2024年臨床助理醫(yī)師資格考試必背考點：氣胸

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2024年臨床助理醫(yī)師資格考試必背考點：氣胸

【病因】

1、原發(fā)性自發(fā)性氣胸：瘦高體型男性、肺大皰等

2、繼發(fā)性自發(fā)性氣胸：肺結(jié)核、COPD、肺癌、結(jié)節(jié)病、月經(jīng)性氣胸等

【臨床表現(xiàn)】

1、癥狀：突感一側(cè)胸痛，針刺樣或刀割樣，繼而呼吸困難、胸悶

2、體征

①少量氣胸體征不明顯

②大量氣胸時氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部隆起

③呼吸運動與觸覺語顫減弱

④叩診過清音或鼓音、心或肝濁音界縮小或消失

⑤聽診呼吸音減弱或消失

【輔助檢查】

1、胸部X線：是診斷氣胸的重要方法，首選

典型表現(xiàn)為外凸弧形的細線條形陰影，稱為氣胸線，線外透亮度增高，無肺紋理，線內(nèi)為壓縮的肺組織

2、CT：表現(xiàn)為胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)極低密度的氣體影，伴有肺組織不同程度的萎縮改變

【診斷】

氣胸=突發(fā)胸痛+呼吸困難+肺部叩診鼓音+呼吸音消失

【治療】

1、保守治療：適用于穩(wěn)定型小量氣胸，首次發(fā)生的癥狀較輕的閉合性氣胸

2、胸腔閉式引流術(shù)

插管位置：鎖骨中線第2肋間或腋前線4-5肋間，插入胸腔內(nèi)2-3cm，外面克服3-4cmH₂O

拔管：吸氣末拔管

【鑒別診斷】

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