2014年心理咨詢師考試重要考點精講:會心團體心理治療

　　會心團體心理治療

　　會心團體是羅杰斯開創(chuàng)的人本主義團體心理治療的形式。適用于消除人際交往障礙及其他社會適應(yīng)不良行為。

　　會心團體的成員由背景或問題相似的人組成。比如，都是不善于與人交往有一定社交恐懼心理的人，或不習(xí)慣與異性相處和交往的人等等。參加人數(shù)在十人左右。參加者雖有一定心理障礙，但病情不太嚴(yán)重，他可以坐下來參加小組的談話而不會因為有妄想或奇異行為而影響集體活動。會心團體應(yīng)由1-2人主持。主持人應(yīng)為治療員或心理醫(yī)生。

　　活動過程經(jīng)歷三個階段：相互了解和接受階段;正式活動和治療階段;活動結(jié)束階段。

　　會心團體的活動可根據(jù)具體情況決定活動次數(shù)。少則三五次，多則十余次。一般每周活動1-2次，最好安排在周末，把會心團體的活動和周末業(yè)余活動結(jié)合起來進行。當(dāng)活動達到預(yù)期目的，可暫告一段落的時候，大家可談?wù)摵螘r結(jié)束，準(zhǔn)備彼此分別。如有再次集合交流體會的需要時，還可約定集合時間，如一周、半月、一月兩月或半年后再進行交流等。

　　治療適應(yīng)癥

　　以人為中心治療主要被用在個別治療和集體治療中。原則上適應(yīng)所有的人，無論是正常的，或是心理有障礙的人。不適合無法進行口語溝通的當(dāng)事人。

　　以人為中心治療并不局限與心理咨詢與治療過程，同時也被廣泛應(yīng)用到治療以外的領(lǐng)域，如以人為中心的教導(dǎo)與學(xué)習(xí)、親子關(guān)系、人際關(guān)系培訓(xùn)、以及國際關(guān)系的研究等。特別適合用在危機處理的初始階段，也應(yīng)用在行政管理中。在多元文化環(huán)境下具有應(yīng)用價值。

　　代表技術(shù)---支持療法

　　一般性心理治療法不用去分析求治者的潛意識，而主要是支持、幫助求治者去適應(yīng)目前所面對的現(xiàn)實，故又稱為非分析性治療。當(dāng)求治者面對嚴(yán)重的心理挫折或心理創(chuàng)傷，如發(fā)現(xiàn)自己患了癌癥而無法醫(yī)治，或發(fā)覺自己的配偶有不忠行為，或面臨親人受傷或死亡等意外事件時心理難于承受，難于控制自己的感情，精神幾乎崩潰，感到手足無措，需依靠別人的“支持”來應(yīng)付心理上的難關(guān)時，由施治者提供支持，幫助其應(yīng)付危機。精神支持療法創(chuàng)于1950年，是由Thorne首先提出的。它是目前我國使用很廣的一種心理治療概念。這一治療方法的內(nèi)涵非常豐富，一般是醫(yī)生合理地采用勸導(dǎo)、啟發(fā)、鼓勵、同情、支持、評理、說服、消除疑慮和提供保證等交談方法，幫助病人認(rèn)識問題、改善心境、提高信心，從而促進心身康復(fù)過程。

　　支持療法的另一含義，是指對求治者的人格不成熟、情感脆弱或患有慢性精神障礙、退化性障礙，需要施治者長期支持與照顧，以降低復(fù)發(fā)或惡化的可能性，增強應(yīng)付現(xiàn)實的能力。支持療法的治療原則是：

　　(1)提供適當(dāng)?shù)闹С?。?dāng)一個人心理上受到挫折時，最需要的莫過于他人的安慰、同情與關(guān)心。因此這一原則就在于提供所需的心理上的支持，包括同情體貼、鼓勵安慰、提供處理問題的方向等等，以協(xié)助求治者度過困境，處理問題，應(yīng)付心理上的挫折，但需注意的是：施治者的支持要適度、且有選擇性，就像父母不宜盲目疼愛或袒護自己的孩子一樣。通常說來，“支持”不是“包辦”，施治者要考慮求治者所面臨的心理挫折的嚴(yán)重性、自身的性格及自我的成熟性，應(yīng)根據(jù)處理問題的方式及應(yīng)付困難的經(jīng)過而做適當(dāng)?shù)闹С?，此外，支持并非僅口中說說，而應(yīng)在態(tài)度上有真切表示，讓求治者體會到事情并非想象的那樣糟。同時，鼓勵患者所敘說的要有事實依據(jù)，不能信口開河、亂編一氣，否則對方不會相信并接受的。

