2017執(zhí)業(yè)藥師考試科目中藥二臨床中藥學(xué)系統(tǒng)復(fù)習(xí)第二章清熱藥

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　　第二章 清熱藥

　　第一節(jié) 概述

　　一、含義

　　凡以清解里熱為主要作用，用治里熱證的藥物(環(huán)球網(wǎng)校提供2017執(zhí)業(yè)藥師考試科目中藥二臨床中藥學(xué)系統(tǒng)復(fù)習(xí)第二章清熱藥)，稱為清熱藥。

　　二、性能特點

　　本類藥物苦味居多，兼有辛、甘、咸等味、性皆寒涼，歸經(jīng)范圍廣泛，五臟六腑皆有所歸。

　　三、功效與主治

　　本章內(nèi)的所有藥物都具有清泄里熱的功效，可主治各種里熱證，癥見身熱、面紅、口渴飲冷、尿赤、舌紅、苔黃、脈數(shù)等。

　　四、分類

　　根據(jù)里熱證的證型以及藥物的主要性能，清熱藥可分為清熱瀉火藥、清熱燥濕藥、清熱解毒藥、清熱涼血藥及清虛熱藥等五類。

　　五、配伍應(yīng)用

　　使用清熱藥首先必須注意辨證準(zhǔn)確，因里熱病證既有氣分、血分之別，濕熱、熱毒之異，又有實熱、虛熱之分。其次，若表證未解，當(dāng)先解表后清里，或與解表藥同用，以表里雙解。此外，還需注意有無兼證，如氣血兩燔，應(yīng)氣血兩清;若里熱兼有積滯，當(dāng)清熱、通腑同用。

　　六、使用注意

　　清熱藥藥性寒涼，易傷脾胃，故脾胃虛弱、食少便溏者慎用;陽盛格陰、真熱假寒者忌用;苦燥容易傷陰，陰虛者慎用，或與養(yǎng)陰生津藥同用;注意中病即止，避免克伐太過，以傷正氣。

　　第二節(jié) 清熱瀉火藥

　　本類藥物性味多屬苦寒或甘寒，以清熱瀉火為主要功效。主要用于邪在氣分的高熱、口渴、汗出、煩躁，甚則神昏譫語，脈洪大等氣分實熱證，以及肺熱咳嗽、胃熱口渴、心火煩躁、肝火目赤等臟腑實熱證。體虛有里熱證時，應(yīng)注意顧護正氣，當(dāng)配伍補虛藥同用。

　　石 膏 清熱瀉火 煅后外用收濕斂瘡

　　1.清熱瀉火，除煩止渴用于氣分實熱證和肺胃實熱證。

　　本品辛散解肌透達、大寒清泄里熱、甘寒生津除煩，主入肺胃經(jīng)，為清熱瀉火之首藥，且善清肺熱，又瀉胃中之火，為治溫病氣分實熱證，以及肺熱咳嗽、胃火牙痛之良藥。

　　(1)治溫病氣分實熱證，癥見壯熱、煩渴、脈洪大。常與知母相須為用，如白虎湯。

　　本品也可用于外感溫?zé)岵庋獌伸茏C。常與玄參、牡丹皮、梔子等清熱涼血藥同用，如清瘟敗毒飲。

　　(2)治肺熱喘咳。常配麻黃、杏仁、甘草，以清宣肺熱而平喘，即麻杏石甘湯。

　　(3)治胃火牙痛。屬胃熱上沖，牙齦腫痛者，常配升麻、地骨皮等;屬胃熱陰虛，牙痛煩渴者，常配知母、牛膝等，如玉女煎。

　　2.收斂生肌用于瘡瘍潰后不斂，濕疹，水火燙傷。

　　本品煅后外用有清熱收濕、斂瘡生肌作用，可用于瘡瘍潰后不斂，濕疹，水火燙傷。

　　(1)治瘡瘍潰后不斂。常與升藥配伍，如九一丹。

　　(2)治濕疹。常與黃柏、枯礬等同用。

　　(3)治水火燙傷。常配青黛、黃柏等。

　　用法用量：煎服，15～60g。打碎先煎。

　　知 母(基源　藥材) 清熱瀉火 滋陰潤燥

　　1.清熱瀉火用于氣分實熱證。

　　本品苦寒清熱，其清熱瀉火、除煩止渴之功與石膏相似，亦為治溫?zé)岵⌒霸跉夥种畨褵?、煩渴、脈洪大等癥之要藥，常與石膏相須為用，如白虎湯。

　　2.滋陰潤燥用于肺熱咳嗽，陰虛燥咳，陰虛消渴，骨蒸潮熱。

　　本品甘寒清潤，入肺、胃、腎經(jīng)。上能清肺潤肺，中能瀉胃生津，下能滋腎降火。既清熱瀉火以清實熱，又滋陰潤燥而退虛熱。不僅治溫病氣分壯熱之證每特為要藥，而且也是肺熱或陰虛咳嗽、陰虛消渴、骨蒸潮熱等證的常用藥。

　　(1)治肺熱咳嗽，陰虛燥咳。治肺熱咳嗽，咯痰色黃，常與貝母、黃芩、桑白皮等同用，如二母寧嗽丸。治肺熱傷陰，燥咳無痰，常配貝母，即二母散。

　　(2)治陰虛消渴?？膳涓鸶?、天花粉、五味子等藥以增強藥力，如玉液湯。

　　(3)治腎陰虧虛之骨蒸潮熱，遺精盜汗。常與黃柏合六味地黃丸同用，如知柏地黃丸;若陰虛火旺，真陰耗竭，骨蒸潮熱，面紅升火，遺精盜汗，與龜板、黃柏、熟地黃等同用，如大補陰丸。

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　　石膏與知母功用對比

　　石膏與知母均入肺胃經(jīng)，都具有清熱瀉 火，除煩止渴之功效，均適用于溫?zé)岵⌒霸跉夥?，壯熱、煩渴、汗出、脈洪大等肺胃氣分實熱證，以及肺熱咳嗽等證，兩味藥常相須為用(環(huán)球網(wǎng)校提供2017執(zhí)業(yè)藥師考試科目中藥二臨床中藥學(xué)系統(tǒng)復(fù)習(xí)第二章清熱藥)。但石膏辛甘大寒，重在清 解，瀉火力較強，善清肺胃實熱，故肺熱咳喘，胃火上炎、頭痛、牙齦腫痛多用;煅后清熱斂瘡生肌，外用于瘡瘍潰而不斂、濕疹浸淫、水火燙傷等證。而知母甘苦 性寒質(zhì)潤，清中有潤，既能潤肺燥、滋胃陰，治肺燥咳嗽、內(nèi)熱消渴;又能滋腎陰、降虛火，治腎陰不足之骨蒸潮熱等證。

