心理咨詢案例:孩子的自閉癥

　　咨詢師按：本案例接觸到的是一個(gè)將近四歲的小女孩，由于她在幼兒園里無法跟同伴交流，因而沒有伙伴。父母擔(dān)心她得到自閉癥，帶到另一個(gè)機(jī)構(gòu)，那里的咨詢師說孩子是得了自閉癥。父母又不愿接受這一殘酷的現(xiàn)實(shí)，再到我這里來看看。我們根據(jù)《美國精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)第四版DSM-Ⅳ》進(jìn)行細(xì)致的行為評(píng)估，結(jié)果發(fā)現(xiàn)孩子并不是自閉癥兒童。有趣的是，導(dǎo)致這種狀況的原因出乎我們的意料。針對(duì)問題的成因施以適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)訓(xùn)練，收到了很好的效果。并撰此文澄清社會(huì)上對(duì)兒童自閉癥的片面認(rèn)識(shí)：什么樣的孩子才算自閉癥兒童?

　　她是一個(gè)看上去再正常不過的孩子，米奇童裝光鮮潔凈，頭上大蝴蝶結(jié)引人注目，目光澄澈而有神。怎么看都是一個(gè)惹人喜愛的小天使。但在父母的訴說中，她卻是一個(gè)令人頭疼的孩子：在幼兒園里獨(dú)來獨(dú)往，經(jīng)常獨(dú)自玩一個(gè)玩具，基本不跟小伙伴交流，因而也沒有小伙伴愿意跟她玩。老師反映，經(jīng)常沉浸在自己的小動(dòng)作中，對(duì)集體的活動(dòng)不參與。在家里卻是一個(gè)好動(dòng)的孩子，經(jīng)常爬上爬下，家長(zhǎng)為此深感頭疼卻無可奈何。

　　在咨詢室里，孩子看見氣球就執(zhí)意要取，我給了她后，就出去玩了。一會(huì)兒后，又折回來，爬上沙發(fā)，跳下來，再爬上去，再跳下來，并打碎了咨詢室的熏香燈。還纏住母親要出去，弄得父母很不耐煩。我試圖跟她交流一下，但我說的話，她看我一眼就扭頭了，并不理會(huì)我。過了一會(huì)兒，又發(fā)出“呃、呃、西秋，西秋”之聲，向我要?dú)馇?。我給了她一個(gè)氣球后又出去了。

　　從收集到的資料，結(jié)合DSM-Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)估，孩子并不是自閉癥兒童，但為什么她沒法跟同伴交流呢?

　　(兒童自閉癥有三個(gè)主要方面表現(xiàn)：一、社會(huì)交往方面的嚴(yán)重障礙;二、溝通方面的嚴(yán)重障礙;三、行為興趣和活動(dòng)方面的狹窄、刻板和重復(fù)性質(zhì)。并在兒童3歲以前發(fā)生。具體來說，必須至少符合上述三大類十二個(gè)分類中的六個(gè)以上分類診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中6個(gè)問題的分類中至少有2個(gè)來的第一大類，至少有一個(gè)分別來自第二、三大類。具體分解如下：

　　(一)、社會(huì)交往障礙：1、不能進(jìn)行社會(huì)交往，對(duì)熟悉或不熟悉的人不加區(qū)別的表現(xiàn)冷漠;2、不能建立伙伴關(guān)系;3、依戀關(guān)系缺乏和不會(huì)尋求大的幫助;4、感情和社會(huì)互動(dòng)方面困難，不會(huì)“察言觀色”無法恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)自己的情感。

　　(二)、語言交往障礙：1、語言發(fā)展的延遲或闕如;2、語言應(yīng)用能力的障礙：自說自話，問而不答等;3、語言的重復(fù)：對(duì)他人說話的復(fù)述;4、聲調(diào)、重音、速度、節(jié)律及音調(diào)方面的異常，最常見的是語調(diào)的平板單一。

　　(三)、興趣和行為異常：1、興趣異常狹窄;2、對(duì)生活中同一性的執(zhí)著，對(duì)多樣性和變化性的拒斥;3、重復(fù)性的肢體動(dòng)作;4、異常的感覺及與此相聯(lián)系的行為特點(diǎn)。)

