心理咨詢師論文:心理疏導治療心身疾病的臨床體會

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　　【論文關鍵詞】 心身疾病;心理疏導;心理治療;生活事件;社會因素

　　心身疾病是由心理社會因素導致的疾病。心理疏導治療是治療心身疾病的一個有效的手段[1]。即：以患者為中心，在患者不同的病情階段，以嚴正，親切，靈活，適當的合情語言，來激勵鼓舞患者自我領悟，增強向疾病作斗爭的信念和勇氣，充分調動其治療的能動性，促使心理病理自身轉化，減輕或消除癥狀，達到治療和預防，促進心理康復的目的。作者根據心理疏導治療心身疾病的臨床體會(1)，將心理疏導與生物醫(yī)學的關系以及臨床應注意的幾個問題總結如下。

　　1 社會刺激和生活事件與心身疾病

　　隨著改革開放的迅速發(fā)展，帶來了城鄉(xiāng)經濟的繁榮，人們生活條件得以改善，部分農戶已步入小康。在農村同時也出現了一些新的問題，隨著生活節(jié)奏加快，人口生活結構的改變，收入差距拉大，人際關系緊張，社會心理加劇，計劃生育宅基地鄰里之間的矛盾，社會治安，農業(yè)收入相對較低以及孩子升學就業(yè)，家庭生活事件等一系列的矛盾日益增多，各種社會刺激和生活事件日益凸顯。有文獻表明[2]，外界環(huán)境的刺激對于心理狀態(tài)的影響，可引起劇烈持久的神經內分泌紊亂，造成人體一系列的生理心理改變。由此可見，著多的社會刺激和生活事件可逐漸導致胃潰瘍，慢性結腸炎，慢性咽炎，高血壓，冠心病，計劃生育結扎并發(fā)癥等心身疾病以及大量的神經癥，應激性心理障礙的發(fā)生。除此之外，如：獻血輸血感染艾滋病及艾滋病孤兒的心理問題，計劃生育結扎后的心理障礙等問題也歸屬于心身疾病的范疇。

　　2 心身疾病與生物醫(yī)學

　　不健康的心理導致的心身疾病其心理、生理、癥狀復雜，病理轉歸時間較長，心理痛苦根深蒂固。由于受舊的醫(yī)學模式的影響，目前，仍有不少的醫(yī)務人員缺乏對人體的正確認識，有意無意的把患者當成一件損壞了的機器進行維修，忽視了人所特有的高度發(fā)達的神經系統(tǒng)，以及十分復雜的思想、情感、個性等心理活動的特征。只重視軀體疾病的檢查，忽視了以病人為中心，也就忽視了心理疾病的診斷治療，試圖完全依靠儀器檢查疾病，單獨用藥對癥治療，收效甚微，相反，又加重患者新的痛苦。因此，我們既要注重儀器檢查的重要性，又要依據臨床特征科學的、合理的、適時的開展藥物治療和心理治療，才能獲得事半功倍的療效。

　　3 心理疏導治療過程中應注意的幾個問題

　　3.1 提高醫(yī)生語言和表情的表達能力 我們服務的對象是患者，任務是治病救人，我們每項診斷和治療都直接影響和關系到患者的身心健康，乃至生命的安危，這一特殊職業(yè)要求我們既要有高超的醫(yī)術，又要具有良好的語言和表情表達能力;既要善于運用語言與患者交流思想，建立醫(yī)患暢所欲言的溝通情結，又要注意取得患者的信賴，以減輕患者的心理負荷。臨床事實證明醫(yī)生的語言和表情能影響患者的心理及生理活動，大腦皮層依據不同語言的刺激能夠促使病情的好轉或惡化。由此可見，恰當得體的語言是臨床工作者不可或缺的重要手段，也是醫(yī)務人員職業(yè)道德的重要的組成部分。

　　3.2 注意語言應用技巧 我們服務的對象來自社會各個不同層次，其性格、價值觀念、年齡、職業(yè)、文化素質等也各不相同，對接受和理解語言的能力也千差萬別。因此一個臨床醫(yī)生，除了應不斷更新提高自己的醫(yī)療水平外，還必須掌握語言溝通技巧，要因人施語，春風送暖，和風細雨，滋潤患者的心田，使患者從溫暖中得到鼓舞，從鼓舞中樹立治愈的希望，從而增強戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

　　3.3 建立良好的醫(yī)患關系 一個良好的醫(yī)務工作者，在服務過程中，首先要取得患者的信任，做到以患者為中心，關心體貼患者的心理和軀體疾苦，建立相互理解、相互信任、相互尊重的醫(yī)患關系，使患者能充分體會到醫(yī)務人員在一心一意為他們服務，主動將長期沉積于心里痛苦向醫(yī)生傾訴，只有這樣心理疏導療法才能真正得到實施。

　　3.4 積極引導，挖掘發(fā)病根源 我們的醫(yī)院在偏僻的農村，我們接觸的患者大多是農民朋友，由于受舊的醫(yī)學模式的影響，他們只要求我們切脈斷病，從軀體上說個來龍去脈，而忽視了所患疾病與不健康的心理有重大的關系;一些患者只向醫(yī)生訴說軀體癥狀，找過多少醫(yī)生，花了多少錢，持續(xù)多長時間，做過各項檢查，閉口不談心里痛苦;有的承認自己是外感，邪氣入內，找過多少巫婆神漢，而卻不談生活與發(fā)病的因果關系。這就要求我們要掌握靈活的診療方法，積極引導患者從認識上的轉變。對此，我們一方面耐心傾聽他們的敘述，一方面等待時機插話引導，使他們認識到，情緒的劇烈改變，往往是致病的原因，而通過情緒的調節(jié)又是治療疾病的重要手段[3]。

　　3.5 家庭工作與心理疏導密切相關 患者發(fā)病多與家庭相關，這就要求我們要做好家庭工作。如果在醫(yī)院治愈的患者又回到從前一切如故的家庭中，則很容易引起舊病復發(fā)。針對上述情況，我們把家庭工作融洽到治療中，指導患者及家庭成員處理好各種關系，不僅對自身的心理、生理健康有者直接影響，也對家庭幸福，鄰里和睦，構建和諧社會有重大影響。引導患者在原諒別人同時也解脫了自己，使患者能夠獲得更多的家庭支持和社會支持，以利于心身疾病的康復。

　　4 結語

　　在心理疏導治療治療過程中，醫(yī)務人員要以患者為中心，要有高度的責任感和高尚的醫(yī)德，運用科學的方法，充分發(fā)揮語言溝通技巧，取得患者的信任。通過心理疏導治療，使患者對心身疾病的相關知識有所了解，對社會刺激和生活事件有一個正確的認識，妥善處理好各種人際關系，保持積極向上、樂觀豁達的心境，拋棄昔日的痛苦，開拓新的生活，增強適應環(huán)境的能力，促進自身的心理生理的轉變，愈合心靈的創(chuàng)傷，達到預防治療心身疾病的目的。

　　【參考文獻】

　　[1] 魯龍光.疏導心理療法[M].上海：上?？茖W技術出版社，1989：23～24

　　[2] 翁永振.簡明精神病學[M].第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1991：286

　　[3] 北京醫(yī)學院.精神病學[M].第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1980：62

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