2014年臨床助理醫(yī)師考試外科學(xué)復(fù)習(xí)指導(dǎo)：良性前列腺增生

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　　病因和病理

　　1.病因：目前一致公認(rèn)老齡和有功能的睪丸是前列腺增生發(fā)病的兩個(gè)重要因素，二者缺一不可。

　　受性激素的調(diào)控，前列腺間質(zhì)細(xì)胞和腺上皮細(xì)胞相互影響，各種生長(zhǎng)因子的作用，隨著年齡增長(zhǎng)體內(nèi)性激素平衡失調(diào)以及雌、雄激素的協(xié)同效應(yīng)等，可能是前列腺增生的重要病因。

　　2.病理

　　正常前列腺解剖：

　?、僖菩袔?占5%)：圍繞尿道精阜的腺體。

　?、谥醒霂?占25%)：似楔形并包繞射精管。

　?、弁庵軒?占70%)：組成了前列腺的背側(cè)及外側(cè)部分，是前列腺癌最常發(fā)生的部位?！　∏傲邢僭錾饕l(fā)生于前列腺尿道周圍移行帶(占5%)，增生組織呈多發(fā)結(jié)節(jié)，并逐漸增大。引起相應(yīng)病理改變和臨床表現(xiàn)。

　　診斷

　　(一)臨床表現(xiàn)：

　　多在50歲后出現(xiàn)癥狀。

　　1.尿頻：最常見(jiàn)的早期癥狀，夜間更為明顯。

　　2.排尿困難：最重要的癥狀。典型表現(xiàn)：排尿遲緩、斷續(xù)、尿流細(xì)而無(wú)力、射程短、終末滴瀝、排尿時(shí)間延長(zhǎng)。前列腺增生的任何階段中，可因氣候變化、勞累、飲酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血、水腫導(dǎo)致急性尿潴留，病人不能排尿，膀胱脹滿，下腹疼痛難忍，常需去醫(yī)院急診處理。

　　(二)檢查：排尿后，直腸指診可觸到增大的前列腺表面光滑、質(zhì)韌、有彈性、中央溝消失或隆起。其他輔助檢查:

　　(1)超聲檢查：檢查測(cè)量前列腺體積及其內(nèi)部結(jié)構(gòu)。

　　治療

　　2.藥物治療　梗阻較輕或不能耐受手術(shù)者可采用藥物治療。

　?、佴聊I上腺素能受體阻滯劑(α受體阻滯劑)。

　?、?5α還原酶抑制劑是激素類藥物。

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