2014年心理咨詢(xún)師考試重要考點(diǎn)精講:隨境轉(zhuǎn)移
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隨境轉(zhuǎn)移
隨境轉(zhuǎn)移指注意的可轉(zhuǎn)移性增高。這在躁狂病人表現(xiàn)得最突出。病人的注意很容易被環(huán)境中的變動(dòng)(尤其是新鮮事的發(fā)生或某個(gè)人物的出現(xiàn))而轉(zhuǎn)移開(kāi)。一旦被新事物所吸引，病人的注意便集中于該事物，但并不持久，很快又轉(zhuǎn)移到另外的事物上去了。躁狂比較輕的時(shí)候，病人能夠和別人作短時(shí)間有意義的交談，或者在始有終地做一些簡(jiǎn)單的事。隨著病情的加重，保持注意集中于一定事物的時(shí)間愈來(lái)愈短。嚴(yán)重時(shí)，病人的言語(yǔ)不連貫，也不能做們何一件事，甚至在大小便時(shí)，嘴里仍說(shuō)個(gè)不停，手也在比劃著。
隨境轉(zhuǎn)移也見(jiàn)之于多種器質(zhì)性精神障礙。器質(zhì)性隨境轉(zhuǎn)移往往是被動(dòng)的.病人不能集中注意于任何一件事物，因而精神活動(dòng)顯得支離破碎，很少能看出病人對(duì)事物的興趣，行為的目標(biāo)導(dǎo)向性也受到損害，這些都與輕躁狂大不相同。
隨境轉(zhuǎn)移這個(gè)中文譯名并不準(zhǔn)確，因?yàn)椤熬场敝腑h(huán)境，但注意的轉(zhuǎn)移并不一定與環(huán)境有聯(lián)系，比較準(zhǔn)確的譯名是注意易轉(zhuǎn)移。一位為幻聽(tīng)所苦的病人用力揮舞一下拳頭，幻聽(tīng)便消失了，我們便說(shuō)，這種幻聽(tīng)是容易轉(zhuǎn)移的(distract ability of the hallucination)。
Bonhoeffer(190年，轉(zhuǎn)引自Jaspers，1963年)描述了酒精中毒性譫妄病人錯(cuò)覺(jué)幻覺(jué)的易轉(zhuǎn)移性。檢查者使病人保持中等程度的注意，方法是主動(dòng)和病人進(jìn)行簡(jiǎn)單問(wèn)答式交談，此時(shí)知覺(jué)障礙便很少出現(xiàn)。如果不理病人，隨他去，病人對(duì)環(huán)境不關(guān)心，錯(cuò)覺(jué)幻覺(jué)便大量出現(xiàn)。不過(guò)，當(dāng)檢查者迫使病人集中注意于視覺(jué)刺激時(shí)，視野中會(huì)出現(xiàn)許多錯(cuò)覺(jué)。
當(dāng)急性精神病狀態(tài)正在走向恢復(fù)，也許只有在病人注意內(nèi)收時(shí)才出現(xiàn)幻覺(jué)，一旦注意被轉(zhuǎn)移開(kāi)，幻覺(jué)便消失了。有一位病人用唱歌對(duì)抗使他苦惱的幻聽(tīng)，取得了成功。從此，幻聽(tīng)一出現(xiàn)他便唱歌，也確能控制住幻聽(tīng)。
Kleist(1980年，轉(zhuǎn)引自Mayer-Gross，1955年)首先發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)可影響病人的思維活動(dòng)。亨廷頓氏舞蹈癥病人在交談中注意很容易轉(zhuǎn)移，這可以看做運(yùn)動(dòng)模式的不斷改變對(duì)病人思維進(jìn)程的影響。Mayer-Gross(1955年)認(rèn)為，在不斷改變的運(yùn)動(dòng)模式的背景上出現(xiàn)注意易轉(zhuǎn)移性增高，是亨廷頓氏舞蹈癥特征性的精神狀態(tài)。
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