2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第三站問答題答案與評分要點
2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第三站問答題答案與評分要點
1、中醫(yī)問診例題:
患者,男,35歲,咳嗽,咳黃痰5天。(10分)
答題要求:圍繞以上主訴,口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應詢問的內(nèi)容。
答案與評分要點
(一)現(xiàn)病史詢問內(nèi)容(7分)
(1)起病的病因、誘因,發(fā)病緩急程度。
(2)咳嗽的特點,有無咳痰不爽。
(3)有無寒熱、黃涕、頭痛、咳聲嘶啞、咽痛、有無口渴、汗出、惡風、咽喉干燥癥狀。
(4)飲食、二便有無變化。
(5)是否還有其他不適。
(6)診治經(jīng)過如何。
(二)相關(guān)病史詢問內(nèi)容(2分)
(1) 上述病情有無反復發(fā)作史。
(2)有無藥物、食物過敏史。
(3)家庭成員有無類似病史。
問診完整性1分。
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2、中醫(yī)答辯例題:
回答迎香、尺澤、后溪的主治病證。
答案與評分要點:
迎香:①鼻塞,鼻衄,口眼喁斜等局部病證;②膽道蛔蟲癥。(1分)
尺澤:①咳嗽、氣喘、咯血、咽喉腫痛等肺系實熱性病證;②肘臂攣痛;③急性吐瀉、中暑、小兒驚風等急癥。(2分)
后溪:①耳聾,目赤;②癲狂癇;③瘧疾;④頭項強痛、腰背、手痛。(2分)
3、雙重診斷例題:
田某,男, 68歲,已婚,工人。2009年10月22日初診。晨起雙手關(guān)節(jié)活動不利10余年。雙手關(guān)節(jié)刺痛,關(guān)節(jié)僵硬,腫大變形,屈伸不利已有3年。關(guān)節(jié)肌膚紫暗,腫脹,按之較硬,肢體頑麻,面色暗黑,眼瞼浮腫,胸悶痰多。
查體: T38℃, P100次/分,R18次/分,BP 120/80mmHg。雙手多個近端指指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)痛及壓痛,腫脹,多為對稱性,同時伴有關(guān)節(jié)功能障礙。舌質(zhì)紫暗,有瘀斑,苔白膩,脈弦澀。
輔助檢查:血常規(guī):白細胞5.5x109/L,中性粒細胞68%,血紅蛋白102g/L,血沉112mm/h,RF 40-801U/ml, 雙手X線片:雙手近端、遠端關(guān)節(jié)變形,間隙明顯變窄,骨質(zhì)密度減低。
作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。
答案與評分要點:
中醫(yī)病證診斷:痹證(3分)
痰瘀痹阻證(2分)
西醫(yī)疾病診斷:類風濕關(guān)節(jié)炎(5分)
要求完整的診斷,不完整者,按評分要點扣分。
4、臨床判讀例題:
試述ALT為100U/L的臨床意義。
參考答案:(1 )肝臟疾病:①急性病毒性肝炎;②慢性病毒性肝炎;③肝硬化;④肝內(nèi)、外膽汁淤積。(2)心肌梗死。(3)其他疾病:如骨骼肌疾病、肺梗死、腎梗死、胰腺炎、休克及傳染性單核細胞增多癥。
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