　　蘆 根(基源　藥材)清熱生津 清胃止嘔 清肺祛痰 排膿 利尿

　　1.清熱生津用于熱病煩渴，肺熱咳嗽，肺癰咳吐膿血。

　　本品甘寒，入肺經(jīng)。性不滋膩，生津不戀邪，故凡溫?zé)岵∫娊騻诳收哂弥砸?。且善清泄肺熱而止咳、祛痰排膿，常用于熱病煩渴，肺熱咳嗽，肺癰咳吐膿血。

　　(1)治熱病傷津，煩熱口渴，常配天花粉、麥冬、石膏等同用。

　　(2)治肺熱咳嗽，痰稠色黃，常配黃芩、瓜蔞等以加強清肺化痰止咳之功。

　　(3)治肺癰咳吐膿血，常配薏苡仁、桃仁等以清肺排膿，如葦莖湯。

　　2.清胃止嘔用于胃熱嘔吐。

　　本品亦入胃經(jīng)，有清胃熱、止嘔吐作用，治胃熱嘔吐，可單味煎汁飲服，或配伍竹茹、姜汁等同用，如蘆根飲。

　　3.利尿用于熱淋澀痛。

　　本品尚可清熱利尿，治熱淋澀痛，常配白茅根、車前草等同用。

　　天 花 粉(基源　藥材) 清熱瀉火 生津止渴 潤燥化痰

　　1.清熱生津用于熱病口渴，內(nèi)熱消渴，肺熱咳嗽或燥咳。

　　本品甘苦寒，入肺、胃經(jīng)。既善清肺胃之熱，又擅養(yǎng)胃陰而生津止渴。既為治熱病傷津口渴、內(nèi)熱消渴之良藥，又為治肺熱、肺燥咳嗽之常品。

　　(1)治熱病傷津口渴。常配蘆根、麥冬等同用。

　　(2)治陰虛內(nèi)熱，消渴多飲。常與葛根、知母、五味子等配伍，如玉液湯。

　　(3)治肺熱咳嗽。常配射干、馬兜鈴等，如射干兜鈴湯。

　　(4)治燥咳。常配沙參、麥冬、生地黃等藥。

　　2.消腫排膿用于癰腫瘡瘍。

　　本品能清熱消腫排膿，常治癰腫瘡瘍。對瘡瘍初起之紅腫熱痛，或膿成未潰者，有清熱消散、潰瘡排膿作用，常配金銀花、白芷、穿山甲等同用，如仙方活命飲。

　　淡 竹 葉(基源　藥材)清熱除煩 利尿

　　1.清熱除煩用于熱病煩渴。

　　本品甘寒，主入心經(jīng)。長于清瀉心火、除煩止渴。用于治熱病津傷、心煩口渴，常配石膏、蘆根、知母等。

　　2.利尿用于口舌生瘡，尿赤淋濁。

　　本品歸小腸經(jīng)，既長于能瀉心火，又善淡滲通利而清熱利尿，常用于心火亢盛、口舌生瘡及熱移小腸之尿赤澀痛，或淋濁澀痛。

　　(1)治心火熾盛之口舌生瘡，熱移小腸之尿赤澀痛。常與木通、生地黃、甘草配伍。

　　(2)治濕熱蘊結(jié)膀胱之淋濁澀痛。多與車前子、梔子、海金沙等同用。

　　梔 子(基源　藥材) 瀉火除煩 涼血止血 清熱解毒 清利濕熱

　　1.瀉火除煩用于熱病煩悶。

　　本品苦寒降泄，善清三焦之火，尤善清心火，為治熱病煩悶之要藥。

　　(1)治外感熱病發(fā)熱、心煩。每與淡豆豉配伍，即梔子豉湯。

　　(2)治熱病高熱煩躁，神昏譫語。常與黃芩、黃連、大黃等配伍，如黃連解毒湯。

　　2.清熱利濕用于濕熱黃疸。

　　本品其性清利，導(dǎo)濕熱之邪從小便而出，又為濕熱黃疸所常用。治濕熱蘊結(jié)肝膽所致的黃疸，常與茵陳蒿、大黃等配伍，即茵陳蒿湯;亦可與黃柏、甘草配伍，即梔子柏皮湯。

　　3.涼血解毒用于血熱出血，熱毒瘡瘍。

　　本品既入氣分而瀉火解毒，又入血分能涼血止血，常用于血熱出血，熱毒瘡瘍。

　　(1)治血熱妄行的吐血、衄血、尿血等，可配伍白茅根、生地黃、黃芩等涼血止血藥同用

　　(2)治瘡瘍紅腫熱痛。常與金銀花、蒲公英、連翹等同用。

　　此外，本品尚有消腫止痛作用，可外用治跌打損傷之腫痛。

　　用法：生用走氣分而瀉火，炒黑入血分而止血。

　　夏 枯 草(基源　藥材)清瀉肝火 解毒散結(jié)

　　1.清肝明目用于目赤腫痛、頭痛眩暈，目珠疼痛。

　　本品苦辛而寒，入肝、膽經(jīng)。功擅清泄肝火，為治肝火目赤、目珠疼痛之要藥。

　　(1)治肝火上炎的目赤腫痛、頭痛眩暈。常與菊花、決明子等同用。

　　(2)若治目珠疼痛日久，陰血受損者。宜與當(dāng)歸、生地黃、白芍等同用。

　　2.消腫散結(jié)用于瘰疬癭瘤。

　　本品又能清熱消腫散結(jié)，為治痰火凝結(jié)之瘰疬、癭瘤所常用。

　　(1)治瘰疬。常與貝母、香附等配伍。

　　(2)治癭瘤。常與昆布、玄參等同用。

　　決 明 子(基源　藥材)清肝 明目 緩下通便

　　1.清肝明目用于目赤腫痛，目暗不明;用于頭痛眩暈。

　　本品甘苦咸，主入肝、腎、大腸經(jīng)。既善清肝熱，又兼益腎陰，治目疾無論肝熱或陰虧，虛實皆宜，為目疾要藥。且能清熱平肝，以治肝火或肝陽頭痛眩暈。

　　(1)治肝經(jīng)風(fēng)熱上攻，目赤羞明，常配伍菊花、青葙子等清肝熱藥。

　　(2)治肝火上炎的目赤腫痛，常與梔子、夏枯草等清肝明目藥配伍。

　　(3)治肝腎陰虧，目暗不明，或青盲內(nèi)障，宜與山茱萸、沙苑子、枸杞子等補肝腎明目藥同用。

　　(4)治肝火或肝陽頭痛眩暈，常與菊花、鉤藤、生牡蠣等配伍，亦可單味略炒，水煎代茶。

　　2.潤腸通便用于腸燥便秘。

　　本品質(zhì)潤滋燥，性寒清熱，兼入大腸經(jīng)，有清熱潤腸通便作用。治內(nèi)熱腸燥，大便秘結(jié)，常配伍瓜蔞仁、郁李仁等同用。

　　谷精草 清肝熱 疏風(fēng)熱 明目退翳

　　1. 清肝熱，明目退翳用于肝熱或風(fēng)熱目疾

　　本品辛涼微苦，入肝、胃經(jīng)。既能疏散風(fēng)熱，又可清降肝熱，故以治療風(fēng)熱外襲或肝熱上攻所致的目赤頭痛、畏光羞明或目生翳障等癥。

　　2.疏風(fēng)熱風(fēng)熱頭痛、牙痛、咽痛。

　　本品上行頭目，疏散風(fēng)熱，對風(fēng)熱引起的頭痛、牙痛等均可用之。

　　第三節(jié) 清熱燥濕藥

　　本類藥物的藥性多屬苦寒，苦能燥濕， 寒能清熱，均有清熱燥濕功效。主要用于濕熱證。如濕溫或暑溫夾濕的身熱不揚、胸膈痞悶、小便短赤;脾胃濕熱內(nèi)蘊所致的惡心、嘔吐、痞滿;肝膽濕熱引起的黃 疸、耳腫流膿、脅肋疼痛;濕熱下注的帶下腥臭，或濕熱蘊結(jié)膀胱的熱淋澀痛，或濕熱滯于大腸的瀉痢里急后重;濕熱浸淫肌膚的濕疹、濕瘡;濕熱流注關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié) 紅腫疼痛等。以上諸證，大多可見舌苔黃膩，皆為本類藥物的適應(yīng)范圍。本類藥物還兼有瀉火解毒作用，亦可用于火盛熱毒之證。

　　本類藥物苦寒伐胃，性燥傷陰，凡脾胃虛寒或津傷陰虧者當(dāng)慎用，或酌情配合健脾益胃、養(yǎng)陰生津藥同用。

　　黃 芩(基源　藥材)清熱燥濕 瀉火解毒 涼血止血

　　1.清熱燥濕用于濕溫暑濕，黃疸，瀉痢，熱淋澀痛。

　　本品苦寒性燥，入肺、胃、膽、大腸經(jīng)。清熱燥濕作用較強，尤善清泄中上焦?jié)駸?并長于清氣分實熱。廣泛用于濕溫暑濕，黃疸瀉痢，熱淋澀痛等多種濕熱證。

　　(1)治濕溫、暑濕之胸脘痞悶、身熱不揚、惡心嘔吐。常與滑石、白豆蔻等配伍，如黃芩滑石湯。

　　(2)治濕熱黃疸。每與茵陳蒿、梔子等同用。

　　(3)治濕熱蘊結(jié)大腸，瀉痢腹痛，或里急后重。與葛根、黃連等配伍，如葛根芩連湯。

　　(4)治濕熱下注膀胱的熱淋澀痛。可配木通、白茅根、車前子等同用。

　　2.瀉火解毒用于肺熱咳嗽，熱病煩渴，寒熱往來，咽喉腫痛，癰腫瘡毒。

　　本品有瀉火解毒之功，可用治多種臟腑實熱證，因主歸肺經(jīng)，故善清泄肺火，為治肺熱咳嗽之要藥;并可用于熱病煩渴，寒熱往來，咽喉腫痛，癰腫瘡毒等證。

　　(1)治肺熱咳嗽?？蓡挝稇?yīng)用，即清金丸;或與瓜蔞、枳實、膽南星等配伍，如清氣化痰丸。

　　(2)治外感熱病煩渴，溲赤便秘。常與梔子、大黃、薄荷等同用，如涼膈散。

　　(3)治邪在少陽寒熱往來。每與柴胡同用。如小柴胡湯。

　　(4)治熱盛咽痛，癰腫瘡毒。常配伍連翹、金銀花等同用。

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　　3.止血用于血熱出血證。

　　本品兼入血分能直折火勢而涼血止血，用于熱盛迫血妄行的吐血、衄血、便血、崩漏等出血證，常與涼血止血藥同用。

　　4.安胎用于胎動不安。

　　本品還能清熱安胎，治熱擾胎動不安。常配伍白術(shù)等安胎藥同用(環(huán)球網(wǎng)校提供2017執(zhí)業(yè)藥師考試科目中藥二臨床中藥學(xué)系統(tǒng)復(fù)習(xí)第二章清熱藥)。

