2017執(zhí)業(yè)藥師考試科目中藥二臨床中藥學(xué)系統(tǒng)復(fù)習(xí)第一章解表藥

更新時間：2017-02-22 09:03:03 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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摘要　　《中藥學(xué)專業(yè)知識(二)》是在《中藥學(xué)專業(yè)知識(一》對中藥學(xué)基本理論、基本知識和基本技能做系統(tǒng)要求的基礎(chǔ)上，從臨床用藥角度考查合理用藥的專業(yè)知識。這部分內(nèi)容是執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)能力的基礎(chǔ)和核心，直接反映執(zhí)

　　《中藥學(xué)專業(yè)知識(二)》是在《中藥學(xué)專業(yè)知識(一》對中藥學(xué)基本理論、基本知識和基本技能做系統(tǒng)要求的基礎(chǔ)上，從臨床用藥角度考查合理用藥的專業(yè)知識。這部分內(nèi)容是執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)能力的基礎(chǔ)和核心，直接反映執(zhí)業(yè)藥師核心知識和能力要求。為方便執(zhí)業(yè)中藥師考生備考，環(huán)球網(wǎng)校提供“2017執(zhí)業(yè)藥師考試科目中藥二臨床中藥學(xué)系統(tǒng)復(fù)習(xí)第一章解表藥”。更多內(nèi)容敬請關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校執(zhí)業(yè)藥師考試頻道，我們會竭誠提供更多有價值的考試動態(tài)及復(fù)習(xí)資料。

　　第一章解表藥

　　第一節(jié) 概述

　　一、含義

　　凡以發(fā)散表邪(環(huán)球網(wǎng)校分享2017執(zhí)業(yè)藥師考試科目中藥二臨床中藥學(xué)系統(tǒng)復(fù)習(xí)第一章解表藥)，解除表證為主要作用的藥物，稱解表藥，又謂發(fā)表藥。

　　二、性能特點

　　本類藥物大多氣味芳香，具有辛味，性質(zhì)輕宣疏散，主歸肺、膀胱經(jīng)，其作用趨向以升浮為主。

　　三、功效與主治

　　本類藥物偏行肌表，使肌表之邪外散或從汗而解，具有發(fā)散解表作用，主要用于感受外邪所致的惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、無汗(或有汗)、脈浮等證。部分解表藥還兼有宣肺利水、平喘、勝濕止痛、透疹等作用，可用于水腫、咳喘、風(fēng)濕痹痛、疹發(fā)不暢等證。

　　四、分類

　　由于表證有風(fēng)寒和風(fēng)熱兩種不同性質(zhì)，故本類藥物根據(jù)其性能特點的不同，相應(yīng)分為發(fā)散風(fēng)寒藥和發(fā)散風(fēng)熱藥兩類。

　　五、配伍應(yīng)用

　　使用解表藥時，除針對外感風(fēng)寒、風(fēng)熱表邪的不同，相應(yīng)選擇長于發(fā)散風(fēng)寒或風(fēng)熱的藥物外，還必須根據(jù)患者體質(zhì)的不同和四時氣候變化，進行適當(dāng)配伍。若虛人外感，正虛邪實者，當(dāng)分別與補氣、助陽、滋陰、養(yǎng)血等補養(yǎng)藥配伍同用，以扶正邪。暑多夾濕，秋多兼燥，又當(dāng)配伍暑化濕、潤燥等藥。溫病初起，邪在衛(wèi)分，常配伍清熱解毒藥。針對表證常見咳喘痰多，或氣滯脹悶、嘔惡等癥，可與祛痰、止咳、平喘藥或行氣和中藥同用。

　　六、使用注意

　　使用解表藥時尚應(yīng)注意，對發(fā)汗力較強的解表藥，用量不宜過大，以免發(fā)汗太過，傷陽耗氣，損及津液。對表虛自汗、陰虛盜汗以及瘡瘍?nèi)站?、淋病、失血者，雖有表證，也應(yīng)慎用。并要注意因時、因地適當(dāng)增減用量，如春夏腠理疏松，用量宜輕;冬季腠理致密，用量宜重;北方嚴寒地區(qū)，用量宜重;南方炎熱地區(qū)，用量宜輕。發(fā)散風(fēng)寒藥之湯劑還宜飯后熱服，藥后溫覆其體，可助散寒解表之力。此外，本品多為辛散之品，入湯劑不宜久煎，以免有效成分揮發(fā)而降低藥效。

　　第二節(jié) 發(fā)散風(fēng)寒藥

　　本類藥物味辛性溫，辛以發(fā)散，溫可寒，以發(fā)散風(fēng)寒為主要功效，主要用于風(fēng)寒表證，癥見惡寒發(fā)熱，無汗或汗出不暢，頭痛身痛，口不渴，舌苔薄白，脈浮等。部分藥物兼能宣肺平喘、利水、勝濕止痛等作用，還可用治喘咳、水腫、痹證等。

　　羌活發(fā)散風(fēng)寒祛風(fēng)濕止痛

　　1. 發(fā)散風(fēng)寒用于外感風(fēng)寒表證。

　　本品辛散苦燥溫通，氣味雄烈，入膀胱、腎經(jīng)，善散太陽經(jīng)之風(fēng)寒濕邪和止痛，為祛風(fēng)散寒發(fā)表常用藥，以治外感風(fēng)寒夾濕表證見頭痛身疼者療效最佳。

