2016年執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能第九章中藥的合理應(yīng)用復(fù)習(xí)講義

2016年中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能考試中醫(yī)基礎(chǔ)理論部分重點(diǎn)難點(diǎn)歸納

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　　五、不合理用藥的主要表現(xiàn)

　　概括起來(lái)主要有以下幾種(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供執(zhí)業(yè)藥師考試中藥綜合知識(shí)與技能考點(diǎn)合理用藥概述輔導(dǎo))：

　　1.辨析病證不準(zhǔn)確，用藥指征不明確。

　　2.給藥劑量失準(zhǔn)，用量過(guò)大或過(guò)小。

　　3.療程長(zhǎng)短失宜，用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短。

　　4.給藥途徑不適，未選擇最佳給藥途徑。

　　5.服用時(shí)間不當(dāng)，不利于藥物的藥效發(fā)揮。

　　6.違反用藥禁忌，有悖于明令規(guī)定的配伍禁忌、妊娠禁忌、服藥時(shí)的飲食禁忌及證候禁忌。

　　7.同類重復(fù)使用，因?qū)λ幬锏男阅懿皇?，或單純追求?jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致同類藥重復(fù)使用。

　　8.亂用貴重藥品，因盲目自行購(gòu)用，或追求經(jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致濫用貴重藥品。

　　六、不合理用藥的后果

　　(一)浪費(fèi)醫(yī)藥資源

　　不合理用藥會(huì)造成醫(yī)藥資源的浪費(fèi)，這可以是直接的，如重復(fù)給藥、無(wú)病用藥、無(wú)必要的合并用藥等;也可以是間接的，如處置藥物不良反應(yīng)、藥源性疾病等會(huì)增加醫(yī)藥資源的消耗，且常會(huì)被醫(yī)務(wù)人員和患者忽視。

　　(二)延誤疾病的治療

　　(三)引發(fā)藥物不良反應(yīng)及藥源性疾病的發(fā)生

　　導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)的因素很多。有藥物的因素，如品種混淆、炮制不當(dāng);有患者的因素，如過(guò)敏性體質(zhì)、個(gè)體差異、特殊人群;也有辨證是否準(zhǔn)確，立法是否確當(dāng)?shù)?。但更不能忽視不合理用藥，如選用藥物不準(zhǔn)確、用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、劑量過(guò)大、用法不適當(dāng)，均會(huì)引起不良反應(yīng)，甚至藥源性疾病。

　　(四)造成醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供執(zhí)業(yè)藥師考試中藥綜合知識(shí)與技能考點(diǎn)合理用藥概述輔導(dǎo))

　　不合理用藥常常會(huì)造成醫(yī)療事故，或稱為藥療事故。醫(yī)療事故的發(fā)生，常常會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛，不但會(huì)給患者、醫(yī)師、藥師帶來(lái)許多的痛苦和不必要的經(jīng)濟(jì)支出，而且會(huì)給醫(yī)院、藥品經(jīng)營(yíng)單位乃至全社會(huì)帶來(lái)許多的麻煩和不必要的經(jīng)濟(jì)損失。每一個(gè)執(zhí)業(yè)藥師在用藥時(shí)，一定要堅(jiān)持合理用藥，以降低醫(yī)療事故的發(fā)生率，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

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　　七、保證合理用藥的主要措施

　　1.努力研習(xí)中醫(yī)藥學(xué);

　　2.準(zhǔn)確辨析患者的病證;

　　3.參辨患者的身體狀況;

　　4.確認(rèn)有無(wú)藥物過(guò)敏史;

　　5.選擇質(zhì)優(yōu)的飲片;

　　6.合理配伍;

　　7.選擇適宜的給藥途徑及劑型;

　　8.正確掌握劑量及用法;

　　9.制定合理的用藥時(shí)間和療程;

　　10.嚴(yán)格遵守用藥禁忌;

　　11.認(rèn)真審方堵漏;

　　12.詳細(xì)囑告用藥宜忌;

　　13.按患者的經(jīng)濟(jì)條件斟酌選藥。

　　第二節(jié)：中成藥的聯(lián)合應(yīng)用

　　一、中成藥的合理聯(lián)用(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供執(zhí)業(yè)藥師考試中藥綜合知識(shí)與技能考點(diǎn)中成藥的聯(lián)合應(yīng)用輔導(dǎo))

　　(一)中成藥之間的配伍應(yīng)用

　　如明·薛己用補(bǔ)中益氣丸、六味地黃丸合用治療氣陰不足;清·葉天士用大補(bǔ)陰丸、水陸二仙丹、牡蠣全櫻膏配伍同用治療陰虛火旺、淋濁、早泄。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供執(zhí)業(yè)藥師考試中藥綜合知識(shí)與技能考點(diǎn)中成藥的聯(lián)合應(yīng)用輔導(dǎo))由此可見(jiàn)中成藥之間的配伍應(yīng)用，自古以來(lái)就是臨床應(yīng)用中成藥的主要形式之一。

　　1.兩種功效相似的中成藥同用治療一種病證，以起到增強(qiáng)療效的協(xié)同作用。如用附子理中丸與四神丸合用，可以增強(qiáng)溫腎運(yùn)脾、澀腸止瀉功效。治療脾腎陰虛之五更泄瀉。

　　用歸脾丸與人參養(yǎng)榮丸同用，可明顯增強(qiáng)補(bǔ)益心脾，益氣養(yǎng)血、安神止痙的功效，治療心悸失眠，眩暈健忘。

　　用腦立清膠囊(片)與六味地黃丸合用，用于高血壓病證屬肝腎陰虛、風(fēng)陽(yáng)上擾。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供執(zhí)業(yè)藥師考試中藥綜合知識(shí)與技能考點(diǎn)中成藥的聯(lián)合應(yīng)用輔導(dǎo))

　　2.功效不同的中成藥配伍同用，一藥為主，’一藥為輔，輔藥能夠提高主要功效。

　　例如用二陳丸燥濕化痰為主藥，治療濕痰咳嗽;而脾為生痰之源，輔以平胃散同用，燥濕健脾，可明顯增強(qiáng)二陳丸燥濕化痰之功。又如以烏雞白鳳丸為主藥治療婦女氣血不足、月經(jīng)失調(diào)，輔以晉砂六君子丸，以開(kāi)氣血生化之源，增強(qiáng)主藥的養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之功。

　　3.中成藥配伍應(yīng)用，其中一種藥物能夠明顯抑制或消除另一種中成藥的偏性或副作用。如二便不通，陽(yáng)實(shí)水腫，可用峻下通水的舟車(chē)丸，但為使峻下而不傷正氣，常配合四君子丸同用。

　　又如用金匱腎氣丸治療腎虛作喘，但若久治不愈，陽(yáng)損及陰，兼見(jiàn)咽干煩躁者，又當(dāng)配麥味地黃丸，生脈散或參蛤散同用，以平調(diào)陰陽(yáng)，納氣平喘，且防止金匱腎氣丸燥烈傷陰，降低副作用。

