 液 38 25 20 15

　　血漿 5 5 5 5

　　078. 單選8kg小兒，臨床表現(xiàn)重度酸中毒，CO2CP8mmol/L，初次為提高CO2CP達(dá)到13mmol/L需補(bǔ)1.4%碳酸氫鈉液是

　　A. 75ml

　　B. 100ml

　　C. 140ml

　　D. 200ml

　　E. 250ml

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是

　　記住5%碳酸氫鈉1ML/KG(則1.4%碳酸氫鈉3.5ML/KG)可提高CO2CP1mmol/L這個公式計算就行了

　　079. 單選猩紅熱患兒皮疹特點(diǎn)，以下哪項不正確

　　A. 皮疹粗糙，砂紙樣

　　B. 常有散在糠屑樣脫皮

　　C. 在腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處皮疹稀疏

　　D. 常在24小時內(nèi)遍及全身

　　E. 疹間皮膚亦呈紅色

　　答案: C

　　解析: 皮疹特征

　　Ⅰ 發(fā)熱后24小時內(nèi)開始發(fā)疹;

　�、� 始于耳后、頸部及上胸部，然后迅速蔓及全身;

　�、�.病程初期舌覆白苔，紅腫的乳頭突出于白苔之外，稱為“草莓舌”，2~3天后白苔開始脫落，舌面光滑呈肉紅色，乳頭仍凸起，又稱為“楊梅舌”。

　�、�“口周蒼白圈”如顏面部僅有充血而無皮疹，口鼻周圍充血不明顯，相比之下顯得發(fā)白，稱為“口周蒼白圈”。

　�、�“帕氏線”(在皮膚皺褶，皮疹密集或由于摩擦出血稱紫色線狀，稱為“線狀疹”或帕氏線)

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　　080. 單選新生兒敗血癥的產(chǎn)前感染的途徑是

　　A. 孕母有菌血癥

　　B. 陰道細(xì)菌上行

　　C. 臍部感染

　　D. 消化道入侵

　　E. 粘膜破損

　　答案: A

　　解析: 產(chǎn)前感染途徑母血有菌血癥，通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)

　　產(chǎn)時感染途徑陰道細(xì)菌上行

　　產(chǎn)后感染途徑病菌多為金葡菌，常經(jīng)臍部、皮膚黏膜損傷處入侵，也可經(jīng)呼吸道、消化道入侵

　　081. 單選小兒化膿性腦炎的腦脊液變化為

　　A. 細(xì)胞數(shù)增高，蛋白正常，糖降低

　　B. 細(xì)胞數(shù)增高，蛋白增高，糖降低

　　C. 細(xì)胞數(shù)正常，蛋白正常，糖降低

　　D. 細(xì)胞數(shù)增高，蛋白升高，糖升高

　　E. 細(xì)胞數(shù)升高，蛋白正常，糖正常

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是化膿性腦炎的腦脊液.腦脊液外觀呈米湯樣混濁，壓力多增高，腦脊液蛋白量升高，白細(xì)胞數(shù)增高，分類以多核為主;糖、氯化物一般均降低，部分病人腦脊液可培養(yǎng)出致病菌。

　　082. 單選為了糾正循環(huán)衰竭和改善腎血流，擴(kuò)容階段用2:1等張含鈉液的正確方法是

　　A. 20ml/kg，于30～60分鐘內(nèi)靜脈推注

　　B. 20ml/kg，速度為每小時8～10ml/kg，靜脈滴注

　　C. 20ml/kg，速度為每小時3～5ml/kg，靜脈滴注

　　D. 20ml/kg，8～12小時靜滴完

　　E. 立即皮下注射，20ml/kg

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是主要取決于脫水程度和繼續(xù)損失的量和速度，對重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙者應(yīng)先快速擴(kuò)容;重度脫水伴循環(huán)障礙者，用21等張含納液20ml/kg，30～60分鐘內(nèi)靜脈注成快速滴注。

