心理咨詢師論文:城市低保人員心理異常的危險因素分析

　　【論文摘要】 目的 了解城市低保人員心理異常的發(fā)生情況并分析其影響因素，為制定提高該人群心理健康水平的措施提供參考。方法 采用系統(tǒng)和整群抽樣的方法抽取徐州市低保人員445人，以面對面詢問方式進行入戶調(diào)查。結(jié)果 低保人員心理異常發(fā)生率較高，占59.10%。單因素χ2檢驗顯示不能得到家人滿意幫助、不常聯(lián)系朋友、健康自評差、患慢性病以及沒有社會保險等8個因素與心理異常有關(guān)。logistic回歸分析顯示不能得到家人滿意幫助、健康自評差、患慢性病、沒有社會保險以及孩子未參加工作是低保人員心理異常的危險因素。結(jié)論 低保人員心理健康狀況較差，應(yīng)針對危險因素采取綜合性措施以提高其健康水平。

　　【論文關(guān)鍵詞】 低保人員;心理健康;危險因素

　　Abstract: Objective To understand the status quo of psychological abnormality and its risk factors among the urban residents living on minimum subsistence allowances and explore a suitable intervention strategy to enhance their psychological health.Methods 445 people living on minimum subsistence allowances in Xuzhou were selected by the method of systematic and cluster sampling with face to face inquiry and household survey.Results There was a high (59.10%) prevalence of psychological abnormality among the urban residents living on minimum subsistence allowance. χ2 analyses revealed that their psychological abnormality was related to eight risk factors including lack of satisfactory help from family members， little contact with friends， low self-evaluation of health， chronic diseases， lack of social insurance， etc. Data from multivariate logistic regression analyses showed that risk factors for psychological abnormality included lack of satisfactory help from family members， low self-evaluation of health， chronic diseases， lack of social insurance and lack of jobs for their children.Conclusion The urban residents living on minimum subsistence allowances are in poor psychological health and general intervention aimed at the risk factors should be enforced in order to improve their psychological health.

　　Key words: people living on minimum subsistence allowances; psychological health; risk factors

　　近年來由于經(jīng)濟體制改革和社會轉(zhuǎn)型而產(chǎn)生的社會弱勢人群心理衛(wèi)生問題日益嚴(yán)重。其中，低保人員由于經(jīng)濟壓力大、社會地位低下及社會歧視導(dǎo)致心理上的壓抑和痛苦，心理衛(wèi)生狀況較差，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[2-3]。大量的心理學(xué)研究表明，過分的恐慌、焦慮、不安、緊張的情緒可能引發(fā)非理性行為，對社會穩(wěn)定和秩序造成威脅，如果不對城市低保人員的心理衛(wèi)生問題加以正確引導(dǎo)和調(diào)控，該人群有可能會因心理失衡而做出對社會有害的舉動。為了探索和總結(jié)城市低保人員心理異常的危險因素，為制定提高該人群心理健康水平的措施提供參考依據(jù)，我們對徐州市城市低保人員心理異常的危險因素進行了調(diào)查，結(jié)果報告如下。

　　1 對象和方法

　　1.1 對象 本研究采用系統(tǒng)和整群抽樣的方法，抽取徐州市泉山區(qū)王陵、湖濱、和平3個辦事處19個居委會登記注冊的低保人員，共調(diào)查445人。低保人員納入標(biāo)準(zhǔn)：①必須是居委會登記注冊的低保人員。低保人員是指本轄區(qū)常住非農(nóng)業(yè)人口，家庭月均收入低于規(guī)定最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的居民;②調(diào)查期間均在調(diào)查地點居住。

　　1.2 方法 以徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)心理學(xué)專業(yè)本科生為調(diào)查員，經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后分別對調(diào)查對象采用癥狀自評量表(SCL-90)和自制的一般狀況問卷進行面對面入戶調(diào)查。 調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、家庭與社會的支持以及心理衛(wèi)生狀況。采用癥狀自評量表進行心理健康狀況調(diào)查，該量表內(nèi)容包括總得分以及軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、憂郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他等10個因子分，因子分超過常模即為心理異常。

　　1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用EpiData3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫進行雙錄入核對，應(yīng)用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。采用單因素分析及多因素logistic回歸分析，P<0.05為差異有顯著性。

　　2 結(jié) 果

　　2.1 一般情況 本次研究共調(diào)查低保人員445人，其中男性178人，占40%，女性267人，占60%。低保人員平均年齡為(49.75±14.96)歲，其中 40～60歲共253人，占56.85%。收入低，月均收入為(323.49±199.17)元。文化程度較低，文盲占23.15%，小學(xué)占 17.75%，初中占37.30%，高中(包括中專和技校)占21.12%，大專及以上僅占0.68%。無業(yè)者居多，當(dāng)前職業(yè)構(gòu)成為退休占2.02%，有固定工作占4.49%，自謀職業(yè)占5.39%，臨時工作占5.63%，無業(yè)占82.47%。

