2025年執(zhí)業(yè)藥師西藥考點(diǎn)：坎地沙坦

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坎地沙坦

【化學(xué)結(jié)構(gòu)】

【結(jié)構(gòu)特點(diǎn)】

含四氮唑環(huán)、苯并咪唑環(huán);

前藥是坎地沙坦酯，在體內(nèi)迅速并完全地代謝成活性化合物坎地沙坦;

用于治療原發(fā)性高血壓，可單獨(dú)使用，也可與其他抗高血壓藥物聯(lián)用。

【適應(yīng)證】

用于原發(fā)性高血壓。

【典型不良反應(yīng)】

(1) 血管性水腫：有時(shí)出現(xiàn)面部、口唇、舌、咽、喉頭等水腫癥狀的血管形水腫，應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)的觀察，見到異常時(shí)，停止用藥，并進(jìn)行適當(dāng)處理。

(2) 暈厥和失去意識(shí)：過(guò)度的降壓可能引起暈厥和暫時(shí)性失去意識(shí)。在這種情況下，應(yīng)停止服藥，并進(jìn)行適當(dāng)處理。特別是正進(jìn)行血液透析的患者、嚴(yán)格進(jìn)行限鹽療法的患者、最近開始服用利尿降壓藥的患者，可能會(huì)出現(xiàn)血壓的迅速降低。因此，這些患者使用本藥治療應(yīng)從較低的劑量開始服用。如有必要增加劑量，應(yīng)密切觀察患者情況，緩慢進(jìn)行。

(3) 急性腎功能衰竭：可能會(huì)出現(xiàn)急性腎功能衰竭，應(yīng)密切觀察患者情況，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)停止服藥，并進(jìn)行適當(dāng)處理。

(4) 高血鉀患者：鑒于可能會(huì)出現(xiàn)高血鉀，應(yīng)密切觀察患者情況。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)停止服藥，并進(jìn)行適當(dāng)處理。

(5) 肝功能惡化或黃疸：鑒于可能會(huì)出現(xiàn)AST(GOT)、ACT(GPTO，γ-GTP)等值升高的肝功能障礙或黃疸，應(yīng)密切觀察患者情況。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)停止服藥，并進(jìn)行適當(dāng)處理。

(6) 粒細(xì)胞缺乏癥：可能會(huì)出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏癥，應(yīng)密切觀察患者情況。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)停止服藥，并進(jìn)行適當(dāng)處理。

(7) 橫紋肌溶解：可能會(huì)出現(xiàn)如表現(xiàn)為肌痛、虛弱、CK增加、血中和尿中的肌球蛋白增加。如出現(xiàn)上述情況，應(yīng)停止服藥，并進(jìn)行適當(dāng)處理。

(8)間質(zhì)性肺炎：可能會(huì)出現(xiàn)伴有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X—線檢查異常等表現(xiàn)的間質(zhì)性肺炎。如出現(xiàn)上述情況，應(yīng)停止服藥，并進(jìn)行適當(dāng)處理，如用腎上腺皮質(zhì)激素治療。

【禁忌證】

1.對(duì)本制劑的成分有過(guò)敏史的患者。

2.妊娠或可能妊娠的婦女。

3.嚴(yán)重的肝、腎功能不全或膽汁淤滯患者。

【注意事項(xiàng)】

(1)對(duì)于肝功能不全者可使肝功能惡化，本品的清除率可能降低，應(yīng)從小劑量開始服用或慎用。

(2)對(duì)于有腎功能不全的患者，由于過(guò)度降壓，有可能使腎功能惡化，因此用藥從一次2mg，一日1次開始服用。

(3)哺乳期婦女避免用藥，必須服藥時(shí)，應(yīng)停止哺乳。

(4)以下情況慎用：?jiǎn)蝹?cè)腎動(dòng)脈狹窄者、高鉀血癥者、肝功能不全者、有藥物過(guò)敏史者、老年患者。

(5)以下患者應(yīng)從小劑量開始，增加劑量時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)患者，緩慢進(jìn)行：進(jìn)行血液透析的患者、嚴(yán)格進(jìn)行限鹽療法的患者服用利尿降壓藥者、低鈉血癥者、腎功能不全者、心力衰竭患者。

(6)術(shù)前24h最好停用。

【用法用量】

口服：一次4-8mg，一日1次，必要時(shí)可增加劑量至一次12mg，一日1次。

【制劑與規(guī)格】

片劑：(1)4mg;(2)8mg;(3)12mg。膠囊劑：(1)4mg;(2)8mg。分散片劑:4mg。

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