　　083. 單選.剛出生的新生兒白細(xì)胞總數(shù)為

　　A. 21×10的9次方～28×10的9次方/L

　　B. 18×10的9次方～25×10的9次方/L

　　C. 15×10的9次方～20×10的9次方/L

　　D. 13×10的9次方～18×10的9次方/L

　　E. 10×10的9次方～15×10的9次方/L

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是初生時為(15～20)×109/L，然后逐漸下降，1周時平均為12×109/L。嬰兒期白細(xì)胞數(shù)維持在10×109/L左右，8歲以后接近成人水平。

　　084. 單選營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥的治療步驟應(yīng)該是

　　A. 補(bǔ)鈣-止驚-維生素D

　　B. 止驚-補(bǔ)鈣-維生素D

　　C. 維生素D-止驚-補(bǔ)鈣

　　D. 補(bǔ)鈣-維生素D-止驚

　　E. 維生素D-補(bǔ)鈣-止驚

　　答案: B

　　解析: 營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥應(yīng)立即控制驚厥解除喉痙攣，補(bǔ)充鈣劑。(一)急救處理可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制癥狀，對喉痙攣者應(yīng)保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管。(二)鈣劑治療用10%葡萄糖酸鈣5～l0ml加入葡萄糖l0～20ml緩慢靜脈注射(10分鐘以上)或靜脈滴注，鈣劑注射不可過快，否則有引起心跳驟停的危險。驚厥反復(fù)發(fā)作者每日可重復(fù)使用鈣劑2～3次，直至驚厥停止，以后改口服鈣劑治療。鈣劑不宜與乳類同服，以免形成凝塊影響其吸收。(三)維生素D治療應(yīng)用鈣劑后即可同時用維生素D治療，用法同佝僂病治療方法。

　　085. 單選光照療法用于治療什么

　　A. 高膽紅素血癥治療

　　B. 佝僂病

　　C. 貧血

　　D. 破傷風(fēng)

　　E. 鵝口瘡

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是光照治療是一種通過熒光燈照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法。

　　086. 單選肺炎雙球菌腦膜炎治療首選藥物為

　　A. 青霉素

　　B. 氨芐青霉素

　　C. 先鋒霉素

　　D. 紅霉素

　　E. 青霉素+氯霉素

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是青霉素易透過血腦屏障，在腦脊液中易達(dá)到有效濃度;急性期靜脈給藥;早期、足量、足療程、聯(lián)合用藥;療程應(yīng)是靜脈滴注有效抗生素10～14天

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　　087. 單選診斷小兒腎病綜合征的必備條件是

　　A. 大量蛋白尿，高脂血癥

　　B. 明顯水腫，高脂血癥

　　C. 大量蛋白尿，明顯水腫

　　D. 低蛋白血癥，明顯水腫

　　E. 低蛋白血癥，大量蛋白尿

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是診斷腎病綜合征主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，凡有大量蛋白尿(24h尿蛋白定量>0.1g/kg，或>3.5g/kg)、高度水腫、高膽固醇血癥 (> 5.7mmol/L，>220mg%)、低白蛋白血癥(<30g/L，<3Gg%)均可診為腎病綜合征。

　　088. 單選男，15個月。單純母乳喂養(yǎng)，不愿進(jìn)輔食，其母不吃肉類魚類食品，近一個月面色漸蒼黃，目光呆滯，肝肋下2.5Cm，脾未及，伸手時手有震顫，Hb90g/L，RBC2.05×10的12次方/L.該患兒診斷最大可能是什么

　　A. 營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　B. 混合性貧血

　　C. 營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　D. 再生障礙性貧血

　　E. 溶血性貧血

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是維生素B12和葉酸所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血多見于嬰幼兒，小于2歲者占96%以上，起病緩慢，多呈虛胖，或伴輕度水腫，毛發(fā)稀疏發(fā)黃，嚴(yán)重病例可有皮膚出血點(diǎn)或瘀斑�；純嚎沙霈F(xiàn)煩躁不安、易怒等癥狀。維生素B12缺乏者還可出現(xiàn)表情呆滯、嗜睡，對外界反應(yīng)遲鈍，不哭不笑，智力發(fā)育、動作發(fā)育落后，甚至退步。此外，還常出現(xiàn)肢體、軀干、頭部和全身震顫，甚至抽搐，感覺異常，共濟(jì)失調(diào)、踝陣攣及巴賓斯基征陽性等。