　　(2)調(diào)整對“挫折”的看法。協(xié)助求治者端正對困難或挫折的看法，借此來調(diào)節(jié)并改善其心理問題。例如：作父母的常因子女頂撞或不聽話而氣憤難平、施治者可幫助父母了解子女青春期的心理特點，說明子女向自己的父母表示意見，甚至提出相反的見解，是可喜的事情，這表示孩子已經(jīng)長大，開始有了自己的獨立見解，并非完全是不敬長輩的表現(xiàn)。假如能以此想法去看待孩子的行為，就不用特別生氣，也就能以穩(wěn)重的心態(tài)去應(yīng)付年輕人的言行了。總之，檢討自己對問題和困難的看法，調(diào)整對挫折的感受，常能改變自己對困難的態(tài)度，使自己用恰當(dāng)?shù)姆绞饺ッ鎸щy，走出困境。

　　(3)善于利用各種“資源”。此原則是幫助求治者，對可利用的內(nèi)外資源進行分析，看是否最大限度運用了“資源”，來對付面臨的心理困難和挫折。所謂資源，其范圍相當(dāng)廣泛，包括家人與親友的關(guān)心與支持、家庭的財源與背景、四周的生活環(huán)境及社會可供給的支持條件等等。當(dāng)一個人面臨心理上的挫折時，往往會忘掉可用的資源，而不去充分利用，經(jīng)常低估自己的潛力，忽略別人可以提供的幫助。心理醫(yī)生應(yīng)在這方面予以指導(dǎo)，助其度過難關(guān)。

　　(4)進行“適應(yīng)”方法指導(dǎo)。其重點之一就是跟求治者一起分析，尋求應(yīng)付困難或處理問題的恰當(dāng)?shù)姆绞椒椒?，并指?dǎo)求治者正確選用。例如：因害怕父母生氣而不敢給父母看成績平平或糟糕的成績通知單，是躲避問題的適應(yīng)方式;自己沒信心而懷疑自己的配偶不貞，因而常常吵架，破壞夫妻感情。這些都是不明智、不健康的處理方式。因此指導(dǎo)求治者只有面對自己功課不好的現(xiàn)實，請教父母，迎頭趕上，才是積極的適應(yīng)方法;盡量與配偶和好，保持良好感情，不但可維持夫妻關(guān)系，還可提高信心。支持療法的重點可放在分析、指導(dǎo)求治者采用何種方式去處理心理上的困難，并考慮如何使用科學(xué)而有效的適應(yīng)方法。

　　支持療法是一種基本的心理療法，不管施行何種模式的心理治療，支持療法的原則都宜采用。然而，更確切地說，支持療法特別適宜下列諸種情況：①求治者遭遇嚴(yán)重的事故或心理創(chuàng)傷，面臨精神的崩潰，急需他人的支持來度過心理上的難關(guān);②求治者的自我能力脆弱或未成熟，需他人給予長期心理支持，以免精神狀態(tài)惡化;或者，剛從嚴(yán)重的精神疾患恢復(fù)，面臨應(yīng)付現(xiàn)實環(huán)境、需要適應(yīng)現(xiàn)實的康復(fù)期;③在開始心理分析性治療或其他特殊模式治療之前，宜使用一段支持性心理療法，建立求治者與施治者的良好關(guān)系，穩(wěn)定求治者的情緒，為特殊性的治療做準(zhǔn)備;④不適合嘗試分析性或其它特殊性心理治療的病人，宜采用基本的、穩(wěn)定性支持療法;⑤施治者未接受特殊的心理治療訓(xùn)練，或臨床經(jīng)驗不足時，宜使用基本的支持療法。

　　在使用支持療法時，施治者同時應(yīng)注意，對求治者的過分關(guān)心、同情與長期保持，可能會使求治者喪失自行適應(yīng)、康復(fù)及成長的機會;或者造成求治者對施治者動機的誤會，產(chǎn)生非治療性的關(guān)系。因此，即使是最基本最一般的支持性心理治療，也得經(jīng)歷適當(dāng)?shù)挠?xùn)練和經(jīng)驗，并接受督導(dǎo)。