心理咨詢師論文:心理咨詢門診的1100例資料的總結(jié)性分析

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　　【論文關(guān)鍵詞】 心理問題;心理因素;心理咨詢

　　隨著我國改革開放的不斷深入，人們對精神衛(wèi)生的需求日益增多。心理門診的開設(shè)為解決社會大眾的心理行為問題提供了更為便利和專業(yè)的服務(wù)[1]。我院自1997年開設(shè)心理咨詢門診，至今已接診3000余人次。作者對1999年～2011年我院心理咨詢門診的大量心理咨詢資料進行了總結(jié)分析，以期為心理咨詢工作者提供有益的參考。

　　1 資料與方法

　　1.1 對象 樣本選自1999年1月～2011年12月首次在我院心理門診咨詢者，共1100例，來訪者均要求填寫醫(yī)學心理咨詢調(diào)查表。該表包括：(1)一般情況(5項);(2)起病因素(12項);(3)治療情況(6項); (4)自知力評定(4項);(5)求詢目的。來訪者可用假名或填寫序號，其他各項要求如實填寫。

　　1.2 方法

　　1.2.1 診斷標準 經(jīng)過詳盡的心理評估和精神檢查后，根據(jù)《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版(CCMD?3)，對來訪者作出醫(yī)學診斷。

　　1.2.2 診查項目 包括一般資料、起病的社會心理因素、患病后治療情況和求詢目的、醫(yī)學診斷歸類。

　　2 結(jié)果

　　2.1 一般資料 1100例來訪者中男734例，女366例;年齡12 a～73 a，其中12 a～20 a212例(19.3%)，21 a～35 a496例(45%)，36 a～50 a282例(26%)，51 a～60 a89例(8%)，>60 a21例(6.6%);文化程度：大專以上388例(35.3%)，高中424例(38.5%)，初中155例(14.1%)，小學121例(11%)，文盲12例(1.1%);婚姻：未婚685例，已婚415例;職業(yè)：學生528例(48%)，干部143例(13%)，知識分子165例(15%)，工人132例(12%)，其他132例(12%)。

　　2.2 起病因素 起病因素依次為學習生活負擔過重273例(24.8%)，中、高考落第134例(12.2%)，對環(huán)境變化不適應(yīng)115例(10.5%)，戀愛婚姻問題112例(10.2%)，健康問題105例(9.6%)，人際關(guān)系緊張96例(8.6%)，孩子的教育72例(6.6%)，長期患病68例(6.2%)，離退休后孤獨51例(4.6%)，家庭成員關(guān)系不和40例(3.6%)，意外事故13例(1.2%)，其他因素21例( 1.9%)。

　　2.3 治療情況和求詢目的 897例(82%)曾到綜合醫(yī)院就診，204例(18.5%)曾到教堂或看相算命;病程<1 a者352例(32%)，1 a～2 a者427例(38.8%)，>2 a者321例(29%);來訪者以治療疾病解除痛苦為目的者占52%，尋求心理指導和幫助者占42%，要求了解病情預后及有關(guān)治療問題者占6%;來訪者自評病情嚴重程度達中度以上者968例(88%)。

　　2.4 診斷 神經(jīng)癥467例(42.5%)，適應(yīng)障礙163例(14.8%)，重性精神病149例(13.5)，心身疾病103例(9.4%)，性心理障礙63例(5.7%)，人格障礙42例(3.8%)，其他113例(10.3%)。

　　3 討論

　　人的整個心理發(fā)育過程中，以青少年的心理變化最為劇烈，處于這個時期的青年人既敏感又脆弱，他們面臨升學、就業(yè)壓力，學習緊張，人際關(guān)系復雜等諸多因素，對生活環(huán)境變化或挫折耐受性差，是發(fā)生心理障礙及重性精神疾病的高危期[1，2]。本資料顯示，來訪者的年齡層次以12 a～35 a者為最多，占64.3%;職業(yè)以學生為最多，占48%。另有調(diào)查報道[3]，在高校中，關(guān)于人際關(guān)系、社會障礙等問題在日常心理咨詢中占近50%，已和學習問題、*愛問題共同構(gòu)成影響大學生心理行為健康的三大問題。因此應(yīng)重視對青少年的心理健康指導，在大中專學校開設(shè)心理咨詢機構(gòu)，指導和幫助青年人渡過“心理危機期”。

　　本資料顯示，咨詢?nèi)藬?shù)有逐年增高的趨勢，可見心理咨詢已成為社會的迫切需求。一方面隨著人們生活水平的提高，人們普遍關(guān)注個人的生活質(zhì)量，另一方面社會競爭的激烈，生活節(jié)奏的加快，人們承受的社會和生活壓力也越來越大。世界衛(wèi)生組織預測21世紀將是心理障礙及精神疾病的高發(fā)期。因此，對不同層次，不同年齡段的群體進行針對性的心理衛(wèi)生指導已是當務(wù)之急。1100例來訪者中有82%的患者曾到綜合醫(yī)院看過病。他們輾轉(zhuǎn)于各科，反復檢查，多次求醫(yī)，往往因為無陽性結(jié)果發(fā)現(xiàn)而且治療效果不滿意才到心理門診求詢。因此在醫(yī)療機構(gòu)、特別是在綜合醫(yī)院設(shè)立“就醫(yī)指南或指導”服務(wù)，由經(jīng)驗豐富的通科醫(yī)師主持這一工作，將能節(jié)約大量的人力和財力，產(chǎn)生巨大的社會和經(jīng)濟效益，有利于患者，也有利于醫(yī)院。另外，來訪者中有18.5%咨客曾信教或看相算命，說明在心理衛(wèi)生工作中，封建迷信活動已介入了相當比例，這是一個值得重視的社會現(xiàn)象。

　　【參考文獻】

　　[1] 嚴和籩，肖世富，陸余芳，等.綜合性醫(yī)院就診者中的心理障礙[J].上海精神醫(yī)學，1996，8(2)：65

　　[2] 凌云熹，萬承龍.1085例心理熱線電話資料分析[J].臨床精神醫(yī)學雜志，2002，12(2)：93

　　[3] 雪晴.應(yīng)重視培養(yǎng)大學生良好的人際關(guān)系[J].內(nèi)蒙古師范大學學報(教育科學版)，2003，16(6)：30

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