心理咨詢案例:一例毆打父母的家庭暴力案例

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　　常見(jiàn)問(wèn)題分類： 家庭問(wèn)題

　　治療方法分類： 家庭療法

　　姓名： 略 性別： 男 年齡： 略

　　教育程度： 略 社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位： 略 婚姻狀況： 未婚

　　外在表現(xiàn)： 略

　　老師分析、評(píng)估與治療過(guò)程

　　重建家庭等級(jí)結(jié)構(gòu)

　　家庭治療是以家庭為對(duì)象而施行的心理治療，其目的在于協(xié)助一個(gè)家庭消除異?；虿B(tài)的情況，以便能執(zhí)行健康的家庭功能。所謂健康的家庭應(yīng)有健全的家庭結(jié)構(gòu)，有適當(dāng)?shù)念I(lǐng)導(dǎo)、組織與權(quán)威分配，沒(méi)有浪漫或獨(dú)權(quán)的現(xiàn)象;成員間的角色清楚且適當(dāng)，沒(méi)有畸形之聯(lián)盟關(guān)系;家庭內(nèi)有良好的溝通，能維持交流功效，能相互供給感情上的支持，能團(tuán)結(jié)一致應(yīng)付困難;對(duì)內(nèi)有共同之家庭認(rèn)同感，對(duì)外有適當(dāng)?shù)募彝ソ缦?。如果一個(gè)家庭在其家庭結(jié)構(gòu)、組織、溝通、情感表現(xiàn)、角色扮演、聯(lián)盟關(guān)系及家庭認(rèn)同等方面存在非功能現(xiàn)象，從而對(duì)整個(gè)家庭的心理狀態(tài)都造成不利影響，且又難由家人自行改善或糾正時(shí)，就需要由專業(yè)人員協(xié)助輔導(dǎo)，通過(guò)家庭治療來(lái)改進(jìn)其家庭心理功能。

　　家庭治療屬于人際關(guān)系方面的治療，它與以個(gè)人為對(duì)象而施行的個(gè)人心理治療有所不同，它不太注重成員個(gè)人的內(nèi)在心理構(gòu)造和狀態(tài)，而把焦點(diǎn)放在家庭各成員之間的人際關(guān)系上。

　　家庭治療的主要理論觀點(diǎn)是把家庭看成個(gè)私人性的特殊群體，并以系統(tǒng)學(xué)的觀念來(lái)分析家庭系統(tǒng)內(nèi)所發(fā)生的各種現(xiàn)象。認(rèn)為在家庭的系統(tǒng)內(nèi)，任何成員所表現(xiàn)的行為都會(huì)受家庭系統(tǒng)內(nèi)其他成員的影響，個(gè)人的行為影響系統(tǒng)，而系統(tǒng)也影響成員。這種系統(tǒng)相關(guān)的連鎖反應(yīng)，可導(dǎo)致許多病態(tài)的家庭現(xiàn)象;而一個(gè)人病態(tài)行為，也常因配合其他成員的心理需要而被維持。因此，要改變家庭內(nèi)成員的病態(tài)的現(xiàn)象或行為，不能單從治療個(gè)人成員入手，而應(yīng)以整個(gè)家庭系統(tǒng)為其對(duì)象。

　　袁煥的父親是一名機(jī)關(guān)干部，自小對(duì)他學(xué)習(xí)要求甚嚴(yán)，而父子間較少情感溝通。袁煥在學(xué)校雖頗活躍，與同學(xué)相處不錯(cuò)，但回家后總是寡言少語(yǔ)，悶悶不樂(lè)，對(duì)父親有抵觸感。初中一年級(jí)時(shí)就開(kāi)始與父親發(fā)生爭(zhēng)吵，此后經(jīng)常用言語(yǔ)頂撞父親。高中畢業(yè)后，袁煥待業(yè)在家，常因一些小事咒罵父母，一次父子吵架后袁煥動(dòng)手打了父親，此后經(jīng)常動(dòng)輒打父親。開(kāi)始是爭(zhēng)吵后再打，漸發(fā)展為稍不如意就動(dòng)手打人，幾乎每天要打父母一次。父母(主要是父親)被打后只能忍氣吞聲，從不也敢追究他，更不敢對(duì)其批評(píng)、指責(zé)，在就診前幾個(gè)月，其父甚至一直住在單位不敢歸家。

　　袁煥雖在家里很兇，但在外很少與人發(fā)生爭(zhēng)吵，更從不與人打架，當(dāng)臨時(shí)工時(shí)與工友能保持較好的人際關(guān)系，其母通過(guò)請(qǐng)求袁煥的朋友，說(shuō)服他一起來(lái)向心理醫(yī)生咨詢。袁煥礙于情面，與父母一起來(lái)到了心理診所，卻又一再向醫(yī)生表示自己沒(méi)問(wèn)題，該咨詢的主要是其父親。

　　醫(yī)生通過(guò)隨意、親切的交談，與他建立了相互信任、友好的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)生對(duì)他進(jìn)行了MMPI檢查，沒(méi)發(fā)現(xiàn)明顯人格障礙，便向他和他父母探問(wèn)有關(guān)的家庭情況及其成長(zhǎng)史。在交談中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，袁煥家庭中具有以下特點(diǎn)：(1)袁煥自幼被溺愛(ài);(2)其父親在家中無(wú)威信，外人稱其為“老小孩”;(3)家庭內(nèi)缺乏基本的語(yǔ)言和情感交流;(4)父親目前一直敵視袁煥，母親一直過(guò)度保護(hù)袁煥;(5)家庭內(nèi)部角色混亂，等級(jí)結(jié)構(gòu)不清楚，如袁煥與父親吵架時(shí)母親總是站在兒子一邊，如兒子對(duì)父母發(fā)號(hào)施令等。由此看來(lái)，顯然不良的家庭內(nèi)交流模式是該家庭出現(xiàn)危機(jī)的主要原因。