　　4.也有些中成藥之間的配伍應(yīng)用是因?yàn)椴糠旨膊〉闹委煴仨毑捎貌煌委煼椒?。如婦女富冷不孕，需內(nèi)服艾附暖富丸，外貼十香暖臍膏，共奏養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、暖宮散寒之效;咽喉腫痛，可內(nèi)服六神丸，外用冰硼散吹喉，共奏清熱解毒、消腫利咽之效。

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　　(二)中成藥與藥引的配伍應(yīng)用(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供執(zhí)業(yè)藥師考試中藥綜合知識(shí)與技能考點(diǎn)中成藥的聯(lián)合應(yīng)用輔導(dǎo))

　　根據(jù)中藥的歸經(jīng)理論，以藥引引藥物到達(dá)病所，從而增強(qiáng)療效。

　　如對(duì)外感風(fēng)寒或脾胃虛寒之嘔吐泄瀉等病證，常用生姜、大棗煎湯送服中成藥，以增強(qiáng)散風(fēng)寒、和脾胃之功;對(duì)于跌打損傷、風(fēng)寒濕痹等證，常用黃酒或白酒送服三七粉、云南白藥、三七傷藥片、腰痛寧等，以行藥勢(shì)，直達(dá)病所;用于治療便秘的麻子仁丸，宜用蜂蜜沖水送服，以增其潤(rùn)腸和中之效;滋陰補(bǔ)腎法的六味地黃丸，宜用淡鹽水送服，以取其引藥入腎。

　　二、中成藥聯(lián)用的配伍禁忌(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供執(zhí)業(yè)藥師考試中藥綜合知識(shí)與技能考點(diǎn)中成藥的聯(lián)合應(yīng)用輔導(dǎo))

　　(一)含“十八反”、“十九畏”藥味中成藥的配伍禁忌

　　例如，治療風(fēng)寒濕痹證的大活絡(luò)丸、旭痹沖劑、天麻丸、人參再造丸等均含有附子，而止咳化痰的川貝枇杷露、蛇膽川貝液、通宣理肺丸等分別含有川貝、半夏，依據(jù)配伍禁忌原則，若將上述兩組合用，附子、烏頭與川貝、半夏當(dāng)屬相反禁忌同用之列。

　　利膽中成藥利膽排石片、膽樂(lè)膠囊、膽寧片等都含有郁金，若與六應(yīng)丸、蘇合香丸、妙濟(jì)丸、純陽(yáng)正氣丸、紫雪散等含丁香(母丁香)的中成藥同時(shí)使用，就要注意具“十九畏”藥物的禁忌。

　　臨床常用中成藥心通口服液、內(nèi)消瘰疬丸中含有海藻，祛痰止咳顆粒含有甘遂，若與橘紅痰咳顆粒、通宣理肺丸、鎮(zhèn)咳寧膠囊等含甘草的中成藥聯(lián)用也屬禁忌之列。

　　(二)含有毒藥物中成藥的聯(lián)用

　　聯(lián)用將會(huì)增加某一味或幾味藥的劑量。如大活絡(luò)丹與天麻丸合用，兩者均含附子;朱砂安神丸與天王補(bǔ)心丹合用，兩者均含朱砂，均會(huì)增加有毒藥味的服用量，加大患者產(chǎn)生不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性。故在使用時(shí)應(yīng)考慮藥物“增量”的因素。

　　再如復(fù)方丹參滴丸和速效救心丸同屬氣滯血瘀型用藥，其處方組成與功效基本相似，而且這一類的藥物多數(shù)含有冰片，冰片不能過(guò)量使用，由于冰片藥性寒涼，服用劑量過(guò)大易傷人脾胃，導(dǎo)致胃痛胃寒，在臨床應(yīng)用中使用其中1種即可。

　　(三)不同功效藥物聯(lián)用的辨證論治和禁忌(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供執(zhí)業(yè)藥師考試中藥綜合知識(shí)與技能考點(diǎn)中成藥的聯(lián)合應(yīng)用輔導(dǎo))

　　如附子理中丸與牛黃解毒片聯(lián)用，附子理中丸系溫中散寒之劑，適用于脾胃虛寒所致的胃脘痛、嘔吐、腹瀉等;而牛黃解毒片性質(zhì)寒涼，為清熱解毒瀉火之劑，適用于火熱毒邪熾盛于內(nèi)而上擾清竅者，可見(jiàn)不加分析地盲目將兩者合用是不適宜的。再如，盲目將附子理中丸與黃連上清丸、金匱腎氣丸與牛黃解毒片等合用，均屬不注意證候的不合理用藥。

　　(四)某些藥物的相互作用問(wèn)題

　　含麻黃的中成藥忌與降血壓的中成藥如復(fù)方羅布麻片、降壓片、珍菊降壓片、牛黃降壓丸等并用;也忌與擴(kuò)張冠脈的中成藥如速效救心丸、山海丹、活心丹、心寶丸、益心丸、滋心陰液、補(bǔ)心氣液等聯(lián)用。因麻黃中麻黃堿的化學(xué)結(jié)構(gòu)與腎上腺素相似，能直接與腎上腺素受體結(jié)合，同時(shí)還能促使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放介質(zhì)，從而使血管收縮、血壓升高;另一方面，又能興奮心臟，增強(qiáng)心肌收縮力，使心肌耗氧量增加。若同時(shí)并用，可產(chǎn)生拮抗作用。含朱砂較多的中成藥，如磁朱丸、更衣丸、安宮牛黃丸等與含較多還原性溴離子或碘離子的中成藥如消癭五海丸、內(nèi)消瘰癘丸等長(zhǎng)期同服，在腸內(nèi)會(huì)形成有刺激性的溴化汞或碘化汞，導(dǎo)致藥源性腸炎，赤痢樣大便。

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　　第三節(jié)：中西藥的聯(lián)合應(yīng)用

　　一、中西藥聯(lián)用的特點(diǎn)

　　(一)中西藥聯(lián)用協(xié)同增效

　　許多中西藥聯(lián)用后，均能使療效提高，有時(shí)很顯著地呈現(xiàn)協(xié)同作用。

　　如黃連、黃柏與四環(huán)素、呋喃唑酮(痢特靈)、磺胺甲基異惡唑治療痢疾、細(xì)菌性腹瀉有協(xié)同作用，常使療效成倍提高。

　　金銀花能加強(qiáng)青霉素對(duì)耐藥性金黃色葡萄球菌的殺菌作用。

　　丙谷胺與甘草、白芍、冰片一起治療消化性潰瘍，有協(xié)同作用，并已制成復(fù)方丙谷胺(胃丙胺)。

　　甘草與氫化可的松在抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)方面有協(xié)同作用，因甘草甜素有糖皮質(zhì)激素樣作用，并可抑制氫化可的松在體內(nèi)的代謝滅活，使其在血液中濃度升高。

