2014年心理咨詢師考試知識點詳解:抑郁癥的臨床表現(xiàn)

　　抑郁臨床表現(xiàn)

　　精神癥狀以心境低落為主要特征，病人通常有心境低落，興趣和愉快感喪失，導(dǎo)致勞累感增加和活動減少的精力降低，明顯的倦怠。具體表現(xiàn)如下：轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com

　　1.抑郁心境(心境低落)是此病的特征性癥狀，約占90%多。從輕度的心情不佳、心煩意亂、憂傷、苦惱到悲觀絕望。病人表現(xiàn)無精打彩，郁郁寡歡，度日如年，痛苦難熬，不能自拔，病人主訴生活沒有意思，提不起精神，高興不起來，對親人也沒有感情，對任何事物的體驗，即使是使人高興的事，病人也感到痙難熬。多數(shù)病人也可出現(xiàn)焦慮、激越癥狀如表情緊張、不安，不停地來回踱步，撕頭發(fā)，擰衣服等。

　　2.自我評價低自我評價和自信降低，也是一種特征性癥狀，絕大多數(shù)病人都存在。病人對過去和未來產(chǎn)生歪曲的認(rèn)知，過分貶低自己，把自己說得一無是處，無任何價值和作用。對前途感到暗淡無興，認(rèn)為在無助絕望中生活，總是用批評的眼光、消極否定的態(tài)度，看待自己的現(xiàn)在、過去和未來。開始常有自責(zé)自罪觀念，隨著癥狀加重逐漸發(fā)展成妄想，常見有罪惡妄想，認(rèn)為自己的罪孽深重，應(yīng)受到懲罰或批判，用拼命工作或勞動來減輕自己的罪責(zé)。

　　3.興趣喪失不能體驗樂趣也是特征癥狀之一，病人對日?；顒訂适d趣，對能享受樂趣的活動無愉快感，對令人愉快的環(huán)境缺乏情感反應(yīng)，越來越不愿意參加正?；顒樱缂瘯?、走親訪友、串門、異性交往等，開始僅幾方面，雙后發(fā)展到一切活動都不參加，包括與家人、子女的交往，閉門獨居、疏遠親友、回避社交。病人常用“沒有感情”、“變得麻木了”來描述狀況。

　　4.精力喪失病人的精力明顯減退，無原因地持續(xù)疲乏感。開始感到精力不足，疲乏無力，被動機械地參加一些日?；顒樱S著病情加重，更加無精打采，筋疲力盡，做任何事情都感到費盡、吃力、喪失主動性和積極性，感到無能為力和力不從心，生活變得懶散。

　　5.精神運動遲緩約半數(shù)病人有精神運動遲緩，是抑郁典型癥狀之一。病人整個精神活動呈現(xiàn)顯著的、普遍的抑郁。思維閉塞，聯(lián)想困難，反應(yīng)遲純，記憶力減退，注意力困難，表現(xiàn)活動及言語少，聲音低，答話簡單，走路行動緩慢，臥床或獨居一處。嚴(yán)重時不語、不食、不動，可達木僵程度，需人照料。有些病人表現(xiàn)焦慮不安、緊張激越。

　　6.自殺觀念和行為是抑郁癥病人最嚴(yán)重而危險的癥狀，民是抑郁癥病人主要死亡原因。據(jù)統(tǒng)計，抑郁癥的自殺率比一般人群約高20倍。在各種自殺中因抑郁癥自殺的約占80%(1/2~2/3)，自殺觀念可出現(xiàn)在疾病早期及發(fā)展期，因此應(yīng)提高警惕。隨著癥狀加重，自殺念頭日趨強烈，感到生活是負擔(dān)，活著沒有意思，不值得留戀，千方百計了結(jié)此生，以求解脫。轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com

　　7.晝夜節(jié)律病人的兇郁心境白天重夜音輕，尤以早晨更加明顯，到下午及晚上有所減輕，這是內(nèi)源性抑郁的特點，發(fā)生率約1/2，雙相抑郁較多見。出現(xiàn)晝重夜輕的變化分析可能與5-HT分泌的高低有關(guān)，早上分沁的少，因而癥狀重，隨著分泌濃度的增高，下午以后癥狀反而有所減輕。

　　8.食欲減退也是常見癥狀之一(約占70%)，病人終日不思茶飯，無饑餓感，勉強進食也覺得乏味，由于進食差，日漸消瘦，體重明顯減輕，1個月失去體重的5%或更多。此外，還有口干、便秘、消化不良等。

　　9.睡眠障礙也很常見，約占80%。有的病人入睡困難，但主要為中、后期失眠，典型的睡眠障礙為早醒，早上較平時早醒2小時或更多，醒后即陷入痛苦絕望中，考慮今后怎么辦等問題，是嚴(yán)重抑郁的表現(xiàn)，少數(shù)病人也見有睡眠增多現(xiàn)象。

　　10.性欲明顯降低在疾病早期即可出現(xiàn)，男性出現(xiàn)陽萎、早泄，女性病人有性感缺失和閉經(jīng)

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