　　由于該家庭成員均末意識(shí)到其家庭內(nèi)部角色混亂的不良模式，因此家庭治療的初步目標(biāo)是設(shè)法讓家庭成員(袁煥的父母)看到自己家庭的內(nèi)部缺陷，以便他們通過(guò)各自的努力加以改善。針對(duì)該家庭等級(jí)結(jié)構(gòu)不清，醫(yī)生首先讓他們思考任何組織如軍隊(duì)、國(guó)家若沒(méi)有等級(jí)結(jié)構(gòu)會(huì)是怎樣，然后指出家庭也是一個(gè)小的組織，要求他們?cè)谒伎嫉燃?jí)結(jié)構(gòu)問(wèn)題時(shí)對(duì)照自己的家庭開(kāi)展討論。

　　袁煥及其父母在醫(yī)生的引導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)深入的討論后終于都認(rèn)識(shí)到了民主不等于沒(méi)有等級(jí)制度，但袁母卻認(rèn)為家庭內(nèi)等級(jí)不清是丈夫造成的。因此，醫(yī)生結(jié)合她們前面所述的有關(guān)情況如丈夫批評(píng)孩子時(shí)她反過(guò)來(lái)責(zé)罵丈夫等進(jìn)行分析，幫助袁母認(rèn)識(shí)到丈夫的軟弱其實(shí)與自己太強(qiáng)霸有關(guān)，指導(dǎo)她尊重和支持丈夫。

　　在這個(gè)過(guò)程中，表面上醫(yī)生讓他們?nèi)矣懻摰燃?jí)結(jié)構(gòu)問(wèn)題，只字未提如何加強(qiáng)家庭內(nèi)交流，但醫(yī)生的真正目的正是讓家庭成員間相互交流。事實(shí)上通過(guò)這種家庭治療，袁父驚奇地發(fā)現(xiàn)一家人能心平氣和地坐在一起談話了，而這在以前幾乎是不可想象的。

　　在此基礎(chǔ)上，醫(yī)生開(kāi)始著手使袁煥與父母建立起平等交流的模式，以使他能通過(guò)理解父母而控制自己的暴力行為，以后的交談便隨氣氛的融洽逐漸過(guò)渡到袁煥的行為問(wèn)題上來(lái)。每一次家庭治療后，醫(yī)生都要分別與袁煥及其父母交談，并布置下一次交談的題目，同時(shí)探討交流時(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題。

　　通過(guò)兩周的家庭治療，袁煥漸漸認(rèn)識(shí)到自己對(duì)父母的行為是自卑的表現(xiàn)，是自己遇到挫折后內(nèi)心緊張不安的發(fā)泄。醫(yī)生指出這種行為是其應(yīng)付挫折的幼稚的、不良的方法，并幫助他設(shè)計(jì)了一些遇到挫折時(shí)的方法，同時(shí)指導(dǎo)他將父母當(dāng)成朋友和上級(jí)，從中獲得支持和幫助。

　　通過(guò)家庭治療，袁煥的父母也認(rèn)識(shí)到自己過(guò)份的愛(ài)心造成了家庭內(nèi)部角色不清、等級(jí)結(jié)構(gòu)混亂，致使家庭防范力量消弱而不能阻止并糾正袁煥出現(xiàn)的暴力行為，而家庭內(nèi)部不良的交流模式又使得袁煥的暴力行為升級(jí)。

　　經(jīng)過(guò)6周家庭和個(gè)體的結(jié)合治療，袁煥情緒日趨穩(wěn)定，能夠很好地與家人交流，由開(kāi)始被動(dòng)合作變?yōu)橹鲃?dòng)配合。據(jù)他父母反映，在家中他也能正常與父母交談，無(wú)粗暴言語(yǔ)和暴力行為。又觀察了兩個(gè)星期，醫(yī)生覺(jué)得他們的家庭功能已正常，而袁煥與家人也取得溝通，暴力行為已消失，遂建議結(jié)束咨詢。半年后隨訪，該家庭氣氛和諧，袁煥已取得一份正式工作并交了一女友，以前在家中所表現(xiàn)的粗暴脾氣已完全改變。

　　從本案例的成功治療我們可以看到，在施行與家庭關(guān)系相關(guān)的診斷與治療之前，治療者要了解個(gè)人與家庭之間的各種病理關(guān)系，要以動(dòng)態(tài)的眼光，仔細(xì)分析、了解到底個(gè)人心理問(wèn)題與家庭心理問(wèn)題有何種關(guān)系。能正確認(rèn)識(shí)、診斷之后，才能進(jìn)一步?jīng)Q定如何處理個(gè)人與家庭的心理問(wèn)題。在這類情況下要注意的是，所謂個(gè)人所表現(xiàn)的癥狀實(shí)際是根源于家庭內(nèi)人際關(guān)系問(wèn)題，即是家庭問(wèn)題的表現(xiàn)，要依靠家庭治療，才能解除個(gè)人的癥狀。

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