2016執(zhí)業(yè)西藥師《藥學綜合知識》復習講義第七單元第一節(jié)血常規(guī)

★紅細胞計數(shù)(RBC)

男:（4.0-5.5） ×1012/L
女:（3.5-5.0） ×1012/L

★血紅蛋白（Hb）

男性：120-160g／L
女性：110-150g／L

紅細胞/血紅蛋白

增多↑

1、相對增多：頻繁嘔吐、出汗過多，大面積燒傷等，大量失水使血漿減少，血液濃縮，血中各種有形成分包括紅細胞相對增多，僅為一種暫時的現(xiàn)象。
2、代償性和繼發(fā)性增多：常繼發(fā)于慢性肺心病、肺氣腫、高原病和腫瘤患者，可引起紅細胞代償性增生（長期慢性缺氧）
3、真性紅細胞增多：為原因不明的慢性骨髓功能亢進，紅細胞計數(shù)可達（7.0-12.0） ×1012/L。

減少↓

1、急性、慢性紅細胞丟失過多：常由出血引起，如消化道潰瘍、痔瘡、十二指腸鉤蟲病等。

2、生成減少
①紅細胞生成減少：再礙；如骨髓病性貧血；巨幼細胞性貧血；慢性病貧血；腎性貧血。
②血紅蛋白生成減少：缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞性貧血、鉛中毒貧血、珠蛋白合成障礙性。

3、紅細胞破壞（即溶血）過多：
　　 ①包括紅細胞內異常：如自身紅細胞膜結構缺陷，導致的遺傳性球形紅細胞增多癥等；酶活性缺陷，導致的葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷等；珠蛋白肽鏈量改變及分子結構變異導致的血紅蛋白病等。
　　 ②紅細胞外異常：如血清中存在紅細胞抗體或補體導致的自身免疫性溶血性貧血；機械性、化學、物理及生物因素、脾亢等

貧血

輕度貧血： Hb量在＞90 g/L；中度貧血： Hb量在61～90g/L；
重度貧血： Hb量在31～60g/L；極重度貧血：Hb量＜30g/L；

★白細胞計數(shù)(WBC)

成人末梢血：（4.0～10.0）×109／L

白

細

胞

分

類

中性粒細胞

★0.50～0.70（50%-70%）

增加↑

（抗生素）

急性感染和化膿性炎癥、中毒、急性大出血、白血病、骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤、嚴重的組織損傷及大量紅細胞破壞（嚴重外傷、大手術、大面積燒傷）

減少↓

①特殊感染：如革蘭陰性菌感染（傷寒、副傷寒）、結核分枝桿菌感染、病毒感染（風疹、肝炎、感冒）、寄生蟲感染（瘧疾）②物理化學損害③血液病
④過敏性休克、重度惡病質⑤脾功能亢進和自身免疫性疾病

異常改變

①核象變化：核左移（年輕RBC多）核右移（老的多）重癥感染
②毒性變化與退行性變在嚴重感染或中毒時，中性粒細胞胞漿中可出現(xiàn)中毒顆粒，或胞漿內出現(xiàn)空泡，核膨脹或核固縮等變性。

★淋巴細胞

★0.20～0.40（20%～40%）

增多↑

1、傳染?。ú《尽⒔Y核）百日咳、傳染性單核細胞增多癥、傳染性淋巴細胞增多癥、結核病、水痘、麻疹、風疹、流行性腮腺炎、傳染性肝炎、結核及許多傳染病的恢復期。

2、血液?。ò籽。?3、其他 腎移植術后發(fā)生排斥反應時

減少↓

多見于傳染病的急性期★、放射病、細胞免疫缺陷?。ㄈ绨滩。?/strong>、長期應用腎上腺皮質激素后或接觸放射線等。

單核細胞

增多↑

結核、傷寒、亞急性細菌性心內膜炎（長期慢性炎癥）

嗜酸性粒細胞

增多↑

①過敏、寄生蟲★（蟲子酸過敏）②藥物：頭孢類抗生素等
③血液?。郝粤＜毎园籽?、嗜酸性粒細胞性白血病

減少↓

傷寒、副傷寒、大創(chuàng)傷；長期用腎上腺皮質激素

★★★長期用腎上腺皮質激素后：紅細胞、中性粒細胞、血小板↑，其他↓

血小板計數(shù)(PLT)

★（100～300）×109／L 生存期為8～11天

作用：①營養(yǎng)、維護、保持毛細血管壁的完整性；②參與止血和凝血，促進血液凝固。

減少↓

①血小板生成減少——造血功能損傷（再障、白血?。?/span>

②血小板破壞過多——免疫性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜/脾亢/體外循環(huán)

③血小板消耗過多——如彌漫性血管內凝血（DIC）
④血小板分布異常——脾腫大
⑤藥物中毒或過敏引起——磺胺藥、氯霉素、甲砜霉素、阿司匹林、噻氯匹定、阿加曲班、肝素鈉、依諾肝素、磺達肝葵鈉、抗腫瘤藥、抗生素、細胞毒性藥等

紅細胞沉降率

（血沉，ESR）

★男性0～15mm／1h 女性0～20mm／1h

增快↑

1.生理性增快：月經(jīng)期、妊娠3個月以上至分娩后3周內；
2.非病理性增快見于：
　 （1）炎癥　結核病、急性感染所致的炎癥
（2）組織損傷及壞死
　 （3）惡性腫瘤是鑒別惡性和良性腫瘤的重要指標之一
　 （4）高球蛋白血癥
　 （5）貧血，貧血越嚴重，血沉增快越明顯。
　 （6）高膽固醇血癥。