　　(1)治風(fēng)寒夾濕的表證。常配防風(fēng)、藁本等，如羌活勝濕湯。

　　(2)治寒濕頭痛，尤善治太陽經(jīng)頭痛(項后)。常與川芎、防風(fēng)、細辛等同用。

　　(3)治風(fēng)寒表證入里化熱者。常與黃芩、防風(fēng)等配伍，如九味羌活湯。

　　2. 勝濕止痛用于風(fēng)寒濕痹證。

　　本品又長于祛風(fēng)濕、散寒邪、通利關(guān)節(jié)而止痛，且性升散，為治痹常用藥，其作用部位偏上，故善治腰以上風(fēng)寒濕痹，尤以肩背肢節(jié)疼痛者為佳。常配防風(fēng)、姜黃等同用，如蠲痹湯。

　　藁本發(fā)散風(fēng)寒祛風(fēng)濕止痛

　　1. 祛風(fēng)散寒用于外感風(fēng)寒，巔頂頭痛。

　　本品辛溫香燥，能升能散，藥勢雄壯，善于走竄，上達巔頂，入膀胱、肝經(jīng)，有祛風(fēng)散寒止痛之效，以散太陽經(jīng)風(fēng)寒濕邪見長，常治風(fēng)寒夾濕表證，尤其巔頂劇痛為首選。常配白芷、川芎等同用，如神術(shù)散。

　　2. 勝濕止痛用于風(fēng)寒濕痹證。

　　本品既能祛風(fēng)散寒，又能勝濕止痛。治風(fēng)寒濕痹，或外感風(fēng)寒夾濕，頭身重痛，常配羌活、防風(fēng)等同用，如羌活勝濕湯。

　　取其祛風(fēng)除濕之功，可用于頭面及遍身皮膚風(fēng)濕瘙癢。

　　防風(fēng) 祛風(fēng)解表祛風(fēng)濕止痛

　　1. 祛風(fēng)解表用于外感表證。

　　本品辛甘微溫，其性升散，善行全身，且微溫不燥，甘緩不峻，藥力緩和，被稱為“風(fēng)藥中之潤劑”。以祛風(fēng)為主，為治風(fēng)通用之品。故無論風(fēng)寒或風(fēng)熱表證，或皮膚瘙癢，皆可應(yīng)用。(1)治風(fēng)寒表證。常與荊芥同用，如荊防敗毒散。

　　(2)治風(fēng)熱表證。可配薄荷、連翹、黃芩等同用。

　　(3)治表里俱實，發(fā)熱惡寒，二便不通。配荊芥、大黃、連翹等，如防風(fēng)通圣散。

　　(4)風(fēng)疹或皮疹瘙癢，可與荊芥、苦參、當(dāng)歸等同用，如消風(fēng)散。

　　2. 勝濕止痛用于風(fēng)寒濕痹證。

　　本品既能祛風(fēng)散寒，又能祛經(jīng)絡(luò)及筋骨風(fēng)濕而止痛，故為治痹證常用藥。

　　(1)治風(fēng)寒濕痹。常配羌活、獨活等，如蠲痹湯。

　　(2)治外感兼風(fēng)濕侵襲肌表，頭痛如裹、肢節(jié)重痛。常與羌活、細辛、蒼術(shù)等同用，如九味羌活湯。

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　　3. 止痙用于破傷風(fēng)。

　　本品有祛風(fēng)止痙作用，可治破傷風(fēng)。

　　此外，本品還有疏肝理脾作用。治肝氣乘脾，肝胃不和之腹痛泄瀉，瀉后痛減者，常配伍陳皮、白芍、白術(shù)同用，如痛瀉要方。

　　荊芥祛風(fēng)解表止癢透疹炒炭止血(環(huán)球網(wǎng)校分享2017執(zhí)業(yè)藥師考試科目中藥二臨床中藥學(xué)系統(tǒng)復(fù)習(xí)第一章解表藥)

　　1. 祛風(fēng)解表用于外感表證。

　　本品辛香透散，微溫而不燥，藥性和緩，善祛風(fēng)解表，用治外感表證，不論寒熱，皆可應(yīng)用。(1)治風(fēng)寒表證。常配防風(fēng)、羌活等，如荊防敗毒散。

　　(2)治風(fēng)熱表證。常配金銀花、連翹、薄荷等，如銀翹散。

　　2. 透疹止癢用于麻疹透發(fā)不暢，風(fēng)疹瘙癢。

　　本品輕揚透散而宣散疹毒、祛風(fēng)止癢。為麻疹透發(fā)不暢，風(fēng)疹瘙癢的常用藥。

　　(1)治麻疹初起，疹出不暢。常與薄荷、蟬蛻、紫草等同用，如透疹湯。

　　(2)治風(fēng)疹瘙癢或濕疹癢痛。常與防風(fēng)、苦參、赤芍等同用，如消風(fēng)散。

　　3. 消瘡用于瘡瘍初起兼有表證。

　　本品有消散瘡瘍之效。用于瘡瘍初起有表證者。偏于風(fēng)寒者，常與羌活、防風(fēng)等同用，如荊防敗毒散;偏于風(fēng)熱者，每與金銀花、連翹等配伍，如銀翹敗毒散。

　　4. 止血用于吐衄下血。

　　本品炒炭能止血，可用治多種出血證。

　　(1)治血熱妄行之吐血、衄血。常配生地黃、白茅根等。

　　(2)治便血、痔血。每與地榆、槐花等同用。

　　(3)治婦女崩漏下血?？膳渥貦疤?、血余炭等。

　　荊芥與防風(fēng)功用對比

　　荊芥與防風(fēng)均微溫不燥，藥性和緩，表寒表熱用之皆宜;且能消散瘡瘍，每相須為用，以治瘡瘍初起有表證者，或風(fēng)疹瘙癢。但荊芥輕透力強，并能宣透疹毒，以治麻疹不透;炒炭又能止血，用治吐衄下血。而防風(fēng)辛散祛風(fēng)力強，善祛風(fēng)而勝濕止痛、止痙，為治風(fēng)通用之品，常用治外感風(fēng)寒夾濕之頭痛身疼，風(fēng)寒濕痹痛及破傷風(fēng)等證;炒用又能止瀉，用治肝郁侮脾，腹痛泄瀉。

