2014年心理咨詢師考試重要考點精講:緊張狀態(tài)

　　狀態(tài)指持續(xù)的情緒或心情緊張。如果持續(xù)的時間不超過幾個月，通常是處境性的，屬于適應性障礙。如果持續(xù)的時間超過半年甚至一年以上，則是神經癥性的。如果只是精神病(例如偏執(zhí)狀態(tài))的一部分，當然是次要和從屬的部分，一股就不叫做緊張狀態(tài)。因此，緊張狀態(tài)一般地是心因性的和非精神病性的。軀體疾病(如甲狀腺機能亢進)、生理狀態(tài)(如經前綜合征、絕經期綜合征)和藥物(如某些激素制劑)也可以引起緊張狀態(tài)。

　　健康人在必要時可以使自己緊張起來以應付意外緊急情況或困難復雜的任務，而一旦緊急情況過去，或任務解決了，或事情暫告一段落，又能夠很快使自己放松，以便休息，這叫做張弛自調節(jié)能力。緊張狀態(tài)意味著張弛自調節(jié)的障礙，病人無法使自己松弛。所謂過度緊張，與其說是緊張程度的過分(這是難于評定的)，毋寧說是喪失了自我松弛的能力。許多神經衰弱病人說他們得病的原因是工作學習過度緊張，是不正確的。過度緊張即緊張狀態(tài)，也就是張弛自調節(jié)障礙，是一種癥狀或病理狀態(tài)，是病因造成的結果，而不是患病的原因。

　　緊張狀態(tài)可以伴有生理障礙，如肌肉緊張、頭痛、失眠等，但也可以沒有這些癥狀。

　　緊張狀態(tài)的主要表現(xiàn)有：

　　(1)緊迫感。感到任務迫在眉睫或事情太多而時間不夠用。這種人整天忙碌，好像一年四季天天都在趕任務，總有做不完的事，從來沒有事情告一段落可以暫時松一口氣的體驗。我們說，這種人缺乏完成感(feeling of consummation)，它可以是陷于緊張狀態(tài)后才有的，也可以是病前人格的一個特性。

　　(2)負擔感。感到肩負的責任重大，力不從心，也擔心失職?；蛘?，感到名位太高，能力和品德都不能勝任?；蛘?，感到任務太困難，尤其是人際關系太復雜，“內耗”太大，怎么努力也很難干好?？傊?，原有的工作樂趣和成就的滿足感或喜悅都消失了，工作成了純粹的精神負擔。

　　(3)效率下降感。感到工作學習進展緩慢，質量不佳，失誤太多，尤其是和過去比感到盡管更加努力成績卻下降了。實際上，成績并未下降，至少別人還看不出來。

　　(4)精神功能下降感。感到腦子不像過去好使了，注意集中難于持久，容易分心，雜念多，記憶力變壞了。

　　(5)感到過敏。感到自己變得不冷靜了，容易著急、急躁和生氣、容易因刺激(如突然的關門聲，閃過一個人影子等)而引起驚跳反應，常常因為一點小事而情緒久久不能平息，或由于情緒反應過于強烈而后悔會傷了和氣。

　　(6)自控失靈感。感到必須加強自我控制，如果放松控制，似乎工作學習和人際關系就會出大問題，耽心自己會情緒爆發(fā)或有過激的言語行動。

　　(7)缺乏輕松愉快的體驗。老是。老是不踏實，放心不下，似乎有重大的疏忽或像做了什么虧心事一樣，完全體會不到輕松愉快的心情是個什么滋味，過去喜歡的消閑活動和賞心樂事現(xiàn)在完全不能享受了。

　　當然，并非每一位病人上述七條都很明顯或同樣嚴重。只要至少有三條很明顯，就可以說病人是處于緊張狀態(tài)。

　　緊張狀態(tài)是一種非特殊性的神經癥癥狀，它可以見之于各種不同的神經癥類型，而在神經衰弱卻可以是一個主要癥狀。這就難怪許多神經衰弱病人把他們的病因歸之于工作學習過度緊張。

　　短暫的緊張狀態(tài)可以是急性或亞急性起病的某種精神病的前驅癥狀。某些病人和他們的家屬在回顧病史時能夠作出相當好的描述。

　　有些精神科醫(yī)生把緊張狀態(tài)視為較輕形式的焦慮狀態(tài)，這當然有道理，但似乎也不盡然。很多長期處于緊張狀態(tài)的病人始終不發(fā)展成為典型的焦慮狀態(tài)，焦慮狀態(tài)在起病前也往往并沒有明顯的緊張狀態(tài)。緊張狀態(tài)區(qū)別于焦慮狀態(tài)之點有：沒有明顯的植物功能紊亂，沒有明顯的提心吊膽和恐懼不安，病人對造成緊張狀態(tài)的心理因素有較好的理解，如過于爭強好勝，患得患失之心太重，不善于休息和享樂，生活太單調和缺乏廣泛的興趣愛好，存在作為誘因的挫折和失敗，病前就容易緊張等。

　　H.S.Sullivan(轉引自P.MullahyandM.Melinekl983年)認為，緊張是軀體和文化的需要的產物，是行動前的一種潛在趨勢，是能量體現(xiàn)到生活活動中去的轉變過程。而對于焦慮，Sullivan的基本假說是，母親的焦慮引起嬰兒的焦慮。換言之，焦慮完全是人際關系的。對于緊張，Sullivan似乎更強調它的生理學性質。也許，生理學研究會告訴我們緊張狀態(tài)的生物學基礎究竟是什么。