　　用法：清熱生用，安胎炒用，清上焦熱酒炒，止血炒炭。

　　黃 連(基源　藥材) 清熱燥濕 瀉火解毒

　　1.清熱燥濕用于濕熱中阻、脘痞嘔惡，瀉痢腹痛。

　　本品大苦大寒，入心、肝、胃、大腸經(jīng)。清熱燥濕力強，尤善清中焦?jié)駸幔葹橹螡駸釣a痢、嘔吐之要藥。

　　(1)治濕熱互結(jié)，氣機失常，脘腹痞滿、惡心嘔吐。常與半夏、干姜等配伍，如半夏瀉心湯。

　　(2)治濕熱瀉痢，輕者單用有效;若瀉痢伴有腹痛，每與木香同用，即香連丸;若治外邪入里、瀉痢身熱，常配伍黃芩、葛根、甘草等，即葛根黃芩黃連湯;若治瀉痢膿血，常配伍白頭翁、黃芩、秦皮等，即白頭翁湯。

　　2.瀉火解毒用于熱病高熱，心煩失眠，胃熱嘔吐，肝胃失和、嘔吐吞酸，癰腫瘡毒，皮膚濕瘡，目赤腫痛。

　　本品瀉火解毒之力強，尤善清心熱、瀉胃火，為治心熱煩躁失眠及胃熱嘔吐之良品。亦常用治瘡癰濕瘡、疔毒、目赤腫痛等。

　　(1)治熱病高熱煩。常與黃芩、黃柏、梔子等配伍，即黃連解毒湯。

　　(2)治失眠心煩。屬陰虛火旺，常與白芍、阿膠等補養(yǎng)陰血藥配伍，如黃連阿膠湯;屬心腎不交，夜不能寐者，每與肉桂同用，即交泰丸。

　　(3)治胃熱嘔吐，配半夏、竹茹、橘皮等同用，如黃連橘皮竹茹湯;若為肝火犯胃，脅肋脹痛，嘔吐吞酸者，常與吳茱萸配伍，即左金丸。

　　(4)治治熱毒瘡瘍。常與黃芩、黃柏、梔子等配伍，即黃連解毒湯。

　　(5)治皮膚濕瘡?？捎命S連制膏外用。

　　(6)治目赤腫痛。以本品用人乳浸汁滴眼。

　　3.涼血用于血熱出血證。

　　本品還能瀉火涼血，治熱盛迫血妄行的吐血、衄血等，常與大黃、黃芩配伍，即瀉心湯。

　　用法用量：煎服，2～5g。外用適量。清熱燥濕、瀉火生用;降低寒性宜炒用;清胃止嘔用姜汁炙;清上焦火酒炒;清肝膽火用豬膽汁拌炒;降逆止嘔用吳茱萸煎汁拌炒。

　　黃 柏(基源　藥材)清熱燥濕 瀉火解毒 退虛熱

　　1.清熱燥濕，瀉火解毒用于濕熱帶下，熱淋，足膝腫痛，瀉痢，黃疸，瘡瘍腫毒，濕疹濕瘡。

　　本品苦寒，入腎、膀胱、大腸經(jīng)。清熱燥濕之中擅清泄下焦?jié)駸?，為下焦?jié)駸嶂T證如帶下、熱淋、足膝腫痛等常用。且清泄燥濕、瀉火解毒，而常治瘡癰、濕疹、濕瘡。

　　(1)治濕熱下注，帶下腥臭。常與車前子、白果等配伍，如易黃湯。

　　(2)治濕熱蘊結(jié)膀胱，小便淋瀝澀痛。常配合木通、滑石等同用。

　　(3)若濕熱所致足膝腫痛。多與牛膝、蒼術(shù)配伍，即三妙丸。

　　(4)治濕熱瀉痢腹痛。可配白頭翁、黃連、秦皮等同用，即白頭翁湯。

　　(5)治濕熱黃疸。與梔子、甘草配伍，即梔子柏皮湯。

　　(6)治熱毒瘡瘍。內(nèi)服常與黃連、梔子等配伍，外用將本品研細(xì)末，加豬膽汁調(diào)敷。

　　(7)治濕疹濕瘡?？膳c苦參、荊芥等配合煎服，或用煎汁洗患處。

　　2.退虛熱用于陰虛內(nèi)熱證。

　　本品為實熱、虛熱兩清之品，既能清熱燥濕，瀉火解毒，又能入腎而有瀉相火、退虛熱作用。治陰虛火旺，腰酸耳鳴、骨蒸潮熱、遺精盜汗等癥，常與知母、地黃等配伍，如知柏地黃丸、大補陰丸。

　　用法：清熱燥濕、瀉火生用，退虛熱用鹽水炙。

　　黃芩、黃連與黃柏功用對比

　　黃芩、黃連、黃柏均具有清熱燥濕、瀉火解毒之功，常相須為用，治濕 熱、火毒之證。但黃芩善清上焦?jié)駸峒胺位?，為治濕溫、暑溫及肺熱咳嗽之要?還能瀉火止血，治血熱出血;清熱安胎，治胎熱胎動不安。然黃連善清心火及中焦 濕熱，既是治濕熱瀉痢、胃熱嘔吐之要藥;又為治熱盛火熾、高熱煩躁之良品;且善瀉火解毒療瘡，常治癰疽疔毒諸證。而黃柏善清下焦?jié)駸?，為治濕熱下注之?下、淋濁、黃疸及足膝腫痛等證之良藥;且善瀉相火、清虛熱，治陰虛火旺，骨蒸潮熱。

　　穿 心 蓮(基源　藥材)清熱燥濕 瀉火解毒

　　1. 清熱解毒用于溫病初起，肺熱咳嗽，肺癰，咽喉腫痛，癰腫瘡毒，毒蛇咬傷。

　　本品苦寒泄降，入肺、胃、大腸、小腸經(jīng)。功善清熱解毒，以清肺熱見長，常用治溫病發(fā)熱、肺熱咳嗽、肺癰、咽痛。又能清熱解毒以消瘡癰、解蛇毒，用于瘡癰、毒蛇咬傷。