　　麻黃發(fā)汗解表平喘止咳利尿退腫

　　1. 發(fā)汗解表用于外感風(fēng)寒表實證。

　　本品味辛發(fā)散，性溫散寒，其氣微香，入肺與膀胱經(jīng)，善達肌表，開腠理，透毛竅，發(fā)汗解表以散風(fēng)寒，為辛溫發(fā)汗之峻品，被稱為“發(fā)汗解表第一藥”。主治外感風(fēng)寒、腠理閉塞所致發(fā)熱惡寒、無汗、頭痛、脈浮緊的表實證，常與桂枝相須為用，如麻黃湯。

　　本品也可用于陽虛外感證。常與附子、細辛配伍，如麻黃附子細辛湯。

　　2. 宣肺平喘用于咳喘實證。

　　本品又可宣通肺氣以平喘止咳，凡肺氣壅遏而致肺失宣降之咳喘證，無論寒、熱、痰、飲，有無表證皆可配伍應(yīng)用，為宣肺平喘之良藥。

　　(1)治風(fēng)寒外束、肺氣壅遏的咳喘。常與杏仁、甘草配伍，如三拗湯。

　　(2)治外感風(fēng)寒、內(nèi)有寒飲的咳喘。痰多清稀者，可配伍細辛、干姜等，如小青龍湯。

　　(3)治熱邪壅肺而致喘咳，高熱喘急者?？膳c石膏、杏仁等配伍，如麻杏石甘湯。

　　3. 利水消腫用于風(fēng)水水腫。

　　本品既能發(fā)汗解表使水濕從汗而解，又能宣通肺氣，調(diào)水道，下輸膀胱而利尿消腫，故為宣肺利尿之要藥。治風(fēng)邪襲表，肺失宣降的水腫，小便不利，脈浮的風(fēng)水證，與甘草同用便可奏效，即甘草麻黃湯;也常與生姜、白術(shù)同用，如越婢加術(shù)湯。

　　此外，取麻黃溫散寒邪的作用，常用于風(fēng)寒濕痹、陰疽、痰核等證。

　　桂枝發(fā)汗解表溫經(jīng)脈助陽氣

　　1. 發(fā)汗解肌用于外感風(fēng)寒表證

　　本品辛甘溫，入肺、心、膀胱經(jīng)。有發(fā)汗解肌，助陽實表，外散風(fēng)寒之效。用治外感風(fēng)寒表證，不論表實證、表虛證都可以用。

　　(1)治外感風(fēng)寒表虛有汗之證。常與白芍配伍，如桂枝湯。

　　(2)治外感風(fēng)寒表實無汗之證。常與麻黃相須為用，如麻黃湯。

　　2. 溫經(jīng)通脈用于寒凝血滯的痹證，脘腹冷痛，痛經(jīng)，閉經(jīng)等證。

　　本品有溫經(jīng)通脈、散寒止痛之效，適用于寒凝血滯的痹證，脘腹冷痛，痛經(jīng)，閉經(jīng)等證。

　　(1)治風(fēng)寒偏重的痹證。常配附子、甘草同用，如桂枝附子湯。

　　(2)治營血不足的痹證。與黃芪、白芍等同用，如黃芪桂枝五物湯。

　　(3)治脘腹冷痛。常配白芍、飴糖等同用，如小建中湯。

　　(4)治血寒瘀滯的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉腹痛。常與當(dāng)歸、川芎、吳茱萸等配伍，如溫經(jīng)湯。

　　3. 通陽化氣用于胸痹，痰飲，水腫及心動悸，脈結(jié)代。

　　本品有溫通心陽，化氣行水的作用，可用于心、腎、脾等臟腑的多種陽虛證。

　　(1)治心陽不振、瘀血痹阻的胸痹。常與薤白、瓜蔞配伍，如瓜蔞薤白桂枝湯。

　　(2)治心脾陽虛，水飲內(nèi)停的心悸氣短，氣逆咳嗽。常與白術(shù)、茯苓等配伍，如苓桂術(shù)甘湯。

　　(3)治腎陽不足，膀胱氣化失司的水腫、小便不利。常與茯苓、澤瀉等配伍，如五苓散。

　　(4)治心失溫養(yǎng)之心動悸、脈結(jié)代。常與炙甘草、人參、阿膠等配伍，如炙甘草湯。

　　麻黃與桂枝功用對比

　　麻黃與桂枝均具發(fā)散風(fēng)寒之功，主治外感風(fēng)寒表證。其中麻黃發(fā)汗力大于桂枝，故麻黃唯風(fēng)寒表實無汗者適用，而桂枝不論表實表虛、無汗有汗，皆可應(yīng)用。此外，麻黃味兼苦，善開宣肺郁而平喘止咳、通調(diào)水道、下輸膀胱而利水消腫，以治肺氣不宣之咳喘證及風(fēng)水水腫證。然桂枝又善溫通經(jīng)脈、助陽化氣，每治寒凝血滯之風(fēng)寒濕痹、脘腹冷痛、痛經(jīng)經(jīng)閉，以及陽氣不振、氣化失司之胸痹心痛、痰飲水腫或心悸、脈結(jié)代等證。

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　　紫蘇發(fā)散風(fēng)寒行氣寬中

　　1.發(fā)汗解表用于外感風(fēng)寒表證。

　　本品辛溫而芳香氣烈，能開宣肺氣，發(fā)散風(fēng)寒，并有行氣寬中之功，用于風(fēng)寒表證，尤宜于治外感風(fēng)寒兼脾胃氣滯者(環(huán)球網(wǎng)校分享2017執(zhí)業(yè)藥師考試科目中藥二臨床中藥學(xué)系統(tǒng)復(fù)習(xí)第一章解表藥)。