　　接下來，我開始了解孩子的成長(zhǎng)經(jīng)歷，收集出生狀況、依戀類型、語言、動(dòng)作、思維發(fā)展方面的資料。父母反映：孩子是順產(chǎn)，出生時(shí)很正常。小時(shí)候也相對(duì)好帶。只是語言發(fā)展比較慢，直到三歲才會(huì)說一些簡(jiǎn)單的詞語。

　　“孩子說話主要是誰教的?”我問。

　　“也沒有怎么教，出生到六個(gè)月是我?guī)В鶄€(gè)月后我要上班，她奶奶來幫助帶，從那時(shí)到現(xiàn)在，都是我們跟奶奶一起帶的?！彼赣H說。

　　“你們家里人老家都在一起嗎?”我突然有一個(gè)大膽的想法，(福建的方言五花八門，會(huì)不會(huì)影響到孩子語言的學(xué)習(xí)呢?)

　　“我是福州人，她爸爸是龍巖的，她奶奶是莆田人嫁到龍巖的?！?/P>

　　“你們開始時(shí)先教她說哪里的話?”我繼續(xù)追問。

　　“我平時(shí)說福州方言習(xí)慣了，大多教她說福州話，他爸爸不經(jīng)常接觸他，偶爾跟她說龍巖的方言，她奶奶不會(huì)說普通話，都是跟她說莆田方言?！?/P>

　　我叫孩子過來，舉起水杯問：“小朋友，這是什么?”

　　孩子的回答我聽不懂是哪里的方言。

　　沒想到真的是這樣!

　　我跟她的父母交流了我對(duì)此事的認(rèn)識(shí)：語言是一個(gè)信號(hào)系統(tǒng)，學(xué)習(xí)語言的過程就是對(duì)這個(gè)系統(tǒng)的掌握過程。孩子的語言學(xué)習(xí)必須有一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的母語環(huán)境。也就是說，詞匯所表示的含義必須是穩(wěn)定的同一性的。而他們家的做法恰恰違反了這個(gè)原則。五花八門的方言語境，讓孩子在最初的詞匯積累過程中莫衷一是，而最初的詞匯積累如果出問題，孩子對(duì)語法的掌握就會(huì)受到影響。作為將近四歲的孩子，本應(yīng)該掌握母語的絕大部分發(fā)音和基本語法。而這個(gè)孩子卻不能適時(shí)掌握普通話的正確發(fā)音和基本語法，所以，他的發(fā)音小伙伴聽不懂，跟同伴交流就出現(xiàn)了困難。這樣的交往會(huì)讓孩子很沮喪，多次的沮喪使孩子放棄交往，選擇獨(dú)自玩耍。

　　問題的原因找到了。父母松了一口氣。接著研究對(duì)策。

　　我建議他們做到以下幾點(diǎn)，來訓(xùn)練孩子的語言：

　　1、統(tǒng)一孩子的母語環(huán)境，全家人堅(jiān)持用普通話跟孩子交流。

　　2、全家動(dòng)員，把孩子的生活變成學(xué)習(xí)語言的過程。把每一個(gè)活動(dòng)或者接觸到的每一個(gè)事物說給孩子聽，讓孩子學(xué)習(xí)正確的發(fā)音和語法，并開展形式多樣的親子互動(dòng)游戲，將語言學(xué)習(xí)融入親子游戲中。

　　3、使用陽性強(qiáng)化法激發(fā)孩子學(xué)習(xí)語言的興趣和動(dòng)力。當(dāng)孩子發(fā)對(duì)一個(gè)音節(jié)時(shí)，加以適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。

　　夫妻倆帶著孩子歡喜而去。

　　兩個(gè)月后，孩子的母親來電話匯報(bào)情況：孩子的語言長(zhǎng)進(jìn)很大，學(xué)會(huì)了很多話，在家也愛跟父母交流了。在幼兒園里跟伙伴交流的次數(shù)開始增多，老師對(duì)她的進(jìn)步很滿意。我肯定了他們的成績(jī)，并建議他們繼續(xù)努力，讓孩子語言在較短的時(shí)間內(nèi)跟上同齡人的水平。

2013年下半年心理咨詢師考試成績(jī)查詢專題

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