　　(1)治溫病初起或外感風(fēng)熱，發(fā)熱頭痛。常與金銀花、連翹、薄荷等同用。

　　(2)治肺熱咳嗽。常配伍黃芩、瓜蔞等。

　　(3)治肺癰咳吐膿血。常與魚腥草、蘆根、桔梗等配伍。

　　(4)若治咽喉腫痛?？蓡斡茫嗫膳湮樯涓?、牛蒡子、大青葉等同用。

　　(5)治熱毒瘡癰。常配伍野菊花、紫花地丁、蚤休等。

　　(6)治毒蛇咬傷?？蓡斡帽酒窊v爛外敷，或配伍白花蛇舌草、蚤休等水煎服。

　　2. 燥濕用于濕熱瀉痢，濕疹瘙癢，熱淋。

　　本品還能清熱燥濕，用治多種濕熱病證。

　　(1)治濕熱瀉痢。常與馬齒莧、黃連等配伍。

　　(2)治濕疹瘙癢。可用本品研末，甘油調(diào)外敷。

　　(3)治熱淋，小便淋漓澀痛。常與車前子、白茅根等同用。

　　用法：因其味甚苦，入湯劑易致惡心嘔吐，故多作丸、片劑使用。

　　龍 膽(基源　藥材)清熱燥濕 瀉火解毒

　　1.清熱燥濕用于陰腫陰癢，帶下，濕疹，黃疸。

　　本品苦寒性燥，入肝、膽、膀胱經(jīng)。功善清泄肝膽與下焦?jié)駸?，常用于黃疸、陰腫陰癢、帶下濕疹等證。

　　(1)治濕熱下注，陰腫陰癢，帶下黃稠腥臭，或男子陰囊腫痛，濕疹瘙癢等。常與黃柏、苦參、蛇床子等配伍。

　　(2)治濕熱黃疸，身黃尿赤。常與茵陳蒿、梔子等配伍。

　　2.瀉肝火用于肝火頭痛，肝熱目赤，高熱抽搐。

　　本品既長于清肝膽濕熱，又善清瀉肝膽實火，常用于肝火頭痛、脅痛口苦、目赤耳聾，以及肝經(jīng)實熱之高熱抽搐。

　　(1)治肝火頭痛、脅肋刺痛、口苦耳聾。常配柴胡、梔子、黃芩等同用，如龍膽瀉肝湯。

　　(2)治肝火上炎，目赤腫痛。常配伍黃連同用。

　　(3)治肝經(jīng)熱盛，熱極生風(fēng)的高熱驚厥、手足抽搐。常與鉤藤、黃連、牛黃等配伍。

　　3.清熱解毒熱毒癰腫，咽喉腫痛

　　苦 參(基源　藥材) 清熱燥濕 瀉火解毒 殺蟲 利尿

　　1.清熱燥濕用于濕熱瀉痢、黃疸、帶下。

　　本品苦寒，入心、肝、胃、大腸及膀胱經(jīng)。清熱燥濕之中尤善除下焦?jié)駸?，治濕熱蘊結(jié)大腸的瀉痢、腸風(fēng)下血，以及帶下諸證。

　　(1)治濕熱蘊結(jié)腸胃，下痢腹痛?？蓡挝稇?yīng)用，或與木香、甘草配伍，即香參丸。

　　(2)若治濕熱灼傷腸絡(luò)，腸風(fēng)便血、痔漏下血。常與生地黃配伍，如苦參地黃丸。

　　(3)治濕熱黃疸。多與茵陳蒿、梔子、龍膽草等同用。

　　(4)治濕熱下注，陰癢帶下，色黃腥臭。可配伍黃柏、椿皮、蛇床子等內(nèi)服或外洗。

　　2.殺蟲用于皮膚瘙癢，疥癬，麻風(fēng)。

　　本品有祛風(fēng)殺蟲，燥濕止癢作用。為諸多皮膚病所常用。既可內(nèi)服，又可外用。

　　(1)治皮膚瘙癢。常配荊芥、防風(fēng)等內(nèi)服，或配川椒、百部煎湯外洗。

　　(2)治疥癬。單用苦參煎洗，或配蛇床子、荊芥穗、白礬煎洗，如苦參湯，或配枯礬、硫磺制膏外涂。

　　(3)治麻風(fēng)。常與大風(fēng)子、蒼耳子等配伍。

　　3.利尿用于小便澀痛。

　　本品兼能利尿，祛膀胱濕熱，治小便澀痛，常配與車前子、滑石等同用;若治妊娠小便不利，配當(dāng)歸、貝母同用，即當(dāng)歸貝母苦參丸。

　　秦 皮(基源　藥材) 清熱燥濕 清肝明目 清熱解毒

　　1.清熱解毒，燥濕止痢用于熱毒瀉痢，濕熱帶下。

　　本品苦澀寒，入大腸、肝、膽經(jīng)。既善清熱解毒止痢，又能清熱燥濕止帶，常用治熱毒瀉痢及濕熱帶下等證。

　　(1)治熱毒瀉痢，里急后重。常與黃柏、黃連、白頭翁等配伍，如白頭翁湯。

　　(2)治濕熱下注，帶下腥臭。可配椿皮、黃柏等同用。

　　2.清肝明目用于目赤腫痛，目生翳障。

　　本品有清泄肝熱，明目退翳之效。用治肝火目赤、翳膜遮睛，常與決明子、菊花、夏枯草等配伍，亦可配黃連煎汁外洗。

　　白 鮮 皮(基源　藥材)

　　1.清熱燥濕，解毒，祛風(fēng)用于濕熱瘡毒，濕疹，疥癬，濕熱黃疸，濕熱痹痛。

　　本品苦寒，入脾、胃經(jīng)。功能清熱燥濕，尤善燥濕解毒、祛風(fēng)止癢，為治皮膚濕疹、濕瘡、疥癬所常用;且能清熱利濕而退黃疸，治濕熱黃疸;尚能祛風(fēng)通痹，以治濕熱痹痛。

　　(1)治濕熱瘡毒，濕疹，疥癬。若治濕熱瘡毒，黃水淋漓。常配蒼術(shù)、苦參、連翹等同用;治濕疹，常與黃柏、黃連等同用;治疥癬，可配苦參、蛇床子煎湯外洗。

　　(2)治濕熱黃疸尿赤，常配伍茵陳蒿、梔子等。

　　(3)治濕熱痹證，關(guān)節(jié)紅腫熱痛。配蒼術(shù)、黃柏等同用。

　　第四節(jié) 清熱解毒藥

　　本類藥物性味多屬苦寒，功能清解熱毒或火毒，主要用于癰腫疔毒、丹毒、痄腮、熱毒下痢、咽喉腫痛、蟲蛇咬傷、癌腫、水火燙傷以及溫?zé)岵〉?。本類藥物功效特性各異，?yīng)有針對性地選擇藥物，并結(jié)合兼證作適當(dāng)?shù)呐湮椤?/p>

　　本類藥物大多藥性寒涼，過量或久用易傷脾胃，宜中病即止。

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　　金 銀 花(基源　藥材)清熱解毒 疏散風(fēng)熱 涼血止痢 解暑熱(環(huán)球網(wǎng)校提供2017執(zhí)業(yè)藥師考試科目中藥二臨床中藥學(xué)系統(tǒng)復(fù)習(xí)第二章清熱藥)

　　1.清熱解毒用于瘡癰疔腫，熱毒血痢。

　　本品甘寒，入肺、心、胃經(jīng)。功善清熱毒、散癰消腫，為瘡癰要藥。

　　(1)治瘡癰。治瘡癰初起，紅腫熱痛者，常配天花粉、白芷、防風(fēng)等同用，如仙方活命飲;若治疔瘡瘡形如粟，堅硬根深，常與紫花地丁、野菊花等配伍，如五味消毒飲。

　　(2)治脫疽。若為熱毒內(nèi)蘊，潰爛膿水淋漓者，常配玄參、當(dāng)歸、甘草同用，即四妙勇安湯。

　　(3)治腸癰腹痛。配伍薏苡仁、黃芩、紅藤等同用。

　　(4)治肺癰咳吐膿血。常與天花粉、桔梗等同用。

　　2.疏散風(fēng)熱用于外感風(fēng)熱表證，溫?zé)岢跗稹?/p>

　　本品芳香疏散，善除肺經(jīng)熱邪，為外感風(fēng)熱表證，溫病初起的常用藥。常配連翹、薄荷、牛蒡子等同用，如銀翹散。

　　本品兼有清肺胃之熱與涼血之功，還可用于溫?zé)岵崛霠I血證，多與黃連、生地黃、麥冬等配伍，如清營湯。

　　3. 涼血止痢用于熱毒血痢。

　　本品炒炭則能解毒涼血止痢，治熱毒血痢，大便膿血者，可單用;或配伍白頭翁、秦皮等同用。

　　此外，本品經(jīng)蒸餾制成金銀花露，有清解暑熱作用，可用于暑熱煩渴，以及小兒熱癤、痱子等證。

　　連 翹(基源　藥材)

　　1.清熱解毒，消癰散結(jié)，用于瘡癰腫毒，瘰疬結(jié)核。

　　本品苦味入心，微寒清熱，功善清熱解毒、消癰散結(jié)，常用治瘡癰腫毒，瘰疬結(jié)核，有“瘡家圣藥”之稱。

　　(1)治瘡癰腫毒。若為瘡癰初起，紅腫未潰，常與蒲公英、皂角刺、穿山甲等清熱透膿之品同用;若瘡瘍潰爛，紅腫膿出不暢，則與天花粉、金銀花等清熱排膿藥同用。

　　(2)治瘰疬結(jié)核。多與夏枯草、玄參、浙貝母等同用。

　　2.疏散風(fēng)熱用于外感風(fēng)熱表證，溫病初起。

　　本品功善清解熱毒，兼能升浮宣散透熱，常用于外感風(fēng)熱表證、溫病初起。又因連翹心長于清心瀉火，故亦多用治溫?zé)岵崛胄陌邿釤┰?。誠為清疏兼能、表里氣血兩清之品。

　　(1)治外感風(fēng)熱表證，溫病初起。常與金銀花、薄荷、牛蒡子等配伍，如銀翹散。

　　(2)治熱入營血，神昏舌絳。則與黃連、生地黃、麥冬等同用，如清營湯。

　　(3)治熱陷心包，高熱、煩躁、神昏。常與蓮子心等配伍，如清宮湯。

　　此外，本品還能清心利尿，治熱淋澀痛。

　　金銀花與連翹功用對比

　　金銀花與連翹均有清熱解毒、疏散風(fēng)熱之功，均常用于瘡癰腫毒、外感風(fēng)熱表證以及溫?zé)岵⌒l(wèi)、氣、營、血各個階段。然金銀花甘寒，功偏清解表熱;又能涼血止痢，治療熱毒血痢。而連翹苦寒，功偏清泄里熱，長于瀉心火，消癰散結(jié)，為瘡家圣藥，并治瘰疬痰核。

　　大 青 葉(基源　藥材)

　　1.清熱解毒用于瘡癰丹毒，口瘡，咽痛，外感風(fēng)熱表證，溫病初起。

　　本品大苦大寒，入心、肺、胃經(jīng)。能清解表里之熱，并有解毒利咽、涼血消腫之功，常用于外感風(fēng)熱或溫病所致的發(fā)熱咽痛，以及熱毒蘊結(jié)所致的瘡癰、丹毒、口瘡、咽痛。