　　丹參注射液、黃芪注射液、川芎嗪注射液等與低分子右旋糖酐、能量合劑等同用，可提高心肌梗死的搶救成功率。

　　丹參注射液與間羥胺(阿拉明)、多巴胺等升壓藥同用，不但能加強(qiáng)升壓作用，還能減少對(duì)升壓藥的依賴性。

　　用生脈散、丹參注射液與莨菪堿合用，治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征，既可適度提高心率，又能改善血液循環(huán)，從而改善缺血缺氧的狀況，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。

　　(二)中西藥聯(lián)用降低毒副作用

　?、俑什菖c呋喃唑酮合用治療腎盂腎炎，既可防止其胃腸道反應(yīng)，又可保留呋喃唑酮的殺菌作用。

　?、诼鹊街委熅穹至寻Y有明顯療效，但最常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一是流涎。應(yīng)用石麥湯(生石膏、炒麥芽)30～60劑為1療程，流涎消失率為82. 7%。總有效率達(dá)93. 6%。

　　③碳酸鋰治療白細(xì)胞減少癥近年被廣泛應(yīng)用，但因其胃腸道反應(yīng)也限制了其適用范圍。如同時(shí)用白及、姜半夏、茯苓等復(fù)方中藥，就可減輕胃腸道反應(yīng)。

　　(三)中西藥聯(lián)用減少劑量

　　珍菊降壓片

　?、儆休^好的降壓及改善癥狀的作用。若以常用量每次1片，每日3次計(jì)，鹽酸可樂(lè)定比單用劑量減少60%。

　　②地西泮有嗜睡等不良反應(yīng)，若與苓桂術(shù)甘湯合用，地西泮用量只需常規(guī)用量的1/3，嗜睡等不良反應(yīng)也因?yàn)椴⒂弥兴幎?/p>

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　　二、中西藥聯(lián)用的藥物相互作用

　　(一)中西藥聯(lián)用在藥動(dòng)學(xué)上的相互作用

　　中西藥聯(lián)用時(shí)影響藥物的吸收，主要是影響藥物的透過(guò)生物膜吸收和影響藥物在胃腸道的穩(wěn)定性。

　　1.中西藥聯(lián)用影響吸收

　　(1)影響藥物透過(guò)生物膜吸收

　　中藥中的某些成分易與西藥結(jié)合或吸附，特別是以固體形式口服的西藥，可導(dǎo)致某些藥物作用下降。

　　含鞣質(zhì)較多的中藥有大黃、虎杖、五倍子、石榴皮等，因此中成藥牛黃解毒片(丸)、麻仁丸、七厘散等不宜與口服的紅霉素、士的寧、利福平等同用，因?yàn)轺焚|(zhì)具有吸附作用，使這些西藥透過(guò)生物膜的吸收量減少。

　　蒲黃炭、荷葉炭、煅瓦楞子等不宜與生物堿、酶制劑同服，因?yàn)樗幬锾课缴飰A及酶制劑，抑制其生物活性，影響藥物的吸收。

　　含有果膠類藥物，如六味地黃丸、人參歸脾丸、山茱萸等不宜與林可霉素(潔

　　霉素)同服，同服后可使林可霉素的透膜吸收減少90%。

　　(2)影響藥物在胃腸道的穩(wěn)定

　　含生物堿的中藥如麻黃、顛茄、洋金花、曼陀羅、莨菪等，可抑制胃蠕動(dòng)及排空，延長(zhǎng)紅霉素、洋地黃類強(qiáng)心苷藥物在胃內(nèi)的滯留時(shí)間，或使紅霉素被胃酸破壞而降低療效，或使強(qiáng)心苷類藥物在胃腸道內(nèi)的吸收增加，引起洋地黃類藥物中毒。

　　3.中西藥聯(lián)用影響代謝

　　(1)酶促反應(yīng) 乙醇是常見(jiàn)的酶促劑

　　(2)酶抑反應(yīng)

　　4.中西藥聯(lián)用影響排泄

　　(1)增加排泄：堿性藥物由于與酸性藥物發(fā)生相互作用，可大大加快藥物排泄速度，導(dǎo)致藥效降低，甚至失去治療作用。含有機(jī)酸成分的中藥如烏梅、山茱萸、陳皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女貞子等，與一些堿性藥物如氫氧化鋁、氫氧化鈣、碳酸鈣、枸櫞酸鎂、碳酸氫鈉、氨茶堿、氨基糖苷類抗生素等合用時(shí)，會(huì)發(fā)生酸堿中和而降低或失去藥效。

　　(2)減少排泄：酸性較強(qiáng)的藥物聯(lián)用，可酸化體液而使藥物排泄減少，增加藥物的毒副作用。含有機(jī)酸成分的中藥，如烏梅、山茱萸、陳皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女貞子等與磺胺類、一大環(huán)內(nèi)酯類藥物、利福平、阿司匹林等酸性藥物合用時(shí)，因尿液酸化，可使磺胺類和大環(huán)內(nèi)酯類藥物的溶解性降低，增加磺胺類藥物的腎毒性。

　　(二)中西藥聯(lián)用在藥效學(xué)上的相互作用

　　1.藥效學(xué)的協(xié)同作用

　　香連丸與廣譜抗菌增效劑甲氧芐啶聯(lián)用后，其抗菌活性增強(qiáng)16倍。

　　2.藥理作用相加產(chǎn)生毒副作用

　　(1)強(qiáng)心苷有較強(qiáng)的生理效應(yīng)，如過(guò)量會(huì)引起中毒。故六神丸、救心丹等含有蟾酥、羅布麻、夾竹桃等強(qiáng)心苷成分的中成藥，不宜與洋地黃、地高辛、毒毛旋花苷K等強(qiáng)心苷類同用。

　　(2)發(fā)汗解表藥荊芥、麻黃、生姜等及其制劑(如防風(fēng)通圣丸)，與解熱鎮(zhèn)痛

　　藥阿司匹林、安乃近等合用，可致發(fā)汗太過(guò)，產(chǎn)生虛脫。

　　3.藥效學(xué)上的拮抗作用

　　西成藥配伍不當(dāng)，會(huì)使兩者在療效上發(fā)生拮抗作用，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的毒副作用。甘草、鹿茸具有糖皮質(zhì)激素樣作用，有水鈉潴留和排鉀效應(yīng)，還能促進(jìn)糖原異生，加速蛋白質(zhì)和脂肪的分解，使甘油、乳酸等各種糖、氨基酸轉(zhuǎn)化成葡萄糖，使血糖升高。

　　含有甘草、鹿茸的中成藥，如人參鹿茸丸、全鹿丸等，不能與磺酰脲類降糖藥聯(lián)用。中藥麻黃及含麻黃堿的中成藥，如止咳喘膏、通宣理肺丸、防風(fēng)通圣丸、大活絡(luò)丸、人參再造丸等有擬腎上腺素作用，具有興奮受體和收縮周?chē)艿淖饔?，與復(fù)方降壓片、帕吉林等降壓藥同時(shí)服用，會(huì)產(chǎn)生明顯的拮抗作用，使其作用減弱，療效降低，甚至使血壓失去控制，嚴(yán)重者可加重高血壓病患者的病情。

