后現(xiàn)代療法心理咨詢案例分析

在這章中，三個(gè)不同的幫助者用后現(xiàn)代的方法對(duì)露絲進(jìn)行咨詢：安德魯斯博士(社會(huì)建構(gòu)主義者)、克拉克博士(集中于答案的簡(jiǎn)短療法)、蒙克博士(談話療法)。因?yàn)樗麄兊脑敿?xì)描述，我將脫離常用格式去最終討論我的理論中獨(dú)特的方法，并簡(jiǎn)單提一提從集中于答案的觀點(diǎn)出發(fā)對(duì)露絲進(jìn)行治療的一些內(nèi)容囗然后我將顯示從這些理論出發(fā)考慮露絲案例時(shí)我怎樣進(jìn)行早期的治療。

基本假設(shè)

談話療法強(qiáng)調(diào)將時(shí)間放在傾聽(tīng)來(lái)訪者的故事，尋找能夠引出替代故事的事件。我的假設(shè)是露絲的生活受到強(qiáng)有力的文化故事的阻礙。她的生活故事影響著她的注意和記憶，從這點(diǎn)出發(fā)，他的生活故事影響著她將怎樣面對(duì)將來(lái)。盡管我對(duì)露絲的過(guò)去也很感興趣，但我將不詳細(xì)論述她過(guò)去的事情。相反·我們的焦點(diǎn)放在目前露絲正在做的事情以及她為將來(lái)作出的努力上

我假設(shè)露絲的許多問(wèn)題是因?yàn)樗龔纳鐣?huì)上接受了關(guān)于她在這個(gè)世界上應(yīng)該成為一個(gè)什么樣的人、女人、母親、配偶的矛盾文化信息導(dǎo)致的。

我們一起要做的一部分工作將是尋找露絲所擁有的個(gè)人資源，這些個(gè)人資源將會(huì)讓她為自己創(chuàng)造一個(gè)新的故事。總之，從談話治療的觀點(diǎn)出發(fā)，我的工作是幫助露絲重寫(xiě)她的生活故事。露絲和我之間的合作將導(dǎo)致她重新認(rèn)識(shí)過(guò)去、重寫(xiě)她的將來(lái)。從集中于答案的簡(jiǎn)短療法和談話療法的觀點(diǎn)看，我更關(guān)心露絲的力量而不是討論她的問(wèn)題。集中于答案的療法可能與行為無(wú)助模型結(jié)合。

許多不同理論強(qiáng)調(diào)把治療關(guān)系和治療中的合作精神作為中心任務(wù)(阿德勒療法、人本主義療法、認(rèn)知行為療法、女權(quán)主義療法)。以后現(xiàn)代方法進(jìn)行治療，我主要是受這樣的觀念影響，即我們合作的主要目的是把露絲從社會(huì)強(qiáng)制囚素影響中解放出來(lái)，增強(qiáng)她成為一個(gè)積極追求、按照自己生活方式生活的人。

治療過(guò)程

第一，后現(xiàn)代療法治療過(guò)程的中心是確認(rèn)社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)和期望是怎樣以多種方式被個(gè)體內(nèi)化的，這將制人們可能過(guò)的生活。第二，它聚焦于怎樣確認(rèn)來(lái)訪者對(duì)文化限制的抵抗為創(chuàng)作替代故事提供基礎(chǔ)。露絲更喜歡的故事創(chuàng)作將基于她持有的她認(rèn)為是渴望的文化意義的能力，