　　(1)治瘡癰，丹毒。可以鮮品搗爛外敷;或與蒲公英、紫花地丁、野菊花等配伍，煎湯內(nèi)服。

　　(2)治口舌生瘡，咽喉腫痛。治口舌生瘡可與黃連、大黃、梔子等同用;治咽喉腫痛可用鮮品搗汁內(nèi)服。

　　(3)治外感風(fēng)熱表證或溫病初起的發(fā)熱頭痛、咽喉腫痛。常與金銀花、連翹、牛蒡子配伍

　　2.涼血消斑用于熱入營血，高熱斑疹。

　　本品入血分，善清營血之熱而涼血消斑，治熱入營血、高熱斑疹，常與梔子、紫草等配伍。

　　板藍根 清熱解毒 涼血 利咽

　　1.清熱解毒溫?zé)岵?，風(fēng)熱表證，痄腮，丹毒

　　2、涼血利咽溫毒發(fā)斑，咽喉腫痛

　　青黛 清熱解毒 涼血消斑 清瀉肝火

　　清瀉肝火肝熱驚

　　野 菊 花(基源　藥材)

　　清熱解毒用于瘡癰癤腫，咽喉腫痛，風(fēng)火赤眼。

　　本品苦辛寒，入肺、肝經(jīng)。功偏清熱解毒、消散癰腫，為治熱毒瘡癰之要藥，又治熱毒咽喉疼痛。且味辛升浮透發(fā)，性寒泄熱而散肝經(jīng)風(fēng)熱，用于肝經(jīng)風(fēng)熱上攻的目赤腫痛。

　　(1)治熱毒瘡癰癤腫。常與蒲公英、紫花地丁、金銀花等同用，如五味消毒飲。

　　(2)治熱毒咽喉腫痛。常與牛蒡子、蒲公英、蟬蛻等配伍。

　　(3)治風(fēng)熱上攻，目赤腫痛。多與金銀花、密蒙花、決明子等同用。

　　魚 腥 草(基源　藥材)

　　1.清熱解毒，消癰排膿用于肺癰，肺熱咳嗽，熱毒瘡癰。

　　本品辛微寒，專入肺經(jīng)。功善清熱解毒、清肺散癰排膿，既為治肺癰吐膿、肺熱咳嗽之要藥;又為治熱毒瘡癰常用之品。

　　(1)治肺癰咳吐膿血。常與桔梗、蘆根、薏苡仁等同用。

　　(2)治肺熱咳嗽，痰黃粘稠。多與桑白皮、貝母、瓜蔞等同用。

　　(3)治熱毒瘡癰，紅腫熱痛。常與蒲公英、野菊花、連翹等配伍，亦可用鮮品搗爛外敷。

　　2.利尿通淋用于熱淋。

　　本品又能清熱除濕、利尿通淋，治熱淋小便澀痛，常與車前子、海金沙、金錢草等配伍。

　　蚤 休(基源　藥材)

　　1.清熱解毒用于癰腫瘡毒，毒蛇咬傷。

　　本品苦微寒，有小毒，入肝經(jīng)。功擅清泄熱毒、解蛇毒、消腫止痛，為治瘡癰腫痛、毒蛇咬傷之要藥。

　　(1)治熱毒瘡癰。可單味研末醋調(diào)外敷，或與黃連、金銀花、赤芍等配伍，如奪命丹。

　　(2)治毒蛇咬傷。常與半邊蓮?fù)?，或水煎?nèi)服，或鮮品搗爛外敷。

　　2. 消腫止痛用于跌打損傷。

　　本品有化瘀消腫止痛之功，治跌打損傷、瘀腫疼痛，可單用研末沖服，或與三七、自然銅、血竭等同用。

　　3.息風(fēng)定驚用于小兒驚風(fēng)。

　　本品苦泄清肝，又能清肝瀉熱而息風(fēng)定驚。治小兒高熱、驚風(fēng)抽搐，常與鉤藤、蟬蛻、菊花等同用。

　　千 里 光(基源)

　　1.清熱解毒用于瘡癰癤腫，水火燙傷。

　　本品苦寒，功善清熱解毒、消散癰腫，被譽為“外科圣藥”，用于熱毒瘡癰、水火燙傷。

　　(1)治熱毒瘡癰?？蓡挝端鍍?nèi)服或外洗，亦可用鮮品搗爛外敷?；蚺c金銀花、野菊花、紫花地丁等同用。

　　(2)治水火燙傷?？膳浒准八逋獠搿?/p>

　　2.清肝明目用于目赤腫痛。

　　本品入肝經(jīng)。又善清泄肝熱而明目，治肝火上炎，目赤腫痛，可單味應(yīng)用，或配伍桑葉、菊花等同用。

　　白 花 蛇 舌 草(基源　藥材)

　　1.清熱解毒消癰用于瘡瘍腫毒，咽喉腫痛，毒蛇咬傷，腸癰腹痛。

　　本品苦甘寒，入胃、大腸、小腸經(jīng)。功善清熱解毒、消散癰腫，為治外癰、內(nèi)癰之常品;尚能解蛇毒，用治毒蛇咬傷。

　　(1)治熱毒瘡癰，毒蛇咬傷?？蓡斡脫v爛外敷，亦可與蒲公英、野菊花、紫花地丁等配伍內(nèi)服。

　　(2)治咽喉腫痛。多與牛蒡子、玄參、射干等同用。

　　(3)治腸癰腹痛。常與紅藤、敗醬草、牡丹皮等配伍。

　　2.利濕通淋用于熱淋。

　　本品有清熱利濕而通淋之效，治熱淋小便澀痛，常與石韋、車前草等配伍。

　　紅 藤(基源　藥材)

　　1.清熱解毒用于腸癰，熱毒瘡瘍。

　　本品苦平，入大腸、肝經(jīng)。功善清熱解毒、活血消癰，為治腸癰要藥，亦治熱毒瘡癰。

　　(1)治腸癰腹痛。常與金銀花、連翹、牡丹皮等配伍，如紅藤煎。

　　(2)治熱毒瘡癰。多與蒲公英、野菊花等配伍。

　　2.活血止痛用于跌打損傷，經(jīng)行腹痛，風(fēng)濕痹痛。

　　本品又擅活血祛瘀、通絡(luò)止痛，用于跌打瘀痛、經(jīng)行腹痛及風(fēng)濕痹痛等證。

　　(1)治跌打損傷瘀腫疼痛。常與赤芍、牛膝、續(xù)斷等同用。

　　(2)治瘀滯痛經(jīng)。常與香附、當(dāng)歸、丹參等配伍。

　　(3)治風(fēng)濕痹痛，關(guān)節(jié)不利。可配絡(luò)石藤、威靈仙等同用。

　　敗 醬 草(基源　藥材)

　　1.清熱解毒，消癰排膿用于腸癰，肺癰，瘡癰。

　　本品辛苦微寒，入肝、胃、大腸經(jīng)。功善清熱解毒、消癰排膿，為治腸癰要藥，兼治肺癰、熱毒瘡癰。

　　(1)治腸癰。若為腸癰初起，常配伍紅藤、牡丹皮等;若腸癰膿成，常與薏苡仁、附子同用，即薏苡附子敗醬散。

　　(2)治肺癰吐膿。常與魚腥草、桔梗、冬瓜子等同用。

　　(3)治瘡癰腫痛?？蓡挝都鍦D服，或用鮮品搗爛外敷。

　　2.祛瘀止痛用于產(chǎn)后瘀阻腹痛。

　　本品辛散行滯有祛瘀通經(jīng)止痛之功，用治產(chǎn)后瘀滯腹痛?？蓡挝都宸?，或與五靈脂、蒲黃等同用。

　　土 茯 苓(基源　藥材)

　　解毒除濕，通利關(guān)節(jié)用于梅毒，熱淋，帶下，瘡癰，瘰疬。

　　本品甘淡滲利，入肝、胃經(jīng)。既善解毒利濕，又能通利關(guān)節(jié)、解汞毒，對梅毒或因梅毒服汞劑中毒而致肢體拘攣者，功效尤佳，故為治梅毒要藥。取其利濕解毒之效，又可用治熱淋、帶下、瘡癰、瘰疬等證。

　　(1)治梅毒?？蓡挝洞髣┝克宸?若伴有肢體拘攣者，常與木瓜、薏苡仁等同用。

　　(2)治熱淋。與木通、車前子、海金沙等配伍。

　　(3)治濕熱帶下。常配伍黃柏、苦參等。

　　(4)治瘡癰瘰疬?？蓡斡醚心渍{(diào)外敷;或與連翹、夏枯草、玄參等配伍。

　　白 頭 翁(基源　藥材)

　　清熱解毒，涼血止痢用于熱毒血痢。

　　本品苦寒，專入大腸經(jīng)。功擅清熱解毒、涼血止痢，尤善清大腸濕熱及血分熱毒，為治熱毒血痢之良藥。隨證配伍也可用于濕熱等所致的痢疾。

　　(1)治熱毒血痢。常與黃連、黃柏、秦皮配伍，即白頭翁湯。

　　(2)治產(chǎn)后下痢。常與阿膠、黃柏、甘草同用。

　　(3)治赤痢日久不愈，腹中冷痛。可與干姜、赤石脂等同用。

　　此外，本品與秦皮配伍煎湯外洗，可治陰癢。

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　　馬 齒 莧(基源　藥材)