　　089. 單選6個月女孩，中度脫水酸中毒，經(jīng)糾正酸中毒與補(bǔ)液12小時后出現(xiàn)嗜睡，呼吸較前為淺，心音低鈍，心率160次/分，腹脹，腸鳴音弱，血鈉為135mmol/L.為明確診斷應(yīng)做的輔助檢查是

　　A. 二氧化碳結(jié)合力測定

　　B. 電解質(zhì)測定

　　C. 血滲透壓測定

　　D. 腰穿腦脊液檢查

　　E. 心臟超聲心動圖

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是患兒經(jīng)補(bǔ)液糾酸治療，題中所述“嗜睡，呼吸較前為淺，心音低鈍，心率160次/分，腹脹，腸鳴音弱”，提示低鉀血癥，治療予補(bǔ)鉀,電解質(zhì)測定可以明確診斷

　　090. 單選男，1歲。頭發(fā)稀黃，皮膚白嫩，頭不能豎起，間斷抽搐。尿有鼠尿味。該患兒的診斷是

　　A. 先天愚型

　　B. 呆小病

　　C. 先天性腦發(fā)育不全

　　D. 苯丙酮尿癥

　　E. 腦性癱瘓

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是尿有特殊鼠尿臭味,毛發(fā)色淺或黃，皮膚白晰，都是苯丙酮尿癥典型表現(xiàn)

　　091. 單選未成熟型畸胎瘤屬于：

　　A. 腺癌

　　B. 鱗狀細(xì)胞癌

　　C. 印戒細(xì)胞癌

　　D. 粘液腺癌

　　E. 小細(xì)胞未分化癌

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是畸胎瘤是來源于生殖細(xì)胞的腫瘤，具有向體細(xì)胞分化的潛能，大多數(shù)腫瘤含有兩個或三個胚層組織成分，根據(jù)分化程度分為①成熟性畸胎瘤：多為囊性，又稱成熟囊性畸胎瘤。腫瘤內(nèi)可見皮膚及其附件、軟骨、呼吸道、消化道上皮及神經(jīng)組織等。以上各種成分分化成熟，預(yù)后好。極少數(shù)鱗狀上皮可惡變?yōu)轺[癌;②未成熟性畸胎瘤：屬于惡性腫瘤，呈實體分葉狀，腫瘤由分化不成熟的胚胎樣組織組成，常有分化不良的神經(jīng)外胚層成分，預(yù)后較差。

　　092. 單選小兒腹瀉每日補(bǔ)鉀量正確的是(mmol/kg)

　　A. 一般按3～4mmol/kg

　　B. 缺鉀明顯者按6～8mmol/kg

　　C. 輕者按1～2mmol/kg

　　D. 重者按500mg/kg

　　E. 極少數(shù)病例可按600mg/kg

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是糾正低鉀：見尿后應(yīng)及時補(bǔ)鉀，按每日3～4mmol/kg(相當(dāng)于氯化鉀200～300mg/kg)，缺鉀癥狀明顯者可增至 4～6mmol/kg(相當(dāng)于氯化鉀300～450mg/kg)。輕度脫水可分次口服;中、重度脫水可予靜滴。氯化鉀靜滴濃度不得超過 0.3(40mmol/L)。

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　　093. 單選6個月女孩，突然出現(xiàn)極度煩躁不安，呼吸困難加重。查體心率191次/分，呼吸69次/分，精神不振，唇周明顯發(fā)紺，面色蒼白，心音低鈍，雙肺叩診正常，可聞及較密集的細(xì)濕啰音，肝肋下3.5Cm中度硬，本病例診斷最大的可能是

