多角度心理咨詢案例分析

這次我們從不同的治療理論角度出發(fā)來(lái)探討如何解決露絲生活中的問(wèn)題。我想再次指出的是“條條道路通羅馬"，對(duì)于一個(gè)問(wèn)題的解決并非只有一種辦法。有許多種方法可以幫助露絲更深人地了解自己和調(diào)動(dòng)她的積極性。這樣在可以有效地改善自己對(duì)露絲的整體治療方案前，我將先討論從多個(gè)角度給露絲進(jìn)行咨詢的結(jié)果。

從多文化的角度分析露絲

我和杰諾米.懷特博士對(duì)本書(shū)中露絲的案例進(jìn)行了討論。他在薩瓦納的佐治亞州立大學(xué)教授社會(huì)工作和文化多樣性課程，他是我的同事和朋友。懷特發(fā)現(xiàn)了一個(gè)可以幫助他的學(xué)生對(duì)來(lái)訪者生活中反映出的文化主題進(jìn)行研究的辦法。他把露絲的情況介紹給他的學(xué)生們，讓他們組成研究小組來(lái)幫讀者討論以下這個(gè)問(wèn)題，即如果露絲來(lái)自美籍亞裔，拉丁民族，美籍非洲人和土生土長(zhǎng)的美國(guó)人這樣的群體，有哪些文化因素會(huì)影響她。小組成員要考慮在以下兩種情況下會(huì)有哪些問(wèn)題可能被涉及，其一是從男女平等的角度對(duì)她咨詢，其二是當(dāng)她是位女性同性戀者時(shí)對(duì)她咨詢。只要在小組中取得一致意見(jiàn)，各組可以以任何他們認(rèn)為合適的方法呈現(xiàn)他們的研究結(jié)果。我在連續(xù)兩周的時(shí)間內(nèi)參加了這種討論并聆聽(tīng)了每組的結(jié)果報(bào)告。有些組進(jìn)行角色扮演，有些組邀請(qǐng)了可以代表他們研究的文化群體的客人發(fā)言，有些組設(shè)計(jì)了有趣的方式將課堂融入他們的結(jié)果報(bào)告中。我對(duì)這種給上咨課的學(xué)生教授文化交融意識(shí)的方法十分感興趣。而這種方法又啟發(fā)了我對(duì)露絲事例的研究。在我研究她生活中所遇到的問(wèn)題以及闡述我的整體治療計(jì)劃以前，我想先探討幾個(gè)問(wèn)題。這幾個(gè)何題是當(dāng)她和她的治療師來(lái)自不同的文化背景時(shí)我們不能忽略的向題。例如種族問(wèn)題、少數(shù)民族問(wèn)題、性別、年齡、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、宗教信仰、生活風(fēng)格、性別認(rèn)定等問(wèn)題，在咨詢師和來(lái)訪者建立治療關(guān)系時(shí)是很關(guān)鍵的。

但是對(duì)文化多樣性的研究是件很麻煩的事。當(dāng)我們認(rèn)定了一個(gè)文化群體的總體特征時(shí)，我們并不能想當(dāng)然地認(rèn)為這些特征適合于該群體的每一位成員。同一文化群體中的個(gè)體差異確實(shí)可能和不同群體間的差異一樣大。我們必須認(rèn)識(shí)到的很重要的一點(diǎn)是，咨詢師對(duì)來(lái)訪者文化背景的了解可以幫助他們?cè)谶M(jìn)行咨詢時(shí)形成一個(gè)概念性的框架。但對(duì)來(lái)訪者文化價(jià)值觀的了解僅僅是一些準(zhǔn)備工作。咨詢師們必須意識(shí)到自己所處的文化氛圍對(duì)他們行為方式的影響。尤其重要的是.他們必須認(rèn)清自己的假設(shè)和定勢(shì)以及在他們對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行 時(shí)這些因素是如何影響自己的，而這些來(lái)訪者和自己是處于不同的文化背景團(tuán)體之中的?？缥幕稍儗?duì)人的要求很高，但它充滿挑戰(zhàn)性，也令人興奮不已。

我試圖在實(shí)踐中建立的一個(gè)原則，就是允許我的來(lái)訪者告訴我什么和我們之間的關(guān)系有關(guān)，否則對(duì)我的所有來(lái)訪者的文化背景有深人的了解是不可能的。但是期望來(lái)訪者教給我在咨詢中應(yīng)該注意的他們文化中的重要方面并不是不現(xiàn)實(shí)的。我堅(jiān)信的一點(diǎn)是無(wú)論由于什么樣的原因使個(gè)體之間出現(xiàn)差異，宇宙間人類(lèi)共同的話題都可以將他們團(tuán)結(jié)在一起。無(wú)論我們來(lái)自什么樣的文化背景，我們都有愛(ài)與被愛(ài)的需求，有解決我們心理問(wèn)題的需求，有和他人建立密切關(guān)系的需求。除了這些跨越文化的共同話題，當(dāng)我們對(duì)來(lái)自不同背景的來(lái)訪者進(jìn)行咨詢時(shí)我們還需要注意不同的文化價(jià)值觀。凡是在理解上能引起誤解的因素我們都會(huì)涉及，包括年齡、性別、生活風(fēng)格、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、宗教信仰和性取向。