　　1.清熱解毒，涼血止痢用于熱毒血痢，瘡癰腫毒，崩漏便血(環(huán)球網(wǎng)校提供2017執(zhí)業(yè)藥師考試科目中藥二臨床中藥學(xué)系統(tǒng)復(fù)習(xí)第二章清熱藥)。

　　本品酸寒，入肝、大腸經(jīng)。功善清熱解毒、涼血止痢，為治熱毒血痢之常品。亦治熱毒瘡癰，血熱崩漏、便血等證。

　　(1)治熱毒血痢。可單味水煎服;或與黃連、黃柏、白頭翁等配伍;亦可與粳米煮粥，空腹服食。

　　(2)治瘡癰腫痛?？扇□r品搗汁外涂;或單味煎湯服。

　　(3)治血熱崩漏下血?？捎悯r品搗汁服，或作針劑用;或與郁金、苧麻根、血余炭等配伍。

　　(4)治大腸風(fēng)熱便血痔血，可單用，或配地榆、槐花等涼血止血藥同用。

　　2.通淋用于熱淋、血淋。

　　本品有清熱通淋，涼血止血之效，用治熱淋、血淋，常與白茅根、車前草等同用。

　　鴉 膽 子(基源　藥材)

　　1.清熱解毒，止痢用于熱毒血痢，休息痢。

　　本品苦寒，有小毒，入大腸、肝經(jīng)。內(nèi)服功能清熱解毒、殺蟲止痢，為治熱毒血痢、休息痢所常用?？蓡挝斗?。

　　2.截瘧用于瘧疾。

　　本品有截瘧之效而用治各型瘧疾，尤以間日瘧及三日瘧效果為佳。單用本品以龍眼肉包裹服用。

　　3.腐蝕贅疣用于雞眼贅疣。

　　本品外用有腐蝕贅疣之效，用治雞眼、贅疣?？蓳v爛涂敷患處，或用鴉膽子油局部外涂。

　　用法用量：內(nèi)服，10～15粒(治瘧疾)，10～30粒(治痢)，用龍眼肉包裹或裝入膠囊服用。外用適量。

　　使用注意：胃腸出血及肝病患者，應(yīng)忌用或慎用。外用時應(yīng)注意用膠布保護好周圍正常皮膚，以防止對正常皮膚的刺激。

　　鐵 莧(基源)

　　1.清熱解毒用于熱毒瀉痢。

　　本品苦澀涼，入大腸、肝經(jīng)。有清熱解毒，止痢之效。治熱毒瀉痢，可單味水煎服用，亦可與黃連、馬齒莧等配伍。

　　2.止血用于血熱出血，外傷出血。

　　本品能涼血止血，用于血熱妄行所致的吐血、便血、尿血、崩漏等，常與白茅根、大薊、小薊等同用。亦可單用治外傷出血，多用鮮品搗爛外敷。

　　射 干(基源　藥材)

　　1.清熱解毒用于咽喉腫痛。

　　本品苦寒泄降，專入肺經(jīng)。長于清肺火、利咽喉，為治咽喉腫痛之要藥?？蓡挝稇?yīng)用，亦可配伍升麻、玄參、馬勃等，或與黃芩、桔梗、甘草等同用。

　　2.利咽祛痰用于痰壅咳喘。

　　本品又善祛痰，為治痰壅咳喘之常品。治肺熱咳嗽，痰稠色黃。常與桑白皮、馬兜鈴、桔梗等配伍，如射干兜鈴湯;若治寒痰咳喘。須與細(xì)辛、麻黃等同用，如射干麻黃湯。

　　山 豆 根(基源　藥材)

　　清熱解毒，利咽消腫用于咽喉腫痛，牙齦腫痛。

　　本品大苦大寒，入肺、胃經(jīng)。功善清熱解毒、利咽消腫，為治熱毒咽痛之第一要藥。又能清胃熱，以治胃火熾盛之牙齦腫痛。

　　(1)治熱毒蘊結(jié)，咽喉腫痛。輕者可單味煎服或含漱;重者可配伍連翹、桔梗、牛蒡子等，如清涼散。

　　(2)治胃火熾盛，牙齦腫痛?？蓡斡眉鍦冢蚺c黃連、生石膏、升麻等同用。

　　此外，本品還可用治濕熱黃疸、肺熱咳嗽等。

　　使用注意：過量易致嘔吐、腹瀉、胸悶等，須注意用量。

　　馬 勃(基源)

　　1.清熱解毒，利咽用于咽喉腫痛，咳嗽失音。

　　本品辛平，專入肺經(jīng)。長于清熱解毒、利咽消腫，用于咽喉腫痛、咳嗽失音。

　　(1)治咽喉腫痛。可單味研末含咽，或可配伍板藍根、連翹等同用。

　　(2)治肺熱咳嗽失音?？膳c蟬蛻、桔梗等配伍。

　　2.止血用于吐血衄血，外傷出血。

　　本品具有較強的止血作用，用治多種出血證。治吐、衄血，可單用研末吞服，或配止血藥同用。治外傷出血，多研末外敷。

　　橄 欖(基源)

　　1.清熱解毒，利咽生津用于咽喉腫痛。

　　本品甘酸平，專入肺經(jīng)。有清解熱毒、利咽生津之功，常用于咽喉腫痛，咽干口燥。

　　(1)治咽喉腫痛。單用有效，或配鮮萊菔水煎服。若兼有肺熱，咳嗽有痰，可與胖大海、桔梗、蘆根等配伍。

　　(2)治咽干口燥，煩渴音啞，咳嗽痰粘。常與金銀花、蘆根、玄參等同用。

　　2.醒酒，解魚蟹毒用于中酒毒和魚蟹毒。

　　本品又能解酒毒與魚蟹毒，用于中酒毒、魚蟹毒?？捎悯r品榨汁或水煎服。

　　余 甘 子(基源　藥材)

　　清熱解毒，利咽生津，潤肺化痰用于咽痛，咳嗽。

　　本品性味甘酸澀涼，入肺、脾、胃經(jīng)。功能清熱解毒、利咽生津、潤肺化痰，用于咽痛、口渴及咳嗽等證。單味水煎有效，或配伍金銀花、胖大海、蘆根等。云南民間以本品燉豬心、肺，治哮喘。

　　此外，本品嚼食可治食積嘔吐、腹痛;鮮果嚼食可治高血壓病。

　　金 果 欖(基源　藥材)

　　清熱解毒，利咽，止痛用于咽喉腫痛，瘡癰腫痛，瀉痢腹痛，脘腹疼痛。

　　本品苦寒，入肺、大腸經(jīng)。既善清熱解毒利咽，常用治咽喉腫痛;又能清熱解毒、止痢、止痛，治瘡癰、瀉痢、脘腹疼痛等證。

　　(1)治熱毒壅盛、咽喉腫痛。可單用本品煎服，亦可與梔子、桔梗、甘草等配伍，或與冰片共研粉吹喉。

　　(2)治熱毒瘡癰?？捎悯r品搗汁服用或外敷，或配合清熱解毒藥同用。

　　(3)治瀉痢腹痛，或胃熱脘腹疼痛?？蓡挝堆蟹鄯?。

　　土 牛 膝(基源)

　　1.清熱解毒用于咽喉腫痛。

　　本品有清熱解毒利咽之效，治咽喉腫痛，常與金銀花、射干、牛蒡子等同用。

　　2.活血散瘀用于痛經(jīng)經(jīng)閉，風(fēng)濕痹痛。

　　本品有活血散瘀、通經(jīng)活絡(luò)之功，可用于痛經(jīng)經(jīng)閉，風(fēng)濕痹痛。

　　(1)治瘀阻痛經(jīng)、經(jīng)閉。常與當(dāng)歸、紅花、赤芍等配伍。

　　(2)治風(fēng)濕入絡(luò)，氣血不暢，關(guān)節(jié)疼痛。常與海風(fēng)藤、威靈仙等同用。

　　3.利水通淋用于熱淋。

　　本品尚能利水通淋，治熱淋澀痛，常與木通、車前子等配伍。

　　胖 大 海(基源　藥材)

　　1.清熱利咽，潤肺開音用于咽喉腫痛，咳嗽失音。

　　本品甘寒清潤，專入肺經(jīng)。功善清熱利咽、潤肺開音，為治咽痛失音之佳品。可單味泡服，或配伍牛蒡子、射干、桔梗等同用。

　　2.清熱通便用于燥熱便秘。

　　本品又能清熱通便，治燥熱便秘，可單味泡服，亦可配清熱瀉火藥以增藥效。

　　腫 節(jié) 風(fēng)(基源)

