2014年心理咨詢師考試重要考點精講:自閉癥的心理療法

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　　自閉癥的心理療法

　　自從20世紀早期自閉癥案例被報告以來，各種各樣的醫(yī)學和心理學治療技術大量涌現(xiàn)。然而，到目前為止，能完全愈自閉癥的藥物還沒有找到，一般只能起到緩解的作用;另外，心理治療的方法雖然也很多，但是經(jīng)科學證明的完全治愈的案例也沒有出現(xiàn)過。即使這樣，到目前為止所發(fā)展出來的心理治療方法和發(fā)明出來的藥物對于自閉癥狀的有效緩解還是有明顯的效果，能幫助自閉癥兒童更好地生活。

　　1、心理治療方法之行為療法

　　該療法主要采用行為分析，簡稱ABA。ABA采用行為塑造原理，以正性強化為主，促進自閉癥兒童各項能力的發(fā)展。其核心部分是任務分解技術，包括四個步驟，訓練者發(fā)出指令、兒童的反應、對兒童反應的應答、停頓;具體地說包括①任務分析與分解②分解任務強化訓練，在一定的時間內(nèi)只進行某分解任務的訓練③獎勵(正性強化)任務的完成，每完成一個分解任務都必須給予強化，強化物主要是食品、玩具和口頭或姿勢表揚，強化隨著進步逐漸隱退④提示和提示漸隱，根據(jù)兒童的發(fā)展情況給予不同程度的提示或幫助，隨著所學內(nèi)容的熟練又逐漸減少提示和幫助⑤間歇，在兩個分解任務訓練之間需要短暫的休息。訓練要求個體化、系統(tǒng)化、嚴格性、一致性、科學性。要保證治療應該具有一定的強度，每周20、4-小時，每天1-3次，每次3小時。

　　2、心理治療方法之游戲療法

　　在游戲過程中，兒童自然獲得肌肉協(xié)調(diào)與動作練習，可以松弛并緩解壓力;還可以借助游戲化解現(xiàn)實與幻想之間的內(nèi)在沖突;透過游戲，兒童可以了解人我之分，學習到人際交往的技巧;兒童在游戲過程中還可培養(yǎng)社會適應力，等等。

　　游戲療法依據(jù)理論可分兒童分析、關心療法、非指導式療法和現(xiàn)實療法等四大類。無論采用何種療法，其治療過程需遵守以下幾個原則：

　?、艑和M行游戲療法的同時，須對家長進行咨詢

　　⑵導入階段：若親子分離的不安現(xiàn)象發(fā)生，家長也進入治療;該現(xiàn)象消失時，才可讓親子分別進行活動。

　?、浅跗陔A段：治療者須采取接納、容許及同理心的態(tài)度。

　?、鹊诙A段：兒童開始自由地游戲時，治療者要跟隨兒童。

　?、傻谌A段：確定治療者與兒童之間建立親密的信賴關系，此時兒童常在游戲中出現(xiàn)攻擊性的表現(xiàn)。

　?、蕬撟寖和靼自谥委熯^程中只容許其有一定程度的自由范圍，如游戲時間的限制、禁止攜帶玩具回家、禁止破壞物品等限制。

　　⑺第四階段：兒童在此階段多由攻擊性的感情表現(xiàn)，轉變?yōu)榉穸ㄅc肯定兩極端的感情表現(xiàn)。

　　⑻第五階段：此時肯定的感情表現(xiàn)相對于否定的感情表現(xiàn)出現(xiàn)得比較多。

　　⑼從治療理論上來說，治療者在第三階段以后使用的技巧，依據(jù)理信紙會有所分別，如采用兒童分析法給予精神分析解釋，現(xiàn)實療法則給予自由關系的創(chuàng)造空間等。

　　3、心理治療方法之音樂療法

　　音樂療法應用在自閉癥兒的臨床實例首推法國音樂治療家法蘭西等人成立兒童研究小組，使用音樂與韻律的治療，能引起自閉癥兒的注意以改善其人際關系。其療效有以下幾點：協(xié)助受療兒(者)集中注意力并促進機能的協(xié)調(diào);培養(yǎng)想象，并能穩(wěn)定情緒;促進社會化與語言互動;促進參與團體活動的動機。具體的操作步驟如下：

　?、糯_定音樂治療的形式，按個人的參與方式，可以分為：欣賞、演奏和創(chuàng)作三種形式。第一種形式多具有移情和頓悟效應;第二種形式多具有抒發(fā)效應;第三種形式多具有投射效應。按一次參與人數(shù)的多少可以分為：個人與小組團體兩種形式。后一種方式有助于參與成員之間的相互作用和增進治療，尤為合適于增進人際關系的改善。

　?、屏私獗尘百Y料，確定治療用的樂曲，漢療師用音樂對當事人進行漢療前，應對當事人的性格、病患的性質和歷程、家庭背景、個人愛好等個人資料要有必要的了解。選擇適合當事人的背景和符合治療目的的音樂作品或歌曲。

　?、堑攸c的選擇，音樂應選擇一個安靜的地方，光線不宜過強，并要有較好的音樂播放設備。被治療者采取坐、臥、躺舒適的姿態(tài)均可，輕輕地閉上眼睛。

　?、纫袅康目刂?，音樂的聲音應由小逐漸增強，音量恰到好處。以適宜的心情欣賞適宜的樂間就是人樂和諧的境界了。

　?、芍委煏r間，每次接受治療時間不應持續(xù)過長，一般來說，在30-40分鐘之間為宜。

　?、首⒁馐马?，在耳痛、頭痛劇烈、情緒極度激動的情況下應暫時避免使用音樂治療。

　　4、其他療法

　　治療自閉癥的其他療法有：社會技能訓練治療方法和精神統(tǒng)合療法等。社會技能訓練治療法主要用于打電話、買東西、車、人際交往等行為的培訓和塑造;而精神統(tǒng)合療法，則重視自閉癥兒童的主體性，并根據(jù)兒童的不同發(fā)展狀況和成長階段教育輔導。

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