2019執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二》易混考點(diǎn)：ACEI

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1.卡托普利

適應(yīng)癥：用于高血壓，心力衰竭，高血壓急癥。

2.雷米普利

適應(yīng)癥：用于原發(fā)性高血壓、充血性心力衰竭、急性心肌梗死(2～9 日)后出現(xiàn)的輕到中度心力衰竭(NYHAⅡ級(jí)和Ⅲ級(jí))、非糖尿病腎病，在心血管危險(xiǎn)增加的患者降低心肌梗死、腦卒中或者心血管死亡的可能性。

注意事項(xiàng)：(1)肝功能不全時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)肝功能。(2)腎功能不全時(shí)慎用并監(jiān)測(cè);更易出現(xiàn)高鉀血癥或其他不良反應(yīng)。初始劑量為一日 1.25mg。(3)可由乳汁中分泌，不宜用于哺乳婦女，如需要使用應(yīng)停止哺乳。(4)同時(shí)使用利尿劑，有充血性心力衰竭或肝腎功能不全的老年患者應(yīng)慎用。(5)電解質(zhì)紊亂、免疫反應(yīng)紊亂或結(jié)締組織病、全身應(yīng)用免疫抑制劑者慎用。(6)在腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性較高的患者中第一次使用需密切監(jiān)測(cè)，以防發(fā)生急性血壓下降;治療期間發(fā)生血管神經(jīng)性水腫，必須立即停藥。

3.福辛普利

適應(yīng)癥：用于高血壓、心力衰竭。

注意事項(xiàng)：(1)自身免疫性疾病、骨髓功能抑制、腦或冠狀動(dòng)脈供血不足、血鉀過(guò)高、腎功能障礙、肝功能障礙、嚴(yán)格飲食限制鈉鹽或進(jìn)行透析治療者慎用。(2)不推薦用于兒童。(3)老年患者不需要降低劑量。(4)在用藥期間隨訪檢查，對(duì)有腎功能不全或有白細(xì)胞缺乏者，最初 3 個(gè)月內(nèi)每 2 周檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)計(jì)數(shù) 1 次，此后定期檢查;尿蛋白檢查，每月 1 次。(5)對(duì)原用利尿劑治療者，開(kāi)始用本品前停用利尿劑 2～3 日，但嚴(yán)重或惡性高血壓例外，此時(shí)用本品小劑量，在觀察下小心增加劑量。

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