　　1.清熱解毒用于感冒發(fā)熱，咽痛咳嗽，瀉痢腹痛。

　　本品辛苦平，有小毒，入肝、肺、大腸經(jīng)。功能清熱解毒而利咽、止瀉，用于感冒發(fā)熱、咽痛咳嗽及瀉痢腹痛等。

　　(1)治感冒發(fā)熱，咽痛咳嗽。常與防風(fēng)、射干、連翹等同用。

　　(2)治急性瀉痢。可單味水煎，或與秦皮、黃連、黃柏等配伍。

　　2.祛風(fēng)除濕用于風(fēng)濕痹痛。

　　本品尚能祛風(fēng)除濕而治風(fēng)濕痹痛，常與五加皮、桑寄生等配伍，或與豬蹄同煮，略加酒水調(diào)服。

　　3.活血止痛用于跌打損傷。

　　本品活血止痛之功，用治跌打傷痛，可用鮮品搗爛外敷局部，或與續(xù)斷、三七等合用。

　　第五節(jié) 清熱涼血藥

　　本類藥物多為甘苦咸寒之品，大多入心肝二經(jīng)。具有清解營分、血分熱 的作用，主要用于熱入營血的實熱證。如溫?zé)岵崛霠I血，心神被擾，身熱心煩、舌絳脈細(xì)，甚則神昏譫語;熱入血分，擾亂心神，熱盛迫血，吐血衄血、尿血便 血、身發(fā)斑疹、躁擾不安、甚則昏狂。此外，亦可用于其他疾病所致的血熱出血證。本類藥物的部分藥物具有清熱涼血與滋陰生津雙重作用，故可用于熱病傷陰口渴 等證。

　　生 地 黃(基源　藥材)

　　1.清熱涼血用于熱入營血證，血熱出血證。

　　本品性味甘苦寒，質(zhì)柔潤，入心肝血分，為清熱涼血要藥，善清營血熱而治熱入營血證及血熱妄行之吐血衄血，便血崩漏，熱毒斑疹等出血證。

　　(1)治溫?zé)岵崛霠I血，身熱口干，神昏舌絳。常與玄參、金銀花、黃連等配伍，如清營湯。

　　(2)治熱病后期，余熱未清，夜熱早涼。常與青蒿、知母、鱉甲等配伍，如青蒿鱉甲湯。

　　(3)治血熱吐血衄血，便血崩漏。常與鮮荷葉、生艾葉、生側(cè)柏葉同用，即四生丸。

　　(4)治熱毒斑疹色紫暗。多與赤芍、紫草、玄參等配伍。

　　2.養(yǎng)陰生津用于熱病口渴，內(nèi)傷消渴，腸燥便秘。

　　本品又能養(yǎng)陰潤燥生津，用于熱病口渴，消渴及腸燥便秘等證。

　　(1)治熱病傷津，舌紅口干。常與沙參、麥冬等同用。

　　(2)治內(nèi)傷消渴。多與山藥、黃芪等配伍，或與葛根、天花粉、五味子等同用，如玉泉散。

　　(3)若熱傷津液，大便秘結(jié)。常與玄參、麥冬配伍，即增液湯。

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　　玄 參(基源　藥材)

　　1. 清熱涼血用于熱入營血證。

　　本品苦寒清泄，入肺、胃、腎經(jīng)。善泄?fàn)I血之熱，用于熱入營血證(環(huán)球網(wǎng)校提供2017執(zhí)業(yè)藥師考試科目中藥二臨床中藥學(xué)系統(tǒng)復(fù)習(xí)第二章清熱藥)。

　　(1)治溫?zé)岵崛霠I血，身熱口干，神昏舌絳。常與生地黃、連翹等配伍，如清營湯。

　　(2)治熱入心包，神昏譫語。常配蓮子心、竹葉卷心等同用，如清宮湯。

　　(3)治溫?zé)岵庋獌伸埽戆l(fā)斑疹。常配石膏、知母等，如化斑湯。

　　2. 滋陰用于勞嗽咳血，陰虛發(fā)熱，消渴便秘。

　　本品甘寒能養(yǎng)陰降火、生津潤燥，以治勞嗽咳血、陰虛發(fā)熱、消渴、便秘等證。

　　(1)治勞嗽咳血。常配百合等潤肺止咳藥同用。

　　(2)治陰虛發(fā)熱，骨蒸勞熱。常與地骨皮等同用。

　　(3)治內(nèi)熱消渴。常配伍麥冬、五味子等。

　　(4)治津傷便秘。多與生地黃、麥冬配伍，即增液湯。

　　3. 解毒用于咽喉腫痛，瘰疬痰核，脫疽，

　　本品咸寒能瀉火解毒、軟堅散結(jié)，以治咽喉腫痛，瘰疬痰核，脫疽。

　　(1)治熱毒壅盛，咽喉腫痛、大頭瘟疫。常與連翹、板藍根等同用，如普濟消毒飲。

　　(2)治瘰疬痰核。常配牡蠣、貝母化痰軟堅，如消瘰丸。

　　(3)若治脫疽。常配金銀花、當(dāng)歸、甘草，即四妙勇安湯。

　　生地黃與玄參功用對比

　　生地黃與玄參均甘苦性寒質(zhì)潤，都具有清熱涼血、滋陰生津的功效，治熱入營血證及陰傷津虧之證。然生地黃功偏養(yǎng)陰涼血，多用于熱病傷陰證及血熱妄行的出血證。玄參功偏降火解毒散結(jié)，多用于溫毒發(fā)斑，咽喉腫痛，瘰疬痰核，癰腫瘡毒等證。

　　牡 丹 皮(基源　藥材)

　　1.清熱涼血用于血熱斑疹吐衄，虛熱證。

　　本品苦泄清熱，辛散透發(fā)，入心、肝、腎經(jīng)。有良好的清熱涼血之效，常用于溫?zé)岵崛霠I血之身發(fā)斑疹，或血熱妄行之出血證。其清中有透，有清透陰分伏熱之效，用于虛熱證，為治無汗骨蒸之佳品。

　　(1)治熱入營血之身發(fā)斑疹，血熱妄行之吐血衄血。常配生地黃、赤芍等清熱涼血藥同用。

　　(2)治溫病傷陰，邪伏陰分，夜熱早涼，熱退無汗。常配青蒿、鱉甲等，如青蒿鱉甲湯。若與養(yǎng)陰藥同用，亦可用于陰虛內(nèi)熱，骨蒸潮熱等證。

　　2.活血散瘀用于經(jīng)閉痛經(jīng)，瘕積聚，跌打損傷，瘡癰，腸癰。

　　本品又善活血散瘀，有涼血而不留瘀之特點，用治瘀阻經(jīng)閉痛經(jīng)、瘕積聚、跌打損傷。并能清泄散瘀，用于熱壅血瘀所致的外癰或內(nèi)癰。

　　(1)治瘀滯經(jīng)閉、痛經(jīng)。常配丹參、當(dāng)歸等同用。

　　(2)治瘕積聚。常與桂枝、茯苓等配伍，如桂枝茯苓丸。

　　(3)治跌打損傷。常配乳香、沒藥等同用。

　　(4)治熱毒瘡癰。治外癰，多與金銀花、蒲公英等同用;治腸癰腹痛。常與大黃、桃仁等配伍，如大黃牡丹皮湯。

　　赤 芍(基源　藥材)

　　1.清熱涼血用于血熱斑疹、吐衄。

　　本品苦微寒，專入肝經(jīng)，善走血分，善清泄血分郁熱，既涼血又活血，為血熱斑疹、吐衄等證所常用。

　　(1)治溫?zé)岵崛霠I血，身發(fā)斑疹。常與牡丹皮等配伍。

　　(2)治血熱吐衄。多與生地黃等配伍。

　　2.祛瘀止痛用于經(jīng)閉痛經(jīng)，瘕積聚，跌打損傷，瘡癰腫痛。

　　本品又能祛瘀止痛，為瘀血阻滯所致諸證多用。

　　(1)治經(jīng)閉痛經(jīng)。多與益母草、丹參等配伍。

　　(2)治瘕積聚。常配伍桂枝、茯苓等。

　　(3)若治瘀滯傷痛。常與乳香、沒藥等同用。

　　(4)用于熱毒瘡癰。多與金銀花、黃連等配伍，如奪命丹。

　　3.清泄肝火用于目赤腫痛。

　　本品還能清泄肝火，治肝熱目赤，或目生翳障，常配伍菊花、夏枯草等。

　　牡丹皮與赤芍功用對比

　　牡丹皮與赤芍均有清熱涼血、活血散瘀的功效，皆可用于溫?zé)岵崛霠I血證、血熱證以及瘀血證。然牡丹皮清熱涼血之功較強，且善透陰分伏熱，用治陰虛發(fā)熱、無汗骨蒸。而赤芍祛瘀止痛作用較佳，多用于各種瘀血疼痛證;且善清泄肝熱，用治肝熱目赤等證。

　　紫 草(基源　藥材)