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　　三、中西藥聯(lián)用的例舉

　　(一)中西藥合理聯(lián)用的侈櫸

　　中西藥合理聯(lián)用可提高療效，降低化學(xué)藥物的用量和毒副反應(yīng)，縮短療程和促進(jìn)體質(zhì)恢復(fù)等，顯示了極大的優(yōu)點(diǎn)。臨床報(bào)道甚多，值得研究借鑒。

　　1.中西藥聯(lián)用協(xié)同增效

　　(1)逍遙散或三黃瀉心湯等與西藥催眠鎮(zhèn)靜藥聯(lián)用，既可提高對(duì)失眠癥的療效，又可逐漸擺脫對(duì)西藥的依賴性。

　　(2)石菖蒲、地龍與苯妥英鈉等抗癲癇藥聯(lián)用，能提高抗癲癇的效果;大山楂丸、靈芝片、癲癇寧(含馬蹄香、石菖蒲、甘松、牽牛子、千金子等)與苯巴比妥聯(lián)用，治療癲癇有協(xié)同增效作用。

　　(3)芍藥甘草湯等與西藥解痙藥聯(lián)用，可提高療效。

　　(4)補(bǔ)中益氣湯、葛根湯等具有免疫調(diào)節(jié)作用的中藥與抗膽堿酶藥聯(lián)用，治肌無(wú)力療效較好。

　　(5)木防己湯、茯苓杏仁甘草湯、四逆湯等與強(qiáng)心藥地高辛等聯(lián)用，可以提高療效和改善心功能不全患者的自覺(jué)癥狀。

　　(6)苓桂術(shù)甘湯、苓桂甘棗湯等與普萘洛爾類抗心律失常藥聯(lián)用，既可增強(qiáng)治療作用，又能預(yù)防發(fā)作性心動(dòng)過(guò)速。

　　(7)鉤藤散、柴胡加龍骨牡蠣湯等與抗高血壓藥甲基多巴、卡托普利等聯(lián)用，

　　有利于改善對(duì)老年高血壓癥的治療作用。

　　(8)苓桂術(shù)甘湯、真武湯等與血管收縮藥甲磺酸二氫麥角胺聯(lián)用，可增強(qiáng)對(duì)體位性低血壓癥的治療作用。

　　(9)桂枝茯苓丸、當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯等與血管擴(kuò)張藥聯(lián)用，可增強(qiáng)作用，其中的中藥方劑對(duì)于微循環(huán)系統(tǒng)的血管擴(kuò)張?zhí)貏e有效。

　　(10)黃連解毒湯、大柴胡湯等與抗動(dòng)脈粥樣硬化、降血脂劑聯(lián)用，可增強(qiáng)療

　　效。

　　(11)木防己湯、真武湯、越婢加術(shù)湯、分消湯等與西藥利尿藥聯(lián)用，可以增

　　強(qiáng)利尿效果。

　　(12)枳實(shí)與慶大霉素聯(lián)用，枳實(shí)能松弛膽道括約肌，有利于慶大霉素進(jìn)入膽

　　道，增強(qiáng)抗感染作用。

　　(13)小青龍湯、柴樸湯等與氨茶堿、色甘酸鈉等聯(lián)用，可提高對(duì)支氣管哮喘

　　的療效。

　　(14)麥門(mén)冬湯、滋陰降火湯等對(duì)老年咳嗽的鎮(zhèn)咳所用，優(yōu)于磷酸可待因，若

　　酌情選擇聯(lián)用，可提高療效。

　　(15)具有抗應(yīng)激作用的中藥如柴胡桂枝湯、四逆散、半夏瀉心湯等與治療消

　　化性潰瘍的西藥(H2受體拮抗劑，制酸劑)聯(lián)用，可增強(qiáng)治療效果。

　　(16)具有保護(hù)肝臟和利膽作用的茵陳蒿湯、茵陳五苓散、大柴胡湯等與西藥

　　利膽藥聯(lián)用，能相互增強(qiáng)作用。

　　(17)茵陳蒿及含茵陳蒿的復(fù)方與灰黃霉素聯(lián)用，可增強(qiáng)療效，這是因?yàn)橐痍?/p>

　　蒿所含的羥基苯丁酮能促進(jìn)膽汁的分泌，而膽汁能增加灰黃霉素的溶解度，促進(jìn)其吸收，從而增強(qiáng)灰黃霉素的抗菌作用。

　　(18)甘草與氫化可的松在抗炎抗變態(tài)反應(yīng)時(shí)同用，有協(xié)同作用。

　　(19)丹參注射液加強(qiáng)的松，治結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎，有協(xié)同作用。

　　(20)炙甘草湯、加味逍遙散等與甲巰咪唑等聯(lián)用，可使甲狀腺功能亢進(jìn)癥的

　　各種自覺(jué)癥狀減輕。四逆湯與左旋甲狀腺素聯(lián)用，可使甲狀腺功能低下癥的臨床癥狀迅速減輕。

　　(21)延胡索與阿托品制成注射液，止痛效果明顯增加;若再加少量氯丙嗪、

　　異丙嗪，止痛效果更優(yōu);洋金花與氯丙嗪、哌替啶等制成麻醉注射液，用于手術(shù)麻醉不但安全可靠，而且術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間長(zhǎng)。

　　(22)十全大補(bǔ)湯、補(bǔ)中益氣湯、小柴胡湯等與西藥抗腫瘤藥聯(lián)用，可以提高

　　療效。其中的中藥可以提高天然殺傷細(xì)胞活性的能力，還可能有造血及護(hù)肝作用。

　　(23)清肺湯、竹葉石膏湯、竹茹溫膽湯、六味地黃丸等與抗生素類藥聯(lián)用，

　　有增強(qiáng)抗生素治療呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的效果。有些單味中藥如黃連、黃柏、葛根等，具有較強(qiáng)的抗菌作用，如與抗生素類藥物聯(lián)用，可增強(qiáng)抗菌作用。

　　(24)麻黃與青霉素聯(lián)用，治療細(xì)菌性肺炎，有協(xié)同增效作用;黃連、黃柏與

　　四環(huán)素、呋喃唑酮、磺胺脒聯(lián)用，可增強(qiáng)治療菌痢的效果;香連化滯丸與呋喃唑酮聯(lián)用，可增強(qiáng)治療細(xì)菌性痢疾的效果;堿性中藥與苯唑西林、紅霉素同服，可防止后者被胃酸破壞，增強(qiáng)腸道吸收，從而增強(qiáng)抗菌作用。

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　　2.中西藥聯(lián)用降低西藥的不良反應(yīng)