　　(1)治外感風(fēng)寒表證。常配前胡、桔梗、杏仁等，如杏蘇散。

　　(2)治表寒兼有氣滯胸悶者。常與香附同用，如香蘇散。

　　2. 行氣寬中用于脾胃氣滯證。

　　本品有行氣寬中，和胃止嘔，理氣安胎之功。用于脾胃氣滯、惡心嘔吐、妊娠惡阻等證。

　　(1)治脾胃氣滯之胸悶不舒、惡心嘔吐。常配藿香、陳皮、半夏等，如藿香正氣散。

　　(2)治胃熱嘔吐。常配黃連。

　　(2)治氣滯痰結(jié)的梅核氣。常配半夏、厚樸等，如半夏厚樸湯。

　　(3)治脾胃氣滯之妊娠惡阻。常與陳皮、砂仁同用。

　　3. 解魚蟹毒用于魚蟹中毒。

　　本品尚可解魚蟹毒，用治魚蟹中毒、腹痛泄瀉。平時進食魚蟹加紫蘇，可預(yù)防中毒。

　　用法：不宜久煎。

　　蘇葉長于發(fā)汗解表，蘇梗偏于理氣安胎。

　　香薷發(fā)散風(fēng)寒化濕和中利水消腫

　　1. 發(fā)汗解表，化濕和中用于陰暑證等。

　　本品辛溫芳香，歸肺、脾、胃經(jīng)，外能發(fā)汗解表，內(nèi)能化濕和中，李時珍稱其為“夏月解表之藥”。最適宜于夏季外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕邪之陰暑證;也可用于暑溫證等。

　　(1)治陰暑證。常配扁豆、厚樸，如香薷散。

　　(2)治暑溫初起，復(fù)感于寒。常配金銀花、連翹、厚樸等，如新加香薷飲。

　　(3)治暑季飲冷不潔、損傷脾胃而致吐瀉腹痛。可配藿香、佩蘭、黃連等同用。

　　2. 利水消腫用于水腫。

　　本品有發(fā)越陽氣，利水消腫作用。治陽氣被遏的水腫、小便不利，配白術(shù)、益母草等同用。

　　生姜發(fā)散風(fēng)寒溫中止嘔溫肺止咳

　　1. 發(fā)汗解表用于外感風(fēng)寒表證。

　　本品辛溫行散，能發(fā)汗解表，但作用較弱，多用于外感風(fēng)寒輕證，可單煎配紅糖服，或配蔥白煎服;重者，則入辛溫解表劑中，以增強發(fā)汗解表之力，如桂枝湯。

　　2. 溫中止嘔用于多種嘔吐證。

　　本品善溫胃散寒、和中降逆而止嘔，有“嘔家圣藥”之稱，適用于多種嘔吐證，因性溫，尤以胃寒嘔吐最宜。

　　(1)治胃寒嘔吐。常與半夏同用，如小半夏湯。

　　(2)治熱證嘔吐?？膳c竹茹、黃連等同用。

　　3. 溫肺止咳用于風(fēng)寒咳嗽。

　　本品能溫肺散寒、化痰止咳，用治風(fēng)寒咳嗽。常與杏仁、紫蘇等同用，如杏蘇二陳湯。

　　此外，本品有健胃消食和解毒作用，用于脾胃虛弱，食欲不振之輕證;誤食生半夏、生南星的喉舌發(fā)麻者，魚蟹中毒嘔吐腹瀉者，可用生姜汁沖服或煎湯內(nèi)服。

　　細辛發(fā)散風(fēng)寒止痛通鼻竅溫肺止咳

　　1. 祛風(fēng)解表用于外感風(fēng)寒及陽虛外感證。

　　本品辛散溫通，芳香走竄，既入肺經(jīng)散在表之風(fēng)寒，又入腎經(jīng)除在里之陰寒。能通徹表里上下，且散寒之力勝，不論表寒證、里寒證均為適用。

　　(1)治風(fēng)寒表證，頭身疼痛。常與羌活、防風(fēng)等同用，如九味羌活湯。

　　(2)治陽虛外感證。常配附子、麻黃，如麻黃附子細辛湯。

　　2. 散寒止痛用于頭痛，痹痛，牙痛等痛證。

　　本品有良好的散寒通脈止痛作用，常用于頭痛，風(fēng)濕痹痛，牙痛等痛證。

　　(1)治風(fēng)寒阻滯經(jīng)脈所致的偏正頭痛。常配川芎、荊芥、防風(fēng)等，如川芎茶調(diào)散。

　　(2)治鼻淵頭痛。常配辛夷、白芷等。

　　(3)治牙痛。兼風(fēng)寒者，可配白芷、川椒，煎湯含漱;屬胃火牙痛者，常配生石膏、升麻;也可局部用之以止痛。

　　(4)治風(fēng)寒濕痹，關(guān)節(jié)疼痛。常配防風(fēng)、獨活、秦艽等，如獨活寄生湯。

　　3. 溫肺化飲用于寒飲咳喘。

　　本品能外散表寒，內(nèi)化寒飲而止咳喘，為寒飲咳喘常用藥。

　　(1)治外感風(fēng)寒，寒飲伏肺之咳喘證。常配干姜、五味子等，如小青龍湯。(2)治寒飲阻肺之咳喘證。常配茯苓、干姜、五味子等，如苓甘五味姜辛湯。

　　此外，本品辛溫行散，芳香透達，吹鼻取嚏，有通關(guān)開竅醒神之功效。可用治中惡或痰厥所致之閉證，常配皂莢研末為藥，吹鼻取嚏，如通關(guān)散。

　　白芷祛風(fēng)解表止痛通鼻竅燥濕止帶

　　1. 祛風(fēng)散寒用于風(fēng)寒感冒，頭痛，牙痛。

　　本品辛能行散，溫能祛寒，性燥除濕，芳香走竄上達，入肺、胃經(jīng)，能祛風(fēng)散寒除濕，用治風(fēng)寒夾濕之表證;尤善散陽明經(jīng)風(fēng)寒濕邪而止痛，為治陽明頭痛、眉棱骨疼痛、牙痛之要藥。(1)治風(fēng)寒夾濕之表證。常配羌活、細辛等，如九味羌活湯;

