心理咨詢師論文:養(yǎng)老院老人家屬心理需求的調(diào)查分析

　　【論文摘要】 目的 探討老年患者在護(hù)養(yǎng)院住院期間，其家屬的心理需求，以調(diào)整工作結(jié)構(gòu)及工作重點。方法 采取自制問卷對136例目前正在我護(hù)養(yǎng)院住院且入住時間在3個月以上的老人家屬做相關(guān)需求的調(diào)查。結(jié)果 家屬在老人來護(hù)養(yǎng)院最需要解決的問題一項中：選擇治療的52%;選擇護(hù)理的94%;選擇養(yǎng)老的100%。最擔(dān)心發(fā)生的事情是:跌倒摔傷占63%;護(hù)工的工作質(zhì)量占60%;病情突然變化占50%。最需要提供的服務(wù)是：精細(xì)的生活照料占100%;與家屬多溝通占80%;先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備占19%。結(jié)論 家屬心理需求的調(diào)查，有利于拓寬服務(wù)思路，規(guī)范、調(diào)整各項服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，為老人提供最適宜的服務(wù)，提高家屬的滿意度、降低糾紛的發(fā)生率。

　　【論文關(guān)鍵詞】 護(hù)養(yǎng)院;住院老人;家屬;心理需求

　　隨著我國人口老齡化的不斷推進(jìn)，老年護(hù)養(yǎng)院的社會需求量逐年增加，對護(hù)養(yǎng)院的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)也隨著人們生活水平的提高而不斷提高，因此了解護(hù)養(yǎng)院老人家屬的心理需求，開展事宜的服務(wù)項目，著重解決好家屬擔(dān)心的問題。盡可能地幫助家屬緩解壓力，保持身心健康，從而為老人提供社會支持和親情撫慰。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 選取發(fā)放問卷時仍在我院住院，且住院時間在3個月以上，年齡在60歲(含60歲)以上的老人，以這些老人家屬作為調(diào)查對象，其中男76例，女60例;文化程度：大專以上學(xué)歷78例，中專及初中學(xué)歷39例，小學(xué)以下學(xué)歷19例;年齡在30～72歲;與老人的關(guān)系:父母112例，配偶6例，其他親屬18例。住院老人情況:男97例，女39例;年齡60～70歲10例，71～80歲72例，81～90歲46例，90歲以上8例，住院時間3～12個月58 例，1～2年40例，2年以上38例，生活能自理9例，半自理29例，完全不能自理98例。

　　1.2 方法 (1)采取自行設(shè)計的護(hù)養(yǎng)院老人家屬心理需求的調(diào)查表。(2)調(diào)查表內(nèi)容包括：一般資料(被調(diào)查者的簡單信息);老人來護(hù)養(yǎng)院需要解決的問題;住院期間家屬最害怕出現(xiàn)的情況;家屬最需要護(hù)養(yǎng)院提供的服務(wù)(以上三項均為多選)。(3)每位老人只選擇一位有代表性的家屬，即老人入院時與我院簽訂相關(guān)協(xié)議的那位家屬。(4)調(diào)查問卷由本病區(qū)的護(hù)士長負(fù)責(zé)發(fā)放與收回。共發(fā)問卷136份，回收136份，回收率100%。

　　2 結(jié)果

　　老年人來護(hù)養(yǎng)院最需要解決的問題、需要護(hù)養(yǎng)院提供的服務(wù)及家屬最害怕出現(xiàn)的情況見表1~3。　表1 136例老人來護(hù)養(yǎng)院最需要解決的問題表2 患者最需要護(hù)養(yǎng)院提供的服務(wù)表3 家屬最害怕出現(xiàn)的情況