　　涼血活血，解毒透疹用于斑疹紫黑，麻疹不透，癰疽瘡瘍，濕疹瘙癢，水火燙傷。

　　本品甘咸寒，入心肝血分，既能涼血活血，又善解毒透疹，為治熱毒血滯之斑疹、麻疹的要藥。制膏外用或油浸外涂能涼血解毒、活血消癰，治瘡癰濕疹、水火燙傷。

　　(1)治溫?zé)岵⊙獰岫臼?，身發(fā)斑疹、色紫黑而不紅活。常與赤芍、蟬蛻等配伍。

　　(2)治麻疹紫暗，疹出不暢，咽喉腫痛。多與牛蒡子、連翹等配伍。

　　本品與甘草配伍，水煎服，能預(yù)防麻疹。

　　(3)治瘡癰潰不收口。常與當(dāng)歸、白芷等配伍，如生肌玉紅膏。

　　(4)治濕疹瘙癢。可配黃連、黃柏等。

　　(5)治水火燙傷。常與大黃等配伍。

　　水 牛 角(基源　藥材)

　　清熱涼血，解毒消斑用于熱入營血證，血熱吐衄，瘡癰，喉痹。

　　本品味苦咸寒，入心、肝、胃經(jīng)。既善清泄?fàn)I血之熱，清泄心火，治熱入營血、高熱神昏;又能涼血止血，治血熱出血;且能解毒消腫，治瘡癰、喉痹。

　　(1)治溫?zé)岵崛霠I血，高熱不退，甚則神昏譫語，或身發(fā)斑疹。常與金銀花、玄參等配伍。若高熱驚厥抽搐，多與羚羊角等同用。

　　(2)治血熱出血。常與生地黃、牡丹皮等配伍。若治外傷出血，可銼末外敷。

　　(3)治瘡癰紅腫。多與連翹等配伍。

　　(4)治熱毒喉痹咽痛。常與玄參、桔梗等同用。

　　第六節(jié) 清虛熱藥

　　本類藥多歸肝、腎經(jīng)，其主要功效為清虛熱、退骨蒸。適用于肝腎陰虛所致的骨蒸潮熱、手足心熱、虛煩不眠、遺精盜汗、舌紅 少苔、脈細(xì)數(shù)等證。亦可用于熱病后期，余熱未清，傷陰劫液而致發(fā)熱呈夜熱早涼、熱退無汗、舌質(zhì)紅絳。本類藥中部分藥物為既清虛熱、又清實熱之品，故在用治 虛熱病證的同時，還用于各種實熱病證，當(dāng)辨證選用。

　　青 蒿(基源　藥材)

　　1.清虛熱用于熱病傷陰，夜熱早涼，陰虛發(fā)熱。

　　本品苦辛寒，氣味芳香，辛散苦泄，善清虛熱，既涼血退熱治熱病傷陰發(fā)熱，又退蒸除熱療陰虛骨蒸發(fā)熱。

　　(1)治熱病傷陰發(fā)熱。常與鱉甲配伍，如青蒿鱉甲湯。

　　(2)治陰虛內(nèi)熱，虛勞骨蒸，日晡潮熱，手足心熱。常單味應(yīng)用，亦可配伍知母、鱉甲等，如清骨散。

　　2.解暑用于暑熱外感。

　　本品還善解暑熱，為治暑熱外感之要藥。治暑天外感，發(fā)熱頭痛，煩渴脈數(shù)，常配伍藿香、荷葉等同用。

　　3.截瘧用于瘧疾。

　　本品能清透少陽寒熱，截瘧治瘧。治瘧疾，可用大量鮮青蒿絞汁服用，或與草果等同用。

　　白 薇(基源　藥材)

　　1.清虛熱用于陰虛發(fā)熱，產(chǎn)后虛熱。

　　本品善入血分，長于清解，有退熱除蒸、涼血清熱之效，擅治陰虛或產(chǎn)后發(fā)熱。

　　(1)治陰虛發(fā)熱，骨蒸潮熱。多與知母等配伍。

　　(2)治產(chǎn)后血虛，低熱不退。常與當(dāng)歸、人參等同用，如白薇湯。

　　2.清熱涼血用于溫病熱入營血。

　　本品又能入血分而清血中實熱，治熱入營血之高熱煩躁，舌絳紅者，常配伍生地黃、水牛角等同用。

　　3.利尿通淋用于熱淋，血淋。

　　本品既清熱涼血，又利尿通淋。治熱淋、血淋，常與車前草、木通等同用。

　　4.解毒療瘡用于瘡癰咽痛，毒蛇咬傷。

　　本品能清熱解毒而治瘡癰等。

　　(1)治熱毒瘡癰?？蓡挝稉v爛外敷，亦可配伍蒲公英、連翹等內(nèi)服。

　　(2)治咽喉腫痛。多與射干、山豆根等配伍。

　　(3)治毒蛇咬傷。可搗爛外敷。

　　此外，本品還能清泄肺熱，可治肺熱咳嗽。

　　地 骨 皮(基源　藥材)

　　1.清虛熱用于陰虛發(fā)熱。

　　本品甘寒清潤而入血分，有退熱除蒸，涼血清熱之效。善清肝腎虛熱，除有汗骨蒸，為涼血退熱除蒸之佳品。治陰虛內(nèi)熱，虛勞骨蒸，心煩盜汗，常配銀柴胡、知母等同用，如清骨散。

　　2.清熱涼血用于血熱出血。

　　本品又泄實熱而涼血止血，治血熱妄行的吐血、衄血、尿血諸證，可單味煎服，或配伍其它涼血止血藥。

　　3.清肺降火用于肺熱咳嗽。

　　本品善清泄肺熱，除肺中郁火，治肺火郁結(jié)，氣逆不降，咳嗽氣喘，常與桑白皮、甘草等同用，如瀉白散。

　　此外，本品還能泄熱而生津止煩渴，治內(nèi)熱消渴;泄熱而瀉腎經(jīng)浮火，治虛火牙痛。

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　　銀 柴 胡(基源　藥材)

　　1.清虛熱用于陰虛發(fā)熱。

　　本品甘寒益陰，入肝、胃經(jīng)。本品有退熱除蒸之效。治陰虛內(nèi)熱，骨蒸盜汗，常與地骨皮配伍，如清骨散。

　　2.除疳熱用于疳積發(fā)熱。

　　本品有清虛熱，除疳熱之效。治小兒疳積發(fā)熱，腹大消瘦，毛發(fā)焦枯，常與黨參、雞內(nèi)金等同用。

　　胡 黃 連(基源　藥材)

　　1.清虛熱用于陰虛發(fā)熱。

　　本品苦寒，有清退虛熱之效，治陰虛發(fā)熱，常與銀柴胡、地骨皮等同用。

　　2.除疳熱用于疳積發(fā)熱。

　　本品功能清虛熱、除疳熱。治小兒疳積，消瘦腹脹，低熱不退，常配伍黨參、山楂等，如肥兒丸。

　　3.清濕熱用于濕熱瀉痢，痔瘡腫痛。

　　本品還能清熱燥濕，用于濕熱瀉痢、痔瘡腫痛。治濕熱瀉痢，常與白頭翁等配伍;治痔瘡腫痛，可研末，以鵝膽汁調(diào)涂局部，或與刺猬皮、麝香配伍內(nèi)服(環(huán)球網(wǎng)校提供2017執(zhí)業(yè)藥師考試科目中藥二臨床中藥學(xué)系統(tǒng)復(fù)習(xí)第二章清熱藥)。

　　蓮 子 心(基源　藥材)

　　1.清心火用于熱病高熱神昏。

　　本品善清心火。治熱擾心神，發(fā)熱神昏，常與麥冬、連翹心、竹葉卷心等配伍，如清宮湯

　　2.澀精安神用于失眠、遺精。

　　本品本品苦寒，入心、腎經(jīng)。能清心安神、交通心腎、固精止遺。治心火妄動、心腎不交所致的失眠、遺精，常與朱砂等同用。

　　3.止血用于血熱吐血。

　　本品能清熱、涼血，用于血熱吐血。每與糯米共為細(xì)末，酒調(diào)送服。

　　熊 膽(基源　藥材)

　　1.清熱解毒用于瘡癰、痔瘡腫痛。

　　本品苦寒之性甚，有較強的清熱解毒、消散癰腫作用，善治瘡癰、痔瘡等熱毒蘊結(jié)之證?？梢詢?nèi)服，尤多局部外用?？捎脹鲩_水調(diào)化后涂患處;也可配伍使用。

　　2.清肝明目用于肝熱目赤。

　　本品入肝、膽經(jīng)，長于清肝明目，為肝熱目赤多用?？梢员酒放c冰片溶于涼開水中，外用點眼或內(nèi)服。

　　3.息風(fēng)止痙用于驚癇抽搐。

　　本品有良好的清肝熱、息風(fēng)止痙之效。治肝經(jīng)有熱、熱極生風(fēng)，如小兒急驚抽搐，以竹瀝化服，或單味溫開水化服。

　　用法用量：內(nèi)服，1～2g，多入丸散。外用適量。

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