　　(2)治偏正頭痛，前額、眉棱骨痛。屬寒者，配川芎、細辛等同用;屬熱者，配黃芩、菊花等。

　　(3)治牙痛。證屬風(fēng)寒者，可配細辛;屬風(fēng)火者，可配石膏。

　　(4)治風(fēng)寒濕痹、腰背冷痛。常與羌活、獨活、威靈仙祛風(fēng)濕藥同用。

　　2. 止痛通竅用于鼻塞，鼻淵。

　　本品祛風(fēng)、散寒、燥濕，且善止疼痛、通鼻竅。既可消除鼻塞、鼻淵之病因，又可升陽明清氣通鼻竅，止頭痛，以改善鼻塞流涕及前額、眉棱骨疼痛，故為治鼻淵之常用藥，內(nèi)服、外用均有效。

　　(1)治風(fēng)寒犯肺，上攻鼻竅的鼻塞流涕。常配蒼耳子，如蒼耳子散。

　　(2)治風(fēng)熱上攻鼻淵流濁涕，頭痛。配金銀花、黃芩等。

　　3. 消腫排膿用于瘡瘍腫毒。

　　本品辛以散結(jié)，有消腫排膿止痛作用，為外科瘡瘍常用藥。

　　(1)治瘡癰初起紅腫熱痛未潰者。常配金銀花、牡丹皮、蒲公英等，如仙方活命飲。

　　(2)治已成膿不易穿潰者。常配穿山甲，皂角刺等，如透膿散。

　　4. 燥濕止帶用于寒濕帶下。

　　本品辛香入脾，能溫升清陽，燥濕止帶。治寒濕帶下，常配白術(shù)、茯苓等。與清熱利濕之品配伍，也可用治濕熱帶下。

　　此外，本品尚有祛風(fēng)燥濕止癢、祛斑除臭等作用。外用可治多種皮膚疾病，如隱疹、濕疹、白癜風(fēng)、面部色斑、狐臭等。

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2017年執(zhí)業(yè)藥師考試用書（教材）中藥學(xué)專業(yè)知識二變化情況

2017年執(zhí)業(yè)藥師資格考試中藥學(xué)專業(yè)知識二復(fù)習(xí)重點匯總

2017全國執(zhí)業(yè)藥師資格考試中藥學(xué)專業(yè)知識二考查重點及應(yīng)考策略

　　蒼耳子發(fā)散風(fēng)寒通鼻竅止痛

　　1. 祛風(fēng)解表，宣通鼻竅用于風(fēng)寒表證及鼻淵(環(huán)球網(wǎng)校分享2017執(zhí)業(yè)藥師考試科目中藥二臨床中藥學(xué)系統(tǒng)復(fù)習(xí)第一章解表藥)。

　　本品辛散溫通，透達肌表，上行頭面巔頂，散風(fēng)寒，開閉塞，有祛風(fēng)解表、宣通鼻竅之功，既為治風(fēng)寒頭痛之常品，又為治鼻淵之要藥。

　　(1)治風(fēng)寒表證。常配白芷、防風(fēng)、羌活等。

　　(2)治鼻淵。屬風(fēng)寒犯鼻所致者，常配辛夷、白芷等，如蒼耳子散;

　　屬肺有郁熱所致者，常與黃芩、石膏等同用。

　　2. 除濕止痛用于痹證。

　　本品有祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛作用，可用于痹證。治風(fēng)寒濕痹，可單用，或與威靈仙、防風(fēng)、川芎等同用;治風(fēng)濕熱痹，可配秦艽、海風(fēng)藤等同用。

　　此外，本品尚有祛風(fēng)殺蟲止癢作用，可用于風(fēng)疹瘙癢、疥癬。

　　辛夷發(fā)散風(fēng)寒通鼻竅

　　本品辛溫發(fā)散，芳香通竅，其性上達，有發(fā)散風(fēng)寒，宣通鼻竅之功，其特點是雖發(fā)散風(fēng)寒力弱，但善宣通鼻竅，故既為治鼻淵之頭痛鼻塞、濁涕常流、不聞香臭之要藥，又為治風(fēng)寒頭痛、鼻塞之佳品。

　　(1)治風(fēng)寒頭痛鼻塞。常配白芷、防風(fēng)等同用。

　　(2)治鼻淵頭痛。屬寒者，多與白芷、細辛等同用，如辛夷散;屬熱者，多與薄荷、黃芩、知母等同用;治風(fēng)濕熱邪凝滯于鼻，發(fā)為鼻痔者，常與山梔、黃芩、升麻同用;治肺熱郁結(jié)發(fā)為鼻瘡者，可與連翹、黃連、野菊花等合用。

　　第三節(jié) 發(fā)散風(fēng)熱藥

　　本類藥物性味多屬辛涼之品，發(fā)汗作用比較緩和，以發(fā)散風(fēng)熱為主要功效。主要用于外感風(fēng)熱或溫病初起、邪在衛(wèi)分，而癥見發(fā)熱重、惡寒輕、頭痛、咽干口渴、有汗或無汗、舌苔薄黃而干、脈浮數(shù)者。其中部分藥物兼有清利咽喉、透疹、明目、止咳作用，可用于咽喉腫痛、麻疹不透、風(fēng)疹、風(fēng)熱目赤、風(fēng)熱咳嗽等證。臨床多與清熱藥物配伍應(yīng)用。