　　(1)柴胡桂枝湯等可減少抗癲癇藥的用量及肝損害、嗜睡等副作用。

　　(2)六君子湯等可減輕其胃腸道副作用，但也可能影響其吸收、代謝和排泄。

　　(3)抗抑郁藥與相應(yīng)的中藥方劑聯(lián)用，可減少口渴、嗜睡等副作用的產(chǎn)生。

　　(4)芍藥甘草湯等在提高療效的同時(shí)，還能消除腹脹、便秘等副作用。

　　(5)小青龍湯、干姜湯、柴樸湯、柴胡桂枝湯等與抗組胺藥聯(lián)用，可減少西藥的用量和嗜睡、口渴等副作用。

　　(6)木防己湯、真武湯、越婢加術(shù)湯、分消湯等

　　可減輕因應(yīng)用西藥利尿藥而導(dǎo)致的口渴等副作用。

　　(7)桂枝湯類、人參類方劑與皮質(zhì)激素類藥聯(lián)用?？蓽p少激素的用量和副作用。

　　(8)八味地黃丸、濟(jì)生腎氣丸、人參湯等中藥與降血糖藥聯(lián)用，可使糖尿病患者的性神經(jīng)障礙和腎功能障礙減輕。

　　(9)黃芪、人參、女貞子、刺五加、當(dāng)歸、山茱萸等，與西藥化療藥聯(lián)用，可降低患者因化療藥而導(dǎo)致的白細(xì)胞降低等不良反應(yīng)。

　　(10)黃連、黃柏、葛根等具有較強(qiáng)抗菌作用的中藥與抗生素類藥聯(lián)用，可減

　　少抗生素的不良反應(yīng)。

　　(11)黃精、骨碎補(bǔ)、甘草等與鏈霉素聯(lián)用，可消除或減少鏈霉素引發(fā)的耳鳴、

　　耳聾等不良反應(yīng)。

　　(12)逍遙散有保肝作用，與西藥抗結(jié)核藥聯(lián)用，能減輕西藥抗結(jié)核藥對(duì)肝臟

　　的損害。

　　(13)用含麻黃類中藥治療哮喘，常因含麻黃素而導(dǎo)致中樞神經(jīng)興奮，若與巴

　　比妥類西藥聯(lián)用，可減輕此副作用。

　　(14)小柴胡湯、人參湯等與絲裂霉素C聯(lián)用，能減輕絲裂霉素對(duì)機(jī)體的副作

　　用。

　　此外，中西藥聯(lián)用還能促進(jìn)藥物的吸收，如木香、砂仁、黃芩等對(duì)腸道有明顯抑制作用，可延長(zhǎng)維生素B12灰黃霉素、地高辛等在小腸上部的停留時(shí)間，從而有利于藥物吸收。

　　(二)中西藥不合理聯(lián)用的例舉

　　1.中西藥不合理聯(lián)用降低藥物療效

　　(1)含鈣、鎂、鐵等金屬離子的中藥，如石膏、瓦楞子、牡蠣、龍骨、海螵蛸、石決明、赭石、明礬等及其中成藥，不能與四環(huán)素類抗生素聯(lián)用，而不易被胃腸道吸收，降低療效。

　　(2)含鈣、鎂、鐵等金屬離子的中藥及中成藥，不能與異煙肼聯(lián)用，因異煙肼分子中含有肼類官能團(tuán)。

　　(3)含鈣、鎂、鐵等金屬離子的中藥或中成藥，不能與左旋多巴聯(lián)用。

　　(4)含雄黃類的中成藥，與硫酸鹽、硝酸鹽、亞硝酸鹽及亞鐵鹽類西藥合服，

　　使中成藥失去原有的療效，并有導(dǎo)致砷中毒的可能。

　　(5)堿性較強(qiáng)的中藥及中成藥，如瓦楞子、海螵蛸、朱砂等，不宜與酸性藥物如胃蛋白酶合劑、阿司匹林等聯(lián)用，以免因聯(lián)用而使療效降低。

　　(6)堿性較強(qiáng)的中藥及中成藥，不能與四環(huán)素族抗生素、奎寧等同服，因其可減少四環(huán)素族抗生素及奎寧等在腸道的吸收，使其血藥濃度降低。

　　(7)含堿性成分的中藥及中成藥，不能與維生素Bl同服，因其能中和胃酸而

　　促使維生素Bl的分解，從而降低維生素Bl的藥效。

　　(8)酸性較強(qiáng)的中藥，如山楂、五味子、山茱萸、烏梅及中成藥五味子糖漿、

　　山楂沖劑等，不可與磺胺類藥物聯(lián)用。因磺胺類藥物在酸性條件下不會(huì)加速乙?；男纬?，從而失去抗菌作用。

　　(9)酸性較強(qiáng)的中藥及中成藥，與堿性較強(qiáng)的西藥如氨茶堿會(huì)降解或失去療效。

　　(10)含鞣質(zhì)較多的中藥及其中成藥，如五倍子、地榆、訶子、石榴皮、大黃

　　等，不可與胃蛋白酶合劑、淀粉酶、多酶片等消化酶類藥物聯(lián)用。極易與鞣質(zhì)結(jié)合發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，形成氫鍵絡(luò)合物而改變其性質(zhì)，不易被胃腸道吸收，從而弓I起消化不良、納呆等癥狀。

　　(11)含鞣質(zhì)較多的中藥或中成藥，不可與維生素Bl合用，因合用后會(huì)在體內(nèi)產(chǎn)生永久性結(jié)合物，并排出體外而喪失藥效。

　　(12)含鞣質(zhì)較多的中藥或中成藥，因同服后可產(chǎn)生沉淀而不易被機(jī)體吸收。

　　(13)含鞣質(zhì)較多的中藥或中成藥，不可與四環(huán)素類抗生素及紅霉素、利福平、

　　灰黃霉素，不易被吸收，從而降低藥物的生物利用度與療效。

　　(14)含鞣質(zhì)較多的中藥或中成藥，不可與麻黃堿、阿托品類藥物合用，因鞣

　　質(zhì)是生物堿沉淀劑，同用后會(huì)結(jié)合生成難溶性鞣酸鹽沉淀，不易被機(jī)體吸收而降低療效。

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　　(15)含鞣質(zhì)較多的中藥或中成藥，不可與含金屬離子的西藥如鈣劑、鐵劑、

　　氯化鉆等合用，致使機(jī)體難于吸收而降低藥效。

　　(16)含有皂苷成分的中藥，如人參、三七、遠(yuǎn)志、桔梗等，不宜與酸性較強(qiáng)

　　的藥物合用。

　　(17)蜂蜜、飴糖等含糖較多的中藥及其制劑，不可與胰島素、格列本脲等治

　　療糖尿病的西藥同用，以免影響藥效。

　　2.中西藥不合理聯(lián)用產(chǎn)生或增加不良反應(yīng)(了解)

　　例：含堿性成分的中藥及其制劑，不能與氨基糖苷類西藥合用，因這些中藥及其制劑能使機(jī)體對(duì)氨基糖苷類抗生素吸收增加，排泄減少，雖能提高抗生素的抗菌藥力，但卻增加了其在腦組織中的藥物濃度，使耳毒性作用增強(qiáng)，從而影響前庭功能，導(dǎo)致暫時(shí)或永久性耳聾及行動(dòng)蹣跚。

　　四、含西藥組分的中成藥品種及使用注意事項(xiàng)

