咨詢案例:兒童強(qiáng)迫癥的家庭矯正方法

　　在兒童正常發(fā)育階段，也會出現(xiàn)一些強(qiáng)迫現(xiàn)象，例如：不可克制地去碰觸周圍的一些東西，走路遇到路面有裂縫時就不自主地跳過去或總重復(fù)唱一名歌詞，上床脫衣服時，總有拍胸捶腿等習(xí)慣性動作，

　　在敏感、害羞、謹(jǐn)慎、辦事刻板、力求完美等個性特征的孩子中，強(qiáng)迫癥比較多見。成人的強(qiáng)迫癥中有1/3起病于15歲以前，因此，強(qiáng)迫癥應(yīng)引起家長、醫(yī)生、心理學(xué)工作者的重視。

　　常見的強(qiáng)迫癥狀有：

　　(1)強(qiáng)迫計數(shù)，如見到路燈、電線桿、臺階或窗戶格等就抑制不住地反復(fù)地數(shù)。強(qiáng)迫性潔癖，總是反復(fù)不停地洗手、清理雜物、擦桌子，走路、到公共場合總是謹(jǐn)小慎微，唯恐衣服和身體粘上污物。

　　(2)強(qiáng)迫觀念，一種可怕的、不希望有的觀念不斷地闖入自己的思想中，反復(fù)回憶往事，甚至連童年時與人發(fā)生過的口角、打斗欺侮行等情景也反復(fù)思考。

　　(3)強(qiáng)迫疑慮，反復(fù)檢查，總怕家中出問題或不幸，從而特別焦慮。

　　兒童強(qiáng)迫癥既有強(qiáng)迫觀念又有強(qiáng)迫行為，甚至有的兒童將強(qiáng)迫癥狀當(dāng)做秘密而隱藏起來。

　　值得注意是，在兒童正常發(fā)育階段，也會出現(xiàn)一些強(qiáng)迫現(xiàn)象，例如：不可克制地去碰觸周圍的一些東西，走路遇到路面有裂縫時就不自主地跳過去或總重復(fù)唱一名歌詞，上床脫衣服時，總有拍胸捶腿等習(xí)慣性動作，然而這些動作沒有痛苦感，也不影響孩子的日常生活，更不會因為不可克制而產(chǎn)生焦慮，并且隨著時間的推移會自然消失，故稱為正?，F(xiàn)象。

　　矯正的方法：

　　(1)兒童強(qiáng)迫癥是一種心理障礙系，心理矯正是最有效的療法。主要從改善心理環(huán)境，提高認(rèn)知水平，阻斷強(qiáng)迫思維，糾正強(qiáng)迫行為入手，進(jìn)行心理治療。

　　(2)系統(tǒng)脫敏法。人的肌肉放松與焦慮是兩個對抗過程，兩者是不能相容的。一種狀態(tài)出現(xiàn)，必然會對另一種狀態(tài)產(chǎn)生抑制作用，即交互抑制。當(dāng)全身肌肉呈松弛狀態(tài)時，心率、呼吸、皮膚等生理反應(yīng)指標(biāo)都表現(xiàn)出與焦慮狀態(tài)完全相反的變化。

　　系統(tǒng)脫敏可分為：想象系統(tǒng)脫敏和現(xiàn)實系統(tǒng)脫敏。

　　想象系統(tǒng)脫敏：先讓患兒放松3-5分鐘，然后，治療者對他說：“當(dāng)您感到非常舒適和輕松時，抬起右手的食指。如果你仍然有點緊張，請?zhí)鹱笫值氖持?。?dāng)患兒抬起左手食指，治療便可以開始。告訴患兒從害怕的事件的層次中最輕的事件(或情境)開展?！艾F(xiàn)在請把這個事件清晰地呈出在你的腦海里。”并把這一事件(或情境保持20秒鐘。然后讓他報告想象情境時，體驗焦慮的程度。當(dāng)患兒報告之后，指示他進(jìn)入放松狀態(tài)。如果當(dāng)患兒想象后焦慮程序降低，超過30秒或沒有焦慮，說明癥狀在改善，可停止對這一事件的想象，如果連續(xù)三次報告想象焦慮程度不降，可換另外一個害怕的事件重新作業(yè)。

　　現(xiàn)實系統(tǒng)脫敏：當(dāng)給患兒建立害怕事件層次之后，治療者將患兒引導(dǎo)到害怕事件的情境中，讓患兒體驗這種焦慮，反復(fù)多次之后，使其逐漸適應(yīng)這種情境，不再感到害怕。然后再引導(dǎo)他進(jìn)入另一個害怕事件的情境。注意系統(tǒng)脫敏治療，都是從最輕的事件或情境開展，并且逐漸加大作業(yè)的量。

　　(3)思維中止法。教導(dǎo)患兒當(dāng)腦子里出現(xiàn)“強(qiáng)迫想法”時，就彈手腕上的皮筋，并說指導(dǎo)語：“這是我的強(qiáng)迫癥，是自己強(qiáng)迫自己，應(yīng)當(dāng)馬上終止!”可以反復(fù)做這個作業(yè)，但不要“遷就”自己的癥狀。

　　總之，在醫(yī)生指導(dǎo)下，經(jīng)過系統(tǒng)脫敏、交互抑制、思維終止等行為治療，強(qiáng)迫癥狀是會大為改善的。

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