　　薄荷疏散風(fēng)熱清利頭目利咽透疹疏肝行氣

　　1. 發(fā)散風(fēng)熱用于外感風(fēng)熱表證及溫病初起衛(wèi)分證。

　　本品本品辛涼，入肺，輕揚升浮，有發(fā)散風(fēng)熱作用，是治療風(fēng)熱表證及溫病初起衛(wèi)分證等常用藥。常與荊芥、銀花、連翹等配伍，如銀翹散;或與桑葉、菊花等同用，如桑菊飲。

　　2. 清利咽喉用于風(fēng)熱上攻所致頭痛目赤，咽喉腫痛。

　　本品既能發(fā)散風(fēng)熱，又能清頭目、利咽喉，常用于風(fēng)熱上攻所致頭痛目赤，咽喉腫痛。多與菊花、牛蒡子等明目利咽藥同用，如薄荷湯。

　　3. 透疹解毒用于麻疹初起透發(fā)不暢，或風(fēng)疹瘙癢。

　　本品有透疹解毒作用，用于麻疹初起透發(fā)不暢，或風(fēng)疹瘙癢，常與蟬蛻、荊芥等同用，如加減葛根湯。

　　4. 疏肝解郁用于肝氣郁結(jié)證。

　　本品有疏肝解郁作用，用于肝氣郁結(jié)證，常與柴胡、白芍等配伍，如消遙散。

　　用法：不宜久煎，入煎劑多后下。

　　牛蒡子疏散風(fēng)熱利咽透疹解毒消腫

　　1. 發(fā)散風(fēng)熱用于外感風(fēng)熱表證。

　　本品辛寒，入肺，既可疏散風(fēng)熱，又有宣肺祛痰作用，用于外感風(fēng)熱，咳嗽咯痰。常與銀花、桔梗等配伍，如牛蒡湯。

　　2. 宣肺透疹用于麻疹初起，疹發(fā)不暢及風(fēng)熱發(fā)疹等癥。

　　本品有疏散風(fēng)熱，宣肺透疹作用，用于麻疹初起，疹發(fā)不暢及風(fēng)熱發(fā)疹等癥，常與薄荷、蟬蛻等同用，如加減葛根湯。

　　3. 利咽散結(jié)用于風(fēng)熱或熱毒上攻的咽喉腫痛。

　　本品辛散苦泄寒清，有利咽散結(jié)、清熱解毒作用，用于風(fēng)熱或熱毒上攻的咽喉腫痛，常與薄荷、銀花、桔梗等配伍。

　　4. 解毒消腫用于熱毒瘡瘍及痄腮。

　　本品有解毒消腫作用，用于熱毒瘡瘍及痄腮，常與連翹、板藍根、紫花地丁等同用。

　　蟬蛻疏散風(fēng)熱利咽開音透疹明目退翳息風(fēng)止痙

　　1. 發(fā)散風(fēng)熱用于外感風(fēng)熱表證，咽痛音啞。

　　本品甘寒清熱，輕浮宣散，主入肺經(jīng)，善開宣肺氣而疏散風(fēng)熱、利咽開音，常用于風(fēng)熱表證，咽痛音啞。

　　(1)治風(fēng)熱表證及溫病初起衛(wèi)分證。常與薄荷、連翹等同用，

　　(2)治咽痛音啞。常與胖大海同用，如海蟬散。

　　2. 透疹止癢用于麻疹初起，疹發(fā)不透及風(fēng)疹瘙癢。

　　本品有疏散風(fēng)熱，透疹止癢作用，為麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢等證之常用品。

　　(1)治麻疹初起透發(fā)不暢。常與薄荷、紫草等同用，如透疹湯。

　　(2)治風(fēng)疹濕疹、皮膚瘙癢。常與防風(fēng)、荊芥、苦參等配伍，如消風(fēng)散。

　　3. 祛風(fēng)止痙用于驚癇夜啼，破傷風(fēng)證。

　　本品既能疏散風(fēng)熱，又入肝經(jīng)而善涼散肝經(jīng)風(fēng)熱而解痙，故亦常用治小兒驚癇夜啼、破傷風(fēng)證。

　　(1)治小兒外感夾驚、驚癇夜啼?？捎帽酒费心?，薄荷、鉤藤煎湯送下，如止啼散;