　　(一)含西藥組成的中成藥

　　部分含西藥組分的中成藥

重感冒靈片	解表清熱，疏風(fēng)止痛用于表邪未解、郁里化熱引起的重癥感冒，見(jiàn)惡寒、高熱、頭痛、四肢酸痛、咽痛、鼻塞、咳嗽等癥	安乃近、馬來(lái)酸氯苯那敏
速感康膠囊	清熱解毒，消炎止痛用于風(fēng)熱感冒、流行性感冒及上呼吸道感染引起的頭痛、鼻塞流涕、咳嗽痰黃、咽喉腫痛、齒齦腫痛等癥	對(duì)乙酰氨基酚、馬來(lái)酸氯苯那敏、維生素C
維C銀翹片	辛涼解表，清熱解毒用于流行性感冒引起的發(fā)熱頭痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛等癥	對(duì)乙酰氨基酚、馬來(lái)酸氯苯那敏、維生素C
強(qiáng)力感冒片（強(qiáng)效片）	辛涼解表，清熱解毒用于流行性感冒引起的發(fā)熱頭痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛等癥	對(duì)乙酰氨基酚
感冒清片（膠囊）	疏風(fēng)解表，清熱解毒用于風(fēng)熱感冒，發(fā)熱、頭痛、鼻塞流涕、噴嚏、咽喉腫痛、全身酸痛等癥	對(duì)乙酰氨基酚、馬來(lái)酸氯苯那敏、鹽酸嗎啉胍
速感寧膠囊	清熱解毒，消炎止痛用于感冒、流行性感冒、咽喉腫痛以及小二腮腺炎等癥	對(duì)乙酰氨基酚、馬來(lái)酸氯苯那敏
感冒靈膠囊（沖劑）	解熱鎮(zhèn)痛用于感冒引起的頭痛、發(fā)熱、鼻塞流涕、咽痛等癥	對(duì)乙酰氨基酚、馬來(lái)酸氯苯那敏、咖啡因
感特靈膠囊	清熱解毒，清肺止咳用于感冒初期引起的咳嗽、流清涕、頭暈?zāi)垦５劝Y	對(duì)乙酰氨基酚、馬來(lái)酸氯苯那敏、咖啡因
治感佳片（膠囊）	清熱、解毒、解表用于溫病初起、感冒發(fā)熱、頭痛	對(duì)乙酰氨基酚、馬來(lái)酸氯苯那敏、鹽酸嗎啉胍
復(fù)方感冒靈片（膠囊）	辛涼解表，清熱解毒用于風(fēng)熱感冒及溫病之發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、頭身痛、口干渴、鼻塞涕濁、咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰黃黏稠	對(duì)乙酰氨基酚、馬來(lái)酸氯苯那敏、咖啡因
金羚感冒片	辛涼解表，清熱解毒用于傷風(fēng)感冒及上呼吸道感染	阿司匹林、馬來(lái)酸氯苯那敏、維生素C
新復(fù)方大青葉片	清瘟，消炎，解熱用于傷風(fēng)感冒、發(fā)熱頭痛、鼻流清涕、骨節(jié)酸痛	馬來(lái)酸氯苯那敏、維生素C、咖啡因、異戊巴比妥
抗感靈片	解熱鎮(zhèn)痛、消炎用于感冒引起的鼻塞、流涕、咽部癢痛、咳嗽頭痛、周身酸痛、高熱不退以及由感冒引起的扁桃體炎、淋巴結(jié)炎等合并癥	對(duì)乙酰氨基酚
貫黃感冒顆粒	辛涼解表，宣肺止咳用于風(fēng)熱感冒、發(fā)熱惡風(fēng)、頭痛鼻塞、咳嗽痰多	馬來(lái)酸氯苯那敏
感冒安片	解熱鎮(zhèn)痛用于感冒引起的頭痛發(fā)熱、鼻塞、咳嗽、咽喉痛	對(duì)乙酰氨基酚、馬來(lái)酸氯苯那敏、咖啡因
(2)補(bǔ)虛藥
力加壽片	補(bǔ)脾益腎，滋陰養(yǎng)血，益智安神用于因年老體衰出現(xiàn)的疲乏、心悸、失眠、健忘、尿頻等癥，并可用于慢性病恢復(fù)期的體質(zhì)增強(qiáng)	維生素E
維爾康膠囊	健脾固本，益氣扶正，安神益智，延緩衰老用于年老體虛、健忘、婦人臟躁、老人面色黑斑，亦可作脅痛、虛勞、久喘氣短諸癥的輔助治療	維生素E、維生素A、維生素C、維生素Bl
復(fù)方酸棗仁膠囊	養(yǎng)血安神用于心神不安、失眠、多夢(mèng)、驚悸	四氫帕馬丁
健脾生血顆粒	健脾和胃，養(yǎng)血安神用于小兒脾胃虛弱及心脾兩虛型缺鐵性貧血；成人氣血兩虛型缺鐵性貧血。癥見(jiàn)面色萎黃或白，食少納呆，腹脹脘悶，大便不調(diào)，煩躁多汗，倦怠乏力，舌胖色淡，苔薄白，脈細(xì)弱等	硫酸亞鐵
維血康糖漿	補(bǔ)腎健脾，補(bǔ)血養(yǎng)陰用于脾腎不足、精血虧虛、面色萎黃、眩暈耳鳴、腰膝酸軟、倦怠體瘦；以及營(yíng)養(yǎng)性貧血、缺鐵性貧血屬上述證候者	硫酸亞鐵
益康膠囊	調(diào)節(jié)全身代謝，恢復(fù)細(xì)胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本用于冠心病、高脂血癥、腦動(dòng)脈硬化、老年性視力減退。對(duì)甲狀腺功能減退癥和慢性老年性支氣管炎患者有輔助治療作用	維生素E、維生素A
抗腦衰膠囊	補(bǔ)腎填精，益氣養(yǎng)血，強(qiáng)身健腦用于因腎精不足、肝虛血虧所引起的精神疲憊、失眠多夢(mèng)、頭暈?zāi)垦！Ⅲw乏無(wú)力、記憶力減退等	維生素E
腦力寶丸	滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)心安神用于肝腎不足、心神失養(yǎng)、健忘失眠、煩躁夢(mèng)多、潮熱盜汗、神疲體倦以及神經(jīng)衰弱屬上述證候者。	維生素E、維生素Bl
更年舒片	滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰補(bǔ)血，化瘀調(diào)經(jīng)，調(diào)氣溫腎，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，調(diào)節(jié)代謝用于更年期障礙引起的月經(jīng)不調(diào)、頭昏、心悸、失眠等	谷維素、維生素B6