以及抵制限制的文化要求的能力。露絲的自傳為我了解她正在展開(kāi)的故事提供了重要線索囗談話療法和集中于答案的簡(jiǎn)短療法可以幫助露絲覺(jué)得有動(dòng)力以及被理解和接受。支持露絲面對(duì)挑戰(zhàn)的一種方法是讓她認(rèn)為她的問(wèn)在她的核心自我之外談話療法和集中于答案的簡(jiǎn)短療法的一個(gè)關(guān)鍵概念是問(wèn)題不在個(gè)人內(nèi)部。即使在早期治療時(shí)，我都要通過(guò)提出將問(wèn)題外化的一些問(wèn)題來(lái)鼓勵(lì)露絲將自己與問(wèn)題區(qū)別開(kāi)。我把露絲的問(wèn)題看做是與她分離的，盡管她的問(wèn)題影響著她的思維、情感和行為。露絲提出了她關(guān)心的很多問(wèn)題，然而我們不能同時(shí)處理所有問(wèn)題。當(dāng)我問(wèn)她現(xiàn)在最關(guān)心的問(wèn)題是什么時(shí)，她回答說(shuō)，“內(nèi)疚。我對(duì)很多事情經(jīng)常感到內(nèi)疚。不論怎樣努力做我認(rèn)為重要的事情，總是達(dá)不到我的期望。然后就會(huì)感到內(nèi)疚”。露絲感到內(nèi)疚是囚為不是好的女兒丶因?yàn)椴皇撬J(rèn)為應(yīng)該是的母親、因?yàn)椴皇撬笞约旱某晒W(xué)生一一.當(dāng)在這些和其他方面沒(méi)有做到“完美表現(xiàn)”時(shí)她就產(chǎn)生了內(nèi)疚。

我的想法是幫助露絲認(rèn)識(shí)到她的內(nèi)疚問(wèn)題和她這個(gè)人相分離。我問(wèn)露絲她的內(nèi)疚是如何產(chǎn)生的，并要求她舉例說(shuō)明其經(jīng)歷內(nèi)疚感的狀況。我還詢問(wèn).些客觀化的問(wèn)題，比如：“內(nèi)疚的任務(wù)是什么?內(nèi)疚使你如何恢復(fù)這種任務(wù)?" “你如何產(chǎn)生內(nèi)疚，你做了什么使得內(nèi)疚如此強(qiáng)烈?" “內(nèi)疚是如何支配和打斷你的生活的?” “內(nèi)疚在你耳邊嘀咕些什么?”

在談話療法中，我在這些外化的問(wèn)題之后跟著再問(wèn)一些問(wèn)題，目的是找出例外：“有沒(méi)有這樣的時(shí)候，內(nèi)疚與可以控制你們的關(guān)系，但是沒(méi)有控制?那時(shí)你的感受如何?你是怎樣做到那樣的?" “這與你以前所做有何不同?" “你能這樣做說(shuō)明什么?" “你能想象如果沒(méi)有內(nèi)疚你的生活會(huì)有什么不同嗎?” “你能想出可以邁出哪怕一小步來(lái)消除內(nèi)疚嗎?”

我的問(wèn)題主要是發(fā)現(xiàn)露絲不被內(nèi)疚問(wèn)題支配和打倒的時(shí)刻。當(dāng)我們確定露絲的生活不被內(nèi)疚打斷時(shí)，就有了一個(gè)基本考慮，就是如果內(nèi)疚失控生活將會(huì)怎樣不同。隨著治療的進(jìn)行，我希望露絲逐漸認(rèn)識(shí)到她比她想象中的更能控制內(nèi)疚問(wèn)題。由于她能從有疑問(wèn)的主題方面(比如內(nèi)疚)正確區(qū)分自己，她就可以減少那些充滿問(wèn)題的故事所帶來(lái)的壓力，而且還會(huì)發(fā)現(xiàn)一些選擇。她可能更集中自身的資源去建立想要的生活。

過(guò)程評(píng)價(jià)通過(guò)和安德魯斯、克拉克和蒙克博士的密切合作，我將治療方法放在重視露絲的有用資產(chǎn)而不是負(fù)債上。關(guān)注她的勇氣并不是后現(xiàn)代療法所獨(dú)有的，因?yàn)閯e的理論也強(qiáng)調(diào)來(lái)訪者本身的資源，建立來(lái)訪者的勇氣是阿德勒療法、人本主義療法、認(rèn)知行為療法、女權(quán)主義療法和現(xiàn)實(shí)療法的一部分。同樣，這些療法大多數(shù)將最初的注意力放在來(lái)訪者目前的狀況以及將來(lái)的努力上，而不是探討來(lái)訪者過(guò)去的經(jīng)歷。但是后現(xiàn)代療法對(duì)露絲的治療存在一定程度的不同，他們通過(guò)探討她所喜歡的新的文化意義，鼓勵(lì)她創(chuàng)造更豐富多彩的生活。

從這種意義上，后現(xiàn)代療法是一個(gè)新的開(kāi)始。

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