　　A. 支氣管肺炎合并心肌炎

　　B. 支氣管肺炎合并中毒性腦病

　　C. 支氣管肺炎合并心力衰竭

　　D. 支氣管肺炎合并中毒性腸麻痹

　　E. 支氣管肺炎合并

　　答案: C

　　解析: 暫無解析

　　094. 單選地方性甲狀腺功能減低癥的原因是

　　A. 孕婦飲食中缺乏碘

　　B. 孕婦患甲狀腺炎

　　C. 孕婦血液中有抗體

　　D. 孕婦服用甲狀腺素

　　E. 孕早期病毒感染

　　答案: A

　　解析: 本題選A理由：多因孕婦飲食缺碘，致使胎兒在胚胎期即因碘缺乏而導(dǎo)致甲狀腺功能低下。

　　095. 單選治療先天性甲狀腺功能減低癥用甲狀腺片治療開始劑量(mg/d)，下列哪項是正確的

　　A. 1～5

　　B. 5～10

　　C. 10～15

　　D. 15～20

　　E. 20～25

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是治療先天性甲減應(yīng)從初始劑量開始5~10mg/d

　　096. 單選男，4個月。體重5kg.腹瀉3天，每日7～8次，蛋花湯樣、無腥臭，奶后嘔吐2次。面色稍蒼白，上腭裂，精神較差，皮膚稍干燥，眼窩、前囟凹陷，皮下脂肪0.3Cm，皮膚彈性較差。哭有淚。四肢末梢較冷，血清鈉128mmol/L.其第一天補(bǔ)液總量應(yīng)補(bǔ)充每公斤為

　　A. 60～80ml

　　B. 81～90ml

　　C. 90～120ml

　　D. 120～150ml

　　E. 150～180ml

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是中度低滲性脫水,輕度90～120ml/kg

　　中度120～150ml/kg

　　重度：150～180ml/kg

　　097. 單選嬰幼兒少尿的標(biāo)準(zhǔn)是晝夜尿量少于

　　A. 100ml

　　B. 200ml

　　C. 300ml

　　D. 400ml

　　E. 500ml

　　答案: B

　　解析: 嬰幼兒<200ml，學(xué)齡前期<300ml，學(xué)齡期<400ml

　　098. 單選男，15個月。單純母乳喂養(yǎng)，不愿進(jìn)輔食，其母不吃肉類魚類食品，近一個月面色漸蒼黃，目光呆滯，肝肋下2.5Cm，脾未及，伸手時手有震顫，Hb90g/L，RBC2.05×10的12次方/L.要想確診應(yīng)做什么檢查

　　A. MCV，MCH，MCHC

　　B. 血膽紅素測定

　　C. 血清鐵蛋白

　　D. 骨髓穿刺

　　E. 血清葉酸測定

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是血象呈大細(xì)胞性貧血，MCV>94fl，MCH>32pg。紅細(xì)胞數(shù)的減少比血紅蛋白量的減少更為明顯。中性粒細(xì)胞變大并有分葉過多現(xiàn)象。這種分葉過多現(xiàn)象可出現(xiàn)在骨髓尚未出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞之前，因此有早期診斷的意義。

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　　099. 單選5歲小兒按公式計算身高、體重及頭圍約是

　　A. 118 cm 22 kg 54 cm

　　B. 114 cm 2l kg 53 cm

　　C. 111 cm 20 kg 52 cm

　　D. 108 cm 19 kg 51 cm

　　E. 105 cm 18 kg 50 cm

　　答案: E

　　解析: 身高指頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度，出生時身長平均值為50cm，2～12歲身高(長)的估算公式為：年齡×7+70cm;體重為各器官、系統(tǒng)、體液的總重量，出生時體重平均值3kg，2歲至青春前期體重=年齡×2+7(或8)(kg);頭圍出生時相對較大，約為33～34cm，1歲時頭圍為46cm，2歲時 48cm，5歲時為50cm，15歲時頭圍接近成人，約為54～58cm，根據(jù)上述公式計算5歲小兒身高、體重及頭圍分別約是105cm 18kg 50cm，故選E。

　　100. 單選多繼發(fā)于長期使用廣譜抗生素

　　A. 致病性大腸桿菌腸炎

　　B. 輪狀病毒性腸炎

　　C. 生理性腹瀉

　　D. 細(xì)菌性痢疾

　　E. 金黃色葡萄球菌腸炎

　　答案: E

　　解析: 長期應(yīng)用廣譜抗生素可使腸道菌群失調(diào)，使腸道內(nèi)耐藥的金葡菌、綠膿桿菌、變形桿菌等大量繁殖引起腸炎，故選E。

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