2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病史采集滿分思路

2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病史采集滿分思路

一、病史采集

病史采集非常簡單，首先要做的事情就是牢記模版：

(一) 現(xiàn)病史

1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

① XX癥狀的發(fā)病誘因(著涼、淋雨、勞累、飲食、藥物、外傷、情緒等)。

② XX癥狀的特點(diǎn)(強(qiáng)度、類型、部位、形狀、次數(shù)、緩急、時間、加重或緩解的因素等)。

③ 伴隨癥狀(與癥狀相關(guān)的變化部分，與鑒別診斷有關(guān)的主要陽性癥狀和陰性癥狀)

2. 診療經(jīng)過

① 是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查

② 治療情況

3. 一般情況

(發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便、體重、精神狀態(tài)等)

(二) 其他相關(guān)病史

1. 有無藥物過敏史、手術(shù)史、傳染病史、冶游史等

2. 有無相關(guān)病史(有無類似發(fā)作史、有無XX病史、有無XX家族史、必要時女性病人應(yīng)詢問月經(jīng)史、嬰幼兒詢問喂養(yǎng)史)

特別注意：考試當(dāng)中，給出的每一個主訴，都是有特定的詢問內(nèi)容，執(zhí)業(yè)醫(yī)師要求掌握19種主訴，助理醫(yī)師要求掌握17種主訴?；旧?天的時間，就可以熟練掌握，為防止自己遺忘，可在考前再復(fù)習(xí)一輪，加深印象。

對于病史采集考察而言，難免出現(xiàn)具體內(nèi)容上的疏漏，但是只要保證整體內(nèi)容結(jié)構(gòu)(模板)上不出現(xiàn)錯誤，就不會扣太多分。實(shí)在不記得具體的內(nèi)容，可以根據(jù)自己對相關(guān)疾病的記憶和理解，按照模板的提示，把相關(guān)的內(nèi)容堆砌上去即可。

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二、 病例分析

病例分析是執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試筆試部分內(nèi)容最多的部分，也是最考驗(yàn)同學(xué)們基本功的環(huán)節(jié)。病例分析答題中，除了牢記答題模板之外，最核心的內(nèi)容就是主診斷不能錯，一旦主診斷錯誤，那么隨后的診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查及治療原則基本都無法得分。所以，主診斷錯誤是每年大部分同學(xué)無法通過考試的重要原因之一。

如果在技能考試之前，同學(xué)已經(jīng)把筆試復(fù)習(xí)了1輪甚至以上，那么病例分析對于這部分同學(xué)而言，是非常簡單的。短期內(nèi)想完全復(fù)習(xí)所有疾病的相關(guān)知識點(diǎn)難度較大，就需要結(jié)合一些技巧去完成考試。

建議同學(xué)可以按照下列“五步法”進(jìn)行復(fù)習(xí)，盡量在短時間可以拿到更多的分?jǐn)?shù)。

第一步：強(qiáng)記診斷公式，確保主診斷成立(4分到手)，主診斷一旦成立，根據(jù)我們的技巧，最少可以拿到一半以上的總分。

第二步：照抄診斷依據(jù)，當(dāng)你無法判斷那些是有效的診斷依據(jù)時，不妨將相關(guān)的主訴、病史、查體、檢查檢驗(yàn)結(jié)果悉數(shù)列出，這樣可以拿到4分左右的分值。

第三步：把該系統(tǒng)能想到的和主訴相關(guān)疾病，都寫在鑒別診斷里面，不怕寫多，總比少了扣分的好，這樣基本上2分到手。

第四步：進(jìn)一步檢查，當(dāng)你不知道需要進(jìn)行什么進(jìn)一步檢查的時候，先根據(jù)具體疾病的特征，把一些特征性的檢查寫出來，比如考慮是COPD，則需要做肺功能檢查，考慮氣胸則需要做胸片檢查;當(dāng)你寫完這些特征性的內(nèi)容之后，其他的，可以把血常規(guī)、血電解質(zhì)、肝腎功能、影像學(xué)檢查(X線、超聲)等等通用的檢查都列出，確保不丟分，這樣又可以最少拿到3-4分的分?jǐn)?shù)

第五步：治療原則是最難的，因?yàn)檫@里就需要大家對疾病本身有一定的認(rèn)識，如果完全沒有學(xué)過，則不容易掌握，建議記憶分值較高的1-2條即可，畢竟前面我們已經(jīng)拿到了13-14分，這里拿2-3分即可保證在這個環(huán)節(jié)拿到15-17分的分?jǐn)?shù)，通過考試綽綽有余。

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