更年靈膠囊	溫腎益陰，調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng) 用于婦女更年期綜合征屬陰陽(yáng)兩虛者	谷維素、維生素B6、維生素Bl
玉金方膠囊（片）	補(bǔ)益元?dú)?，滋補(bǔ)肝腎，調(diào)氣和血。主治因元?dú)馓澨?、肝腎不足所致的心悸、胸痹用于冠心病、動(dòng)脈硬化、高脂血癥、高血糖癥以及精力不足、老年斑、早衰癥	鹽酸普魯卡因、苯甲酸、亞硫酸鉀、維生素Bl、維生素E、磷酸二鈣、維生素C
(3)降壓藥
珍菊降壓片	降壓用于高血壓病	鹽酸可樂(lè)定、氫氯噻嗪
(4)消化用藥
復(fù)方田七胃痛片（膠囊）	制酸止痛，理氣化瘀，溫中健脾，收斂止血用于胃酸過(guò)多、胃脘痛、胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍及慢性胃炎	氧化鎂、碳酸氫鈉
神曲胃痛片（膠囊）	止痛生肌，理氣，健脾消食用于胃酸過(guò)多、胃痛、消化不良、食欲不振	氫氧化鋁、碳酸氫鈉
復(fù)方陳香胃片	行氣和胃，止酸止痛用于氣滯型胃脘疼痛、脘腹痞滿、噯氣吞酸等癥，以及胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎見(jiàn)上述證候者	碳酸氫鈉、重質(zhì)碳酸鎂、氫氧化鋁
珍黃胃片	芳香健胃，行氣止痛，止血生肌用于氣滯血瘀、濕濁中阻所致的胃脘脹痛、納差吞酸等癥，以及消化性潰瘍、慢性胃炎見(jiàn)上述證候者	碳酸鈣
活胃膠囊（散）	理氣和胃，降逆止嘔用于肝郁氣逆、脾胃不和引起的胸肋脹滿、胃脘疼痛、氣逆嘈雜、嘔吐吞酸、消化不良	碳酸氫鈉、碳酸鎂
胃寧散（心痛口服液）	和胃止痛用于胃脹、腹痛、消化不良	碳酸氫鈉、三硅酸鎂
復(fù)方猴頭沖劑	治療消化道潰瘍用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎	硫酸鋁、堿式硝酸鉍、三硅酸鎂
潰瘍寧片	制酸，解痙，止痛，止血，調(diào)整胃腸功能，促進(jìn)潰瘍面的愈合用于胃及十二指腸潰瘍	維生素U、硫酸阿托品、氫氯噻嗪、鹽酸普魯卡因
谷海生片	補(bǔ)氣健脾，行氣止痛，活血和肌用于脾虛、氣滯血瘀所致的胃脘脹痛、食少體倦、暖氣吞酸以及消化性潰瘍等病證	吠喃唑酮、甘珀酸鈉、鹽酸小檗堿
痢特敏片	清熱解毒，抗菌止痢用于急性痢疾、腸炎與腹瀉屬濕熱證者	甲氧芐啶
消炎止痢靈片	清熱燥濕，抗菌消炎用于菌痢，胃腸炎等	甲氧芐啶
陳香露白露片	健胃和中，理氣止痛用于胃潰瘍、糜爛性胃炎、胃酸過(guò)多、急慢性胃炎、腸胃神經(jīng)癥和十二指腸炎等	碳酸氫鈉、堿式硝酸鉍、氧化鎂、碳酸鎂
(5)糖尿病藥
消渴丸	滋腎養(yǎng)陰，益氣生精用于氣血兩虛型消渴病（非胰島素依賴型糖尿?。?。癥見(jiàn)口渴喜飲、多尿、多食、易饑、消瘦、體倦無(wú)力、氣短懶言等	格列本脲
消糖靈膠囊	益氣養(yǎng)陰，清熱瀉火，益腎縮尿用于糖尿病	格列本脲
(6)止咳、平喘、化痰藥
痰咳凈散	通竅順氣，消炎鎮(zhèn)咳，促進(jìn)排痰用于急慢性支氣管炎、咽喉炎、肺氣腫等引起的咳嗽多痰、氣促、氣喘等癥	咖啡因
安嗽糖漿	潤(rùn)肺化痰，止咳平喘用于痰熱阻肺、喘息氣短、咳嗽痰黏、口渴咽干	鹽酸麻黃堿、氯化銨
清咳散	清熱解毒，化痰鎮(zhèn)咳用于痰熱阻肺而致的急慢性咽喉炎、上呼吸道炎癥引起的痰多咳嗽	鹽酸溴己新
舒咳枇杷糖漿	止咳祛痰用于傷風(fēng)弓l起的支氣管炎	氯化銨
蘇菲咳糖漿	祛痰鎮(zhèn)咳用于咳嗽、哮喘、多痰、支氣管炎等病證	鹽酸麻黃堿、氯化銨
舒肺糖漿	祛咳鎮(zhèn)痰用于急慢性支氣管炎	鹽酸麻黃堿、氯化銨
海珠喘息定片	平喘，祛痰，鎮(zhèn)靜，止咳用于支氣管哮喘、慢性支氣管炎	鹽酸氯苯那敏、鹽酸去氯羥嗪
咳喘膏	止咳平喘，利濕祛痰用于單純性慢性氣管炎、喘息性慢性氣管炎、哮喘（除心臟引起的）等病證	鹽酸異丙嗪
散痰寧糖漿	清肺、止咳、平喘用于支氣管炎、咳嗽痰多	鹽酸麻黃堿、氯化銨
天一止咳糖漿	止咳、化痰、平喘用于感冒、咳嗽、多痰、支氣管性氣喘等癥	鹽酸麻黃堿、氯化銨
芒果止咳片	宣肺化痰，止咳平喘用于咳嗽、氣喘、痰多	鹽酸氯苯那敏
化痰平喘片	清熱化，止咳平喘用于急慢性氣管炎、肺氣腫、咳嗽痰多、胸滿氣喘	鹽酸異丙嗪
鎮(zhèn)咳寧糖漿	鎮(zhèn)咳止痰用于傷風(fēng)咳嗽、支氣管炎、哮喘等	鹽酸麻黃堿、酒石酸銻鉀
消咳寧片	止咳祛痰用于感冒、咳嗽、氣管炎、支氣管哮喘等病證	鹽酸麻黃堿、碳酸鈣
咳特靈片（膠囊）	鎮(zhèn)咳，祛痰，平喘，消炎用于咳喘及慢性支氣管炎	馬來(lái)酸氯苯那敏
消痰咳片	清熱祛痰，止咳平喘用于急慢性支氣管炎的痰熱證之咳嗽，痰黃難咯，或兼喘息之證候	鹽酸依普拉酮、甲氧芐啶、磺胺林
(7)心腦血管藥
脂降寧片	行氣散瘀，活血通絡(luò)，益精血，降血脂用于胸痹心痛、眩暈耳鳴、肢體麻木、高脂血癥或合并高血壓病、冠心病、動(dòng)脈硬化等高脂血癥	維生素C、氯貝酸鋁
冠通片	增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低冠狀動(dòng)脈阻力，減少心肌耗氧量，并有低血壓的作用用于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌梗死、心絞痛及高血壓病等病癥	維生素C、豬去氧膽酸
脈君安片	平肝熄風(fēng)，解肌止痛用于高血壓病、頭痛眩暈、頤項(xiàng)強(qiáng)痛、失眠心悸、冠心病等病癥	氫氯噻嗪
脈絡(luò)通顆粒	益氣活血，化瘀止痛用于胸痹引起的心胸疼痛、胸悶氣短、頭痛眩暈及冠心病心絞痛具有上述諸癥以及卒中引起的肢體麻木、半身不遂等癥	維生素C、碳酸氫鈉