　　(2)治小兒急熱驚風(fēng)?？膳渑｜S、黃連、僵蠶等同用。

　　(3)治破傷風(fēng)證。輕證可單用本品研末，以黃酒沖服;重證可配伍天麻、僵蠶、全蝎同用，即五虎追風(fēng)散。

　　4. 退翳明目用于風(fēng)熱目赤，目翳，多淚。

　　本品尚有退翳明目作用，適用于風(fēng)熱目赤翳障等證，可與菊花、決明子等配伍，如蟬花散。

　　桑葉疏散風(fēng)熱清肺潤燥平抑肝陽清肝明目

　　1. 發(fā)散風(fēng)熱用于外感風(fēng)熱表證，溫病初起。

　　本品輕清宣散，甘寒清潤，入肺經(jīng)，能透毛竅、散風(fēng)熱，為外感風(fēng)熱表證，溫病初起的常用藥，每與菊花相須為用，如桑菊飲。

　　2. 潤肺止咳用于肺熱或燥熱傷肺之咳嗽。

　　本品既能發(fā)散風(fēng)熱，又能清肺熱、潤肺燥、止咳嗽，常治風(fēng)熱犯肺、燥熱傷肺所致的咳嗽。

　　(1)治風(fēng)熱犯肺之咳嗽。多與菊花、杏仁、桔梗等同用，如桑菊飲。

　　(2)治燥熱傷肺之咳嗽。多與杏仁、浙貝母等同用，如桑杏湯。

　　3. 平肝明目用于肝陽眩暈，目赤昏花。

　　本品又入肝經(jīng)，能清肝熱、平肝陽、涼血明目，每治肝陽上亢之頭暈?zāi)垦＜案螣崮砍酀?，或肝虛眼目昏花等證。

　　(1)治肝陽上亢之頭痛眩暈。常與菊花、石決明、白芍等同用。

　　(2)治肝經(jīng)實熱或風(fēng)熱所致目赤、澀痛、多淚。，可與菊花、決明子、車前子等同用。

　　(3)治肝陰不足之目暗昏花?？膳c黑芝麻配伍，如桑麻丸。

　　此外，本品兼能涼血止血，用于血熱妄行之吐衄等證。

　　菊花疏散風(fēng)熱平抑肝陽清肝明目清熱解毒

　　1. 發(fā)散風(fēng)熱用于外感風(fēng)熱表證及溫病初起。

　　本品輕揚辛散，芳香疏泄，入肺經(jīng)，能透肌表，散風(fēng)熱，為疏散風(fēng)熱之要藥，用于外感風(fēng)熱表證及溫病初起，常與桑葉相須為用，如桑菊飲。

　　2. 清肝明目用于目疾。

　　本品亦入肝經(jīng)，能清頭目、止頭痛，清肝明目作用良好，兼養(yǎng)肝陰，常用于肝經(jīng)風(fēng)熱、肝火上攻或肝陰不足之目疾。

　　(1)治肝經(jīng)風(fēng)熱或肝火上攻的目赤腫痛。常與桑葉，夏枯草等同用。

　　(2)治肝腎陰虛的目暗不明，常與枸杞子相須為用，如杞菊地黃丸。

　　3. 平抑肝陽用于肝陽上亢，頭痛眩暈。

　　本品又善平抑肝陽，用于肝陽上亢之頭痛眩暈，常與石決明、白芍、鉤藤配伍。

　　4. 清熱解毒用于疔瘡腫毒。

　　本品苦寒清泄，有清熱解毒之效，尤善治疔毒，常與金銀花、生甘草同用，如甘菊散。

　　桑葉與菊花功用對比

　　桑葉與菊花均有疏散風(fēng)熱、平肝明目之功效，均可用治外感風(fēng)熱表證或溫病初起衛(wèi)分證，且常相須為用;并用治肝陽上亢之眩暈，肝經(jīng)風(fēng)熱或肝火上炎之目赤腫痛及肝陰不足之視物昏花等證。然桑葉性寒，主入肺經(jīng)，善清肺熱、宣肺氣、潤肺燥而止咳，每治肺熱、肺燥咳嗽;兼能涼血止血，治血熱吐衄咯血。菊花性微寒，主入肝經(jīng)，平肝、清肝明目力較桑葉為勝，肝陽、肝熱所致的目疾多用; 又能清熱解毒，用治癰腫瘡毒。

　　蔓荊子疏散風(fēng)熱清利頭目止痛

　　1. 發(fā)散風(fēng)熱，清利頭目用于外感風(fēng)熱所致頭暈、偏正頭痛、目赤腫痛等證。

　　本品辛能散風(fēng)，寒能清熱，輕浮上行，主散頭面之邪，有散風(fēng)熱、清頭目、止頭痛之功，善治風(fēng)熱所致頭面諸證。

　　(1)治外感風(fēng)熱，頭暈，偏正頭痛。常與菊花、川芎等同用，如菊芎散。

　　(2)治風(fēng)熱上擾之目赤腫痛，目昏多淚?？膳c菊花、蟬蛻等同用。

　　(3)治諸陽不升，目生翳障，耳鳴耳聾等證。可配黃芪、黨參、白芍等同用，如益氣聰明湯。

　　2. 祛風(fēng)止痛用于風(fēng)濕痹痛。

　　本品亦有祛風(fēng)止痛之功，可用治風(fēng)濕痹痛。

　　柴胡疏散風(fēng)熱疏肝解郁升舉陽氣

　　1. 疏散退熱用于少陽證，外感發(fā)熱。

　　本品味苦辛，氣微寒，輕清升散，宣透疏達，入肝膽經(jīng)，長于疏散少陽半表半里之邪，為治邪在少陽，寒熱往來、胸脅苦滿、口苦、咽干、目眩等少陽證的主藥;又具良好的疏散退熱作用，常用于外感發(fā)熱之證。