露絲的多面牲

讓我們假設(shè)露絲是個(gè)美籍亞裔人。依據(jù)她文化適應(yīng)的程度，我想了解一下她對(duì)國(guó)家問(wèn)題的評(píng)價(jià)。我可以假設(shè)她有一只腳還站在她過(guò)去所處的文化氛圍中，另一只腳則已踏入了新的文化環(huán)境中。她可能經(jīng)歷了許多沖突，感到自己既不像個(gè)亞洲人也不像個(gè)美洲人，有時(shí)甚至對(duì)如何整合她生活中的這兩個(gè)方面感到迷茫。她可能在向咨詢師傾訴時(shí)吞吞吐吐，但這卻并未必然地表現(xiàn)出她對(duì)咨詢過(guò)程的不合作態(tài)度。而且，她的這種不情愿的表現(xiàn)可能也反映了她原來(lái)所處的文化環(huán)境中對(duì)情感內(nèi)斂的提倡。在對(duì)她的事例和文化背景有所了解后，我意識(shí)到羞恥感和罪惡感在她的行為表現(xiàn)中起著重要作用。舀刂人談到家中的丑事通常被認(rèn)為是令人感到羞恥的事，并且讓人難以啟齒。而且在她的文化觀念中，恥辱和羞恥感比覺(jué)得自己有心理問(wèn)題而需要進(jìn)行心理咨詢以得到專業(yè)幫助更嚴(yán)重。

在另一個(gè)例子中，我們探討一下正確地解釋形體語(yǔ)言的重要性。我們假設(shè)露絲是個(gè)拉丁語(yǔ)系國(guó)家的人，由T她的咨詢師是男的，她覺(jué)得正面保持視線接觸時(shí)比較緊張焦慮。如果我假定她的這種行為反映了她對(duì)咨詢的拒絕或逃避，那我就錯(cuò)了。相反，她認(rèn)為她的行為方式是禮貌的表現(xiàn)，因?yàn)檠劬χ币曀藭?huì)被認(rèn)為是不禮貌的行為。所以在我和她建立咨詢關(guān)系時(shí)必須充滿耐心。事實(shí)上在眾多文化群體中，拉丁語(yǔ)系國(guó)家的人比安哥拉語(yǔ)系國(guó)家的人向他人表白自己時(shí)表現(xiàn)出較慢的趨勢(shì)。但這并不表明露絲的防御性強(qiáng)，它只反映了不同的文化觀念。她可能不善十較為直接地表達(dá)自己，因?yàn)樵谒奈幕h(huán)境中她學(xué)會(huì)了以更多間接的方式表達(dá)自己。

如果露絲是個(gè)當(dāng)?shù)氐拿绹?guó)人(印第安人)而我又不熟悉她的文化背景，我將她的溫和的行為解釋為她是個(gè)禁欲主義者或是情感淡漠，那我就錯(cuò)了。事實(shí)上，她可能有很好的原因保持情緒內(nèi)斂，尤其是第一次會(huì)見(jiàn)一位非印第安人。她對(duì)他人的不信任感不是多疑的表現(xiàn)，由于無(wú)數(shù)次的經(jīng)歷告訴她必須小心謹(jǐn)慎，所以她的這種反應(yīng)是很正常的。如果我對(duì)她的文化背景不熟悉，那么我應(yīng)該去學(xué)習(xí)有關(guān)的內(nèi)容或是將她轉(zhuǎn)介給一位在此方面擅長(zhǎng)的 師。我不必強(qiáng)制自己達(dá)到必須精通每一件事的不現(xiàn)實(shí)的標(biāo)準(zhǔn)。向她承認(rèn)我缺乏有關(guān)方面的知識(shí)并努力尋求補(bǔ)救的方法是個(gè)明智的選擇。與來(lái)訪者開(kāi)誠(chéng)布公是建立和諧的咨詢關(guān)系的基礎(chǔ)。露纟纟可能因此告訴我一些咨詢過(guò)程中需要知道的有關(guān)內(nèi)容。

如果露絲米自于少數(shù)民族，她可能遭受種族歧視。如果她的咨詢師來(lái)自不同的民族或種族，這個(gè)因素則需要說(shuō)明。作為.名美籍非洲人、拉丁語(yǔ)系國(guó)家的人、印第安人、美籍亞裔或太平洋群島居民，露絲會(huì)面臨政治壓力。她會(huì)懂得權(quán)力斗爭(zhēng)的含義。如果她是這些少數(shù)民族中的一名女性成員，那么很可能她會(huì)經(jīng)歷兩個(gè)或兩個(gè)以上的前述各種問(wèn)題。這種經(jīng)驗(yàn)可以在醫(yī)患關(guān)系的互動(dòng)過(guò)程中得以展現(xiàn)。我需要闡明我的職業(yè)道德和幫助她解決難題的能力。如果我忽視了這些文化現(xiàn)實(shí)，那么她很可能不久之后就不再來(lái)我這里咨詢。但是，要讓她給我提供一些有利于治療的線索，因?yàn)槲铱赡茏霾坏矫婷婢愕?。在我們以前的?jīng)歷中我會(huì)詢問(wèn)來(lái)訪者來(lái)這里咨詢的原因和目的。首先我想知道的不是在本次咨詢中我們?cè)撟鲂┦裁?，而是她想得到什么和為什么在生活中的這個(gè)時(shí)候來(lái)到我這里尋求幫助。如果這當(dāng)中存在有關(guān)文化背景的問(wèn)題，我希望如果我仔細(xì)地聆聽(tīng)并試圖去理解她所處的世界的話，我可以很快發(fā)現(xiàn)它們。正如你在下文中將看到的有關(guān)露絲的生活情況，請(qǐng)注意在咨詢過(guò)程中怎樣解決文化差異的問(wèn)題。

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