(8)肝膽用藥
復(fù)方五仁醇膠囊	清熱利膽，平肝養(yǎng)血，降低丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶用于遷延性、慢性肝炎	碳酸鈣
膽益寧	舒肝止痛，清熱利膽用于急慢性膽囊炎、膽道感染、膽囊和膽道結(jié)石	膽酸鈉
(9)理氣、理血藥
l婦科十味片	舒肝理氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng) 用于肝郁血虛、月經(jīng)不調(diào)、行經(jīng)腹痛、閉經(jīng)等癥狀	碳酸鈣
品名	功效	含西藥成分
2．五官科用藥
鼻舒適片	清熱消炎，通竅用于治療慢性鼻炎引起的噴嚏、流涕、鼻塞、頭痛、過(guò)敏性鼻炎、慢性鼻竇炎	馬來(lái)酸氯苯那敏
鼻炎康片	清熱解毒，宣肺通竅，消腫止痛用于急慢性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎等	馬來(lái)酸氯苯那敏
康樂(lè)鼻炎片	舒風(fēng)清熱，活血祛瘀，祛濕通竅用于外感風(fēng)邪、膽經(jīng)郁熱、脾胃濕熱而致的傷風(fēng)鼻塞、鼻窒、鼻淵（急慢性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎）	馬來(lái)酸氯苯那敏
蒼鵝鼻炎片	清熱解毒，疏風(fēng)通竅用于風(fēng)熱蘊(yùn)毒而致的過(guò)敏性鼻炎、慢性單純性鼻炎及鼻竇炎引起的頭痛、鼻塞、流涕等	馬來(lái)酸氯苯那敏
品名	功效	含西藥成分
3．兒科用藥
小兒解熱栓	解熱，消炎用于小兒感冒和上呼吸道感染等小兒發(fā)熱	安乃近
嬰兒散膠囊	健脾，消食，止瀉用于消化不良、乳食不進(jìn)、腹痛腹瀉	碳酸氫鈉
復(fù)方鷓鴣菜散	驅(qū)蟲(chóng)消積用于小兒蛔蟲(chóng)病	鹽酸左旋咪唑
臨江風(fēng)藥	疏風(fēng)清熱，開(kāi)竅豁痰，平肝熄風(fēng)，鎮(zhèn)靜止痙用于小兒急慢性驚風(fēng)；痰熱壅盛、四肢抽搐等表里實(shí)熱證	對(duì)乙酞氨基酚
龍牡壯骨顆粒	強(qiáng)筋壯骨，和胃健脾用于治療和預(yù)防小兒佝僂病、軟骨病；對(duì)小兒多汗、夜驚、食欲不振、消化不良、發(fā)育遲緩等癥也有治療作用	維生素D2、葡萄糖酸鈣
小兒止咳糖漿	祛痰，鎮(zhèn)咳用于小兒感冒引起的咳嗽	氯化銨
復(fù)方小兒退熱栓	解熱鎮(zhèn)痛，利咽解毒，祛痰定驚用于小兒發(fā)熱、上呼吸道感染、支氣管炎、驚悸不安、咽喉腫痛及肺熱痰多咳嗽等病證	對(duì)乙酞氨基酚
品名	功效	含西藥成分
4．外用藥
坤凈栓	清熱燥濕，去腐生肌用于濕熱下注之陰道炎、宮頸糜爛、宮頸炎等	呋喃唑酮
盆炎清栓	清熱解毒，活血通經(jīng)，消腫止痛用于毒瘀蘊(yùn)結(jié)胞宮、少腹脹痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、白帶過(guò)多；以及盆腔炎、附件炎見(jiàn)上述證候者	吲哚美辛
蜈蚣追風(fēng)膏	拔毒生肌，消腫止痛用于毒瘡惡瘡、癰疽發(fā)背、鼠瘡瘰疬、乳腺炎	鹽酸苯海拉明
傷可貼	止血，消炎，愈創(chuàng) 用于小面積外科創(chuàng)傷	氧化鈣、呋喃西林、對(duì)羥基苯甲酸乙酯
麝香活血化瘀膏	活血化痕，消炎止痛用于關(guān)節(jié)扭傷，軟組織挫傷、急性腰扭傷、腰肌勞損、肩周炎、未潰凍瘡、結(jié)節(jié)性紅斑	鹽酸苯海拉明、鹽酸普魯卡因
頑癬凈	驅(qū)風(fēng)止癢，保濕殺蟲(chóng) 用于手癬、腳癬、股癬、體癬等各種皮膚癬癥	苯甲酸、水楊酸
筋骨寧膏	活血化瘀，消腫止痛，疏筋活絡(luò) 用于閉合性骨折及跌打損傷	水楊酸甲醋、鹽酸苯海拉明
化痔栓	止血，止痛，消炎，解毒，收斂用于內(nèi)外痔瘡、混合痔瘡	次沒(méi)食子酸鉍
骨友靈貼膏	活血化痕，消腫止痛用于骨質(zhì)增生引起的功能性障礙、軟組織損傷及大骨節(jié)病所引起的腫脹疼痛	馬來(lái)酸氯苯那敏
復(fù)方鼻炎膏	消炎，通竅用于過(guò)敏性鼻炎、急慢性鼻炎及鼻竇炎	鹽酸麻黃堿、鹽酸苯海拉明
爛耳散	殺菌，消炎，防腐用于耳腫、流膿、爛耳邊、耳底潰瘍	氧化鋅、磺胺二甲嘧啶
海呋龍散	殺菌，消炎，收斂止痛用于耳郭濕疹、外耳道炎及創(chuàng)傷出血	呋喃西林
止咳靈氣霧劑	舒張支氣管用于治療支氣管哮喘、哮喘型支氣管炎等病證	克侖特羅
障翳散	行滯祛瘀，退障消翳用于老年性白內(nèi)障及角膜云翳	小檗堿、核黃素
品名	功效	含西藥成分
5．其他類用藥
消痔靈注射液	收斂，止血用于內(nèi)痔出血、各期內(nèi)痔、靜脈曲張性混合痔	低分子右旋糖酐注射液
腰息痛膠囊	舒筋活絡(luò)，去疲止痛，活血祛風(fēng) 用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肥大性腰椎炎、肥大性胸椎炎、頸椎炎、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損	對(duì)乙酞氨基酚
新癀片	清熱解毒，活血化癖，消腫止痛用于熱毒瘀血所致的咽喉腫痛、牙痛、脅痛、黃疸、無(wú)名腫毒等病證	吲哚美辛
強(qiáng)力康顆粒	扶正固本，滋補(bǔ)強(qiáng)壯用于各種腫瘤放化療期、急慢性肝炎、白細(xì)胞低下及慢性病	維生素E

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