　　2.2 身心健康狀況 癥狀自評量表顯示低保人員心理衛(wèi)生狀況較差，心理異常者263人，占59.10%?？偟梅?127.01±32.1)分，軀體化(1.57±0.51) 分，強迫癥狀(1.51±0.49)分，人際關(guān)系敏感(1.41±0.48)分，憂郁(1.50±0.54)分，焦慮(1.37±0.46)分，敵對 (1.44±0.58)分，恐怖(1.18±0.37)分，偏執(zhí)(1.26±0.39)分，精神病性(1.25±0.34)分，其他項目 (1.46±0.47)分。近1年中有生活壓力事件者188人，占42.25%。低保人員的身體健康狀況較差，健康狀況自評較差者149人，占 33.48%;患慢性病者249人，占55.96%;有身體殘疾者73人，占16.40%。

　　2.3 家庭及社會支持 445名低保人員中婚姻異常狀態(tài)包括未婚、離異及喪偶比例高，占30.34%，與孩子同住者占76.18%，當(dāng)遇到問題時能得到家人滿意幫助者占 70.56%，經(jīng)常聯(lián)系兄弟姐妹者占66.74%，經(jīng)常聯(lián)系朋友者占53.71%。對低保措施的滿意度評價為：認為滿意者占60.90%，一般者占 28.31%，不滿意者占10.79%。參加社會保險的情況為：有醫(yī)療保險者占31.01%，有失業(yè)保險者占13.48%，有養(yǎng)老保險者占32.58%，上述3種社會保險均無者占51.05%。

　　2.4 心理異常的危險因素

　　2.4.1 單因素分析 對可能與心理異常有關(guān)的人口統(tǒng)計學(xué)特征、生活習(xí)慣、家庭與社會關(guān)系、社會保障程度以及健康狀況等5大類共22個變量進行分析，結(jié)果見表1。表1 與低保人員心理異常有關(guān)變量的單因素分析

　　2.4.2 心理異常的多因素logistic回歸分析 以是否心理異常為因變量(心理健康賦值0，異常賦值為1)，將與心理異常有關(guān)的變量按α入=0.05、α出=0.05引入logistic回歸模型中進行多因素分析，排除混雜因素的影響，結(jié)果見表2。表2 與低保人員心理異常有關(guān)變量的多因素分析

　　3 討 論

　　本次研究顯示低保人員心理健康狀況較差，超過一半的人存在心理異常。低保人員中無業(yè)者較多，文化程度低，經(jīng)濟收入低，健康狀況較差，慢性病和殘疾的患病率高，而目前社會貧富差距不斷增大，物價急劇上漲，住房、醫(yī)療、教育等實施市場化改革使該人群在社會競爭中處于劣勢，無法平等分享社會發(fā)展的成果;另一方面由于低保人員對生活質(zhì)量和自身潛在價值的期望值不斷提高且與其生活境遇的反差不斷增加，如不采取措施進行干預(yù)，其心理健康問題將更加嚴(yán)重。

　　本次研究通過單因素和多因素分析發(fā)現(xiàn)家庭和社會支持較差、健康狀況較差以及缺乏社會保險保障的低保人員更容易出現(xiàn)心理異常。當(dāng)人們面臨心理危機時，除了積極運用自身的心理防御機制外，還需要來自家庭及其他社會成員的幫助，即使不能完全解決產(chǎn)生心理危機的根源問題，通過積極與他人交流尋求精神的宣泄和放松，使各種消極情緒得以發(fā)泄，內(nèi)心壓力也能得到緩解。所以，和睦的家庭關(guān)系、和諧的鄰里關(guān)系對促進心理健康作用極大。研究發(fā)現(xiàn)健康狀況較差的低保人員心理異常的發(fā)生率更高，由于疾病給人帶來的不愉快體驗以及低保人員經(jīng)濟收入低、缺乏醫(yī)療保障而醫(yī)療服務(wù)價格高，導(dǎo)致其所面臨的疾病風(fēng)險更加巨大，而陷入貧病交加，這更加劇了疾病對心理的消極影響。是否參加社會保險也是影響低保人員心理狀況的重要因素，社會保險作為我國立法規(guī)定的保障勞動者在面臨失業(yè)、疾病、工傷、生育以及年老等風(fēng)險時其基本生活不受影響的一個重要社會保障制度，它的作用對于處于社會弱勢的低保人員而言更為巨大，低保人員更迫切需要來自社會保險的保障。

　　目前日趨完善的低保標(biāo)準(zhǔn)自然增長機制和其他社會救助措施并不能解決低保人員的所有問題，必須大力發(fā)展針對低保人員的社會保險工程，并應(yīng)覆蓋所有低保人員。只有建立制度化的社會保險體系，才能提高其應(yīng)對各種風(fēng)險的能力，降低其在社會轉(zhuǎn)型期可能不斷加劇的心理衛(wèi)生問題。同時，還應(yīng)積極開展來自社區(qū)的針對低保人員的綜合心理干預(yù)，使該人群能夠獲得有效的非正式社會支持，積極主動地尋求解決心理危機的途徑，提高心理健康水平。

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