　　(1)治少陽證。常與黃芩、半夏等配伍，以和解退熱，如小柴胡湯。

　　(2)治外感發(fā)熱。常與葛根、黃芩等同用，如柴葛解肌湯。

　　2. 疏肝解郁用于肝郁氣滯，胸脅疼痛，月經(jīng)不調(diào)。

　　本品又善條達肝氣而疏肝解郁，為治肝氣郁結(jié)諸證之要藥。

　　(1)治肝氣郁結(jié)之月經(jīng)不調(diào)。常與當(dāng)歸、白芍等配伍，如逍遙散。

　　(2)治肝氣郁結(jié)之胸脅疼痛。常與香附、川芎等同用，如柴胡疏肝散。

　　3. 升舉陽氣用于氣虛下陷，久瀉脫肛，胃、子宮下垂。

　　本品又可升舉脾胃清陽之氣而舉陷。用于氣虛下陷之久瀉脫肛、胃、子宮下垂以及短氣、疲乏等證，常與升麻、黃芪等同用，如補中益氣湯。

　　4. 清膽截瘧用于瘧疾。

　　本品尚有清膽退熱截瘧作用，常用于瘧疾，寒熱陣作，可與黃芩、常山、草果等配伍。

　　升麻疏散退熱透疹清熱解毒升舉陽氣

　　1. 發(fā)表透疹用于風(fēng)熱頭痛，麻疹透發(fā)不暢。

　　本品性味辛苦寒，輕浮上行，既升散，又清泄，功善升散發(fā)表、解毒透疹，常用于風(fēng)熱頭痛，麻疹透發(fā)不暢。

　　(1)治外感風(fēng)熱，陽明頭痛。可配石膏、黃芩、白芷等;若夾濕邪，常與蒼術(shù)、薄荷等配伍，如清震湯。

　　(2)治麻疹透發(fā)不暢。常配葛根、白芍等同用，如升麻葛根湯。

　　2. 清熱解毒用于熱毒所致多種病證。

　　本品既能發(fā)散風(fēng)熱，又可清熱解毒，且尤善清陽明熱毒，用治多種熱毒證。

　　(1)治陽明熱盛，胃火上攻所致頭痛、牙齦腫痛、口舌生瘡等證。常與黃連、石膏等相伍，如清胃散。

　　(2)治風(fēng)熱上壅，咽喉腫痛。常配桔梗、玄參等。

　　(3)治熱毒上攻，痄腮丹毒，可與黃芩、黃連、玄參等同用，如普濟消毒飲。

　　(4)治熱毒瘡瘍，常與蒲公英、銀花、連翹等配伍。

　　(5)治溫病發(fā)斑?？膳c大青葉、石膏等同用。

　　3. 升舉陽氣用于中氣下陷所致的脫肛，子宮脫垂，崩漏不止。

　　本品又善引清陽之氣上升，常治氣虛下陷、久瀉脫肛、內(nèi)臟下垂等證，為升陽舉陷要藥。

　　(1)治氣虛下陷，久瀉脫肛、胃、子宮下垂等證。常與柴胡、黃芪等同用，如補中益氣湯

　　(2)治氣虛之崩漏下血，可與人參、黃芪等同用，如舉元煎。

　　(3)治氣虛下陷之短氣、神疲，可與柴胡、黃芪等同用，如升陷湯。

　　葛根疏散退熱透疹生津止渴升陽止瀉

　　1. 解肌退熱用于外感發(fā)熱，頭痛項強。

　　本品甘辛涼，入脾胃經(jīng)，輕揚升散，既發(fā)散表邪，又能解肌退熱，為治表證發(fā)熱無汗、頭痛、項背強痛之主藥。治外感表證。偏熱者，常與柴胡、石膏等同用，如柴葛解肌湯;偏寒表者，常配麻黃、桂枝等同用，如葛根湯。

　　2. 透發(fā)麻疹用于麻疹透發(fā)不暢。

　　本品有透發(fā)麻疹之功，為治麻疹不透之常品。治麻疹初起，疹出不暢，常與升麻、芍藥等同用，如升麻葛根湯。

　　3. 生津止渴用于熱病煩渴、內(nèi)熱消渴。

　　本品甘涼清熱之中，又能鼓舞胃氣上行而生津止渴，為治熱病口渴、內(nèi)熱消渴之良藥。

　　(1)治熱病傷津煩渴。常與蘆根、天花粉等同用。

　　(2)治內(nèi)熱消渴。常與天花粉、麥冬等配伍，如玉泉丸。

　　4. 升陽止瀉用于濕熱瀉痢，脾虛久瀉。

　　本品既能清透邪熱，又能升發(fā)清陽，鼓舞脾胃清陽之氣上升而奏止瀉止痢之功。故濕熱瀉痢，脾虛久瀉皆適用。

　　(1)治濕熱瀉痢。常與黃連、黃芩等配伍，如葛根芩連湯。

　　(2)治脾虛泄瀉，常與黨參、白術(shù)、茯苓等同用，如七味白術(shù)散。

　　柴胡、升麻、葛根功用對比

　　柴胡、升麻、葛根均為發(fā)表升陽之品，均可用于風(fēng)熱表證、脾胃陽氣下陷證。其中柴胡苦辛微寒，入肝膽，主散少陽半表半里之邪，善疏散退熱，主治少陽寒熱往來及外感高熱;然升麻辛甘性寒，入肺與脾胃，善清散而發(fā)表，主治風(fēng)熱上攻，陽明頭痛;而葛根甘辛性涼，入脾胃而善發(fā)表解肌退熱，主治外感表證項背強痛。從升陽而論，柴胡、升麻能升清陽以舉陷，治氣虛下陷、臟器脫垂諸證;葛根則鼓舞脾胃清陽上升而止瀉痢，多用治濕熱瀉痢，脾虛泄瀉。此外，升麻、葛根均能透疹，治麻疹不透。柴胡則善疏肝解郁，常治肝郁氣滯、月經(jīng)不調(diào)、胸脅疼痛;升麻還善清熱解毒，治咽喉腫痛、口舌生瘡、丹毒、溫毒發(fā)斑及熱毒瘡腫;葛根尚可生津止渴，善治熱病口渴及內(nèi)熱消渴。

　　淡豆豉疏散解表

　　1. 解表用于外感表證。

　　本品甘辛涼，質(zhì)輕辛散，能疏散表邪，發(fā)汗解表力頗為平穩(wěn)，無論風(fēng)熱、風(fēng)寒表證均可應(yīng)用。

　　(1)治風(fēng)熱表證，溫病初起。常與銀花、連翹、薄荷等同用，如銀翹散。

　　(2)治風(fēng)寒表證。常與蔥白、桔梗等同用，如蔥豉湯。

　　2. 除煩用于胸中煩悶、虛煩不眠。

　　本品既能透散外邪，又能宣散郁熱。常用于邪熱內(nèi)郁胸中，煩熱不眠，每與梔子配伍，如梔子豉湯。

　　此外，本品尚能護胃和中。如與砒石等毒烈藥為丸，既能護胃和中，又可作為賦型劑，便于服用。

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