　　3 討論

　　隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，我國已進(jìn)入人口老齡化，老年人的治療、護(hù)理及養(yǎng)老已成為社會關(guān)注的問題。由于各種慢性病的困擾，老年人不得不伴隨著各種癥狀甚至殘疾生活，隨著時間的推移，他們對支持系統(tǒng)的需要越來越大。家中老人生病或生活不能自理后子女照顧力不從心，將老人送到護(hù)養(yǎng)院是家屬最佳的選擇，目前社會對具有醫(yī)療護(hù)理功能的護(hù)養(yǎng)院需求量越來越大。而對護(hù)養(yǎng)院的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)也隨著人們生活水平的提高而越來越高。

　　3.1 老年患者治療特點 由于年齡大、患病時間長、病種多等特點，多預(yù)后不佳。使得很大一部分患者家屬對老人病情的轉(zhuǎn)歸期望值較低，調(diào)查中9%的家屬對老人的治療選擇了非常需要;43%的家屬選擇了需要;36%的家屬選擇了有無都可，12%的家屬選擇了不需要。在最需要提供的服務(wù)項目中只有19%的家屬選擇了需要先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。這表明了家屬對老人病情轉(zhuǎn)歸的心態(tài)，特別是沒有醫(yī)療保險患者家屬顯得更為突出，他們是以維持基本的治療，能減少老人痛苦，盡量降低醫(yī)療費用為原則，過多的治療需求不是太強烈，因此提高專業(yè)技術(shù)水平，探索和規(guī)范老年病的治療是十分必要的。

　　3.2 老年患者的生活照料是由護(hù)工來完成的 護(hù)工工作既是護(hù)理工作的組成部分，又是護(hù)士工作的延伸和補充，這項工作解決了患者家屬的后顧之憂，有利于患者的康復(fù)。調(diào)查顯示在最希望護(hù)養(yǎng)院提供的服務(wù)項目中100%的家屬希望提供精細(xì)的生活照料服務(wù)，60%的家屬最擔(dān)心的事情是護(hù)工工作不到位。規(guī)范、監(jiān)督護(hù)工工作，提高護(hù)工的整體水平，是護(hù)養(yǎng)院值得重視的問題。

　　3.3 老年人的患病特點，加之各器官已成衰老狀態(tài)，生理功能減退，機體的代謝能力及適應(yīng)能力下降等因素，造成跌倒、摔傷的發(fā)生幾率極高，屬高危人群。調(diào)查顯示 63%的家屬最擔(dān)心發(fā)生的事情是跌倒摔傷。護(hù)養(yǎng)院應(yīng)加強風(fēng)險管理，建立健全風(fēng)險管理體系，提高各類人員預(yù)見性的評估能力，落實風(fēng)險防范措施，降低風(fēng)險系數(shù)，減少意外事件的發(fā)生，盡量消除家屬的后顧之憂。

　　3.4 與家屬多溝通，建立與家屬聯(lián)系機制 調(diào)查顯示80%的家屬希望院方與其多溝通，及時告知老人身體狀況。老年人由于自身和疾病特點，存在著極大的危險隱患，很可能在一些誘因下，會突然出現(xiàn)重要臟器功能衰竭的嚴(yán)重后果，甚至猝死。一部分家屬不理解，認(rèn)為老人住院時病情并不嚴(yán)重，是由于治療不當(dāng)引起，從而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。還有一部分家屬對醫(yī)學(xué)存在著認(rèn)識上的偏差，對醫(yī)療技術(shù)有過高的期望，不了解老年患者的特點，對醫(yī)療行為的高風(fēng)險性認(rèn)識不足也容易產(chǎn)生糾紛，及時有效的溝通與交流，讓家屬對老人的現(xiàn)狀有一個正確的認(rèn)識，對老人的治療方案有一定的了解，從而有充分的思想準(zhǔn)備接受現(xiàn)實，這樣可以提高家屬滿意度，降低投訴率，減少糾紛。

　　【參考文獻(xiàn)】

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　　2 楊丹，肖順貞，謝東東.老年住院病人對護(hù)工的需求及現(xiàn)狀.中華護(hù)理雜志，2004，39(4):272-274.

　　3 孟愛果.老年患者醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生原因及防范對策.中國誤診學(xué)雜志，2006，6(7):1316.

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